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怎樣開列出中醫(yī)治病處方

 柔輕如風 2013-12-01

 

    怎樣開列出中藥治病處方?這是許多中醫(yī)者特別是年輕的中醫(yī)者焏待要解決的問題。只要你稍微注意一點,即可發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,在醫(yī)院里,有些中醫(yī)者頗受青睞,忙得應(yīng)接不暇,但也有些中醫(yī)者問津寥寥,閑得門可羅雀。后者的現(xiàn)狀說明什么?依我看,主要的說明了仍有為數(shù)不少的中醫(yī)者缺乏開列出中藥治病處方的技能。怎樣開列出有效的中醫(yī)治病處方?只要你學會和掌握了中醫(yī)辨證施治方法,你就會開列出中醫(yī)治病處方。因為中醫(yī)辨證施治方法,其核心內(nèi)容之一說的就是如何開列出中醫(yī)治病處方的。下面筆者從辯證、施治和辨證與施治的組合這三個方面來說說自己對中醫(yī)辯證施治方法的認識,從而對怎樣才能開列出中藥治病處方這一問題作個回答。

    一、辨證

    1、什么是辨證

    辨證在辨證脈施治方法中的含意是什么?要了解其含意,就要先弄清楚辨證這兩個字的字面意思。辯證中的辨,是分辯,辨別的意思。證同癥,指癥狀,證與癥兩字在春秋戰(zhàn)國時是同義詞而相通用。

癥狀,是病患者的異常表現(xiàn),中醫(yī)四診中的望聞問切之所得都可稱之為癥狀,如望聞問之所得的咳嗽、惡寒等,切之所得的如沉脈、緊脈等?,F(xiàn)在的許多醫(yī)者,都把借助醫(yī)學儀器的診斷所的,如胃鏡查出的胃潰瘍,也看作是癥狀。因為這些所得,也是病患者的異常表現(xiàn)的反映,從性質(zhì)上看,都屬于癥狀的范疇。

     弄清楚了辨證這兩字的字面意思,那辨證在辨癥施治方法中的含意就好理解了。辨證,就是辨別癥狀,或者說,分析癥狀,就是通過辨別癥狀,或者說,分析癥狀,找出癥狀產(chǎn)生的原因。

     2、辨證的目的及其達到此目的所采取的手段

辨證的目的,就是揭示疾病的產(chǎn)生原因。知道了疾病的產(chǎn)生原因,才能對疾病進行治療。辯證是怎樣揭示疾病產(chǎn)生的原因的?我們知道,疾病,是指身體發(fā)生了不健康的癥狀。有這樣的疾病,就會有相應(yīng)的癥狀。疾病是通過癥狀表露出來的,而疾病的產(chǎn)生原因,同樣是通過癥狀的產(chǎn)生原因表露出來的。因此,假若我們知道了癥狀的產(chǎn)生原因,其實也就知道了疾病產(chǎn)生的原因了。所以,我們可以通過辨證,分析癥狀產(chǎn)生的原因,來獲得疾病產(chǎn)生的原因。否則,疾病的產(chǎn)生原因是很難知道的!

     3、辨證的開始與步驟

     在了解疾病癥狀的基礎(chǔ)上,就可以進行辨證了。辨證,可以用一個步驟來完成,即只進行“辨癥尋病因”就可以了。“辨癥尋病因”,意思是通過辨證,找出疾病產(chǎn)生的原因。

  例:

    患者疾?。侯^痛

    疾病癥狀:頭兩側(cè)兩耳上陣發(fā)性刺痛,有痛不欲生的想法,遇風寒更甚,特別怕風寒,喜熱飲,神皮乏力,嘴唇淡白,舌潤苔薄白,脈浮緊緩弱。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥尋病因”了。

     辨癥尋病因:

“頭兩側(cè)兩耳上陣發(fā)性刺痛,有痛不欲生的想法,遇風寒更甚,特別怕風寒”和“脈浮緊”,為風寒邪襲表。刺痛,為經(jīng)脈閉塞即血瘀。舌潤苔薄白,為寒邪襲表。神疲乏力,為氣虛。嘴唇淡白,為氣血兩虛。喜熱飲,為內(nèi)寒。脈浮表明病邪主要來自外,提示尋找病因時主要從人體外部找查。脈浮緊聯(lián)系惡寒癥狀看,可知是寒邪襲表。脈緩,聯(lián)系惡風癥狀看,可知是風邪襲表。脈弱,聯(lián)系神皮乏力,嘴唇淡白癥狀看,可知是氣血兩虛。

     把相同的脈象因合并后,不同的癥狀因有五個:風寒邪襲表,經(jīng)脈閉塞(血瘀),內(nèi)寒,血虛,氣虛。

知道了病因后,辨證的過程就結(jié)束了。

    、施治

      1、  藥物的使用

      進行施治,必需開列中藥處方。中藥處方,離不開中藥。為了掃除學習施治的障礙,在學習“施治”之前,先了解如何使用中藥很有必要。

     怎樣使用藥物?我們知道,絕大多數(shù)的中藥處方,都有由多味藥物組合而成的。處方中的藥物,按作用來分,可分為癥因藥和輔助藥兩大類。什么是癥因藥?癥因藥是指治療疾病癥狀產(chǎn)生原因的藥物。什么叫輔助藥?輔助藥,(是指方劑中協(xié)同癥因藥治療疾病所使用的藥物)是指在方劑中起輔助性作用的,解決癥因藥物在治療疾病時出現(xiàn)的力量不足或弊端等問題的藥物。輔助藥是在癥因藥物定下后,才考慮增加的藥物。輔助藥有協(xié)助藥,制約藥,引經(jīng)藥,調(diào)和藥。所謂協(xié)助藥,是指加強癥因藥功效的藥物,如治療風寒表癥的麻黃湯中的桂枝,就是協(xié)助藥,它協(xié)助方劑中癥因藥麻黃發(fā)汗散寒。所謂制約藥,是指能減少或消除方劑中某些藥物對正氣損傷的藥物。所以處方中破氣藥過多或量重,就要加上少量益氣藥;滋補藥偏多,就要加上少量消導藥;藥性過寒或過熱,就要加上少量熱藥或寒藥。如尿道排石湯(金錢草,海金沙,石葦,三棱,魚腦石,桃仁,滑石,川牛膝,王不留行。),對治療泌尿系結(jié)石有很好的效果,但服了幾副,即使病患者身體強健也會感到頭暈,不敢再服,原因是方中的藥物大寒,大瀉且破血,易損傷正氣,這就必須在方劑中加上一定量的扶正補氣藥如黃芪之類,通過扶正而抑制方劑中藥物對病人的傷害,治療才得以繼續(xù)。如四物湯(熟地,白芍,當歸,川芎),方中熟地,當歸補血,但易引起肌體血滯,配上川芎后則血行;如六君子湯(人參,白術(shù),茯苓,炙甘草,陳皮,半夏),方中人參,白術(shù),炙甘草補氣,但易引起肌體氣滯,配上陳皮后則氣消;如健脾丸(白術(shù),人參,山藥,神曲,麥芽,山楂,砂仁,白茯苓,木香,黃連),方中白術(shù)、人參、山藥和白茯苓大補脾胃虛弱,但易引起氣滯而導致脾胃失運,方中配上砂仁,木香行氣,配上神曲,賣藥,山楂消食,則脾胃運化得復,脾胃虛弱得補。如芍藥湯(芍藥,當歸,黃連,檳榔,木香,甘草,大黃,黃芩,肉桂),功用清熱解毒,調(diào)和氣血,主治濕熱痢,方中黃連,黃芩和大黃,其藥性過于寒涼,服后易出現(xiàn)寒涼傷胃拒藥嘔吐的現(xiàn)象,配上熱性藥肉桂,既可以作為次藥,行氣止痛,又可制約寒涼傷胃而防止嘔吐;如白通加豬膽汁湯(蔥白,干姜,去皮生附子,人尿,豬膽汁),此方用治真寒假熱的心腎陽虛戴陽服藥格拒證,方中蔥白,干姜和去皮生附子藥性過于溫熱,服后易出現(xiàn)溫熱傷胃拒藥嘔吐的現(xiàn)象,配上寒涼的豬膽汁、童便,既可以引陽藥入陰,又可制約溫熱傷胃而防止嘔吐。所謂引導藥,是指那些能引導諸藥直達病所的藥物。如《醫(yī)藥發(fā)明》中的復元活血湯,主治胸脅部的瘀血病癥。胸脅是肝臟的分野,方中配用的柴胡就是引經(jīng)藥,它“專入肝膽”,引導方中活血祛瘀進入胸脅,治療瘀血病癥。所謂調(diào)和藥,是指能使某些藥物的偏性趨于平和的藥物。調(diào)和藥的作用是抑制某些藥物的毒性、峻列之性和味道的刺激性。如十棗湯中的甘遂,芫花,大戟,性味大苦大寒且有大毒,有易傷正氣、礙胃和使人中毒的副作用,配上調(diào)和藥大棗后,這些副作用即可消失或減弱;又如麻黃湯中的桂枝過于辛燥,麻黃過于發(fā)散,兩藥藥性峻列,用上調(diào)和藥甘草后,兩藥的峻列之性即能解除;再如方劑中特別在小兒方劑中常用甘草這一調(diào)和藥,主要的原因是它除了起解毒,緩急等作用外,還具有調(diào)整方劑中諸藥的味道而利于服用的功效。

     如何使用癥因藥和輔助藥?關(guān)于癥因藥的使用,在一個疾病中,癥狀常常有幾個,而每個癥狀都有它的產(chǎn)生原因,這些原因有些較為重要,有些顯得次要,重要的宜味多量重,次要的宜味少量輕。關(guān)于輔助藥的使用,對重要的癥因的治療,常用協(xié)助藥,對次要的癥因的治療,可不用協(xié)助藥,處方中的癥因藥有損傷正氣時,才使用抑制藥,否則不要用。處方中的癥因藥不能直達病所時,可用引經(jīng)藥,處方中的癥因藥有毒、或藥性峻列、或難以服用時,要使用調(diào)和藥。能切合病情使用癥因藥,就能極大限度的減輕病患者的痛苦,使疾病得到治愈。輔助藥雖不舉足輕重,但卻不可忽視,該用則用。輔助藥使用得當,方劑中的癥因藥的效力才能得到充分發(fā)揮,病患者也不會發(fā)生意外,總之,癥因藥和輔助藥各司其職,分工合作,共奏治愈疾病之功。

     2、什么是施治

     施治兩字的字面意思是:施,施用、施行;治,治療。施治兩字在辨證施治方法中的含義是指醫(yī)者對疾病施行治療。施治,包括對疾病進行治療時所確立的治法和選方用藥這兩個內(nèi)容或環(huán)節(jié)。

     治法,是指對疾病的治療方法。治法有大法與小法之分。大法即治則,帶有原則性和方向性,如清代程鐘齡所創(chuàng)立的八法:汗、吐、下、和、溫、清、消、補,就是大法。小法是對大法的具體靈活應(yīng)用,相當之多,如鎮(zhèn)法、祛痰法、利尿法、清熱法、解表法、涼血法、安神法、活血法……等等。在本文中提到的治法,是指小法而言。

      選方用藥,是指在治療疾病時,按照治法挑選藥物或腧穴自擬處方,也可選擇切中病情且療效確切的古代或現(xiàn)代的方劑(包括藥物和腧穴方劑),或原方使用,或以之作為基礎(chǔ),根據(jù)治法對藥物或經(jīng)穴進行加減使用。選方用藥與治法相吻合,必見療效,選方用藥與治法脫節(jié),則治療無果,甚至反使病情惡化。治法是指導選方用藥的原則,選方用藥是體現(xiàn)和完成治法的手段。

     3、施治的目的和步驟

     施治是以治愈疾病為目的的。施治的步驟是:第一步,“據(jù)因立治法”,即針對癥狀產(chǎn)生的原因?qū)懗鼍唧w的治療方法;第二步,“選方藥治療”,即挑選成方或挑選藥物組成處方來治療疾病。

     下面說說施治的的具體應(yīng)用。

如:在上說到的辨證求因所舉的病例。經(jīng)過辨證尋病因,知道了癥狀的病因是:風寒襲表、內(nèi)寒、血虛、血瘀。

知道了病因后,辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“按因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

      據(jù)因立治法:

      風寒襲表——解表散風寒、內(nèi)寒——溫里散寒、血瘀——活血祛瘀、血虛——補血

      選方藥治療:

     解表散風,可選用荊芥、防風、桂枝為癥因藥,選用細辛、白芷、篙本、蔓京子、川芎為協(xié)助藥;溫里散寒,可選用附子為癥因藥,選用干姜為協(xié)助藥;活血祛瘀,可選用桃仁為癥因藥,選用紅花為協(xié)助藥;補血,可選用熟地為癥因藥,當歸為協(xié)助藥。組成處方的藥物共14味:荊芥、防風、桂枝、細辛、白芷、篙本、蔓京子、川芎、附子、干姜、桃仁、紅花、、熟、當歸。服法:煎服。

      選方藥后,施治的過程就結(jié)束了。

     三、辨證與施治的組合

     中醫(yī)的辨證和施治,兩者是相互依存的。前者是識病,后者是治病。前者是后者的依據(jù),后者是前者的目標。要治病就要識病,識病是為了治病。只有組合在一起,才能對疾病起到確切的有效的診治的作用。兩者的組合,就構(gòu)成了一個完整的識病治病方法,即中醫(yī)的辨證施治方法。綜上所述,中醫(yī)的辨證施治方法,就是指在通過中醫(yī)“四診”的手段,獲知病患者的異常癥狀后,運用“辨證”的方法去揭示癥狀的產(chǎn)生原因,再針對癥狀的產(chǎn)生原因確立具體的治法,最后依據(jù)確立具體的治法,選方用藥去治療疾病的過程。在上文對中醫(yī)的辨證與施治的說明中,我們也可以知道,中醫(yī)辨證施治方法去診治疾病的步驟有四,依次是:“辨癥狀求因”,“證脈因歸類”,“按因立治法”,“清晰的連貫的整體的了解,下面舉例進行說明。              

     例1:

     患者及疾?。貉?/p>

疾病癥狀:眩暈,頭脹痛,煩熱面赤,急躁易怒,脇痛,口苦,失眠多夢,舌紅苔黃,脈弦實。煩熱面赤,急躁易怒,脇痛,口苦,

     辯癥尋病因:

    眩暈,聯(lián)系煩熱面赤、急躁易怒、脇痛、口苦、脈弦等癥狀看,為肝陽上亢,為肝火盛。頭脹痛,聯(lián)系煩熱面赤、急躁易怒,口苦、脈弦等癥狀看,為肝火盛。煩熱面赤,為肝火盛。急躁易怒,為肝氣郁結(jié)。脇痛,為肝氣郁結(jié)??诳?,為肝火盛,。失眠多夢,為心神不寧。舌紅,為肝火盛,為血熱,為肝陰虧。苔黃,為肝火盛。脈弦實,為肝火盛。

    把相同的癥狀因合在一起,不同的癥狀因有5個:肝陽上亢,肝火盛 ,肝氣郁結(jié),心神不寧,血熱,肝陰虧。

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

    據(jù)因立治法:

    肝陽上亢——平肝潛陽,肝火盛——清瀉肝火,肝氣郁結(jié)——疏肝理氣,心神不寧——鎮(zhèn)靜安神,血熱——涼血,肝陰虧——滋補肝陰。

    選方藥治療:

    選藥物治療。平肝潛陽,可選用生牡蠣為癥因藥,選用生龍骨、生赭石、鉤藤為協(xié)助藥;清瀉肝火,可選用黃芩為癥因藥,梔子為協(xié)助藥;疏肝理氣,可選用川楝子為癥因藥,可選用川楝子為癥因藥;鎮(zhèn)靜安神,可選用生牡蠣為癥因藥,選用生龍骨為協(xié)助藥;;涼血——可選用生地為癥因藥;滋補肝陰,可選用元參為癥因藥,選用懷牛膝為協(xié)助藥。合并相同的藥物后,組成處方的藥物共11味:生牡蠣,生龍骨、生赭石、鉤藤,黃芩,梔子,川楝子,生地,元參,懷牛膝,白芍。服法:煎服。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

     治療眩暈一病,用一按摩穴位方治療比藥物方治療更快捷,可以即治即愈,我曾屢試屢驗,頗有特效。借行文至此,特訴諸讀者:

    眩暈癥狀: 輕者,突感眩暈,看物旋轉(zhuǎn),可活動睜眼,不甚難受;重者,突感眩暈,看物旋轉(zhuǎn),不敢體動睜眼,難受至極。

    眩暈病因:主要是腦失健運.
    治療方法:醒腦復運。
    治療手法: 輕者:選用風府穴來治療,因為此穴有醒腦復運功效。操作:一手掌心托住患者前額,一手用拇指尖稍用力(以不痛為度)掐壓風府穴10秒后松指1秒,再掐壓7秒后松指1秒,拇指尖不離穴位,如此反復進行,約幾分鐘后,眩暈就會減輕乃至消失。重者:選用人中穴來治療,因為此穴有很強的醒腦復運功效。操作:用拇指尖強力掐壓人中穴一下,方向稍向上,這時患者因極疼痛而發(fā)出“喲”的一聲,之后頭身出汗,眩暈自除。

    例2:

    患者疾病:怕冷發(fā)燒

    疾病癥狀:先惡寒,鼻流清涕,咳嗽,舌潤苔薄白,后無汗,發(fā)高燒,脈浮緊數(shù)。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥尋病因”了。

  辨癥尋病因:

    惡寒,聯(lián)系脈浮的癥狀看,為寒邪襲表。鼻流清涕,為氣滯,為水濕停滯??人裕瑸闅鉁?,為氣逆。無汗,為寒邪襲表,為汗竅閉塞,為汗不能發(fā)越。高燒,為寒邪襲表熱郁于里,為表有熱毒。脈浮,表明病邪主要來自外,提示尋找病因時先從人體外部找查。脈浮緊,聯(lián)系惡寒癥狀看,可知是寒邪襲表。脈浮數(shù),聯(lián)系發(fā)高燒癥狀看,可知是表有熱毒。

    把相同的癥狀因合在一起,不同的癥狀因有七個:寒邪襲表,水濕停滯,氣滯,氣逆,汗竅發(fā)越,表有熱毒。

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    寒邪襲表——解表散寒。氣逆——止咳降逆,氣滯——理氣消滯,水濕內(nèi)?!瘽裰固?,汗竅閉塞——通汗竅,汗不能發(fā)越——發(fā)汗。表有熱毒——清表熱解毒退燒。

    選方藥治療:

解表散寒,可選用荊芥為癥因藥,選用防風、桂枝、蘇葉為協(xié)助藥;降逆止咳,可選用杏仁為癥因藥;理氣消滯,可選用陳皮為癥因藥;化濕止涕,可選用半夏為癥因藥;通汗竅,可選用川芎為癥因藥;發(fā)汗,可選用姜皮為癥因藥;清表熱解毒退燒——可選用板蘭根為癥因藥;加上甘草作為調(diào)和藥,以使某些有刺激性的藥物的藥性趨于平和,利于飲服。組成處方的藥物共10味:荊芥、防風、桂枝、蘇葉、杏仁、陳皮、半夏、川芎、姜皮、板蘭根、甘草。服法:煎服。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例3:

    患者疾病:炎癥發(fā)燒。

    疾病癥狀:幾天前生小孩時做過陰部手術(shù),術(shù)后有不適感,一周后突然發(fā)燒至39°,無惡寒,吃中西感冒藥皆不能退燒,脈沉數(shù)有力。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥尋病因”了。

    辨癥尋病因:

    無惡寒感,吃中西皆感冒藥不能退燒,說明發(fā)燒非感冒引起。幾天前生小孩時做過陰部手術(shù),且有不適感,一周后突然發(fā)燒至39°,可考慮是手術(shù)不潔病毒入侵體內(nèi)所致。脈沉,提示疾病來自內(nèi),應(yīng)從體內(nèi)去找病因。脈數(shù),聯(lián)系“幾天前生小孩曾做過陰部縫合手術(shù),且有不適感,發(fā)燒至39°”的癥狀,是發(fā)燒所出現(xiàn)的相應(yīng)的脈象。脈有力,為實脈,提示疾病皆由病邪引起,非身體虛弱所至,不需用補,專攻病邪即可。

把相同的脈象因合在一起,歸類后的證因有一,即手術(shù)不潔病毒入侵體內(nèi).

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

    據(jù)因立治療:

    手術(shù)不潔病毒入侵體內(nèi)——清熱解毒退燒。

    選方藥治療:

    清熱解毒退燒,可選用重樓(七葉一枝花根)作病因藥。服法:把重樓(七葉一枝花根)加工成粉末,取粉末約1克左右,滾開水沖服,若嘔出,再服,其燒立退。

    選方藥治療后,論治的過程就結(jié)束了。

    例4:

    患者疾?。耗I結(jié)石。

    疾病癥狀:經(jīng)醫(yī)院檢查有腎結(jié)石,有時尿中夾有砂石,小便不暢,排尿時常感覺腰部脹痛,尿色黃有時黃中帶赤,舌紅,神疲力乏,脈象:脈數(shù)弱虛。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

  辯癥尋病因:

    經(jīng)醫(yī)院檢查有腎結(jié)石,有時尿中夾有砂石,為腎有結(jié)石。小便不暢,排尿時常感覺腰部脹痛,為腎有結(jié)石,為膀胱氣化不利而尿液潴留。尿色黃,為內(nèi)有火熱。尿有時黃中帶赤,為內(nèi)有火熱,為血熱,為血絡(luò)灼傷出血。舌紅,為內(nèi)有火熱,為血熱。神疲力乏,為氣虛。脈數(shù),為內(nèi)有火熱,為血熱。脈虛,聯(lián)系“神疲力乏”的癥狀,可知是氣虛。

    把相同的癥狀因合在一起,不同的癥狀因有六個:腎有結(jié)石,內(nèi)有熱,血熱,尿液潴留,血絡(luò)灼傷出血,氣虛

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

    據(jù)因立治法:

    腎有結(jié)石――化石,內(nèi)有火熱――清熱,血熱——涼血,尿液潴留――通利小便,血絡(luò)灼傷出血——清熱止血,氣虛——補氣。

     選方藥治療:

     選方:尿道排石湯。方中的藥物有:金錢草,海金沙,石葦,三棱,魚腦石,桃仁,川牛膝,王不留行,滑石。這個方有三個作用:1、化石――金錢草,海金沙,魚腦石;2、活血化瘀――三棱,桃仁,川牛膝,王不留行;3、通利小便――石葦,滑石。這個方,活血化瘀的藥物不切合病情,可除去不用。這個方,只有化石、通利小便作用的藥物切合病情。要治療本疾病,應(yīng)去掉方中的活血化瘀藥物,還要加上清火熱、涼血、清熱止血、補氣的藥物才行。清火熱,可選板蘭根作病因藥,選黃芩作協(xié)助藥;涼血,可選生地作病因藥;清熱止血,可選生地作病因藥;補氣,可選黃芪作病因藥,選黨參作協(xié)助藥;再加上調(diào)和藥甘草而組成處方。合并重復的藥物,組成處方的藥物共12味:金錢草,海金沙,石葦,魚腦石,滑石,板蘭根,黃柏,黃芩,生地、黃芪,黨參,甘草。服法:煎服。

     選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

     例5:

     患者疾病:汗流不止。

     疾病癥狀:病前頭兩側(cè)太陽穴次同難忍,服用祛痛粉之后痛立止,但卻胸背流汗不止,時值夏天,幾分鐘就沾濕內(nèi)衣。神疲。脈弱。

     在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

     辯癥尋病因:

     病前頭兩側(cè)太陽穴次同難忍,服用祛痛粉之后痛立止,但卻胸背流汗不止,時值夏天,幾分鐘就沾濕內(nèi)衣,為藥物導致的汗液失控。神疲,為氣虛。脈弱,聯(lián)系“神?!卑Y狀,為氣虛出現(xiàn)的相應(yīng)的脈象。

把相同的脈象因并后,不同的癥狀因有二:汗流失控,氣虛。

     了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    汗流失控——止汗制控,氣虛——補氣

    選方藥治療:

    止汗制控,可選用麻黃根作病因藥;補氣,可選用黃芪作病因藥。組成處方的藥物是:麻黃根,黃芪。服法:煎服。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例6:

    患者疾?。貉什刻弁?。

   疾病癥狀:咽部疼痛,舌紅,脈數(shù)實。

   在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

  辯癥尋病因:

    咽部疼痛,為咽不利。舌紅,為熱,為熱毒。舌紫,為血瘀。脈數(shù),聯(lián)系患者其它異常癥狀看,為咽不利,為內(nèi)熱,為熱毒,為血熱,為血瘀。脈實,提示患者疾病是非身體虛弱所致,不需用補,只專攻病邪即可。

把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有四個:咽不利,內(nèi)熱,熱毒,血瘀。

    了解癥狀因后, 辨證識病的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    咽不利――利咽。內(nèi)熱――清除內(nèi)熱,熱毒――清除熱毒。血熱――涼血。血瘀――通化血瘀。

    選方藥治療:

    利咽,可選用射干為癥狀因藥,選用山豆根、升麻、薄荷、牛蒡子、桔梗為協(xié)助藥;清除內(nèi)熱,可選用黃芩為癥狀因藥,石膏為協(xié)助藥;清除熱毒,可選用板蘭根為病因藥,選用連翹為協(xié)助藥;涼血,可選用生地作為癥狀因藥;再加上調(diào)和藥甘草而組成處方。組成處方的藥物共12味:射干、山豆根、升麻、薄荷、牛蒡子、桔梗、黃芩、石膏、板蘭根、連翹、生地、甘草。服法:煎服。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例7:

    患者疾?。杭毙渣S膽。

    疾病癥狀:突然全身發(fā)黃,顏色鮮亮,脈數(shù)實。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

    辯癥尋病因:

    突然全身發(fā)黃,顏色鮮亮,是急性黃膽所呈現(xiàn)的主要癥狀,為膽汁外泄發(fā)黃,為肝膽熱毒極盛;脈數(shù),聯(lián)系患者突然全身發(fā)黃,顏色鮮亮的異常癥狀看,為膽汁外泄發(fā)黃,為肝膽熱毒極盛;脈實,提示患者疾病是非身體虛弱所致,不需用補,只專攻病邪即可。

   把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有兩個:膽汁外泄發(fā)黃,肝膽熱毒極盛。

了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    膽汁外泄發(fā)黃――退黃;肝膽熱毒極盛――清熱解毒。

    選方藥治療:

    退黃,清熱解毒,可選用皆具有退黃、清熱解毒之功效的蝦鉗草、黃皮果樹根、土密術(shù)(俗名叫布白果)根為癥狀因藥。組成處方的藥物共3味:服法:煎服,當茶飲用,不拘時服,約一周后病退而愈。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例8:

    患者疾?。焊螀^(qū)疼痛。

    疾病癥狀:右脅下脹痛,小腹亦脹痛,臉色青,舌干紫,大便結(jié)而難下,脈數(shù)弦弱。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

    辯癥尋病因:

    右脅下脹痛,小腹亦脹痛,脹為肝氣滯,痛為血瘀。臉色青,為肝病應(yīng)現(xiàn)的本色。臉色黃,為肝血虛的征兆。舌干,干為熱,為陰虛,為熱毒。舌紫,為血瘀。大便結(jié)而難下,為便秘。脈數(shù),為熱,為熱毒。脈弦,為肝區(qū)脹痛所出現(xiàn)的相應(yīng)的脈象。脈弱,聯(lián)系臉色黃的癥狀看,可判斷為血虛。

  把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有6個:肝氣滯、肝血瘀、肝熱、肝陰虛、肝血虛、熱毒、便秘。

了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    肝氣滯——梳理肝氣,肝血瘀——活血化瘀,肝熱——清泄肝熱,肝陰虛——滋肝陰,肝血虛——補肝血,熱毒——解熱毒,便秘——通便祛秘。

    選方藥治療:

    疏理肝氣,可選用柴胡為癥因藥,選用青皮為協(xié)助藥;活血化瘀,可選用桃仁為癥因藥,選用山楂、紅花為協(xié)助藥。清泄肝熱,可選用大青葉為癥因藥;滋肝陰,可選用麥冬為癥因藥;解熱毒,可選用板藍根為癥因藥,選用連翹、梔子為協(xié)助藥;補肝血,可選用熟地為癥因藥,選用當歸為協(xié)助藥;通便祛秘,可選用大黃為癥因藥;再加上調(diào)和藥甘草而組成處方。組成處方的藥物共14味:柴胡、青皮、桃仁、山楂、紅花、大青葉、麥冬、板藍根、連翹、梔子、熟地、當歸、大黃、甘草。服法:煎服。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例9:

    患者疾?。貉棵浲?/p>

    疾病癥狀:因勞累過度,突然腰部脹痛,怕冷,起床艱難,行走不便,感覺腰部發(fā)冷,小便黃且次數(shù)多,脈緊數(shù)弱。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

    辯癥尋病因:

   “因勞累過度,突然腰部脹痛,怕冷,起床艱難,行走不便”,腰部脹痛,為筋骨衰弱,為腎水虧損,為經(jīng)脈瘀阻,為風濕之邪阻于肌肉;怕冷,為腎陽虛衰。小便黃,為內(nèi)有火熱。小便次數(shù)多,為膀胱氣化不利。脈緊,聯(lián)系腰部脹痛的癥狀看,是疼痛的征兆,其因是筋骨衰弱,腎水虧損,經(jīng)脈瘀阻,風濕之邪阻于肌肉;脈數(shù),聯(lián)系小便黃的癥狀看,可之是內(nèi)有火熱。脈弱,聯(lián)系因勞累過度,突然腰部脹痛,怕冷,起床艱難,行走不便的癥狀看,可知是筋骨衰弱,腎水虧損,腎陽虛衰。

     把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有7個:筋骨衰弱,腎水虧損,經(jīng)脈瘀阻,風濕之邪阻于肌肉,腎陽虛衰,內(nèi)有火熱,膀胱氣化不利。

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法”:

    疼痛——止痛,筋骨衰弱——強壯筋骨,腎水虧損——補益腎水,經(jīng)脈瘀阻——活血化瘀,風濕之邪阻于肌肉——祛風勝濕,腎陽虛衰——補腎壯陽,內(nèi)有火熱——清泄火熱,膀胱氣化不利——利尿。

    選方藥治療:

    止痛,強壯筋骨,可選用杜仲為癥因藥,選用當歸、山萸肉為協(xié)助藥;補益腎水,可選用杜仲為癥因藥,選用狗脊、川斷為協(xié)助藥;活血化瘀,可選用桃仁為癥因藥,選用紅花為協(xié)助藥;祛風勝濕,可選用烏梢蛇為癥因藥,選用威靈仙、秦艽、獨活為協(xié)助藥;壯陽,可選用玉桂為癥因藥,選用補骨脂為協(xié)助藥;清泄火熱,可選用黃芩為癥因藥,選用知母為協(xié)助藥;發(fā)散表之風寒,可選用荊芥為癥因藥,選用防風、桂枝為協(xié)助藥;膀胱氣化不利,可選用茯苓為癥因藥;因為所選的藥物中有些藥物刺激性較大,可選用甘草作為調(diào)和藥,以調(diào)和藥味,利于飲服。組成處方的藥物共18味:熟地、當歸、山萸肉、桃仁、紅花、烏梢蛇、威靈仙、秦艽、獨活、杜仲、狗脊、川斷、玉桂、黃芩、知母、荊芥、防風、桂枝、茯苓、甘草。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例10:

    患者疾?。貉乐苎滋弁?/p>

    疾病癥狀:牙齦萎縮,牙齒松動,牙齒時時隱隱作痛,遇冷熱水刺激疼痛,脈緊。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

    辯癥尋病因:

   “牙齦萎縮,牙齒松動,牙齒時時隱隱作痛,遇冷熱水刺激疼痛”,為牙周發(fā)炎引起。脈緊,提示患者內(nèi)有疼痛,聯(lián)系癥狀看,疼痛來自牙周發(fā)炎。

    把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有1個:牙周發(fā)炎。

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法”:

    牙周發(fā)炎——消炎鎮(zhèn)痛。

    選方藥治療:

    消炎鎮(zhèn)痛,可選用大蒜為癥因藥。組成處方的藥物只有1味:大蒜。服法:取大蒜一瓣,去衣,嚼咀,此時口內(nèi)出現(xiàn)大量唾液,讓其停留幾分鐘后(或不能忍受時)才吐出,不過兩次,癥狀消除。

    選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

    例11:

    患者疾?。核疄a

    疾病癥狀:大便稀溏,甚至出呈水樣者,不覺疼痛,次數(shù)增多,脈弱。

    在了解病患者所患疾病的癥狀后,就可以進行辨證了,即可以進行“辨癥狀求因”了。

    辯癥尋病因:

   “大便稀溏,甚至出呈水樣者,不覺疼痛,次數(shù)增多”,為內(nèi)有水濕,為腸不澀瀉,為脾臟氣虛不能運化水濕。脈弱,聯(lián)系癥狀看,為脾臟氣虛。

    把相同的癥狀因合并后,不同的癥狀因有3個:內(nèi)有水濕,腸不澀瀉,氣虛。

    了解癥狀因后, 辨證的過程就結(jié)束了,接下來就可按施治的“據(jù)因立治法”、“選方藥治療”的步驟進行治病了。

  據(jù)因立治法:

    內(nèi)有水濕——利尿祛濕,腸不澀瀉——澀腸止瀉,脾臟氣虛——補益脾氣。

    選方藥治療:利尿祛濕,可選用車前草為癥因藥。腸不澀瀉,可選用石榴皮為癥因藥。補益脾氣,可選用白術(shù)為癥因藥。服法:煎服。(注:用石榴皮一味治水瀉效果亦好。)

     選方藥治療后,施治的過程就結(jié)束了。

     以上,筆者開篇后,從辨癥說到施治,由施治說到其兩者的結(jié)合,其間不厭其煩的舉了多個例子,這些章節(jié),完整的介紹了中醫(yī)辯證施治方法的內(nèi)容,同時既展示了中醫(yī)者運用中醫(yī)辯證施治方法治療疾病的步驟和過程.同時也具體的說明了怎樣開列出中醫(yī)治病處方的步驟和過程.從上文中的解說中我們可以知道,中醫(yī)辯證施治方法治療疾病的步驟和過程,就是先識病后治病,即先辯證后施治的步驟和過程,開列出中醫(yī)治病處方的步驟和過程,就是在運用“四診”的手段獲取病患者的癥狀后,先辯癥尋病因,再據(jù)因立治法,最后選方藥治療的步驟和過程。若讀者能細心領(lǐng)會本文,必定能知曉中醫(yī)辯證施治方法的真諦,也必定能開列出中醫(yī)治病處方為病患者治病了。

    中醫(yī)者是關(guān)乎疾病能否治愈的決定者,是關(guān)乎病患者生命安危的主宰者。中醫(yī)者若要在病患者身上取得理想的療效,這就取決于中醫(yī)者能正確的運用中醫(yī)辨證施治的方法開列出有效的中藥治病處方的能力了。這種能力,正是中醫(yī)者治病救人、解除或減輕病患者被疾病困擾和痛苦的基本功。中醫(yī)者若能修好這門基本功,那是病患者的大幸。筆者在這里誠望它能得到中醫(yī)者足夠的重視!

 

                                    中醫(yī)愛好者、南寧市退休教師:鐘仕良

                                     手機:13481146794

 

                                                          2010.2.2

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