[轉(zhuǎn)]膝關(guān)節(jié)的治療與康復(fù)

津江 2013-12-01

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[轉(zhuǎn)]膝關(guān)節(jié)的治療與康復(fù) 2013-11-25 07:51閱讀(1)轉(zhuǎn)載自 1035080367

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膝關(guān)節(jié)的治療與康復(fù)

對于人類來說，直立行走在進化上的意義是顯而易見的：它解放了我們的雙手，促進了人類的智慧。與此同時，直立行走也給人類的身體構(gòu)造帶來了深刻影響，比如人類枕骨大孔的位置較之猿類更靠前，這很可能就是人體骨骼適應(yīng)直立后重力線改變的結(jié)果。

直立也給人類下肢關(guān)節(jié)帶來了相應(yīng)變化。膝關(guān)節(jié)接近地面，幾乎是除腳踝部外最負重的關(guān)節(jié)了。然而與負重為主的踝關(guān)節(jié)不同的是，膝關(guān)節(jié)同時還參與完成許多重要的動作。跑、跳、踢、攀登、騎行等均主要依靠膝關(guān)節(jié)來完成。因此，膝關(guān)節(jié)除了需要具備堅固的結(jié)構(gòu)以維持體重外，還必須兼有靈巧的設(shè)計以滿足活動需要。對于從事競技體育的運動員來說，膝關(guān)節(jié)狀態(tài)的好壞，往往會直接影響職業(yè)壽命和競技生涯。

構(gòu)成膝的骨性結(jié)構(gòu)為股骨遠端，脛骨近端以及髕骨。不過，這些骨組織在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面并無太大貢獻。分布于關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶、半月板、肌肉和肌腱才是將這些骨組織牢牢捆綁在一起的主要力量。這就不難解釋為何許多運動員在骨折后仍能獲得不錯的恢復(fù)，而那些韌帶損傷、半月板損傷的運動員卻常常不得不遺憾地提前告別賽場。肌肉拉傷和挫傷也很常見，但由于肌肉的血液供應(yīng)較之韌帶、肌腱等組織更好，假以時日休息后恢復(fù)得也更好，所以，肌肉損傷一般來說并不致影響運動生涯。

在膝關(guān)節(jié)內(nèi)，股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間有兩根韌帶負責將其相互連接。由于兩韌帶之間相互交叉呈十字狀，故又稱為交叉韌帶或十字韌帶。屈膝時，前交叉韌帶防止脛骨向前移動，后交叉韌帶則防止脛骨向后移動，這便保證了膝關(guān)節(jié)在屈曲時的前后穩(wěn)定。在膝關(guān)節(jié)側(cè)方，分別有內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，伸直時兩側(cè)韌帶拉緊，防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生伸展和旋轉(zhuǎn)，這樣我們站立時才不會東搖西晃。在關(guān)節(jié)面之間，每個膝關(guān)節(jié)還有2個月牙狀的纖維軟骨，稱為半月板。半月板填充在關(guān)節(jié)間隙之內(nèi)，增加了關(guān)節(jié)的彈性和穩(wěn)定性，并協(xié)助關(guān)節(jié)的伸曲和旋轉(zhuǎn)。正常情況下，膝關(guān)節(jié)大約有7度的輕微外翻，直立時，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)承受了60%的負載。因此，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，半月板、副韌帶和前交叉韌帶關(guān)系更緊密，損傷時往往會造成“三聯(lián)傷”。

不過，體重并非關(guān)節(jié)承受的最大力量。在完成攀登、跳躍等動作的時候，髕骨和股骨之間所承受的力量可以高達體重的5-8倍。髕骨，也就是我們俗稱的膝蓋，是大自然賦予我們的精巧設(shè)計。它不但能夠保護膝關(guān)節(jié)，更可在大腿肌肉牽引時起到杠桿的作用。沒有髕骨，我們完成踢腿動作時要付出額外30%的力氣才行。髕骨嚴重損傷往往導(dǎo)致不得不將髕骨去除，這也將大大影響運動和生活質(zhì)量。

除了運動損傷外，隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)也將逐漸磨損直至發(fā)生各種各樣的問題。因此從現(xiàn)在起，我們就應(yīng)該做好膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。在運動前充分準備，避免突然發(fā)生的大運動量；運動時注意力集中，避免外傷；選擇平坦富有彈性的運動場地，減輕體重，避免奔跑時對膝關(guān)節(jié)的過多沖擊；佩戴必要的防護器具等都是合理而有效的措施。如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)有傷病，則應(yīng)當充分休息，盡量避免參加那些膝部負荷量大的體育活動如登山、爬樓等等?？茖W(xué)的鍛煉將幫助我們盡量延長膝關(guān)節(jié)的使用年限，從而在老年晚一些拿起手杖。

膝蓋，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個方向運動的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重３５公斤。
承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。
根據(jù)專家研究統(tǒng)計，膝蓋負重倍數(shù)如下：
１.躺下來的時候，膝蓋的負重幾乎是０。
２.站起來和走路的時候，膝蓋的負重大約是１～２倍。
３.上下坡或上下階梯的時候，膝蓋的負重大約是３～４倍。
４.跑步時，膝蓋的負重大約是４倍。
５.打球時，膝蓋的負重大約是６倍。
６.蹲和跪時，膝蓋的負重大約是８倍。
例如：一個體重50kg的人，每上一個臺階，膝蓋約要承受200kg的重量。(50*4倍)
人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的最好狀態(tài)
15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。
15歲~30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。
30歲~40歲：髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號”，在這段時期內(nèi)要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。
40歲~50歲：在走遠路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經(jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個現(xiàn)象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。
50歲以上：膝關(guān)節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。
中老年人膝痛的原因
人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動時會發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動時會誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴重的還會使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。具體來講，造成中老年人膝痛的原因有以下幾種：
1、慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。
2、髕骨偏移：活動后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時疼痛。
3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有磨擦音。
4、髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，查體局部有壓痛。
5、骨關(guān)節(jié)?。?/b>久坐或久蹲后起立、上下樓時，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。
6、假性痛風：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。
7、股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥狀。
原則上講，凡是出現(xiàn)上述種種情況的膝關(guān)節(jié)疼痛，都應(yīng)及時到醫(yī)院找骨科?？漆t(yī)師確診、治療。
最簡單的判別方法就是讓身體告訴你答案。如果你的膝蓋會痛，就代表可能是不健康，最好是讓醫(yī)生去檢查一下。

我們先來看一下膝關(guān)節(jié)不同部位的疼痛。

1、膝蓋外側(cè)髂脛帶疼。
2、膝蓋周圍前膝蓋疼，又叫髕股關(guān)節(jié)疼。
3、膝蓋上方疼，可能是四頭肌腱炎。
4、膝蓋骨上方或上脛骨內(nèi)側(cè)疼，可能是滑囊炎。

膝蓋酸痛的日常保?。?/b>
１、路不要走太久，當膝蓋覺得不舒服時就應(yīng)立即休息。
２、不做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠。
３、避免半蹲、全蹲或跪的姿勢。如蹲馬步。
４、不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動作，防止半板損傷。
5、保持理想體重以減輕膝蓋的負擔。
6、注意膝蓋的保暖，可以穿長褲、護膝來保護膝蓋。
7、少搬重物，少穿高跟鞋。
8、避免外傷及過度勞動。
9、鞋子的選擇很重要。一雙合腳的鞋子，不僅可以讓你走路舒適，還可以減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。
(1)腳背部分能與鞋子緊密結(jié)合，寬窄、長度均合適，能正確保持足弓的弧度。
(2)鞋子的重量以輕為宜，鞋底不宜過軟，而且要有點厚度。
(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平則走路時容易疲倦。
(4)鞋底上帶有防滑紋。

緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，指壓穴位的治療口訣：
急性扭傷尋梁丘，關(guān)節(jié)積水犢鼻求，
膝蓋發(fā)涼找昆侖；膝痛中渚要常揉，
再加膽經(jīng)膝陽關(guān)；手三里處病不留，
跪膝引血下行法；膝病肘治解憂愁。

引起膝蓋疼痛的原因很多，大部分是因為很多毛細血管被瘀血堵住造成，通過按摩可以促進血管循環(huán)從而達到緩解疼痛效果。在此簡單的介紹一下幾種膝蓋疼痛的方法以供參考：

一、骨頭正常但是膝蓋左上方經(jīng)常隱隱作痛，走路走久了就會感覺很明顯的肉痛，有時候腿部還會突然失去知覺，這是勞損所導(dǎo)致的病痛。因為關(guān)節(jié)軟骨沒有血管、神經(jīng)及淋巴組織，修復(fù)能力有限。正常關(guān)節(jié)面有透明軟骨覆蓋，一旦損傷透明軟骨，會引起關(guān)節(jié)的疼痛、不穩(wěn)和僵硬，加速關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。嚴重的膝關(guān)節(jié)勞損會造成關(guān)節(jié)的功能障礙，當活動量過大時，還可誘發(fā)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，所以患了膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥后，應(yīng)注意以下幾點：

1、不做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠。

2、堅持做股四頭?。ù笸惹懊婕∪猓┲鲃邮湛s動作，每天4-5次，每次15下（一緊一松算一下）。

3、仰臥，屈膝，屈髖做向上的蹬自行車樣動作，每天2次，每次30-50下。

4、不做下蹲和起立運動。

5、不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動作，防止半板損傷。

具體的治療方法可根據(jù)自己的實際情況參照以下第二和第四的介紹。

二、有的人膝關(guān)節(jié)平時不痛，盤腿或抻拉就痛，有可能是韌帶拉傷導(dǎo)致的疼痛?！凹毙耘麑ち呵稹本褪侵溉绻l(fā)生突然性的扭傷可馬上點按“梁丘”穴（膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處），它是胃經(jīng)的“郄穴”。郄穴的特點是善于調(diào)治各種急性病，能最快的調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的有余與不足狀態(tài)，不但能治療急性胃痛、胃酸、乳房痛、腸胃炎等本經(jīng)之病，還對急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效（以上陳舊性疼痛除外）。

對于陳舊性的膝蓋疼痛，口訣中說的“膝痛中渚要常揉”就是讓您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無名指根間下二厘米手背凹陷出,用力按壓,會有力量脫落的感覺），它是三焦經(jīng)的“俞穴”，這個在前面的《五俞穴的介紹》里已經(jīng)講過了，同時，它也是止痛的要穴?！峨y經(jīng)》上說：“俞，主體重節(jié)痛”；膝蓋的疼痛正好也在它的主管范圍，由于這個穴位很好找，操作起來也不難，“中渚穴”敏感的患者朋友們平時可常按按它，對于緩解關(guān)節(jié)疼痛會有很好的效果。

三、老年人膝蓋疼痛；不能打彎晚上睡覺有時都會疼醒，走路時很痛，應(yīng)該是風濕性關(guān)節(jié)炎。疼痛是“風濕病的”主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。在“風濕病”中，對于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見，如：關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現(xiàn)，有時還伴有關(guān)節(jié)的腫脹?！邦愶L濕性關(guān)節(jié)炎”常有“對稱性”的關(guān)節(jié)腫痛，在手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強直性脊柱炎有腰背痛，休息時加重，可伴有足跟痛、紅眼；風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。這里我們做一下簡單的介紹：

1、每天揉揉十個手指或腳趾關(guān)節(jié)可緩解“晨僵”的病癥。“晨僵”也叫“清晨運動不能”，患者表現(xiàn)為早晨起床時癥狀加重，活動困難。出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或活動減少時，使受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適，隨著按摩指（或趾）關(guān)節(jié)使肌肉得以收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨之緩解。

2、口訣：“再加膽經(jīng)膝陽關(guān)；手三里處病不留”，就是讓您多揉揉大腿膽經(jīng)上的“膝陽關(guān)”穴（膝外側(cè)，當股骨外側(cè)上方的凹陷處）。“膝者，膝關(guān)節(jié)也；陽者，陽氣也；關(guān)者，關(guān)卡也”，由此可看出它是膝關(guān)節(jié)氣血下行的必經(jīng)之地，常按摩此穴對緩解疼痛有很好的作用。另外，還要在大腸經(jīng)上刮刮痧或拔拔罐，著重按摩“手三里”穴（曲池穴下兩寸處），不僅能治療肘關(guān)節(jié)疼痛還對膝關(guān)節(jié)疼痛有特效，這就是“下病上治，膝病肘治”的治療方法。

3、看看膝蓋的痛點壓迫在哪條經(jīng)絡(luò)上，然后讓家人從此經(jīng)絡(luò)的大腿穴位開始到踝骨附近的穴位做按摩，效果會很不錯的哦！但是千萬不要按摩關(guān)節(jié)的痛點，否則會起反作用，造成關(guān)節(jié)深度損傷或變形。

4、對于類風濕膝關(guān)節(jié)疼痛的患者“犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里等穴均可取之治療，哪個敏感就取哪個。

四、膝蓋出現(xiàn)充血腫脹或腫痛無力、酸漲、關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限等現(xiàn)象，有可能是“滑膜炎”。簡單的可理解為：滑囊是一個儲油器，是為骨骼肌腱運動加油的，目地是為了增加潤滑減少摩擦，如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了，此時劇烈活動就會產(chǎn)生骨骼摩擦，最終損傷骨骼。不過也不要緊張，“滑膜炎”屬無菌性炎癥，主要是微循環(huán)不通阻礙所致，所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主，只要微循環(huán)暢通了，積水也就循環(huán)消失了，同樣炎癥也就解除了。

“關(guān)節(jié)積水犢鼻求”說的就是“犢鼻穴”（膝蓋外側(cè)有一個窩，也叫“膝眼”便是此穴）?！盃俦钦?，小牛之鼻也?！?，俗話說“牛氣沖天”，這個“氣”便是牛鼻子出來的氣，也有氣血之意，要如同牛一樣有使不完的勁，它是一個強身健體的穴位。

老年人因為氣血弱，所以氣血便不容易到達腿部和足部，這樣便會影響到腿腳的微循環(huán)，使膝蓋缺少了潤滑劑造成了膝蓋的硬性摩擦，從而產(chǎn)生疼痛。由于膝蓋是“諸筋之府”，練武的人都知道“腰力發(fā)于腿，腿力源于膝”這個道理，說明了膝關(guān)節(jié)對于我們?nèi)粘Ｉ畹闹匾?。人們也常說“人老先老腿”就是說人老的時候氣血下不到腿部，就會頭重腳輕容易摔倒，這也是衰老的表現(xiàn)。

要想身體健康就必須要打通“犢鼻穴”，平時在家讓膝蓋少受些力，多按按此穴，多敲敲大腿的經(jīng)絡(luò)，時間長了就一定有效果的。其實中里老師介紹的“引血下行三部曲”（推腹、跪膝、金雞獨立）是患者自治的最好良藥，只要堅持下去，奇跡就會在您的身上產(chǎn)生.

治療膝關(guān)節(jié)炎，首先是要取高升點，也就是膝關(guān)節(jié)在肘部、手部、腳部的對應(yīng)點，對于一般的關(guān)節(jié)疼痛，只取這幾個點按壓就可以了。

     《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)》說：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)?！庇纱丝梢?，人的骨節(jié)健康取決于腸胃、氣血和肌肉。當腸胃機能失調(diào)、氣血運行不順暢或者肌肉中精氣不足的時候，骨節(jié)就得不到養(yǎng)分，自然會產(chǎn)生酸、痛、麻木、活動受限等癥狀，這就是關(guān)節(jié)炎。

       尤其是膝關(guān)節(jié)，承受著人體的重量，需要的養(yǎng)料更多，所以關(guān)節(jié)炎中又以膝關(guān)節(jié)炎最為常見、最為痛苦。膝關(guān)節(jié)炎不僅表現(xiàn)為膝部酸痛，行動費力，嚴重時還會伴有膝部骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)曲伸時會聽到“喀嚓喀嚓”的摩擦聲。

       自己治療膝關(guān)節(jié)炎，首先是要取對應(yīng)點，也就是膝關(guān)節(jié)在肘部、手部、腳部的對應(yīng)點，對于一般的關(guān)節(jié)疼痛，取其雙臂臂彎前側(cè)的高升點，壓左臂治右膝，壓右臂治左膝，每穴每天按壓8分鐘，不久，效果就出來了。

起初，治療的效果并不是很明顯，雖然高升點按壓上去很有感覺，但病人的關(guān)節(jié)炎還是像以前一樣。其實，很多時候，治病是考驗醫(yī)生的自信和病人耐心的一場持久戰(zhàn)，古人說“用方難，守方更難”，正是這個原因。對病人進行診斷，確定一種正確的療法，本來已經(jīng)很不容易了，而當病人接受這個療法一段時間后效果不明顯，醫(yī)生如果再要堅持原來的療法就比較困難了，因為病人這時候往往都沒有信心了，而為其治療的醫(yī)生也會信心遞減。只有當醫(yī)生的醫(yī)道非常高明并且對治病胸有成竹，才敢繼續(xù)堅持原來的療法。周爾晉先生就是這樣堅持下來的，一連20多天，奇跡終于出現(xiàn)了，病人的膝關(guān)節(jié)開始變得靈活，疼痛也明顯減輕了，再堅持按壓不久后，竟然痊愈了。

如果是比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎，尤其是風濕性關(guān)節(jié)炎，那就不僅僅是關(guān)節(jié)的問題了，就同全身的協(xié)調(diào)性、內(nèi)臟的機能有密切關(guān)系了。此時，您可以在肘部照常取高升點，此外再取手上的脾點、肝點、腎點、偏頭點、后頭點，以及在腳上的對應(yīng)點。

       治療膝關(guān)節(jié)炎還有一個非常有效的高升點，就是大杼穴，它在背的上部。

  大杼穴也是一個“會穴”，為“骨會”，是骨骼精氣匯集的地方，能治一切骨病?！峨y經(jīng)》曰：“骨會大杼?！笔柙唬骸肮遣≈未恕！本褪钦f它可以用來治療骨病，而關(guān)節(jié)炎正屬于骨病。

       在我治愈的關(guān)節(jié)炎患者中，很多人的大杼穴處，都能摸到一個條索狀物，有明顯壓痛感。這時，我會征求病人的意見，說：“這個點就是治療你膝關(guān)節(jié)炎的靈丹妙藥，在我這里扎針也行，不愿意扎針的話，自己回去以指代針，堅持按壓也可以?！?/span>

       大部分患者都選擇自己回家按壓，按我教他們方法回家按揉大杼穴。當時，有很多患者，居然在我給他們做示范按壓的時候就感覺膝關(guān)節(jié)輕松了很多。

       所以，取對了一個疾病的高升點，人人都能體會到“手到病除”的莫大欣喜。

膝蓋受傷時，該不該運動?
在膝蓋已經(jīng)受傷的情況下，不合理的運動會導(dǎo)致膝蓋的二次損傷，久而久之，膝蓋的半月板會因磨損而失去保護和緩沖的作用，重者可能走路都會不便。
膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，只能前后活動，不能左右活動。在膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷的情況下，首先要注意保護，允許的話可以進行簡易的前后運動，促進膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但不適宜強烈活動，運動不夠容易造成膝關(guān)節(jié)的僵硬，過度的運動會加速關(guān)節(jié)的磨損，但運動仍以關(guān)節(jié)不感到疼痛為度。

專家介紹說，通過適當?shù)募∪饬α?、穩(wěn)定性訓(xùn)練就能對膝關(guān)節(jié)起到預(yù)防保健作用
1、側(cè)躺練習：左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1至2千克的重物，放在腿外側(cè)。然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時身體不動，堅持幾秒鐘，放下。重復(fù)練習15次，換腿。
2、抬腿練習：站在一個穩(wěn)固的長凳或臺階后面，右腳踏上（腳后跟不要懸空），并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺階，堅持1至5秒鐘。然后放低左腳，輕叩地面。重復(fù)8至10次，換腿。
3、架橋練習：平躺于地，膝蓋彎屈，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢抬起髖部，平穩(wěn)離開地面。然后緩緩放下。重復(fù)15次。
4、伸腿運動：平躺，膝蓋彎屈，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮
拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10至30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋。重復(fù)該動作3至5次，然后換腿。

飲食
多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補劑，都對膝蓋健康有好處。

膝關(guān)節(jié)的瑜伽理療
任何運動，在不合理的方式下進行，都會帶來損傷。在運動中，膝關(guān)節(jié)的承重大，如果不多加注意，很容易造成勞損和傷害。預(yù)防是一個很關(guān)鍵的方面，但對于已經(jīng)受傷的膝關(guān)節(jié)，我們應(yīng)該如何用運動來修復(fù)呢？
腿部和臀部肌肉力量的不足是膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，但肌肉過于緊張也會對膝關(guān)節(jié)造成不良的影響，腿部韌帶的拉伸也能幫助膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。因此，在膝關(guān)節(jié)受損以后的瑜伽練習中，應(yīng)當以腿部臀部肌肉力量的建構(gòu)和增強為主。以下幾個是對膝關(guān)節(jié)損傷后恢復(fù)有益的瑜伽體式。

幻椅式變體
從山式開始，背部靠墻，慢慢的彎曲膝蓋至小于90度角，保持膝蓋和腳踝垂直于地面，尾骨內(nèi)收，讓整個背部都貼靠在墻上，鍛煉腿部肌肉的力量，保持一段時間后伸直膝蓋放松。為了鍛煉大腿內(nèi)側(cè)，可以在膝蓋之間夾一塊瑜伽磚。

戰(zhàn)士一式變體
面向墻，右腳向前一步，雙手扶墻，左腳跟著地。吸氣伸展脊柱向上，呼氣彎曲右膝，感受左腿后側(cè)的伸展。注意雙腿的肌肉要收緊上提，右膝不要超過腳趾。

單腿站立平衡
從山式站立開始，把重心移到右腳上，彎曲左膝向后，放在椅子上，身體不要前傾。收臀部向前，感受左大腿前側(cè)的拉伸。注意調(diào)整椅子到合適的高度。

坐立前屈式
從坐立山式開始，彎曲右膝向內(nèi)，左腿保持伸展并且肌肉收緊，左腳第二腳趾對向膝蓋的位置。吸氣伸展脊柱向上，呼吸上身緩慢前傾，把意識放在腿部肌肉的收緊和腿部后側(cè)韌帶的拉伸上。

束腳式
注意背部的伸展，如果背部不能直立就在臀部下方放上瑜伽毯或瑜伽磚。雙腳不要過度拉近身體的方向，把意識放在大腿內(nèi)側(cè)的拉伸上，增強這一部分肌肉的力量。

側(cè)臥
從右側(cè)臥開始，頭枕在右臂上，雙腿并攏，雙膝彎曲90度。吸氣將左腿的膝蓋緩慢向上抬起，雙腳始終并攏，，直到膝蓋分離一掌寬左右，保持幾個呼吸，在呼氣時緩慢落下。

仰臥手拉腿
仰臥，吸氣是雙手拉動右腿向上，讓右大腿和地面呈90度。再次吸氣時緩慢伸直右腿的膝蓋，感受右大腿后側(cè)的拉伸，保持幾個呼吸后下落。

仰臥扭轉(zhuǎn)拉伸
仰臥，雙臂伸展向兩側(cè)，彎曲左腿并將左腳放在右膝的外側(cè)。吸氣時伸展右腿，呼氣時右手拉動左膝向下，感受左側(cè)臀部的拉伸。

如何在瑜伽習練中保護好膝關(guān)節(jié)呢？
1.注意熱身，尤其是髖關(guān)節(jié)。
髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)是人體下肢聯(lián)接在一起的三個關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)沒有足夠活動的話，很多需要髖關(guān)節(jié)打開的體式中，就會給膝關(guān)節(jié)施加過度的壓力，讓膝關(guān)節(jié)不堪重負。開始的時候，可以旋轉(zhuǎn)髖部、腳踝，練習蝴蝶式和牛面式等等來加強髖關(guān)節(jié)的拉伸。髖關(guān)節(jié)打開以后，盤坐等體式也就容易得多了。
2.體式的調(diào)整和構(gòu)建從腳的放置開始。
確信你的腳掌能夠穩(wěn)定地接觸地面，腳掌的四個角點（前腳掌兩側(cè)兩點，腳后跟兩側(cè)兩點）要平穩(wěn)分布在地面上，均勻用力。力量通過腳掌的球部深入地面，腳趾努力張開、保持能夠活動。同時注意腳心通過腳弓向上提起。這樣，膝蓋兩邊的韌帶力量均勻分布，髕骨能夠自由移動，半月板就不容易被過度擠壓。
3.在膝蓋彎曲的體式中保持膝蓋和踝關(guān)節(jié)垂直。
例如在戰(zhàn)士式和側(cè)角式中，首先讓膝蓋位于踝關(guān)節(jié)的正上方，五趾張開，彎曲膝蓋后，髕骨的位置應(yīng)該和第二個腳趾的方向保持一致。如果有少量的前傾，膝蓋也不應(yīng)該超過腳趾尖。同時注意腳背，不能讓腳心往下掉。
4.避免膝蓋向內(nèi)過度伸展。
在需要腿部伸直的體式中，膝蓋很容易向內(nèi)過度拉伸。比如在三角式和雙腿背部伸展式中，膝蓋的位置往往容易向內(nèi)撇，這個時候膝蓋周圍的韌帶力量就容易不平衡。站立體式中，可以稍微彎曲膝蓋，讓腳掌均勻用力緊緊貼地。坐立體式中，可以在膝蓋窩下方墊上一個小毛巾卷等。
5.注意膝蓋細微的感受及時調(diào)整。
膝蓋的韌帶和軟骨以及半月板都是感覺不很敏銳的地方，如果你感到有疼痛，這個時候，傷害往往已經(jīng)不可避免。所以應(yīng)該仔細感受，一旦有一點點地不舒服，趕快調(diào)整，避免進一步損傷。如果你從體式中出來感到有疼痛，那么實際上傷害已經(jīng)造成了。
6.通過平衡體式來加強膝蓋的防護。
平衡體式中因為身體需要自我調(diào)整來找到最佳的位置，這個時候身體的智慧會合理利用膝蓋周圍的肌肉和韌帶力量，找到其中的平衡點。尤其是需要膝蓋彎曲的站立平衡體式，例如鷹式，效用最好。這種動態(tài)的平衡主要通過增強韌帶的功能，而不僅僅是肌肉力量，所以還有助于預(yù)防將來的損傷。
7.積極使用輔助物品。
在坐立盤腿式中，如果膝蓋的高度超過胯部，應(yīng)該在臀部下方墊一塊磚或者毛毯，至少讓膝蓋的高度和胯部平行。英雄坐的時候，也可以在臀部下面墊上墊子。雷電坐如果臀部不能放到腳跟上，可以在大腿和小腿之間放一個卷起來的毛巾。任何需要膝蓋深度彎曲的體式中，還有如兒童式和馬里奇三式中，都可以先將一個卷起的毛巾卷放在離膝蓋窩最近的地方，然后再坐下來，這樣就可以大大減輕膝蓋的壓力，而不至于損傷膝蓋。
8.注意習練完后的放松。
體式練習完后的放松很重要，它可以很好的幫助肌肉、韌帶和骨骼恢復(fù)。

人們往往談癌色變，提到心臟病和糖尿病也會膽戰(zhàn)心驚，卻往往對骨關(guān)節(jié)病不甚留意。其實，骨關(guān)節(jié)病在我國目前被嚴重忽視，有近一億人都有骨關(guān)節(jié)問題，但就醫(yī)率僅為15%，其中有5%還是疼得受不了才去就醫(yī)。而不重視骨關(guān)節(jié)病的后果很可能是慢性致殘。

　　過去一些年來，55歲以上的長者，約25%的人每個月內(nèi)大多數(shù)日子都會膝關(guān)節(jié)疼痛，其中一半人照X光發(fā)現(xiàn)膝部有骨關(guān)節(jié)炎，另外一些人有類似的骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，沒有經(jīng)X光確診也可能有膝部骨關(guān)節(jié)炎，治療股骨頭壞死；X光成像發(fā)現(xiàn)不了早期病癥。

　　在流行病學(xué)上，膝蓋骨關(guān)節(jié)炎隨年齡增長而患病機會增多，女性多于男性，危險因素包括肥胖、膝部外傷、膝部手術(shù)以及職業(yè)性的膝蓋屈伸。膝關(guān)節(jié)炎的自然發(fā)展史差別很大，有些病人可以改善，有些病人病情穩(wěn)定，有些則每況愈下。關(guān)節(jié)炎是老人靈活性下降的首要因素，膝部疼痛限制關(guān)節(jié)的功能，使老人不能正常行動。

　　骨關(guān)節(jié)炎影響關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，不僅透明的關(guān)節(jié)軟骨丟失，而且會導(dǎo)致錯位、拉伸并削弱關(guān)節(jié)肌肉。某些病人存在關(guān)節(jié)膜炎，股骨頭壞死，他們的韌帶松弛，骨髓損害并進一步導(dǎo)致骨外傷。

　　不協(xié)調(diào)是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退化最大的危險因素，因為它進一步加大重心承受度，引起關(guān)節(jié)損傷的惡性循環(huán)，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)失靈。滑膜和軟骨的局部炎癥引起疼痛和關(guān)節(jié)損害。

　　膝關(guān)節(jié)由三個部分組成，骨不連，雖然這三個部分中的任何一個都可能是骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的疼痛的來源，但絕大多數(shù)時候，疼痛發(fā)射源是碟狀的脛股骨關(guān)節(jié)。骨頭、炎性液體和充滿液體的關(guān)節(jié)囊很可能是疼痛的來源，黏液囊炎也會引起癥狀，透明的關(guān)節(jié)軟骨不可能是疼痛來源，因為它沒有疼痛反射組織。

　　關(guān)節(jié)自我測試

　　膝關(guān)節(jié)炎開始沒有什么癥狀，但若出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)前去醫(yī)院進行檢查：

　　1、下蹲、轉(zhuǎn)身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起，出現(xiàn)疼痛或疼痛加重，其他時間沒有或不明顯。

　　2、膝關(guān)節(jié)晨起有僵硬感，稍活動后減輕。

　　3、膝關(guān)節(jié)屈伸時會聽到“咔吧，咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。

　　4、遇寒后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。

　　5、關(guān)節(jié)變形，蹲下起不來、起來蹲不下

骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

　　1、控制癥狀藥物

　　此類藥物能較快地止痛和改善癥狀，但對骨關(guān)節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響

?、冁?zhèn)痛劑：由于骨關(guān)節(jié)炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用，且骨關(guān)節(jié)炎中滑膜炎癥尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)研究，鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應(yīng)較少。如對乙酰氨基酚(即撲熱息痛)，一般服0.3—0.6克，每日2～3次。鎮(zhèn)痛劑可經(jīng)常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

　　②非甾體類抗炎藥：對骨關(guān)節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用，長期應(yīng)用雖然關(guān)節(jié)疼痛改善，但是骨關(guān)節(jié)炎的基本病變反會加重。研究中發(fā)現(xiàn)，如雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克)、奇諾力、優(yōu)妥、諾德倫、西樂葆、萬絡(luò)等對關(guān)節(jié)軟骨沒有影響，比較適合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎。

　　③腎上腺皮質(zhì)激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應(yīng)用，只適用于伴發(fā)滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關(guān)節(jié)用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短于兩個月。　2、改變病情藥

　　即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需治療數(shù)周后才見效，但停藥后療效仍持續(xù)一定時間，同時又能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解過程。

　　①透明質(zhì)酸：20世紀30年代，科學(xué)家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質(zhì)酸。開始用于治療賽馬的關(guān)節(jié)炎。自1974年首次使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療骨關(guān)節(jié)炎，并取得較好療效。透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)液的主要成分，也見于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國內(nèi)透明質(zhì)酸產(chǎn)品有玻璃酸鈉注射液(商品名施沛特)，2毫升關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，共5次，療效可持續(xù)半年左右。進口產(chǎn)品有欣維可，2毫升關(guān)節(jié)腔注射，每周1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。

　?、谶^氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代謝過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對關(guān)節(jié)軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續(xù)時間可長達18個月。歐美已用于臨床。

　?、跠—葡萄胺：最先在我國應(yīng)用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續(xù)8周，隔半年左右可重復(fù)1個療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。

　　另外，還有四環(huán)素族抗生素(如多西環(huán)素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑(包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等)、人工合成的基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復(fù)的細胞因子等，目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規(guī)應(yīng)用。

　　中藥可選用追風透骨丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經(jīng)過上述治療后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入，影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療，以便摘除關(guān)節(jié)內(nèi)的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”，必要時還可作關(guān)節(jié)成形術(shù)÷關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

　　好習慣能防骨關(guān)節(jié)病

　　每個人都會慢慢變老。正像很多老人所講的，很多疾病都是年輕時的不注意“坐下的病根”，骨關(guān)節(jié)病就是典型的一種。從20多歲開始，體內(nèi)的軟骨細胞在慢慢老化，如果生活方式不科學(xué)、運動傷害、飲食不當，每一個人都可能是未來的骨關(guān)節(jié)病患者，被病痛纏身。其實，要預(yù)防骨關(guān)節(jié)病也很簡單，只需要告別生活中的那些壞習慣。

　　30歲以后要重視

　　人體在30歲以后，所有器官都進入維持期并開始走向老化，包括體內(nèi)的軟骨細胞，所以一旦覺得關(guān)節(jié)疼痛，其實是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損。這種情況下，雖然還沒到“病”的程度，但已經(jīng)是骨關(guān)節(jié)損傷的前兆了，應(yīng)該給予足夠的重視，積極調(diào)整生活方式來保護骨關(guān)節(jié)。

　　體重超重減減肥

　　研究證明，人在走路時每走一步對關(guān)節(jié)的壓力，相當于4倍于本身的重量，所以體重越大，對關(guān)節(jié)的壓力也越大，肥胖是損害關(guān)節(jié)的一大殺手，易造成膝關(guān)節(jié)軟骨過早磨損退化，加速膝關(guān)節(jié)退行性病變的進程。肥胖者要將“減肥”列入計劃之中，減輕膝關(guān)節(jié)負重。

　　骨質(zhì)疏松多補鈣

　　專家指出，從30歲開始要隨時關(guān)注自己是否患有骨質(zhì)疏松，建議到醫(yī)院進行骨密度檢查，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充鈣劑，延緩骨關(guān)節(jié)退行性老化的進展速度，尤其是女性，絕經(jīng)后的女性是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。因此，女性更要注意補鈣，可以多食用富含鈣質(zhì)的海鮮、多喝牛奶，更年期的時候要注意調(diào)整激素水平，服用維生素A、維生素C、維生素E及維生素D等對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。

　　少穿高跟多保暖

　　愛美本沒有錯，但若傷害到骨關(guān)節(jié)，還是要有取有舍。比如，穿高跟鞋會使身體重心前移，對膝關(guān)節(jié)壓力較大，女性在上了年紀以后應(yīng)避免穿高跟鞋。再如，喜歡穿裙子的女性，應(yīng)注意膝部保暖；夏季不要貪涼，讓關(guān)節(jié)對著風扇或空調(diào)吹，以免為日后留下隱患。

　　少爬樓梯少登山

　　老年人要少參加對關(guān)節(jié)沖擊力大的健身運動，如跳繩、打排球等跳躍性較大的運動。喜歡太極拳的中老年人在打太極拳時，應(yīng)盡可能提高身體重心。當中老年人做下蹲動作準備起立時，最好借助周圍物體扶著再站起來，以減少膝關(guān)節(jié)的壓力。

　　爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動會加重骨性關(guān)節(jié)炎，還有那些增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負荷過大的訓(xùn)練，例如打高爾夫等運動盡量避免。

　　運動處方能治病

　　對于骨關(guān)節(jié)病患者，運動并非就是“禁區(qū)”。根據(jù)骨關(guān)節(jié)疾病部位的不同調(diào)整運動方式，用“運動處方”來干預(yù)，能改善病情、緩解癥狀專家介紹，總體而言，對骨關(guān)節(jié)病患者有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高以及不負重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。尤其是游泳等水中運動，在水中有水的浮力可以支撐，能減少體重對膝關(guān)節(jié)的壓力，尤其是肥胖的病人。即使不小心跌倒，也不容易導(dǎo)致運動的傷害，可以幫助膝骨關(guān)節(jié)病人的康復(fù)。

　　關(guān)節(jié)不適別硬撐

　　許多人骨關(guān)節(jié)不適時并不重視，往往會帶病工作。而此時，保證休息最重要，該休息時不要硬撐。例如人到中年，如果由于家務(wù)繁重或工作勞累使得腰椎酸痛、腰肌勞損而感到很不舒服，不妨躺上半天，不要硬撐著勞動或工作，這樣可以延緩關(guān)節(jié)的磨損進程，避免以后因關(guān)節(jié)過度受損而導(dǎo)致的長期臥床。

1.膝關(guān)節(jié)痛：手三里對多種膝關(guān)節(jié)痛均有良好的療效。

例一：男性，約50歲，左膝關(guān)節(jié)間斷疼痛多年；現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，平地走路亦痛，上下樓梯或負重痛甚；查關(guān)節(jié)外觀正常，在腓骨小頭周圍有壓痛，余未見異常。囑仰臥于床上，針同側(cè)手三里，針感強烈，頓覺關(guān)節(jié)輕松。囑其下地活動關(guān)節(jié)，病人已無疼痛僵硬的感覺。囑其勿久站立，勿負重，保暖。

2.膝關(guān)節(jié)鼠：關(guān)節(jié)鼠是關(guān)節(jié)疾病中的一種較為特殊的情況。病人在走路時，會突然覺得關(guān)節(jié)被什么東西卡住，一下子被“定格”似的，動彈不得。這是因為關(guān)節(jié)受損后，脫落的游離體可因關(guān)節(jié)活動而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)竄動，故關(guān)節(jié)內(nèi)游離體又被稱為關(guān)節(jié)鼠。以膝關(guān)節(jié)最為多見。針刺手三里對此有良好的效果。

例一：一女，體胖，左膝關(guān)節(jié)疼痛十余年，疼痛位置變化不定，或左或右，伴關(guān)節(jié)腫脹，局部溫度稍高，步行途中經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞瑣現(xiàn)象，疼痛異常；醫(yī)院建議手術(shù)治療。此病人取穴：手三里，太白，公孫，地倉，疼痛等到明顯緩解。5次治療后，病人外出渡假。

關(guān)于手三里：手三里在臨床中非常常用，效果也很好:

但前提是(1).取穴要準，針感要強，如果沒有強烈的針感，療效必然會打折扣；

(2).取穴時，先用手指在手三里及其周圍的部位按壓，尋找壓痛點，有時候壓痛點多于一個，要選最痛的一點刺之；有時最痛的部位并非是教科書中所講的手三里的部位，這時也要選擇最痛的部位.

(3).寧失其穴，不失其痛。

3 .急性腰扭傷：

例一：一男，下樓梯時踏空，扭傷腰部一天；腰部右側(cè)肌肉僵硬疼痛，活動受限，在第五腰椎棘突旁開3-4寸處可觸及一條索狀物，壓痛明顯；取手三里，承山，腰疼穴，局部神燈照射，疼痛緩解70%。

例二：這是一個復(fù)診的病人。針灸時病人采取的是俯臥位，兩手交叉放于頜下；這個姿勢保持了大約20分鐘。治療結(jié)束后，病人起身的時候（以俯臥撐的姿勢起身）忽然感覺左側(cè)腰部疼痛，轉(zhuǎn)身則痛甚，其位置在膀胱經(jīng)二線以外，約平第四腰椎；取手三里，針感明顯，左腰部消失，病人下床活動自如。幾天后復(fù)診訴，腰部如常，未再出現(xiàn)疼痛。

4.手三里對慢性腰肌勞損、其它多種原因引起的慢性腰痛也有很不錯的療效，在此不在贅述。

5.面部疾?。菏株柮鞔竽c經(jīng)出缺盆，循頸部，經(jīng)頰部，走上唇，止于對側(cè)迎**。因而手三里對面癱、面肌痙攣有一定的療效。一男，30多歲，酒后當風而臥，醒后即現(xiàn)口眼歪斜，流涎，神志清晰，肢體活動如常，考慮為面神經(jīng)炎，取手三里，翳風，內(nèi)庭，合谷等穴，經(jīng)數(shù)次治療后，癥狀幾近消失。