中風(fēng)發(fā)作應(yīng)第一時(shí)間送院

　　卒中俗稱(chēng)中風(fēng)，隨著中國(guó)社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化，腦卒中的發(fā)病率逐年增加。在我國(guó)，卒中已成為居民第一位死亡原因，是人民群眾生命健康的第一殺手，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)腦卒中病人700余萬(wàn)，每年新增患者200萬(wàn)，因其死亡150萬(wàn)人，位列全球首位。腦卒中患者1/3會(huì)落下殘疾，50%到70%會(huì)留下認(rèn)知功能障礙。因其具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率，腦卒中被稱(chēng)為“人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手”。

　　我國(guó)卒中高危人群數(shù)量驚人，糖尿病人近1億，高血壓患者2.2億，血脂異常者2億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.5億。更為嚴(yán)重的是，患者和家屬對(duì)于腦卒中的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)依然存在各種誤區(qū)。

　　在10月29日世界卒中日來(lái)臨之際，為了讓大家更加認(rèn)識(shí)卒中的癥狀和防治的知識(shí)，本報(bào)記者特別采訪了廣州市第一人民醫(yī)院腦系科兼神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平教授。      本報(bào)記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 魏星

　　中風(fēng)誤區(qū)

　　用藥不辯證

　　潘主任介紹說(shuō)，很多人認(rèn)為安宮牛黃丸是“主治中風(fēng)昏迷”的寶貝，當(dāng)家中老年人突然出現(xiàn)說(shuō)話(huà)不清楚、肢體麻木無(wú)力時(shí)，就趕緊給患者吃一粒。實(shí)際上，安宮牛黃丸多用于大熱、實(shí)熱癥的中風(fēng)急性期神志不清病人，而有些病人已經(jīng)進(jìn)入肺腑期還定期吃一顆安宮牛黃丸，是完全沒(méi)有必要的。

　　而且很多老人家在沒(méi)有弄清楚卒中是腦出血還是梗塞的情況下服用安宮牛黃丸，往往耽誤了搶救的最佳時(shí)間。潘主任解釋說(shuō)，西醫(yī)上講“中風(fēng)”有兩種情況，一種是缺血性卒中，俗稱(chēng)腦梗塞，另一種是出血性卒中，俗稱(chēng)腦出血。如果是前者，即使吃安宮牛黃丸也需要專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行辯證服藥，但如果是后者，則反而會(huì)使出血難以止住，加重出血。

　　“小中風(fēng)”家中擦油

　　60多歲的張伯最近一個(gè)星期都會(huì)出現(xiàn)右手右腳的一過(guò)性麻木無(wú)力，但每次都是十多分鐘就恢復(fù)，就不管了。近日中午，張伯出現(xiàn)手腳的麻木后依舊擦擦活絡(luò)油拍拍手腳，卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也沒(méi)有立刻送醫(yī)，等到小孩下班后才送醫(yī)院，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了“中風(fēng)”的最佳治療時(shí)間，醫(yī)院也只能控制病情，無(wú)法阻止手腳的一側(cè)偏癱。

　　潘主任說(shuō)“小中風(fēng)”是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆，是最有治療價(jià)值的時(shí)候，然而由于持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。臨床上很多病人由于缺乏對(duì)“小中風(fēng)”的認(rèn)識(shí)，將一些“小中風(fēng)”誤認(rèn)為腰腿麻痹、疼痛，出現(xiàn)手腳麻痹等情況的時(shí)候，只在家里擦擦活絡(luò)油，結(jié)果過(guò)段時(shí)間后，手腳的麻木變成了癱瘓。

　　高危人群認(rèn)知少

　　“三高”、肥胖以及抽煙人群是“中風(fēng)”的高發(fā)群體，但是很多人卻對(duì)自身可能引發(fā)的中風(fēng)卻認(rèn)知甚少。潘主任解釋說(shuō)，“三高”需終身治療，應(yīng)持之以恒。如果身體指標(biāo)保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，但切忌亂停藥。有些老人家認(rèn)為自己很瘦就沒(méi)有高血脂也是不對(duì)的，并且頸、椎動(dòng)脈檢查如果有狹窄的話(huà)即使血脂正常也需要降到1.8以下，另外像心律失常的房顫人群也容易中風(fēng)，需要使用抗凝藥治療。這些處理都是為了將中風(fēng)的危險(xiǎn)因素降到最低，并不是只是為了單一指標(biāo)的正常。

　　中風(fēng)防治

　　中風(fēng)無(wú)大小 及早送院溶栓是關(guān)鍵

　　潘主任特別提醒，老人家如果出現(xiàn)一過(guò)性的肢體麻木乏力、言語(yǔ)不清、視蒙、暈厥，都是短暫性的腦缺血發(fā)作，是小中風(fēng)的癥狀，如果及早送院做常規(guī)治療可以避免大中風(fēng)的出現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)大中風(fēng)，一側(cè)肢體偏癱持續(xù)2個(gè)小時(shí)，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要有“在家休息一下可能就好了”,“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去”等拖延時(shí)間的想法，這只能耽誤診治，對(duì)患者沒(méi)有任何益處。

　　因?yàn)橛袟l件的醫(yī)院可以在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)為中風(fēng)患者通過(guò)溶栓治療，使得堵塞的血管變通，但是如果超出4.5個(gè)小時(shí)再做溶栓強(qiáng)行打通血管的話(huà)，會(huì)引發(fā)出血的負(fù)面效果。

　　雖然腦卒中是很?chē)?yán)重的疾病，但是潘小平主任強(qiáng)調(diào)，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)送往醫(yī)院，及時(shí)治療的話(huà)，可以完全康復(fù)并恢復(fù)正常。 

　　高危人群保健須知

　　秋冬來(lái)臨，是腦卒中高發(fā)時(shí)節(jié)，所以全面預(yù)防是關(guān)鍵。潘主任建議預(yù)防腦卒中，要從健康的生活方式、降壓、降糖、降脂開(kāi)始。

　　糖尿病患者要控制米飯的進(jìn)食量，一頓不要超過(guò)二兩，嚴(yán)格控制碳水化合物的食用，如果食用饅頭的話(huà)就可以適當(dāng)減少米飯的量，多吃點(diǎn)蔬菜、肉、魚(yú)等等。高血壓患者則要減少納鹽，清淡飲食。高血脂患者則要減少動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)等的攝入，像雞蛋最好一天一個(gè)，如果嘴饞想多吃，可以將蛋黃留給小孫子吃。

　　“三高”、肥胖以及抽煙的老人家需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，打打太極，散散步都是好的，但不建議爬樓梯，“百步梯”對(duì)中風(fēng)的高危人群來(lái)說(shuō)也是誘發(fā)的因素。如果有條件的話(huà)每年都要定期到醫(yī)院做腦彩超以及頸、椎動(dòng)脈的檢查，可以有效的篩除中風(fēng)的因素。

　　鏈接

    “安宮”中醫(yī)使用

　　本方為涼開(kāi)代表方，故臨床常用于治療中風(fēng)急性期神志不清病人。另，本方含大量清熱解毒之藥，故現(xiàn)代臨床可適當(dāng)減少藥量用于小兒或大人高熱不退，煩躁之病人?，F(xiàn)在大多藥店的成藥大多是該方減藥量制成，故其開(kāi)竅之力稍弱，可用于發(fā)熱不退之病人。

　　安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有治療作用，但由于藥性寒涼，要注意辨證使用，對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。痰熱神昏的患者可以服用，但對(duì)于痰熱不明顯或脾胃虛寒的患者卻不適合，用之反而會(huì)加重病情。如：同是昏迷的兩名中風(fēng)患者，一名可能要用清熱化痰、醒神開(kāi)竅的中藥，而另一名則須采用溫化痰濕、醒神開(kāi)竅的中藥。這些是普通人無(wú)法辨明的，必須由中醫(yī)師辨證處理。

　　只有熱閉中風(fēng)，即出現(xiàn)“突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜”才是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，其他類(lèi)型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，比如中風(fēng)脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會(huì)加重病情。