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經(jīng)方中的漢代劑量

 簡單中庸 2013-11-20

夫仲圣之傷寒論,有三百九十七法,一百一十三方,神明變化,包舉概括。既是中醫(yī)治病群方之祖,又是中醫(yī)病理學(xué)之專書。其以六經(jīng)鈐百病,不僅用治外感,即內(nèi)傷亦無所不包。茍明其理,而用其方,治疾如湯沃雪。

仲景之方,世稱經(jīng)方,淵源于《湯液經(jīng)法》,多出自上古禁方,其方理法昭彰,配伍嚴(yán)謹(jǐn)。即便是方藥不變,只劑量上的變化,也會(huì)改變治療的方向,使之針對(duì)另一種病機(jī),并且方名也會(huì)隨之而改變。比如桂枝湯,主治營衛(wèi)不調(diào),加重方中桂枝用量后,即改名為桂枝加桂湯,用治奔豚氣。如加重方中白芍用量,則又稱桂枝加芍藥湯,用治腹疼。由此可見經(jīng)方中的劑量配位比例,至關(guān)重要,它能直接影響到臨床治療效果。所以日本漢方醫(yī)有言:經(jīng)方的秘密在用量。

《 傷寒雜病論》成書于漢代,因去古已遠(yuǎn),度量衡因朝代更迭而變化,經(jīng)方中的藥物劑量問題,一直成為后世爭論的焦點(diǎn),婆公之爭,難趨一致。對(duì)于漢代度量衡問題,后人根據(jù)不同的換算法,有不同的解讀。其中有根據(jù)古幣與嘉量核算的,有根據(jù)“藥稱”折算的,也有根據(jù)藥物比例直接推算的,還有根據(jù)臨床習(xí)慣用量折算的。

比如五版中醫(yī)教材即是根據(jù)臨床習(xí)慣折算的,將傷寒論中的一兩折今為一錢,即三克多一些。這種折算法對(duì)不對(duì)呢?很難自圓其說!如麻黃湯一方,原方麻黃用二兩,用此方法折算是六克多一些??墒窃街行尤蕝s是用七十枚。七十枚杏仁大家稱一下,大約要在二十八克左右。如此地明顯多于君藥麻黃,顯然是不對(duì)的。這種情況在傷寒方中還有很多。

經(jīng)方的劑量如此重要,臨床運(yùn)用卻很混亂,沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),難怪有人說古方不能治今病了!也難怪中伊友讀傷寒方時(shí)心存疑問了。寫至此,要告訴中伊友一聲,不要著急,休息!休息! 因?yàn)檫@個(gè)問題已經(jīng)解決了。

一九八一年考古發(fā)現(xiàn)了漢代度量衡器“光和大司農(nóng)銅權(quán)”以此推算經(jīng)方劑量,解決了歷史上經(jīng)方劑量的一大疑案。明代迄今,古之一兩,約今之一錢的臆斷當(dāng)休矣!

“權(quán)”的發(fā)現(xiàn)意義重大。但對(duì)當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界震動(dòng)不大,幸有柯雪帆教授的研究和傳播,才揭開了經(jīng)方劑量的謎底。可惜的是,時(shí)至今日,中醫(yī)界還有很多抱殘守缺的人還按舊法折算,就連國家統(tǒng)一的教科書也不為之改動(dòng)!劑量問題是方劑治病的核心,沒有特定的量,便不能突破特定的質(zhì)。這個(gè)道理一定要知道,尤其是運(yùn)用經(jīng)方更應(yīng)注意!

以下是李可先生根據(jù)柯雪帆先生歸納研究的資料整理出的漢代劑量:

斤=250克(或液體250毫升,下同)

兩=15.625克

升=液體200毫升

合=20毫升

圭=0.5克

龠=10毫升

撮=2克

方寸匕=2.74克

一錢匕=1.5或1.8克

一銖=0.7克

一分=3.9或4.2克

蜀椒一升=50克

葶藶子一升=60克

五味子一升=50克

吳茱萸一升=50克

半夏一升=130克

虻蟲一升=16克

附子一枚大者20或30克,中者15克。

烏頭一枚小者3克,大者6克。

杏仁大者10枚=4或5克

瓜蔞大小平均一枚46克

石膏雞蛋大一枚46克

厚樸一尺約30克

竹葉一握約12克

(注意:學(xué)者臨床按此劑量運(yùn)用時(shí),同時(shí)需遵守傷寒論原方的煎服法,如按現(xiàn)代流行的一日二次服,需按原煎服法折算用量。)

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