張力平衡針治療腦卒中痙攣癱瘓技術

wxhqyfpy 2013-12-14

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承擔單位：湖南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院章薇
   項目簡介：
   張力平衡針刺法，選用伸肌、屈肌側有效穴位，根據兩側痙攣、弛緩的不同，施以不同手法，平衡陰陽，改善肌張力，緩解偏癱痙攣狀態(tài)，提高肢體運動功能和日常生活能力。臨床實踐表明：該療法不僅適用于偏癱所致的痙攣癱瘓，對小兒腦癱、截癱等中樞神經系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為肌張力增高、痙攣拘急狀態(tài)亦驗之有效，有較好的實用價值和經濟價值，適宜于向基層衛(wèi)生部門臨床推廣應用。
    疾病簡介：
急性腦血管病以其高致殘率使其幸存者中近3/4的人遺留殘疾，嚴重影響生存質量。腦卒中痙攣癱瘓臨床表現(xiàn)為一側肢體癱瘓，呈痙攣性；肌張力增高，腱反射亢進。
    適應癥：
腦卒中痙轍恢復期或后遺癥期患者，年齡45～70歲?；?a target="_blank">小兒腦癱、截癱、腦外傷等中樞神經系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為肌張力增高、痙攣拘急狀態(tài)者。
    禁忌癥：
1、對腦卒中急性期患者，生命體征不穩(wěn)定及神志不清者，伴有嚴重糖尿病者，嚴重感染，嚴重心臟病，惡性高血壓，肝腎功能不全，造血系統(tǒng)疾病者慎用。
    2、排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎，結核等傳染病史者。
   特色：
本技術療效確切，操作方便，安全可行，患者易于接受。
   治療方法簡介：
1、針具為直徑0?32mm，長40mm一次性不銹鋼針具。
   2、取穴：上肢屈肌側：極泉、尺澤、大陵
   上肢伸肌側：肩髑、天井、陽池
   下肢伸肌側：血海、梁丘、照海
   下肢屈肌側：髀關、曲泉、解溪、申脈
   3、患者取仰臥位，患側上肢置體旁，手臂伸直，掌心向軀干；患側下肢自然伸直，腘窩處墊高15cm左右，支撐踝關節(jié)保持中立位。
    4、手法：
   弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌側穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉手法1分鐘。
   技術標準：進針動作輕柔，快速刺入皮下，捻轉角度為90o±，頻率為60±次/分，以不出現(xiàn)肌肉抽動為度，出針輕幔。
   強化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌側穴位，常規(guī)消毒，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強的提插捻轉手法1分鐘。
   技術標準：進針動作柔和，快速刺入皮下，根據肌肉豐厚度，提插幅度1～3cm，頻率為60次±/分，捻轉角度為180o±，頻率為60次/分，以出現(xiàn)較強針感為度，出針較快。
    5、治療時間及療程
   留針30分鐘，出針前分別用上述手法運針1分鐘，每日1次。10天為了療程，療程之間隔兩天，連續(xù)治療觀察3～4療程。
   關鍵技術環(huán)節(jié)
痙攣優(yōu)勢側的針刺刺激手法不宜過強，進針手法要快捷輕柔，行針手法以不出現(xiàn)肌肉抽動為度，出針手法輕慢。
    痙攣劣勢側的針刺刺激手法可較強，進針手法要快捷輕柔，行針手法以出現(xiàn)較強針感為度，出針較快。
   不良反應及處理方案：
   研究過程中未發(fā)生不良反應。
   注意事項：
1、嚴格按照技術操作規(guī)范及研究方案規(guī)定的方法和步驟實施，嚴格執(zhí)行無菌操作。
    2、痙攣癱瘓患者因痙攣狀態(tài)及肌張力增高，容易出現(xiàn)滯針，故病人體位要舒適，留針期間不得隨意變動體位。
   3、醫(yī)者手法要熟練，進針宜輕巧快捷，提插捻轉要指力均勻，行針捻轉角度不宜過大，運針不宜用力過猛。
   臨床研究結論：
   1、張力平衡針法能顯著改善肌張力，有效緩解痙攣，對腦卒中痙攣癱瘓殘損、殘疾、殘障功能具有較好的改善作用。
   2、張力平衡針法能改善顱底血流，但與傳統(tǒng)針法組比較無顯著性差異。
   3、張力平衡針法對血脂、血糖、血清鈣等生化指標具有不同程度的調節(jié)作用。
   4、張力平衡針法對偏癱肢體功能康復的促進作用可能是通過多途徑、多靶點、多層次、多因子綜合整合的結果。
   5、張力平衡針法療效確切，安全可行，患者易于接受，適宜于向基層衛(wèi)生部門臨床推廣應用。