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學(xué)中醫(yī)書館 2013-12-24

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感冒鑒別：①感冒與風(fēng)溫②普通感冒與時行感冒 1.風(fēng)寒束表病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣治法：辛溫解表方：荊防達(dá)表湯或荊放敗毒散加減藥：荊、防、蘇葉、豆豉、蔥白、姜、杏、前胡、桔、草、橘紅。 2.風(fēng)熱犯表病機(jī)：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅治法：辛涼解表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減 3.暑濕傷表病機(jī)：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清法：清暑祛濕解表方：新加香薷飲加減藥：銀、翹、荷葉、蘆根、香薷、樸、扁豆 4.氣虛感冒病機(jī)：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪法：益氣解表方：參蘇飲藥：黨參、蘇、葛、前胡、二陳、桔、枳殼 5.陰虛感冒病機(jī)：陰虧津少、外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗法：滋陰解表方：加減葳蕤湯化裁藥：玉竹、草棗豉薄蔥白桔梗、白薇. 咳嗽（一）外感咳嗽 1.風(fēng)寒襲肺病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方：三拗湯和止嗽散藥：麻杏桔前草橘皮金沸草 2.風(fēng)熱犯肺病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方：桑菊飲加減 3.風(fēng)燥傷肺病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳方：桑杏湯加減藥：桑薄豉杏前胡牛蒡南沙參大貝母天花粉梨皮蘆根（二）內(nèi)傷咳嗽 1.痰濕蘊(yùn)肺病機(jī)：脾失生痰，上漬于肺，壅遏肺氣法：燥濕化痰，理氣止咳方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 2.痰熱郁肺病機(jī)：痰熱壅肺，肺失肅降法：清熱肅肺，豁痰止咳方：清金化痰湯藥：芩梔知母桑白皮杏貝母瓜蔞海蛤殼竹瀝半夏射干 3.肝火犯肺病機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺法：清肺瀉肝，順氣降火方：黛蛤散合加減瀉白散加減 4.肺陰虧耗病機(jī)：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降法：滋陰潤肺，化痰止咳方：沙參麥冬湯加減藥：參冬花粉玉竹百合草貝母甜杏仁桑白皮地骨皮。哮病鑒別：①哮病與喘證 ②哮病與支飲（一）發(fā)作期 1.冷哮病機(jī)：寒痰伏肺，遇寒觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣降法：宣肺散寒，化痰平喘方：射干麻黃湯或小青龍湯 2.熱哮病機(jī)：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅法：清熱宣肺，化痰定喘方：定喘湯或越婢加半夏湯藥：麻黃黃芩桑白皮杏仁半夏款冬蘇子白果甘草 3.寒包熱哮病機(jī)：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降法：解表散寒，清化痰熱方：小青龍湯加石膏湯或厚樸麻黃湯 4.風(fēng)痰哮病機(jī)：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘方：三子養(yǎng)親湯加味藥：芥蘇萊麻黃杏仁僵蟬厚樸半夏陳皮茯苓 5.虛哮: 病機(jī)：喘病久發(fā)，痰氣瘀租，肺腎兩虛、攝納失常。法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰方：平喘固本湯加減藥：黨參芪胡桃肉沉香臍帶蟲草五味子蘇子半夏款冬橘皮 6.喘脫危證病機(jī)：痰濁壅肺，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。法：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫方：回陽救急湯合生脈飲藥：參附草萸五味子麥冬龍牡蟲草蛤蚧（二）緩解期 1.肺脾氣虛病機(jī)：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。方：六君子湯加減 2.肺腎兩虛病機(jī)：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。法：補(bǔ)肺益腎方：生脈地黃湯和金水六君煎喘證鑒別：①喘證與氣短 ②喘證和哮病（一）實喘 1.風(fēng)寒壅肺病機(jī)：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣法：宣肺散寒方：麻黃湯合華蓋散加減藥：麻紫夏橘杏蘇紫菀白前 2.表寒肺熱病機(jī)：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆法：解表清里，化痰平喘方：麻杏石甘湯加減 3.痰熱郁肺病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。法：清熱化痰，宣肺平喘方：桑白皮湯 4.痰濁阻肺病機(jī)：中陽不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降法：祛痰降逆，宣肺平喘方：二陳湯和三子養(yǎng)親湯 5.肺氣郁痹病機(jī)：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降法：開郁降氣平喘方：五磨飲子藥：沉香木香川樸花枳殼蘇子金沸草代赭石杏仁 (二) 虛喘 1.肺氣虛喘病機(jī)：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幰嗵摚摶鹕涎?，肺失清肅法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰方：生脈散合補(bǔ)肺湯加減 2.腎虛不納病機(jī)：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納法：補(bǔ)腎納氣方：金匱腎氣丸合參蛤散 3.正虛喘脫病機(jī)：肺氣欲絕，心腎陽衰法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方：參附湯送服黑錫丹、配合蛤蚧粉藥：參芪炙草萸蟲草味蛤蚧龍牡肺癆鑒別：①肺癆與虛勞②肺癆與肺痿 1.肺陰虧損病機(jī)：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡(luò)損法：滋陰潤肺方：月華丸加減藥：北沙參麥天冬玉竹百合白及百部 2.虛火灼肺病機(jī)：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢法：滋陰降火方：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減藥：南北沙參麥玉百合百部白及生地味玄參阿膠龜板蟲草3.氣陰耗傷病機(jī)：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健法：益氣養(yǎng)陰方：保真湯或參苓白術(shù)散加減 4.陰陽虛損病機(jī)：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損心悸鑒別：①驚悸與怔忡②心悸與奔豚③心悸與卑惵 1.心虛膽怯病機(jī)：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安法：鎮(zhèn)靜定志，養(yǎng)心安神方：安神定志丸加減藥：龍齒琥珀棗仁遠(yuǎn)茯神人參茯苓山藥天冬生熟地肉桂五味子 2.心血不足病機(jī)：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方：歸脾湯加減 3.陰虛火旺病機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動，擾動心神法：滋陰清火，養(yǎng)心安神方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸藥：生地玄參麥冬天冬歸丹參人參炙草連朱砂茯苓遠(yuǎn)棗柏子仁五味子桔梗 4.心陽不振病機(jī)：心陽虛衰，無以溫陽心神法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5.水飲凌心病機(jī)：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神方：苓桂術(shù)甘湯加減 6.瘀阻心脈病機(jī)：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng) 法：活血化瘀，理氣通絡(luò) 方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7.痰火擾心病機(jī)：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安法：清熱化痰方：黃連溫膽湯加減胸痹：胸痹：鑒別：①胸痹與懸飲 ②胸痹與胃脘痛 ③胸痹與真心痛 1.心血瘀阻病機(jī)：血行瘀滯，胸陽瘀阻，心脈不暢法：活血化瘀，通脈止痛方：血府逐瘀湯藥：桃紅四物柴桔枳殼牛膝降香郁金 2.氣滯心胸病機(jī)：肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，心脈不和法：疏肝理氣，活血通絡(luò) 方：柴胡疏肝散加減藥：柴枳殼香附陳皮芎芍 3.痰濁閉阻病機(jī)：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯法：通陽泄?jié)?，豁痰宣?方：栝樓薤白半夏湯合滌痰湯加減 4.寒凝心脈病機(jī)：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振法：辛溫散寒，宣通心陽方：枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減 5.氣陰兩虛病機(jī)：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯藥：參芪炙草肉桂麥冬玉竹五味子丹參當(dāng)歸 6.心腎陰虛病機(jī)：水火不濟(jì)，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò) 方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減 7.心腎陽虛病機(jī)：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻血行瘀滯法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽方：參附湯合右歸飲加減不寐鑒別：一時性失眠、生理性少寐。 1.肝火擾心病機(jī)：肝郁化火，上擾心神法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神方：龍膽瀉肝湯加減 2.痰熱擾心病機(jī)：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神法：清化痰熱，和中安神方：荒涼溫膽湯加減 3.心脾兩虛病機(jī)：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神方：歸脾湯加減 4.心腎不交病機(jī)：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎法：滋陰降火，交通心腎方：六味地黃丸合交泰丸加減 5.心膽氣虛病機(jī)：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志方：安神定志丸合酸棗仁湯加減癎病鑒別： ①癇病與中風(fēng)病 ②癇病與厥證 ③癇病與痙證 1.風(fēng)痰閉阻病機(jī)：痰濁素盛，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動，風(fēng)痰閉阻，上干清竅法：滌痰息風(fēng)，開竅定癎方：定癎丸藥：天麻全蝎僵蠶川貝膽星姜夏竹瀝菖蒲琥珀遠(yuǎn)志辰砂茯苓陳皮丹參 2.痰火擾神病機(jī)：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神法：清熱瀉火，化痰開竅方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3.瘀阻腦絡(luò) 病機(jī)：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò) 方：通竅活血湯加減藥：芍芎桃紅麝蔥地龍僵蠶全蝎 4.心脾兩虛病機(jī)：癎發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng) 法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心方：六君子湯合歸脾湯 5.心腎虧虛病機(jī)：癎病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng) 法：補(bǔ)益心腎，潛陽安神方：左歸丸和天王補(bǔ)心丹胃痛鑒別 ①胃痛與真心痛②胃痛與脅痛③胃痛與腹痛 1.寒邪客胃病機(jī)：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機(jī)阻滯法：溫胃散寒，行氣止痛方：香蘇散合良附丸加減藥：高良姜吳萸香附烏藥陳皮木香 2.飲食傷胃病機(jī)：飲食積滯，阻塞胃氣法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛方：保和丸藥：神曲山楂萊菔子茯苓半夏陳皮連翹 3.肝氣犯胃病機(jī)：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯法：疏肝解郁，理氣止痛方：柴胡舒肝散 4.濕熱中阻病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻法：清化濕熱，理氣和胃方：清中湯藥：黃連梔子制半夏茯苓草寇陳皮甘草 5.瘀血停胃病機(jī)：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃方：失笑散合丹參飲藥：蒲黃五靈脂丹參檀香砂仁 6.胃陰虧耗病機(jī)：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng) 法：養(yǎng)陰溢胃，和中止痛方：一貫煎合芍藥甘草湯加減藥：沙參地冬杞歸楝芍草 7.脾胃虛寒病機(jī)：脾虛胃寒，失于濡養(yǎng) 法：溫中健脾，和胃止痛方：黃芪建中湯嘔吐鑒別： ①嘔吐與反胃 ②嘔吐與噎嗝 ③嘔吐物鑒別（一）實證 1.外邪犯胃病機(jī)：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆法：疏邪解表，化濁和中方：藿香正氣散加減 2.食滯內(nèi)停病機(jī)：食積內(nèi)停氣機(jī)受阻，濁氣上逆法：消食化滯，和胃降逆方：保和丸加減 3.痰飲內(nèi)阻病機(jī)：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆法：溫中化飲，和胃降逆方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減藥：夏姜茯苓白術(shù)甘草桔梗 4.肝氣犯胃病機(jī)：肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降法：疏肝理氣，和胃降逆方：四七湯藥：蘇葉厚樸半夏生姜茯苓大棗（二）虛證 1.脾胃氣虛病機(jī)：脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆法：健脾益氣，和胃降逆藥：香砂六君子湯加減 2.脾胃陽虛病機(jī)：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職法：溫中健脾，和胃降逆方：理中丸（參術(shù)姜草） 3.胃陰不足病機(jī)：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔方：麥門冬湯（參麥粳米草棗夏）腹痛鑒別： ①腹痛與胃痛 ②腹痛與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀 ③腹痛與外科、婦科腹痛 1.寒邪內(nèi)阻病機(jī)：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻法：散寒溫里，理氣止痛方：良附丸合正氣天香散加減藥：良姜干姜紫蘇烏藥香附陳皮 2.濕熱壅滯病機(jī)：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯方：大承氣湯 3.飲食停滯病機(jī)：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛方：枳實導(dǎo)滯丸加減 4.肝郁氣滯病機(jī)：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司法：疏肝解郁，理氣止痛方：柴胡疏肝散加減 5.瘀血內(nèi)停病機(jī)：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通法：活血化瘀，和絡(luò)止痛方：少腹逐瘀湯加減 6.中虛臟寒病機(jī)：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng) 法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛方：小建中湯泄瀉鑒別：①泄瀉與痢疾 ②泄瀉與霍亂（一）暴瀉 1.寒濕內(nèi)盛病機(jī)：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分法：散寒化濕方：藿香正氣散加減 2.濕熱傷中病機(jī)：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常法：清熱利濕方：葛根芩連湯加減 3.食滯腸胃病機(jī)：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司法：消食導(dǎo)滯方：保和丸（二）久瀉 1.脾胃虛弱病機(jī)：脾虛失運(yùn)，清濁不分法：健脾益氣，化濕止瀉方：參苓白術(shù)散加減2.腎陽虛衰病機(jī)：命門火衰，脾失溫煦法：溫腎健脾，固澀止瀉方：四神丸加減 3.肝氣乘脾病機(jī)：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn) 法：抑肝扶脾方：痛瀉藥方加減痢疾鑒別：痢疾與泄瀉 1.濕熱痢病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損法：清腸化濕，調(diào)氣和血方：芍藥湯加減 2.疫毒痢病機(jī)：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血法：清熱解毒，涼血除積方：白頭翁湯合芍藥湯加減 3.寒濕痢病機(jī)：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司法：溫中燥濕，調(diào)氣和血方：不換金正氣散加減藥：藿蒼夏樸炮姜桂陳棗草木香枳實 4.陰虛痢病機(jī)：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕方：黃連阿膠湯和駐車丸加減藥：連芩阿膠芍草歸干姜生地榆 5.虛寒痢病機(jī)：脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯藥：參術(shù)姜肉桂粳米炙草訶子罌粟殼肉蔻赤石脂歸芍木香 6.休息痢病機(jī)：病久傷正。邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利法：溫中清腸，調(diào)氣化滯方：連理湯加減藥：參術(shù)姜茯草連枳木香檳榔便秘鑒別：便秘與腸結(jié) （一）實秘 1.熱秘病機(jī)：腸腑燥熱，津傷便秘法：邪熱導(dǎo)滯，潤腸通便方：麻子仁丸加減 2.氣秘病機(jī)：肝脾氣滯，腑氣不通法：順氣導(dǎo)滯方：六磨湯加減藥：木香烏藥沉香大黃檳榔枳實 3.冷秘病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸法：溫里散寒，通便止痛方：溫脾湯合半硫丸加減藥：附子大黃黨參干姜草歸蓯蓉烏藥（二）虛秘 1.氣虛秘病機(jī)：脾肺氣虛，傳送無力法：益氣潤腸方：黃芪湯加減藥：黃芪麻仁白蜜陳皮 2.血虛秘病機(jī)：血液虧虛，腸道失榮法：養(yǎng)血潤燥方：潤腸丸加減藥：歸地麻桃仁枳殼 3.陰虛秘病機(jī)：陰津不足，腸失濡潤法：滋陰通便方：增液湯加減方：加油當(dāng)歸石斛沙參 4.陽虛秘病機(jī)：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié) 法：溫陽通便方：濟(jì)川煎加減藥：蓯蓉牛膝附子麻仁歸升麻澤瀉枳殼脅痛鑒別:脅痛與懸飲 1.肝郁氣滯病機(jī)：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈不和法：疏肝理氣方：柴胡疏肝散 2.肝膽濕熱病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，脈絡(luò)失和法：清熱利濕方：龍膽瀉肝湯 3.瘀血阻絡(luò) 病機(jī)：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻法：祛瘀通絡(luò) 方：血府逐淤湯或復(fù)元活血湯 4.肝絡(luò)失養(yǎng) 病機(jī)：肝腎虧虛，津血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng) 法：養(yǎng)陰柔肝方：一貫煎加減黃疸鑒別：①黃疸與萎黃②陰黃與陽黃（一）陽黃 1.熱重于濕病機(jī)：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁犯溢法：清熱通腑，利濕退黃方：茵陳蒿湯加減 2.濕重于熱病機(jī)：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減藥：藿白蔻陳皮茵陳車前苓苡仁芩翹 3.膽腑郁熱病機(jī)：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏法：疏肝泄熱，利膽退黃方：大柴胡湯加減 4.疫毒熾盛（急黃）病機(jī)：濕熱疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝法：清熱解毒，涼血開竅方：《千金》犀角散加減藥：犀角連梔大黃藍(lán)根地參丹皮茵苓（二）陰黃 1.寒濕阻遏病機(jī)：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄法：溫中化濕，健脾和胃方：茵陳術(shù)附湯加減 2.脾虛濕滯病機(jī)：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃方：黃芪建中湯加減（三）黃疸消退后的調(diào)治 1.濕熱留戀病機(jī)：濕熱留戀，余邪未清法：清熱利濕方：茵陳四苓散加減 2.肝脾不和病機(jī)：肝脾不調(diào)，輸運(yùn)失職法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn) 方：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減 3.氣滯血瘀病機(jī)：氣滯血瘀，積塊留著治法：疏肝理氣，活血化瘀方：逍遙散合鱉甲煎丸頭痛鑒別：①頭痛與眩暈②真頭痛與一般頭痛（一）外感頭痛 1.風(fēng)寒頭痛病機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈法：疏散風(fēng)寒止痛方：川芎茶調(diào)散加減藥：川芎白芷藁本羌活細(xì)辛荊芥防風(fēng) 2.風(fēng)熱頭痛病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上擾清空。竅絡(luò)失和法：疏風(fēng)清熱和絡(luò) 方：芎芷石膏湯加減藥：菊花桑葉薄荷蔓荊子芎芷羌膏 3.風(fēng)濕頭痛病機(jī)：風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽法：祛風(fēng)勝濕通竅方：羌活勝濕湯加減藥：羌獨(dú)藁芷防細(xì)辛蔓荊芎（二）內(nèi)傷頭痛 1.肝陽頭痛病機(jī)：肝失條達(dá)，氣郁化火，陽亢風(fēng)動法：平肝潛陽息風(fēng) 方：天麻鉤藤飲加減 2.血虛頭痛病機(jī)：氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng) 法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛方：加味四五湯加減藥：加首烏菊花蔓荊子五味子遠(yuǎn)志棗仁 3.痰濁頭痛病機(jī)：脾失鍵運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅法：健脾燥濕，化痰降逆方：半夏白術(shù)天麻湯（陳皮苓白蒺藜蔓荊子） 4.腎虛頭痛病機(jī)：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填津生髓方：大補(bǔ)陰煎加減藥：熟地枸杞女貞子杜仲川斷龜板山萸山藥人參當(dāng)歸白芍 5.瘀血頭痛病機(jī)：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則通法：活血化瘀，通竅止痛方：通竅活血湯加減（益芷辛芎芍桃歸）眩暈鑒別：①眩暈與中風(fēng)②眩暈與厥證 1.肝陽上亢病機(jī)：肝陽風(fēng)火，上擾清竅法：平肝潛陽，清火息風(fēng) 方：天麻鉤藤飲加減 2.氣血虧虛病機(jī)：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng) 法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾方：歸脾湯加減 3.腎精不足病機(jī)：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng) 4.痰濕中阻病機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升法：化痰祛濕，健脾和胃方：半夏白術(shù)天麻湯 5.瘀血阻竅病機(jī)：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng) 法：祛瘀生新，活血通竅方：通竅活血湯加減中風(fēng) 鑒別： ①中風(fēng)與口僻 ②中風(fēng)與厥證 ③中風(fēng)與痙證 ④ 中風(fēng)與痿證⑤中風(fēng)與癎證一、中經(jīng)絡(luò) 1.風(fēng)痰入絡(luò) 病機(jī)：脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰趁虛入中，氣血閉阻法：祛風(fēng)化痰通絡(luò) 方：真方白丸子加減藥：夏南星白附子天嘛全蝎歸芍雞血藤豨薟草 2.風(fēng)陽上擾病機(jī)：肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈法：平肝潛陽，活血通絡(luò) 方：天麻鉤藤飲加減 3.陰虛風(fēng)動病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò) 法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò) 方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減藥：芍天冬玄參枸杞龍牡龜板代赭石牛膝歸天麻鉤藤二、中臟腑（一）閉證 1.痰熱腑實病機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通。法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰方：桃仁承氣湯加減 2.痰火瘀閉病機(jī)：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻法：息風(fēng)清火，豁痰開竅方：羚角鉤藤湯加減。另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈輸液 3.痰濁瘀閉病機(jī)：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅方：滌痰湯加減另可用蘇和香丸（二）脫證（陰竭陽亡）病機(jī)：正不勝邪，元?dú)馑ノⅲ庩栍^ 法：回陽救陰，益氣固脫方：參附湯合參麥散加味三、恢復(fù)期 1.風(fēng)痰瘀阻病機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò) 方：解語丹加減方：天麻膽星天竺黃半夏陳皮地龍僵蠶全蝎遠(yuǎn)志菖蒲豨薟草桑枝雞血藤丹參紅花 2.氣虛絡(luò)瘀病機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 方：補(bǔ)陽還五湯加減 3.肝腎虧虛病機(jī)：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng) 法：滋養(yǎng)肝腎方：左歸丸合地黃飲子加減水腫鑒別：①水腫與鼓脹 ②水腫陽水與陰水（一）陽水 1.風(fēng)水相搏病機(jī)：風(fēng)邪清熱，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水方：越婢加術(shù)湯加減 2.溫毒浸淫病機(jī)：瘡度內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。法：宣肺解毒，利濕消腫方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減 3.水濕浸漬病機(jī)：水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽不振法：運(yùn)脾化濕，通陽利水方：五皮飲合胃苓湯加減 4.濕熱壅盛病機(jī)：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停法：分利濕熱方：疏鑿飲子加減（二）陰水 1.脾陽虛衰病機(jī)：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水法：健脾溫陽利水方：實脾飲加減藥：生干姜附草果仁桂術(shù)茯炙草棗澤瀉車前子木瓜木香厚樸大腹皮 2.腎陽衰微病機(jī)：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚法：溫腎助陽，化氣行水方：寄生腎氣丸合真武湯加減 3.瘀水互結(jié) 病機(jī)：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利法：活血化瘀，化氣行水方：桃紅四物湯合五苓散加減淋證鑒別： ①淋證與癃閉 ②血淋與尿血 ③膏淋與尿濁 ④ 六種淋證 1.熱淋病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司法：清熱利濕通淋方：八正散加減 2.石淋病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司法：清熱利濕，排石通淋方：石韋散加減 3.血淋病機(jī)：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行法：清熱通淋。涼血止血方：小薊飲子加減 4.氣淋病機(jī)：氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿方：沉香散加減藥：沉香青皮烏藥香附石韋滑石冬葵子車前子 5.膏淋病機(jī)：濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢法：清熱利濕，分清泄?jié)?方：程氏萆薢分清飲加減 6.勞淋病機(jī)：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。法：補(bǔ)脾益腎方：無比山藥丸加減藥：參芪山藥蓮子肉茯薏澤扁豆衣山萸菟芡金櫻子煅牡蠣癃閉鑒別：①癃閉與淋證 ②癃閉與水腫 ③癃閉與關(guān)格 1.膀胱濕熱病機(jī)：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利法：清熱利濕，通利小便方：八正散加減 2.肺熱壅盛病機(jī)：肺熱壅盛，失于素降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱法：清瀉肺熱，通利水道方：清肺飲加減 3.肝郁氣滯病機(jī)：肝氣失于疏泄，三焦氣機(jī)失宣，膀胱氣化不利法：疏利氣機(jī)，通利小便方：沉香散加減 4.濁瘀阻塞病機(jī)：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通法：行瘀散結(jié)，通利水道方：代抵當(dāng)丸加減藥：歸尾山甲桃仁莪術(shù)大黃芒硝郁金肉桂桂枝 5.脾氣不升病機(jī)：脾虛運(yùn)化無力，升清降濁失職法：升清降濁，化氣行水方：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯（澤茯豬） 6.腎陽衰憊病機(jī)：腎中陽氣虛衰，氣化不及周都法：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水方：濟(jì)生腎氣丸加減陽痿鑒別：陽痿與早泄 1.命門火衰病機(jī)：命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng) 法：溫腎壯陽方：贊玉丸加減藥：巴戟肉桂仙靈脾韭菜子熟地山萸枸杞歸 2.心脾虧虛病機(jī)：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng) 法：補(bǔ)益心脾方：歸脾湯加減 3.肝郁不舒病機(jī)：肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能法：疏肝解郁方：逍遙散加減 4.驚恐傷腎病機(jī)：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋法：益腎寧神方：啟陽娛心丹加減藥：人參菟絲子歸芍遠(yuǎn)茯神龍齒菖蒲柴香附郁金 5.濕熱下注病機(jī)：濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢法：清利濕熱方：龍膽瀉肝湯加減郁證鑒別：①郁證梅核氣與虛火喉痹 ②郁證梅核氣與噎嗝 ③郁證臟躁與癲證 1.肝氣郁結(jié) 病機(jī)：肝郁氣滯，脾胃失和法：疏肝解郁，理氣暢中方：柴胡舒肝散加減 2.氣郁化火病機(jī)：肝郁化火，橫逆犯胃法：疏肝解郁，清肝瀉火方：丹梔逍遙散加減 3.痰氣郁結(jié) 病機(jī)：氣郁痰凝，阻滯胸咽法：行氣開郁，化痰散結(jié) 方：半夏厚樸湯加減（紫蘇茯生姜） 4.心神失養(yǎng) 病機(jī)：營陰暗耗，心神失養(yǎng) 法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神方：甘麥大棗湯加減（郁金合歡花） 5.心脾兩虛病機(jī)：脾虛血虧，心失所養(yǎng) 法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血方：歸脾湯加減 6.心腎陰虛病機(jī)：陰精虧虛，陰不涵陽法：滋養(yǎng)心腎方：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減血證鑒別： 1 鼻衄①內(nèi)科鼻衄與外傷鼻衄 ②內(nèi)科鼻衄與經(jīng)行衄血 2 齒衄齒衄與舌衄 3 咳血①咳血與吐血②咳血與口腔出血 4 吐血吐血與鼻腔、口腔及咽喉出血 5 便血 ①便血與痢疾 ②便血與痔瘡 6 尿血①尿血與血淋 ②尿血與石淋 7 紫斑①紫斑與出疹②紫斑與溫病發(fā)斑③紫斑與丹毒 8 血證類證熱盛迫血證、陰虛火旺證、氣虛不攝證。（一）鼻衄 1.熱邪犯肺病機(jī)：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅法：清泄肺熱，涼血止血方：桑菊飲加減 2.微熱熾盛病機(jī)：胃火上炎，迫血妄行法：清胃瀉火，涼血止血方：玉女煎加減 3.肝火上炎病機(jī)：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅法：清肝瀉火，涼血止血方：龍膽瀉肝湯加減 4.氣血虧虛病機(jī)：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧法：補(bǔ)氣攝血方：歸脾湯加減（二）齒衄 1.胃火熾盛病機(jī)：胃火熾盛，循經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò) 法：清胃瀉火，涼血止血方：加味清胃散合瀉心湯加減 2.陰虛火旺病機(jī)：腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損血溢法：滋陰降火，涼血止血方：六味地黃丸合茜根散加減（三）咳血 1.燥熱傷肺病機(jī)：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血方：桑杏湯加減 2.肝火犯肺病機(jī):木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損法：清肝瀉火，涼血止血方：瀉白散合黛蛤散加減 3.陰虛肺熱病機(jī)：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損法：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血方：百合固金湯加減（四）吐血 1.胃熱壅盛病機(jī)：胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò) 法：清胃瀉火，化瘀止血方：瀉心湯合十灰散加減 2.肝火犯胃病機(jī)：肝火橫逆，胃絡(luò)損傷法：瀉肝清胃，涼血止血方：龍膽瀉肝湯加減 3.氣虛血溢病機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血液外溢法：健脾益氣攝血方：歸脾湯加減（五）便血 1.腸道濕熱病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道法：清熱化濕，涼血止血方：地榆散合槐角丸加減 2.氣虛不攝病機(jī)：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸法：益氣攝血方：歸脾湯加減 3.脾胃虛寒病機(jī)：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸法：健脾溫中，養(yǎng)血止血方：黃土湯加減（六）尿血 1.下焦?jié)駸?病機(jī)：熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱法：清熱利濕，涼血止血方：小薊飲子加減 2.腎虛火旺病機(jī)：虛火內(nèi)灼，灼傷脈絡(luò) 法：滋陰降火，涼血止血方：知柏地黃丸加減 3.脾不統(tǒng)血病機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血方：歸脾湯加減 4.腎氣不固病機(jī)：腎虛不固，血失藏攝法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血方：無比山藥丸加減（七）紫斑 1.血熱妄行病機(jī)：熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠法：清熱解毒，涼血止血方：十灰散加減 2.陰虛火旺病機(jī):虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，血溢肌腠法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方：茜根散加減 3.氣不攝血病機(jī)：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠法：補(bǔ)氣攝血方：歸脾湯加減消渴鑒別：①消渴與口渴癥 ②消渴與癭病（一）上消肺熱津傷病機(jī)：肺臟燥熱，津液失布法：清熱潤肺，生津止渴方：消渴方加減藥：天花粉葛根麥冬生地藕汁連芩知母（二）中消 1.胃熱熾盛病機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液方：玉女煎加減 2.氣陰虧虛病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn) 法：益氣健脾，生津止渴方：七味白術(shù)散加減藥：芪參術(shù)茯山藥草木香藿香葛根天冬麥冬（三）下消 1.腎陰虧虛病機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝法：滋陰固攝方：六味地黃丸加減 2.陰陽兩虛病機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀方：金匱腎氣丸加減內(nèi)傷法熱鑒別：內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱 1.陰虛發(fā)熱病機(jī)：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾法：滋陰清熱方：清骨散加減 2.血虛發(fā)熱病機(jī)：血虛失養(yǎng)，陰不配陽法：益氣養(yǎng)血方：歸脾湯加減 3.氣虛發(fā)熱病機(jī)：中氣不足，陰火內(nèi)生法：益氣健脾，甘溫除熱方：補(bǔ)中益氣湯加減 4.陰虛發(fā)熱病機(jī)：腎陽虧虛，火不歸原法：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元方：金匱腎氣丸加減 5.氣郁發(fā)熱病機(jī)：氣郁日久，化火生熱法：疏肝理氣，解郁瀉熱方：丹梔逍遙散加減 6.痰濕郁熱病機(jī)：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱法：燥濕化痰，清熱和中方：黃連溫膽湯合中和湯藥：夏樸枳實陳皮茯通草竹葉黃連 7.血瘀發(fā)熱病機(jī)：血行瘀滯，痰熱內(nèi)生法：活血化瘀方：血府逐瘀湯加減虛勞鑒別：①虛勞與肺癆 ②虛勞與其他疾病的虛證（一）氣虛 1.肺氣虛病機(jī)：肺氣不足，表虛不固法：補(bǔ)益肺氣方：補(bǔ)肺湯加減 2.心氣虛病機(jī)：心氣不足，心失所養(yǎng) 法：益氣養(yǎng)心方：七福飲加減藥：參術(shù)炙草熟地歸酸棗仁遠(yuǎn)志 3.脾氣虛病機(jī)：脾虛失健，生化乏源法：健脾益氣方：加味四君子湯加減 4.腎氣虛病機(jī)：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán) 法：益氣補(bǔ)腎方：大補(bǔ)元煎加減（二）血虛 1.心血虛病機(jī)：心血虧虛，心失所養(yǎng) 法：養(yǎng)血寧心方：養(yǎng)心湯加減藥：參芪茯五味草歸芎柏子仁酸棗仁遠(yuǎn)志肉桂半夏 2.肝血虛病機(jī)：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng) 法：補(bǔ)血養(yǎng)肝方：四物湯加減（三）陰虛 1.肺陰虛病機(jī)：肺陰虧虛，肺失清潤法：養(yǎng)陰潤肺方：沙參麥冬湯加減 2.心陰虛病機(jī)：心陰虧耗，心失濡養(yǎng) 法：滋陰養(yǎng)心方：天王補(bǔ)心丹加減 3.脾胃陰虛病機(jī)：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng) 法：養(yǎng)陰和胃方：益胃湯加減（增液玉竹芍烏梅谷內(nèi)金玫瑰） 4.肝陰虛病機(jī)：陰虛陽亢，上擾清空法：滋養(yǎng)肝陰方：補(bǔ)肝湯加減藥：地黃歸芍芎木瓜草山萸首烏 5.腎陰虛病機(jī)：腎精不足，失于濡養(yǎng) 法：滋補(bǔ)腎陰方：左歸丸加減（四）陽虛 1.心陽虛病機(jī)：心陽不振、心氣虧虛，運(yùn)血無力法：益氣溫陽方：保元湯加減藥：參芪肉桂草姜 2.脾陽虛病機(jī)：中陽虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常法：溫中健脾方：附子理中湯加減 3.腎陽虛病機(jī)：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán) 法：溫補(bǔ)腎陽方：右歸丸加減癌病（一）腦癌鑒別①腦癌與腦血管疾病 ②腦癌與癲癇 1.痰瘀阻竅病機(jī)：痰瘀互結(jié)，敝阻清竅法：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅方：通竅活血湯加減 2.風(fēng)毒上擾病機(jī)：陽亢化風(fēng)，熱毒內(nèi)熾，上擾清竅法：平肝潛陽，清熱解毒方：天麻鉤藤飲合黃連解毒湯加減 3.陰虛風(fēng)動病機(jī)：肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動法：滋陰潛陽息風(fēng) 方：大定風(fēng)珠加減（二）肺癌鑒別：①肺癌與肺癆 ②肺癌與肺癰 ③肺癌與肺脹 1.瘀阻肺絡(luò) 病機(jī)：氣滯血瘀，痹阻于肺法：行氣活血，散瘀消結(jié) 方：血府逐瘀湯加減 2.痰濕蘊(yùn)肺病機(jī)：脾失生痰，痰濕蘊(yùn)肺法：健脾燥濕，行氣祛痰方：二陳湯合栝樓薤白半夏湯加減 3.陰虛毒熱病機(jī)：肺陰虧虛，熱毒熾盛法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié) 方：沙參麥冬湯合五味消毒飲加減 4.氣陰兩虛病機(jī)：氣虛陰傷，肺痿失用法：益氣養(yǎng)陰方：生脈散合百合固金湯加減（三）大腸癌鑒別①大腸癌與痢疾 ②大腸癌與痔疾 1.濕熱郁毒病機(jī)：腸腑濕熱，灼血為瘀，熱盛釀毒法：清熱利濕，化瘀解毒方：槐角丸加減 2.瘀毒內(nèi)阻病機(jī)：瘀血內(nèi)結(jié)，瘀滯化熱，熱毒內(nèi)生法：活血化瘀，清熱解毒方：膈下逐瘀湯加減 3.脾腎雙虧病機(jī)：脾腎氣虛，氣損及陽法：溫陽益精方：大補(bǔ)元煎加減 4.肝腎陰虛病機(jī)：肝腎陰傷，陰虛火旺法：滋腎養(yǎng)肝方：知柏地黃丸加減（四）腎癌、膀胱癌鑒別： ①腎癌與多囊腎 ②腎癌、膀胱癌與泌尿系結(jié)石 ③腎癌、膀胱癌與腎及膀胱結(jié)核 1.濕熱蘊(yùn)毒病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利法：清熱利濕，解毒通淋方：八正散或龍膽瀉肝湯加減 2.瘀血內(nèi)阻病機(jī)：瘀血蓄結(jié)，壅阻氣機(jī) 法：活血化瘀，理氣散結(jié) 方：桃紅四物湯加減 3.脾腎兩虛病機(jī)：脾腎氣虛，氣損及陽法：健脾益腎，軟堅散結(jié) 方：大補(bǔ)陰煎加減 4.陰虛內(nèi)熱病機(jī)：肝腎陰虧，虛火內(nèi)生法：滋陰清熱，化瘀止痛方：知柏地黃丸加減痹證鑒別：痹證與痿證 1.風(fēng)寒濕痹（1）行痹病機(jī)：風(fēng)邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕方：防風(fēng)湯加減藥：防風(fēng)麻桂葛歸茯姜棗草（2）痛痹病機(jī)：寒邪蒹夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方：烏頭湯加減。（3）著痹病機(jī)：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒方：薏苡仁湯加減。 2.風(fēng)濕熱痹病機(jī)：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減 3.痰瘀痹阻病機(jī)：痰瘀互結(jié)，留置肌膚，閉阻經(jīng)脈法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò) 方：雙合湯加減藥：桃紅歸芎芍茯夏陳皮白芥子竹瀝姜汁 4.肝腎兩虛病機(jī)：肝腎不足，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)、溫煦法：培補(bǔ)肝腎，舒經(jīng)止痛方：補(bǔ)血榮筋丸痙證鑒別： ①痙證與癇證 ②痙證與厥證 ③痙證與中風(fēng) ④ 痙證與顫證 ⑤痙證與破傷風(fēng) 1.邪壅經(jīng)絡(luò) 病機(jī)：風(fēng)寒濕邪浸于肌表，壅滯經(jīng)絡(luò) 法：祛風(fēng)散寒，燥濕合營方：羌活勝濕湯加減 2.肝經(jīng)熱盛病機(jī)：邪熱熾盛，動風(fēng)傷津，筋脈失和法：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙方：羚羚羊角鉤藤湯加減 3.陽明熱盛病機(jī)：陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng) 法：清瀉胃熱，增液止痙方：白虎湯合增液承氣湯加減 4.心營熱盛病機(jī)：熱入心營，擾動神明，灼傷陰津，筋脈失養(yǎng) 法：清心透營，開竅止痙方：清營湯加減 5.痰濁阻滯病機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)阻塞，經(jīng)脈失養(yǎng) 法：豁痰開竅，息風(fēng)止痙方：導(dǎo)痰湯加減 6.陰血虧虛病機(jī)：失血或傷津，陰血虧耗，經(jīng)脈失養(yǎng) 法：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙方：四物湯合大定風(fēng)珠加減痿證鑒別：痿證與偏枯痿證與痹癥 1.肺熱津傷病機(jī)：肺燥傷津，養(yǎng)陰生津法：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津方：清燥救肺湯加減 2.濕熱浸淫病機(jī)：濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營衛(wèi)受阻法：清熱利濕，通利經(jīng)脈方：加味二妙散加減 3.脾胃虛弱病機(jī)：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng) 法：補(bǔ)中益氣，健脾升清方：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減 4.肝腎虧損病機(jī)：肝腎虧損，陰精不足，筋脈失養(yǎng) 法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱方：虎潛丸加減藥：狗骨牛膝熟地龜板知柏鎖陽歸芍陳皮干姜 5.脈絡(luò)郁阻病機(jī)：氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng) 法：益氣養(yǎng)營，活血行瘀方：圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減藥：參芪歸芎地芍川膝地龍?zhí)壹t雞血藤腰痛鑒別：①腰痛與背痛、尻痛、胯痛 ②腰痛與腎痛 1.寒濕腰痛病機(jī)：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò) 方：甘姜苓術(shù)湯加減 2.濕熱腰痛病機(jī)：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒法：清熱利濕，舒經(jīng)止痛方：四妙丸加減 3.瘀血腰痛病機(jī)：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方：身痛逐瘀湯加減 4.腎虛腰痛（1）腎陰虛病機(jī)：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈方：左歸丸加減（2）腎陽虛病機(jī)：腎陽不足，不能溫煦筋脈法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈方：右歸丸加減