8通栓湯(金振堂)

 (組成] 黃芪30克當(dāng)歸15克川芎6克赤芍15克桃仁6克紅花6克地龍10克水蛭3克草決明15克首烏20克澤瀉10克 [功效] 益氣活血，祛痰通絡(luò)。 [主治] 中風(fēng)先兆，中風(fēng)、復(fù)中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥等氣虛血瘀， 血脂增高，血粘增高的血栓病。 [用法] 每日1劑，水煎2次，取汁300毫升，分2次溫服。 [方解] 本方由補陽還五湯化裁而成。方中以黃芪益氣升陽為主藥，可推動血液運行；當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；地龍、水蛭二蟲活血化瘀通暢脈絡(luò)，地龍還可引血下行，水蛭活血可降低血粘度；草決明平肝潛陽，首烏滋腎柔肝，澤瀉堅腎利尿降濁，三藥可降血脂，改變血液粘度，具有降脂祛痰化濁的作用。諸藥合用益氣活血，祛痰通絡(luò)。 [加減) 血壓偏高，有熱象，去黃芪加黃芩、萊菔子、石決明、夏枯草；心腎陰虛，加麥冬、花粉、黃精；腎陽虛，加淫羊藿、菟絲子；肝風(fēng)內(nèi)動，加天麻、鉤藤、石決明；痰迷心竅，加菖蒲、郁金；痰濕阻滯選加溫膽湯，濕痰加法半夏、腹皮、白術(shù)，熱痰加竹瀝水、膽星；陰虛陽亢，去黃芪，加葛根、石決明、生牡蠣；腑氣不通，加大黃、檳榔(通后即去掉)；肝腎陰虛，加女貞子、旱蓮草；肢體麻木，選加稀薟草、川牛膝、防己、靈仙、絲瓜絡(luò)、桑寄生、雞血藤等；脾虛，選用四君子湯；腎虛內(nèi)奪風(fēng)痱癥，重用首烏、黃精，選用山藥、當(dāng)歸、白芍、熟地、山萸、蓮子、芡實。 [按語] 通栓湯益氣活血、祛痰降濁，但水蛭藥量應(yīng)從小量開始，以3～6克為宜。要根據(jù)血液流動性、血脂、血粘情況調(diào)整用量，要注意出血癥狀。 (典型病例] 金某，男，58歲，工人，1985年10月21日初診。 ’ 高脂血癥5年余，因與兒子生氣，第二天睡醒后，’左半身不遂，口角流涎，意識清楚，血壓正常，語言無礙。血流變提示：中度血液粘滯；甲皺微循環(huán)提示：血流緩慢，紅細(xì)胞聚積。CT：腦梗塞。舌暗紅白苔，脈弦滑。證屬中風(fēng)，氣陰虧虛，痰瘀阻滯；治宜益氣活血，祛痰降濁，予通栓湯。處方：黃芪30克，當(dāng)歸15克， 川芎6克，赤芍15克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，丹參 20克，水蛭3克，首烏20克，澤瀉10克，草決明lo克。水煎，每日一劑，5劑藥后，無不適，無反應(yīng)。繼服5劑，口角流涎好轉(zhuǎn)，下肢稍能屈曲。上方15劑后，可在床上移動；30劑后血脂正常，血流加快，紅細(xì)胞聚積明顯減輕，血粘明顯降低。再進(jìn)10劑可下地拐行。囑病人加強鍛煉，去水蛭再進(jìn)10劑鞏固效果。