經(jīng)方應用四十九——小半夏加茯苓湯

學中醫(yī)書館 2013-12-18

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四十九、小半夏加茯苓湯：
本方為治療飲停心下嘔吐的主方，證見嘔吐清水，口不渴，或先渴后嘔，舌苔白滑，脈弦?；蚣嫘南缕?，眩悸者。方用半夏、生姜蠲飲開結，和胃降逆，茯苓利水滲濕，導飲下行?，F(xiàn)代用治水飲內停引起的嘔吐，腎炎尿毒證，急慢性胃炎，幽門不全梗阻，腫瘤放化療反應，暈車暈船等。
案74、痰飲病（慢性胃炎）：
患者張某，女，41歲，本鎮(zhèn)珠寶溝人。2009年12月16日診。
因上腹部痞悶脹滿，伴嘈雜不適一周，經(jīng)余弟澤江診為慢性胃炎，給以洛克加嗎丁啉、賽胃安，服后嘔吐加劇，并感上腹痞悶加重，伴心下悸、頭目眩暈，陣發(fā)性發(fā)作，因患者對西藥有反應，要求為其用中藥治療。余察其舌質淡，苔白滑，并據(jù)其卒然嘔吐伴心下痞滿、頭眩心悸，屬痰飲病之飲停心下證?！督饏T要略》曰：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”。遂書：
半夏15g，生姜30g，茯苓15g。水煎服，3劑。
第四天患者面帶喜色來告曰：“此藥服一劑，當夜即感嘔止痞消，三劑服完，諸癥全消，因效果極好，要求再服三劑以鞏固之”。
按：此例為典型的痰飲嘔吐，因飲停心下胃脘，阻滯氣機故上腹部痞硬脹滿，頗似胃炎而實非胃炎。由于筆者用藥切中病機，故獲捷效。