百科名片

婦科癥瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。病機多因臟腑失調，氣血阻滯，瘀血內結，氣聚為瘕，血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見。

目錄：基本解釋 ， 病因病機 ， 診斷要點 ， 鑒別診斷 ， 辨證分析 ，

辨證論治 ，

1、氣滯型

2、血瘀型

3、痰濕型

4、毒熱型

其他療法 ， 體針

1.耳針

臨證思路 ， 愈后

基本解釋

1、 腹中結塊的病。堅硬不移動﹐痛有定處為"癥";聚散無常﹐痛無定處為"瘕"。

病因病機

多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為癥，血結為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多

一、氣滯

七情所傷，肝氣郁結，氣血運行受阻，滯于沖任胞宮，結塊積于小腹，成為氣滯癥瘕。

二、血瘀

經(jīng)期產后，胞脈空虛，余血未盡之際，房事不節(jié)，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內停，漸積成瘕。

三、痰濕

素體脾虛，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，健運失職，濕濁內停，聚而為痰，痰濕下注沖任，阻滯胞絡，痰血搏結，漸積成瘕。

四、毒熱

經(jīng)期產后，胞脈空虛，余血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染濕熱邪毒，入里化熱，與血搏結，瘀阻沖任，結于胞脈，而成癥瘕。

診斷要點

1、病史：可有月經(jīng)病、帶下病、不孕癥、生殖道炎癥等病史，或精神創(chuàng)傷史。

2、癥狀：下腹部包塊，或脹、或痛、或滿，伴有月經(jīng)異常、痛經(jīng)，或帶下異常等。

3、檢查：婦科檢查，B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查協(xié)助確診。注意結合相關的腫瘤標志物檢查等，排除惡性腫瘤。

診斷癥瘕時，首先要鑒別善證與惡證;確定為善證者，還要鑒別其性質，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎性包塊、結核性包塊等。

鑒別診斷

主要與內科、外科之積聚相鑒別，如消化道腫瘤、泌尿系腫瘤、多囊腎等，一般通過婦科檢查可以鑒別。但對于盆腔的包塊，要結合病史并參考影像學檢查進行鑒別。如子宮增大，要首先排除妊娠。

辨證分析

癥瘕的形成，多與正氣虛弱、血氣失調有關。常見的有氣滯血瘀、痰瘀互結而成。

癥瘕的辨證，重在辨善惡、辨血氣、辨新久。大凡惡性腫瘤或良性腫瘤惡變時，腫塊生長迅速，病程短，婦科檢查腫塊固定，實質性或半實質性，硬或結節(jié)狀不平，常有腹水，且多為血性，可查到癌細胞;良性腫瘤生長慢，病程長。婦科檢查，見腫塊活動，呈囊性或囊實性，表面光滑者，一般情況好。良性腫瘤癥瘕，病在氣者以脹滿為主，癥塊不堅，推之可移;病在血者以脹痛為主，癥塊堅硬，固定不移。本病的治療，病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散結為主，佐以理氣。病在痰瘀互結者，又當化痰消瘀。新病體質較強者，宜攻宜破;久病體質較弱者，宜攻補兼施，或先攻后補，或先補后攻，隨證施治。

辨證論治

辨證要點是按包塊的性質、大小、部位、病程的長短、兼癥和月經(jīng)情況辨其在氣在血，屬痰濕還是熱毒。治療大法以活血化瘀，輕堅散結為主，佐以行氣化痰，兼調寒熱。但又必須根據(jù)患者體質強弱，病之久暫，酌用攻補，或先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施等法，隨證施治，并需遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味地猛攻峻伐，以免損傷元氣。診斷明確的內生殖系統(tǒng)腫瘤，可施行中西醫(yī)結合治療。

氣滯型

主要證候：小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，時感疼痛，痛無定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調，舌紅，苔薄，脈沉弦。

證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，氣滯則痛，氣散則止，故時痛時止，痛無定處;肝失條達，氣機不暢，故小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁;氣滯沖任失司，則月經(jīng)不調。舌紅，苔薄，脈沉弦，為氣滯之征。

治療法則：疏肝解郁，行氣散結。

方藥舉例：香棱丸(《濟生方》)：

方藥組成：木香、丁香、三棱、莪術、枳殼、青皮、川楝子、小茴香

用法：上藥共研細末，面糊為丸，如梧桐子大，朱砂為衣。

方解：方中木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣;青皮疏肝解郁，消積行滯;川楝子、枳殼除下焦之郁結，行氣止痛;三棱、莪術行氣破血，消瘕散結;朱砂護心寧神。

血瘀型

主要證候：小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口

桂枝茯苓丸

干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。

證候分析：瘀血積結，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脈絡，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯;瘀血內阻，津液不能上承，則口干不欲飲;瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。

治療法則：活血破瘀，散結消證。。

方藥舉例：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。

方藥組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分

用法：研細末，煉蜜為丸。

方解：方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開郁結，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽，丹皮、桃仁破瘀散結消瘕。

方藥加減：若積塊堅牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅散結，化瘀消瘕;疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術、姜黃以行氣活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經(jīng)散寒;月經(jīng)過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌膚甲錯，兩目黯黑，用大黃廑蟲丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲類搜剔脈絡，祛瘀消瘕。

痰濕型

主要證候：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，帶下量多，色白質粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅，時或作痛;痰飲內結，則胸脘痞悶;痰阻中焦，則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經(jīng)脈，則月經(jīng)愆期，甚或經(jīng)閉不行;濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內阻之征。

治療法則：除濕化痰，散結消瘙。

方藥舉例：散聚湯(《婦科秘訣大全》)。

方藥組成：半夏、橘皮、茯苓、當歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草

方解：方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結;半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔;桂心、當歸溫經(jīng)活血而消瘕;甘草調和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結散瘕之效。

方藥加減：若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參、白術健脾益氣。

若兼血滯者，用三棱煎(《婦人大全良方》)。

方藥組成：三棱、莪術、青橘皮、半夏、麥芽

用法：上藥用蠅醋六升煮干，焙干為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。

方解：方中三棱、莪術理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。

毒熱型

主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

證候分析：濕熱積聚，蓄久成毒，阻滯沖任，氣滯血瘀，結而成瘕瘕，故小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛;濕熱蘊結，損傷任帶二脈，任脈不固，帶脈失約，濕濁下注，故帶下量多，色黃臭穢;熱擾沖任，迫血妄行，又瘀血內阻，血不歸經(jīng)，故經(jīng)期提前或延長，經(jīng)血量多;瘀血內停，氣機不暢，經(jīng)前血海盛滿，故經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒;毒熱壅盛，營衛(wèi)不和，故發(fā)熱口渴;熱邪傷津，故便秘溲黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為濕熱毒邪內蘊之征。

治療法則：解毒除濕，破瘀消證。

白花蛇舌草

白花蛇舌草

方藥舉例：銀花蕺菜飲(《中醫(yī)婦科治療學》)方藥組成：赤芍、丹皮、丹參、三棱、莪術、皂角刺、銀花、蕺菜、土茯苓、炒荊芥、甘草

方解：方中金銀花、土茯苓、蕺菜、炒荊芥清熱解毒，利濕排膿;赤芍、丹皮、丹參清熱涼血，活血化瘀;三棱、莪術、皂角刺行氣破瘀，消瘕散結。

方藥加減：若小腹包塊疼痛，兼帶下量多，色黃稠如膿，或五色帶雜下，臭穢難聞，疑為惡性腫瘤者，酌加半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花以清熱解毒消瘕。

其他療法

體針

(1)氣滯血瘀證：取穴氣海、氣沖、三陰交、合谷。瘀血較甚者，加血海、次髎、膈俞、石門穴，腹痛甚者加地機穴。郁而化熱者，加然谷、行間穴。用瀉法。

(2)痰瘀阻滯證：取穴曲骨、大赫、氣海、子宮、中脘、陰陵泉。平補平瀉。

耳針

取穴子宮、卵巢、腎、腦、屏間。留針1小時，留針期間行針2～3次，以加強刺激量，每天針刺1次，15次為1療程。

臨證思路

婦科癥瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。病機多因臟腑失調，氣血阻滯，瘀血內結，氣聚為瘕，血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見。臨證時一定要以胞中結塊為主癥，至于脹滿、疼痛或陰道流血等，則不必具備。同時要注意辨清病種，分清善惡，以明確預后。治療時應根據(jù)辨證特點，以理氣、活血、除濕、清熱等為主，結合化瘀消癥，并合理使用蟲類藥。必要時還可配合外治，如保留灌腸、中藥熱敷法、穴位照射及針灸等。不拘于一方一法，可提高療效。

癥瘕的病程較長，病情復雜，虛實并見，治療要處理好扶正與祛邪、化瘀與止血等關鍵。應按經(jīng)期與非經(jīng)期，攻補各有側重。尤其對于經(jīng)量過多，血?？仗撜?，注意止血不留瘀，即使要攻，也應攻補兼施，以免犯“虛虛之戒”。同理，癥瘕亦不可濫補，只有久病正氣虛弱者才使用補法，以免犯“實實之虞”。要堅持用藥，緩圖其功，使邪祛正不傷，早日痊愈。

愈后

癥瘕主要為婦科良性腫瘤。癥瘕的形成多因正氣不足、痰瘀互結于沖任胞宮日久成瘕，如《醫(yī)宗必讀·積聚》篇指出：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之?！笨筛鶕?jù)邪正雙方狀況來判斷預后。本病初期，邪氣未盛，若能及時治療，病情可望好轉甚至治愈。若病程已久或經(jīng)治無效，包塊漸大，出血嚴重，致正虛而邪盛或邪未祛正已衰，則預后不佳。正如《濟陰綱目·積聚瘢瘕門》所云：“婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死?！?img doc360img-src='http://image67.360doc.com/DownloadImg/2013/12/1111/37385554_1.gif' border="0" alt="" width="16" height="15" src="http://image67.360doc.com/DownloadImg/2013/12/1111/37385554_1.gif" style="margin: 0px; padding: 0px; border: none;">

文獻摘錄

1、《靈樞·水脹第五十七》：腸蕈何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如……石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，杯以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。

2、《景岳全書·婦人規(guī)·血癥》：淤血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。

3、《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣·癥瘕積痞痃癖疝諸證門》：凡治諸癥積，宜先審身形之壯弱，病勢之緩急而治之。如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正氣，而后治基病;若形證俱實，宜先攻其病也。經(jīng)云“大積大聚，衰其大半而止”，蓋恐過于攻伐，傷其氣血也。

4、《名家醫(yī)著醫(yī)案導讀·中醫(yī)婦科·劉敏如》：治療子宮肌瘤、子宮內膜異位癥，平時均以活血化瘀、軟堅散結為主以治本，除了選用破血行氣之力較強的莪術、三棱、王不留行、皂角刺、三七、益母草以外，常常加血肉有情之活血化瘀動物類藥，如水蛭、土元、鱉甲等;軟堅散結常用夏枯草、牡蠣等，以期達到消散癥積的目的;經(jīng)期當因勢利導，促進瘀血排出。子宮肌瘤者同時要防止“瘀血內停，血溢脈外”所致的出血量多、經(jīng)期延長、容易導致氣血虛弱，外邪侵襲，凝滯氣血，又造成血瘀，形成惡性循環(huán)。

開放分類：

癥瘕的診斷要點

· 婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，或在子宮，或在附件，也可在宮旁組織間。或伴有痛、脹、滿的自覺癥狀，或兼見月經(jīng)異?；蚪?jīng)期外的不正常出血。

· 必要時借助B超檢查或Crr掃描，或核磁共振，以了解腫塊的部位、大小及性質。

癥瘕的辨證分析

癥瘕的形成，多與正氣虛弱、血氣失調有關。常見的有氣滯血瘀、痰瘀互結而成。

癥瘕的辨證，重在辨善惡、辨血氣、辨新久。大凡惡性腫瘤或良性腫瘤惡變時，腫塊生長迅速，病程短，婦科檢查腫塊固定，實質性或半實質性，硬或結節(jié)狀不平，常有腹水，且多為血性，可查到癌細胞;良性腫瘤生長慢，病程長。婦科檢查，見腫塊活動，呈囊性或囊實性，表面光滑者，一般情況好。良性腫瘤癥瘕，病在氣者以脹滿為主，癥塊不堅，推之可移;病在血者以脹痛為主，癥塊堅硬，固定不移。本病的治療，病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散結為主，佐以理氣。病在痰瘀互結者，又當化痰消瘀。新病體質較強者，宜攻宜破;久病體質較弱者，宜攻補兼施，或先攻后補，或先補后攻，隨證施治。

癥瘕的辨證論治

氣滯血瘀型

【證見】胞中結塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調，或腰酸痛;面色晦暗，肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。

【治法】 行氣活血，消癥散結。

【方藥】

1.主方香棱丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減

處方：木香10克，三棱12克，莪術12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。

如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時、經(jīng)時肌瘤對月經(jīng)的影響情況，隨證加減。如為子宮內膜異位癥結節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強化瘀軟堅止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。

2.單方驗方

(1)橘荔散結丸(羅元愷驗方，見《新中醫(yī)》1990.8)

處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術，制何首烏，黨參，生牡蠣，風栗殼，益母草。水煎服。

(2)肌瘤內消丸(王耀程《中醫(yī)藥學報》1990.2)

處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠志，上藥各等分。共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個月為1個療程，一般服1-3個療程。

(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981.1)

處方：當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。

痰瘀互結型

【證見】下腹包塊時或作痛，按之質不硬或略硬不堅。帶下量多，色白質稠;月經(jīng)常后期，或停閉不來。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細滑。

【治法】 化痰消瘀，軟堅散結。

【方藥】

主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減

處方：三棱12克，莪術12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。

如體質肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng)，應配合調經(jīng)之品。

中醫(yī)名藥方

琥珀抱龍丸1

琥珀抱龍丸1

【來源】《活幼心書》卷下。

【異名】抱龍丸(《嬰童百問》卷六)。

【組成】真琥珀 天竺黃 檀香(細銼) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮)各45克 粉草90克(去節(jié)) 枳殼枳實各30克水飛朱砂150克山藥(去黑皮)500克 南星30克(銼碎，用臘月黃牛膽釀，經(jīng)一夏用) 金箔100片

【用法】上藥(除朱砂，金箔)或曬或焙(除檀香不過火)，為末和勻，同朱砂、金箔(每30克，取新汲井水50毫升和)入乳缽內略杵勻，丸如梧桐子大。服時用蔥湯或薄荷湯化服;痰壅嗽甚，用淡姜湯送下;痘瘡見形有驚者，用溫凈湯送下;心悸不安者，用燈心湯送下;暑天迷悶者，用麥門冬煎水送下。百日內嬰孩，每丸分三次投;二歲以上者，每次1～2丸。

【功用】祛風化痰，鎮(zhèn)心清熱。

【主治】小兒四時感冒，痰嗽氣急，急慢驚風，煩躁不寧，及瘡疹欲出發(fā)搐者。

癥瘕痃癖

癥瘕是中醫(yī)特有的病癥名稱，是基于中醫(yī)的理論，對人體病理變化的診斷。道家的宇宙觀以無中生有立論，具體劃分為四個階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段，初是“氣”產生的階段，始是“形”產生的階段，素是“質”產生的階段。

疾病的發(fā)生發(fā)展也是從無到有，經(jīng)歷了無邪、有邪氣、形變、質變的過程。癥瘕描述的就是疾病從無形的邪氣發(fā)展到了有形的積聚，并即將質變成癌巖的階段。所以根除癥瘕，其實就是防患于未然。西醫(yī)非得看到細胞的質變，病理報告查出癌細胞才去治療。中醫(yī)的防微杜漸，控制量變預防質變，控制形變預防質變的理論和手段是不是更先進呢?相對于中醫(yī)理論中很多形而上的概念，比如精、氣、神等，癥瘕是比較容易理解，因為它們是腹內有形的結塊。在合格的中醫(yī)眼里、手下，癥瘕是能被感知的，能被看得見、摸得著。這種認知甚至比現(xiàn)代影像檢查X光、CT還要靈敏、還要早。也就是說很多被中醫(yī)診斷為癥瘕的病人，西醫(yī)檢查卻沒有問題，被判定為正常。

《史記?扁鵲倉公列傳》記載扁鵲經(jīng)過長桑君的訓練，服食上池水和藥物，最后能：“以此視病，盡見五藏癥結。”也就是扁鵲能夠看到體內有形的病患，這種望而知之的本事后來在《扁鵲見蔡桓公》中也有證明，所以扁鵲被稱為神醫(yī)。大多數(shù)的中醫(yī)，能以切而知之，以巧取勝。

瘕是形聲兼會意字，發(fā)音同假，有假借人體臟、腑、血、液的含義。意思是邪氣剛剛開始聚集，所以時聚時散，游走不定，形狀可變。邪氣開始影響人的正氣時，能導致其功能、運動停滯或衰退，中醫(yī)稱為氣滯或氣結。邪氣過重或遷延日久，外加攝入有形的物質得不到消化、排泄就會形成有形的癥瘕。

《諸病源候論?瘕病候》：“瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內，結塊瘕痛，隨氣移動是也。言其虛假不牢，故謂之為瘕也?！薄妒備?積聚門》：“浮流腹內，按抑有形，謂之瘕?！薄峨s病源流犀燭?積聚癥瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中雖硬，其實聚散無常也，亦往往見于臍上。其原由寒暖失宜，飲食少節(jié)，臟腑之氣先虛，又復多所勞傷，外而感受風寒，停蓄于內，是故正虛邪實，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假游行之血，相聚相結，而成顆塊，推之而動，按之而走。故名曰瘕?！?《羅氏會約醫(yī)鏡》：“瘕者得之傷血，肋間有塊如石，按之痛引少腹，去來無常，肚硬而脹，食減餐泥，假物成形，如血鱉之類。治宜調養(yǎng)脾胃，磨積消疳，奏效遲緩?！?/p>

癥：也是形聲會意字，發(fā)音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而癥。比起瘕來，癥更為嚴重，形狀固定，質地堅硬、牢固?！妒備?積聚門》：“牢固推之不移者癥也。”《諸病源候論?癥瘕病諸候》：“其病不動者，直名為癥?！?王叔和在《脈經(jīng)》中說：“脈沉重而中散者,因寒食成癥?！彼耘c癥搭配的字都很可怕，比如癥堅、癥痼、癥噎。比如血癥，《雜病源流犀燭?積聚癥瘕痃癖痞源流》：“其有臟腑虛弱，寒熱失節(jié)，或風冷內停，飲食不化，周身運行之血氣，適與相值，結而生塊，或因跌仆，或因閃挫，氣凝而血亦隨結，經(jīng)絡壅瘀，血自不散成塊，心腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨于飲食，此之謂血癥?！?/p>

癥瘕合用，泛指體內一切積聚結塊。葛洪《抱樸子》：“夫癥瘕不除，而不修越人之術者，難圖老彭之壽也?！?《金匱要略?瘧病脈證并治》：“病瘧，以月一日發(fā)，當以十五日愈;設不差，當月盡解;如其不差，當云何?師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母?！?/p>

預防和治療癥瘕，升降、出入是關鍵，《內經(jīng)》云“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危?！绷酝橛?，傳化物而不藏，更虛更實，大多數(shù)癥瘕都源于六腑。從入而言，飲食生冷，很容易導致胃的蠕動減緩，消化功能衰退。腹診的時候，中脘上下發(fā)涼、觸探有結、質地堅硬?；颊哂械挠懈姑?、泛酸、疼痛、噯氣的癥狀，有的則根本沒有癥狀，食納正常。西醫(yī)做胃鏡檢查大多數(shù)正常，個別被診斷為淺表性胃炎，因為沒有質的改變，所以不以為然。而中醫(yī)則診斷為癥瘕，當作隱患必欲除之而后快。從出而言，現(xiàn)代人大多心浮氣躁，氣聚于上焦，下焦多陰寒。大腸蠕動遲緩，便秘、便難、大便不爽的人比比皆是。這些人腹診時，一般在天樞、大橫穴附近有冷結、癥瘕，西醫(yī)檢查有的說是有宿便、糞塊，有的也查不出什么。中醫(yī)則以開痞散結、溫化痰濕、通腑活血的方法，以消除癥瘕。

婦人月經(jīng)，受寒或郁怒，以至于血當出而未出，容易在小腹肝經(jīng)潛行處形成癥瘕。西醫(yī)有時能發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫。患者有自覺疼痛的，也有渾然不覺漸漸腹大的。中醫(yī)以癥瘕論治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血塊，就能完全根治，且不復發(fā)。比做反復手術好得多。無形的邪氣如同流寇，有形的癥瘕如同根據(jù)地。一旦流寇有了基地，就容易做大形成氣候。常言道：用藥如用兵。消除癥瘕，如同搗毀敵人的根據(jù)地，這樣邪氣就是容易治療

痃：〈名〉古病名。亦稱“痃氣”。臍旁氣塊 [cord-like mass beside umbilicus]。泛指生于腹腔內弦索狀的痞塊。后世以痃病為臍旁兩側像條索狀的塊狀物;亦有以兩脅弦急、心肋脹痛為痃氣。

痃(xuán，音玄)，亦稱痃氣。

①腹部兩側筋脈杠起急痛的疾患。由氣滯血瘀，食滯寒凝，痰火互結所致?！短绞セ莘健ぶ勿珩敝T方》：“痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰痃氣也?！薄峨s病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“痃者，懸也，懸于腹內，近臍左右各有一條筋脈杠起，大者如臂如筒，小者如指如筆管如弦。其原皆由陰陽之氣不和，常多郁塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停留，且忿怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合并而成形質，懸于臍之左右，故名曰痃?！敝我碎_郁散結，化痰祛瘀，用麝香丸、積塊丸、三棱散等方。

②皮肉間的積塊?！夺t(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》：“痃者，外結募原、肌肉之間?！薄读_氏會約醫(yī)鏡》卷八：“痃者，因氣滯為積，其皮厚，在肌肉之間，有可見者也。治宜理氣補氣，待正氣旺，用艾炷之。”參見痞塊、癖等條。

癖：病名。又稱癖氣。指痞塊生于兩脅，時痛時止的病證。多由飲食不節(jié)，寒痰凝聚，氣血瘀阻所致?！吨T病源候論·癖病諸候》：“因飲水漿過多，便令停滯不散，更遇寒氣積聚而成癖。癖者，謂僻側在于兩脅之間，有時而痛是也?！薄峨s病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“癖者，匿也，潛匿兩肋之間，尋摸不見，有時而痛，始覺有物，其原皆由榮衛(wèi)失調，經(jīng)絡閟隔，而又起居飲食無度，傷脾傷胃，有所勞力，強忍作勞，以致精傷血軼，邪冷之氣搏結不散，藏于隱僻之所，故名曰癖?！薄夺t(yī)學傳燈·積聚癥瘕痃僻痞塊》：“僻者，隱在兩脅之間，時痛時止，故名曰癖，痰與氣結也。”根據(jù)病因癥狀的不同，可分為水癖、飲癖、痰癖、酒癖、寒癖等。詳見各該條。