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人格分裂癥， 這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的名詞，是指性格的多重性，即是我們平常所說(shuō)的雙重人格。 分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門(mén)診中比較常見(jiàn)的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29％左 右，接近l／3。l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的7．5％，且男性多于女性。 編輯摘要流行病學(xué)分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門(mén)診中比較常見(jiàn)的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29%左右，接近l/3。l 975年著名的精神病學(xué)家 羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的7．5%，且男性多于女性。診斷標(biāo)準(zhǔn)?、?1 CCMD-3 (Chinese Classification of Mental Disorders，中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版），中華精神科學(xué)會(huì)，200160.2 分裂樣人格障礙 分類：⑹人格障礙、習(xí)慣與 沖動(dòng)控制障礙、性心理 （60）人格障礙 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。 ⑴符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ?、埔杂^念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)： ?、傩愿衩黠@內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本 不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)省； ?、诒砬榇舭?，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼，及憤怒等； ?、蹖?duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷； ?、苋狈τ淇旄?； ?、萑狈τH密、信任的人際關(guān)系； ?、拊谧裱鐣?huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異； ⑦對(duì)與他人之間的性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）。 ⒈22 ICD-10 （Inational Classification of Diseasesnter，國(guó)際疾病分類第十次修訂版），WHO,1993 F60.1 分裂樣人格障礙 人格障礙符合下述描述： ?。╝）幾乎沒(méi)有可體驗(yàn)到愉快的活動(dòng)； （b）情緒冷淡，隔膜或平淡的情感； ?。–）對(duì)他人表達(dá)溫情，體貼或憤怒情緒的能力有限； （d）無(wú)論對(duì)批評(píng)或表?yè)P(yáng)都無(wú)動(dòng)于衷； ?。╡）對(duì)與他人發(fā)生性接觸毫無(wú)興趣（要考慮年齡）； ?。╢）幾乎總是偏愛(ài)單獨(dú)行動(dòng)； （g）過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)?。? ?。╤）沒(méi)有親密朋友，與人不建立相互信任的關(guān)系（或者只有一位），也不想建立這種關(guān)系； ?。╥）明顯地?zé)o視公認(rèn)的社會(huì)常規(guī)及習(xí)俗。 不含：Asperger氏綜合征（F84.5） 妄想性障礙（F22.0） 兒童期分裂樣障礙（F84 5） 精神分裂癥（F20.-） 分裂型障礙（F21） 流行病學(xué)1982年和1993年，兩次全國(guó)性精神障礙的流行病學(xué)研究顯示：1、精神分裂癥的終生患病率分別是千分之5.69和6.55，在所有精神障礙中最高，而且有上升的趨勢(shì)。 2、精神分裂癥的終生患病率比排位第二、三、四、五位精神障礙的總和都高。 3、精神分裂癥的終生患病率，城市和農(nóng)村有明顯區(qū)別：城市為千分之7.11和8.18，農(nóng)村為千分之4.26和5.18。 4、精神分裂癥的患病率與家庭的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)水平低下的人群患病率高，經(jīng)濟(jì)水平高的人群患病率低； 城市患病率高于農(nóng)村；經(jīng)濟(jì)水平低下人群患病率高等現(xiàn)象，在國(guó)外的精神病流行病學(xué)研究中也有類似的報(bào)告。造成這些現(xiàn)象的原因還不清楚。這些研究結(jié)果與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的流行病學(xué)研究結(jié)果十分相似。 根據(jù)流行病學(xué)研究的結(jié)果推算，中國(guó)的精神分裂癥患者有700萬(wàn)人左右?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)采用調(diào)整病殘生存年的概念計(jì)算疾病對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)損失，精神分裂癥發(fā)病率高，發(fā)病年齡早，導(dǎo)致殘疾的情況也相對(duì)早。根據(jù)上述特征，精神分裂癥是造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最大的疾病之一。 癥狀標(biāo)準(zhǔn)本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：?、欧磸?fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)； ?、泼黠@的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏； ⑶思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； ⑷被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； ?、稍l(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想； ⑹思維邏輯倒錯(cuò)、 病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作； ⑺情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； ?、?緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； ?、兔黠@的意志減退或缺乏。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。病程標(biāo)準(zhǔn)?、欧习Y狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。?、迫敉瑫r(shí)符合分裂癥和 情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。 排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，及 精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。?、?2 ICD-10 （Inational Classification of Diseasesnter，國(guó)際疾病分類第十次修訂版）,WHO,1993 精神分裂癥診斷要點(diǎn) 精神分裂性障礙以基本的和特征性的思維和知覺(jué)歪曲、情感不恰當(dāng)或遲鈍為總體特點(diǎn)。通常意識(shí)清晰、智能完好，但在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)某些認(rèn)知損害。本癥影響到使正常人保持個(gè)體性、唯一性和自我導(dǎo)向體驗(yàn)的最基本功能。病人常感到其最深層的思維、情感和行為被他人所洞悉或共享，由此可產(chǎn)生解釋性妄想，認(rèn)為自然或超自然的力量往往以奇怪的方式在影響自己的思維和行為。病人可視他（或她）自己為所發(fā)生一切事件的核心?；糜X(jué)，尤其是聽(tīng)幻覺(jué)很常見(jiàn)，并可評(píng)論病人的行為和思維。知覺(jué)障礙常為其它形式的：顏色或聲音可過(guò)分鮮明或改變了性質(zhì)，平常事物的無(wú)關(guān)特性顯得比整個(gè)客體或處境還重要。疾病早期還常出現(xiàn)困惑感，往往使病人相信日常處境具有專門(mén)針對(duì)自己的特殊的，通常為兇險(xiǎn)的意義。在典型的精神分裂癥性思維障礙中，某一整體概念的外圍和無(wú)關(guān)特性被放到了首要位置（它們?cè)谡?dǎo)向的精神活動(dòng)中受到抑制），用于替代那些與處境相關(guān)的和恰當(dāng)?shù)奶匦?。因此，思維變得模糊、省略及隱晦，其言語(yǔ)表達(dá)令人不可理解。思潮斷裂和無(wú)關(guān)的插入語(yǔ)頻繁出現(xiàn)，思想似乎被某些外部力量撤走。心境的特點(diǎn)是膚淺、反復(fù)無(wú)?；虿粎f(xié)調(diào)。 矛盾意向和意志障礙可表現(xiàn)為惰性、違拗或木僵?？纱嬖诰o張癥。起病可為急性，伴嚴(yán)重的行為紊亂；亦可為潛隱性；伴逐漸發(fā)展的古怪觀念和行為。本癥的病程同樣有很大的變異，慢性或衰退并非不可避免（采用第五位編碼指明病程）。部分病例的轉(zhuǎn)歸是痊愈或近乎痊愈，在不同文化和人群中其比例可能不同。兩性的患病率大致相等，但女性起病較晚。 雖然無(wú)法分辨出嚴(yán)格地標(biāo)示病理性質(zhì)的癥狀，但出于實(shí)踐的目的，有必要將上述癥狀分成一些對(duì)診斷有特殊意義的、并常常同時(shí)出現(xiàn)的癥狀群，例如： ?。╝）思維鳴響，思維插入或思維被撤走以及思維廣播； ?。╞）明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)，或特殊思維、行動(dòng)或感覺(jué)的被影響、被控制或被動(dòng)妄想；妄想性知覺(jué)； (c）對(duì)病人的行為進(jìn)行跟蹤性評(píng)論，或彼此對(duì)病人加以討論的幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體一部分的其它類型的聽(tīng)幻覺(jué)； ?。╠）與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天氣，或與另一世界的外來(lái)者進(jìn)行交流）； ?。╡）伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無(wú)明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價(jià)觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺(jué)； ?。╢）思潮斷裂或無(wú)關(guān)的插入語(yǔ)，導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫，或不中肯或詞語(yǔ)新作； ?。╣）緊張性行為，如興奮、擺姿勢(shì)，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵； ?。╤）“陰性”癥狀，如顯著的情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功能的下降，但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致； （i）個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。 診斷要點(diǎn)診斷精神分裂癥通常要求在一個(gè)月或以上時(shí)期的大部分時(shí)間內(nèi)確實(shí)存在屬于上述（a）到（d）中至少一個(gè)（如不甚明確常需兩個(gè)或多個(gè)癥狀）或（e）到（h）中來(lái)自至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。符合此癥狀要求但病程不足一個(gè)月的狀況（無(wú)論是否經(jīng)過(guò)治療）應(yīng)首先診斷為急性精神分裂癥樣精神病性障礙（F23.2），如癥狀持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間再重新歸類為精神分裂癥。回顧疾病過(guò)程可發(fā)現(xiàn)在精神病性癥狀出現(xiàn)之前數(shù)周或數(shù)月，有一明顯的前驅(qū)期，表現(xiàn)為對(duì)工作、社會(huì)活動(dòng)、個(gè)人儀容及衛(wèi)生失去興趣，并伴廣泛的焦慮及輕度抑郁或先占觀念。由于難以計(jì)算起病時(shí)間，一個(gè)月的病程標(biāo)準(zhǔn)僅適用于上述特征性癥狀，而不適用于任何前驅(qū)的非精神病期。 如存在嚴(yán)重的抑郁或躁狂癥狀則不應(yīng)診斷為精神分裂癥，除非已明確分裂性癥狀出現(xiàn)在情感障礙之前。如分裂性癥狀與情感性癥狀同時(shí)發(fā)生并且達(dá)到均衡，那么即使分裂性癥狀已符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)診斷為 分裂情感性障礙（F25，－）。如存在明確的腦疾病或處于藥物中毒或戒斷期，則不應(yīng)診為精神分裂癥。在癲癇或其它腦病時(shí)所發(fā)生的類似障礙應(yīng)在F06.2處編碼，而由藥物所致者應(yīng)編碼于 FⅨ．5。 病程形式可采用下列第五位編碼對(duì)精神分裂性癥障礙的病程進(jìn)行分類：F20.XO 持續(xù)性 F20.X1 發(fā)作性，伴有進(jìn)行性損害 F20.X2 發(fā)作性，伴有穩(wěn)定性損害 F20.X3 弛張發(fā)作性 F20.X4 不完全性緩解 F20.X5 完全性緩解 F20.X8 其它 F20.X9 觀察期尚不足一年 臨床分型F20．0 偏執(zhí)型精神分裂癥F20．1 青春型精神分裂癥 F20．2 緊張型精神分裂癥 F20．3 未分化型精神分照癥 F20．4 精神分裂癥后抑郁 F20．5 殘留型精神分裂癥 F20．6 單純型精神分裂癥 F20．8 其它精神分裂癥 F20．9 精神分裂癥，未特定 疾病癥狀?、币庾R(shí)恍惚及 意識(shí)朦朧狀態(tài)；?、哺兄t鈍、運(yùn)動(dòng)減少，呆滯； ?、城楦械?、心境抑郁； ?、此哒系K、類似癡呆樣表現(xiàn)； ?、抵参锷窠?jīng)系統(tǒng)癥狀：心悸、多汗、潮紅。 6．有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。 7．奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。 8．言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 9．不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一過(guò)性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人。 10．對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 11．表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 12．多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無(wú)親密友人。 患者癥狀至少符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，一般可診斷為分裂樣人格障礙。 流行病學(xué)未見(jiàn)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道診斷標(biāo)準(zhǔn)⒊21 CCMD-3 (Chinese Classification of Mental Disorders，中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版），中華精神科學(xué)會(huì)，2001無(wú)此疾病分類 ?、?2 ICD-10 （Inational Classification of Diseasesnter，國(guó)際疾病分類第十次修訂版），WHO,1993 分裂型障礙診斷要點(diǎn) 本癥以類似于精神分裂癥的古怪行為以及異常思維和情感為特征，但在疾病的任何時(shí)期均無(wú)明確和典型的精神分裂癥性表現(xiàn)。無(wú)占優(yōu)勢(shì)的和典型的障礙，但可存在下列任何一種情況： （a）情感不恰當(dāng)或受限制（病人顯得冷酷和淡漠）； ?。╞）古怪、離奇或獨(dú)特的行為或外表； （c）人際關(guān)系差，傾向于社會(huì)退縮； ?。╠）古怪的信念或巫術(shù)性思維影響著病人的行為并與亞文化規(guī)范不符； ?。╡） 猜疑或偏執(zhí)觀念； ?。╢）無(wú)內(nèi)在阻力的 強(qiáng)迫性窮思竭慮，常伴畸形恐怖的、性的或攻擊性的內(nèi)容； ?。╣）不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，包括軀體（身體）感覺(jué)異?；蚱渌e(cuò)覺(jué)，人格解體或現(xiàn)實(shí)解體； ?。╤）思維模糊、贅述、隱喻性的、過(guò)分瑣碎或刻板，表現(xiàn)為離奇的言語(yǔ)或它種形式，無(wú)嚴(yán)重的言語(yǔ)不連貫； ?。╥）偶發(fā)的短暫性準(zhǔn)精神病發(fā)作，伴嚴(yán)重的錯(cuò)覺(jué)、幻聽(tīng)或其它幻覺(jué)以及妄想樣觀念，起病往往沒(méi)有外界誘因。 本癥為慢性病程，病情波動(dòng)，偶爾可發(fā)展成精神分裂癥。無(wú)明確的起病，其演化和病程往往類似于人格障礙。本癥在精神分裂癥病人的親屬比中更為多見(jiàn)，據(jù)認(rèn)為它是精神分裂癥遺傳“譜”的一部分。 診斷要點(diǎn)不推薦普遍使用此診斷名稱，因?yàn)楸景Y與單純型精神分裂癥及分裂型或 偏執(zhí)型人格障礙均無(wú)明確的界限。如使用本術(shù)語(yǔ)，病人應(yīng)至少二年持續(xù)性或發(fā)作性地存在上述三到四個(gè)典型特征。病癥必須從未符合過(guò)精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)親屬的精神分裂癥病史支持此診斷，但并非診斷所必需。包含：邊緣狀態(tài)精神分裂癥 潛隱型精神分裂癥 潛隱性精神分裂癥反應(yīng) 精神病前精神分裂癥 前驅(qū)型精神分裂癥 假性神經(jīng)癥型精神分裂癥 假性病態(tài)人格型精神分裂癥 分裂型人格障礙 不含：Asperger’s綜合征（F84．5） 分裂樣人格障礙（60．l） 臨床分型F22．0 妄想性障礙F22．8 其它持久的妄想性障礙 F22．9 持久的妄想性障礙，未特定 術(shù)語(yǔ)及分類所謂“多重人格”在CCMD-3中稱為“癔癥性身份識(shí)別障礙”，屬癔癥；在ICD-10中稱為“多重人格障礙 mutiple personality disorder”，屬分離[轉(zhuǎn)換]性障礙 （Dissociative [conversion] disorders））在DSM-Ⅳ中稱為“分離性身份識(shí)別障礙（Dissociative Identity Disorder）”，屬解離型障礙（Dissociative Identity Disorder）流行病學(xué)過(guò)去認(rèn)為，多重人格在人群中的比率是非常低的。但近年的發(fā)現(xiàn)表明，多重人格其實(shí)并非那么少見(jiàn)。此癥以女性為多，其發(fā)病率通常為男性的三至九倍。診斷標(biāo)準(zhǔn)⒋21 CCMD-3 (Chinese Classification of Mental Disorders，中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版），中華精神科學(xué)會(huì)，200140.13 癔癥性身份識(shí)別障礙 分類：⑷癔癥、 應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 ?。?0）癔癥 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 ?、欧像Y診斷標(biāo)準(zhǔn)；以自我身份識(shí)別障礙為主，喪失自我統(tǒng)一感，有雙重人格或多重人格； ?、茖?duì)周圍環(huán)境缺乏覺(jué)察，周圍意識(shí)狹窄或?qū)ν饨绱碳ぎ惡鯇こ５淖⒁猹M窄和選擇性注意，并與病人改變了的身份相聯(lián)系； ?、巧鲜霭Y狀必須是非己所欲，發(fā)生在宗教或文化背景認(rèn)可情境中的類似狀態(tài)之外或系其延伸； ?、葻o(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀； ?、膳懦至寻Y及其相關(guān)障礙、情感性精神障礙。 ?、?2 ICD-10 （Inational Classification of Diseasesnter，國(guó)際疾病分類第十次修訂版），WHO,1993 F44.8 其它分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 F44．81 多重人格障礙 本障礙罕見(jiàn)，關(guān)于是醫(yī)源性問(wèn)題還是文化特有的問(wèn)題也有爭(zhēng)議?；咎卣魇牵粋€(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格，但在某一時(shí)間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以與單一的病前人格完全對(duì)立。 ?、?3 DSM-Ⅳ （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版，APA（美國(guó)精神病學(xué)會(huì)），1994 300.14 Dissociative Identity Disorder Defined as the occurrence of two or more personalities within the same individual,each of which during sometime in the person's life is able to take control. This is not often a mentally healthy thing when the personalities vie for control. Symptoms are of course somewhat self-explanatory,but it is important to note that often the personalities are very different in nature,often representing extremes of what is contained in a normal person. Sometimes,the disease is asymmetrical,which means that what one personality knows,the others inherently know. The patient has at least two distinct identities or personality states. Each of these has its own,relatively lasting pattern of sensing,thinking about and relating to self and environment. At least two of these personalities repeatedly assume control of the patient's behavior. Common forgetfulness cannot explain the patient's extensive inability to remember important personal information. This behavior is not directly caused by substance use (such as alcoholic blackouts) or by a general medical condition. Associated Features: Trauma Depression Mood swings Suicidal tendencies Sleep disorders (insomnia,night terrors,and sleep walking) Panic attacks Phobias Alcohol and drug abuse, Differential Diagnosis Some disorders have similar or even the same symptoms. The clinician,therefore,in his/her diagnostic attempt has to differentiate against the following disorders which need to be ruled out to establish a precise diagnosis. Effects of a substance - Alcohol Intoxication General Medical Condition - (e.g.,complex partial seizures) Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) Cause: When faced with overwhelmingly traumatic situations from which there is no physical escape,a patient may resort to "going away" in his or her head. This ability may be used and is extremely effective defense against acute physical and emotional pain,or anxious anticipation of that pain. By this dissociative process,thoughts,feelings,memories,and perceptions of the traumatic experiences can be separated off psychologically,allowing the patient to function as if the trauma had not occurred. Often,even after the traumatic circumstances are long past,the left-over pattern of defensive dissociation remains. Chronic defensive dissociation may lead to serious dysfunction in work,social,and daily activities. Repeated dissociation may result in a series of separate entities,or mental states,which may eventually take on identities of their own. These entities may become the internal "personality states," Changing between these states of consciousness is described as "switching." Treatment: Treatment methods include psychotherapy and the use of specific medications either on their own or,which is more effective in conjunction with each other. Counseling and Psychotherapy [ See Therapy Section ]: Psychotherapy is the treatment of choice for individuals suffering from any type of dissociative disorder. Approaches vary widely,but generally take an individual modality (as opposed to family,group or couples therapy) and emphasize the integration of the various personality states into one,cohesive whole personality. The role of hypnosis remains controversial partly because of concerns that hypnosis may increase the risk of creating false memories. Pharmacotherapy [ See Psychopharmacology Section ] : The use of medication,except for the treatment of acute,specific concurrent Axis I disorders,is not recommended. Maintenance and effective use of prescriptions given the multiple personality states is difficult to attain. If medication is prescribed,it should be carefully monitored. 病例人格分裂癥就是一個(gè)人有很多的性格。一般表現(xiàn)為雙重人格。當(dāng)然也有罕見(jiàn)的多重人格。以前有個(gè)英國(guó)的女性，她有罕見(jiàn)的七重人格！每個(gè)人格都具有不同的品位、性格、習(xí)慣、智商等等。而且一個(gè)人格會(huì)不記得另一個(gè)人格所做過(guò)的事。所以她常常會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己處于一個(gè)陌生的環(huán)境，也不知道該干些什么。她是天生的。也有些人格分裂是后天的。 比如是受了某種刺激。這刺激的大小很難定義，要看每個(gè)人的 心理承受能力了。那時(shí)就會(huì)有明顯的主次人格之分。一般主人格很少記得自己干過(guò)些什么，只是剛從次人格轉(zhuǎn)回來(lái)的時(shí)候會(huì)有些奇怪。這些人一般是靠周圍的人發(fā)現(xiàn)病癥的。一般的人格分裂都是不定期無(wú)規(guī)律的，有些則是在特殊的情況下會(huì)被激發(fā)。當(dāng)醫(yī)師詢問(wèn)時(shí)，患者難表達(dá)清楚，甚至覺(jué)得自己只是有些幻視、幻覺(jué)。發(fā)作時(shí)另一個(gè)人格能記得所有發(fā)生在自己身上的一切。一位女性患者的主人格喜歡在一個(gè)人時(shí)就會(huì)幻想出一個(gè)朋友，給她一個(gè)設(shè)定，與她交談。最后漸漸失去自我，解放了次人格。那就是幻想過(guò)度所引發(fā)的。此患者主人格是個(gè)很孤獨(dú)的人。這就是病因。因而過(guò)度渴望朋友，通過(guò)幻想來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)。治療這種人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)治療。治療成功的有很多例所以不用擔(dān)心。一定要積極配合。如果擔(dān)心自己得這種你可以詢問(wèn)身邊的人自己是否有異常。一般精神疾病都是身邊的人首先發(fā)現(xiàn)的。來(lái)我們這治療的也都是由他人帶著的。和他們相處其實(shí)也沒(méi)什么困難，除非這個(gè)人格分裂的人的次人格很偏激，那可能這個(gè)次人格也存在某種精神疾病。其他的你只要把他當(dāng)成多人就成的。就像我們平時(shí)都要面對(duì)不同種人。不要歧視或者冷淡他們，這樣可能會(huì)加重他們的病情。記住他們也只是普通人，只要沒(méi)有攻擊性行為都是可以正常交往甚至做朋友的。 |
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