朱砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。朱砂主要成份為硫化汞，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等。朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲，至于其有無鎮(zhèn)靜催眠作用，認識不甚一致。朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質(zhì)中的疏基有特別的親合力，高濃度時，可抑制多種酶和活動。進入體內(nèi)的汞，主要分布在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

朱砂出自《本草經(jīng)集注》、《吳普本草》：丹砂，生武陵，采無時，能化朱成水銀?！侗窘?jīng)逢原》稱：丹砂入火，則烈毒能殺人，急以生羊血、童便、金汁等解之。

朱砂形態(tài)為三方晶系，晶體成厚板狀或菱面體，在自然界中單體少見，多呈粒狀、致密狀塊體出現(xiàn)，也有呈粉末狀被膜者。顏色為朱紅色至黑紅色，有時帶鉛灰色，條痕為紅色，金剛光澤，半透明，有平行的完全解理，斷口呈半貝殼狀或參差狀。硬度2-2.5，比重8.09-8.2，性脆。

藥名：朱砂 
漢語拼音：zhu sha 
英文名：cinnabar
拉丁植物動物礦物名：Cinnabaris 
別名：丹粟、丹砂、朱丹、赤丹、汞沙、真朱、光明砂、辰砂 
功效分類：安神藥；清熱解毒藥 
性味：甘；涼；有毒

藥化學成分：朱砂主要成分為硫化汞(Mercuric sulfide HgS)，含汞量85.41%，但常混有雄黃、磷灰石、瀝青等雜質(zhì)  
歸經(jīng)：心經(jīng)；脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng) 
功能：鎮(zhèn)心安神；清熱解毒；明目 
主治：癲狂；驚悸；心煩；失眠癥；眩暈；目昏；腫毒；瘡瘍 
用法用量：內(nèi)服：研末，1-3分；入丸、散或伴染他藥同煎。并作丸藥之掛衣。外用：合他藥研末干撒
生態(tài)環(huán)境：常呈礦脈產(chǎn)于石灰?guī)r、板巖、砂巖中 
資源分布：產(chǎn)于湖北、湖南、廣西貴州、四川、云南等省區(qū)
藥材基源：為天然的辰砂礦石 
采收儲藏：劈開辰砂礦石，取出巖石中夾雜的少數(shù)朱砂?？衫酶∵x法，將鑿碎的礦石放在直徑約尺余的淘洗盤內(nèi)，左右旋轉之，因其比重不同，故砂沉于底，石浮于上。除去石質(zhì)后，再將朱砂劈成片、塊狀。其片狀者稱為鏡面砂塊狀者稱豆瓣砂，碎末者稱朱寶砂。 
炮制：1、用吸鐵石吸凈鐵屑，研成細粉，或用水飛法制成極細的粉末。  2、《綱目》：今法惟取好砂研末，以流水飛三次用，其末砂多雜石末、鐵屑，不堪入藥。又法，以絹袋盛砂，用蕎麥灰淋汁煮三伏時，取出，流水浸洗過，研粉飛曬用。  

1、本品有鎮(zhèn)靜、催眠作用。  
2、外用能扼殺皮膚細菌及寄生蟲。  
3、對消化系的作用：人工朱砂給家兔灌胃0.1-0.2g/kg，能使尿排出的總氮量增加，體重亦有增加。  

1、用于心神不寧，心悸，失眠。朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱；重能鎮(zhèn)怯。所以朱砂既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不寧，若心血虛者，可與當歸、生地黃等配伍，如朱砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當歸等養(yǎng)心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。 

2、用于驚風，癲癇。本品重鎮(zhèn)，有鎮(zhèn)驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開竅、息風藥物同用，如安宮牛黃丸；治小兒急驚風，多與牛黃、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。 

3、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。 

1、不宜久服、多服。  
2、惡磁石，畏鹽水，忌用火煅。  
3、《吳普本草》：畏磁石。惡咸水。  
4、《藥對》：忌一切血。  
5、《本草從新》：獨用多用，令人呆悶。 

認識的變化

醫(yī)藥學對朱砂毒性的認識，經(jīng)歷了由“無毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過程。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來，直至明清，對朱砂的毒性，特別是導致慢性中毒的弊端，基本上沒有認識，幾乎均認為朱砂“無毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，曾引起過較大的異議，如《藥性論》言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家的重視，仍以為其“無毒”。直到明清時期，諸醫(yī)家才改變了對朱砂“無毒”的認識，如《本草經(jīng)疏》中載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必斃”，不僅指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強。目前中藥學已將朱砂列為“有毒”中藥，且忌火煅。  現(xiàn)代研究表明，朱砂內(nèi)服過量可引起毒性。由于無機汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備這一條件，故內(nèi)服朱砂制劑更增加了中毒機會。 

中毒表現(xiàn)

① 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等； 
② 消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血； 
③ 泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過生物膜進入紅細胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結合，可侵害腦細胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴重時發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。 

中毒原因

1、炮制不當：

臨床應用的朱砂細粉多半質(zhì)地不純，甚至顏色發(fā)黑，究其原因，可能與炮制不當有關。朱砂的炮制，仍有采用機械化加工，如使用球磨機研磨，這樣會使有毒汞游離出來，所得朱砂細粉就必然發(fā)黑。患者內(nèi)服這種朱砂，很明顯會導致汞中毒。古法和2000版《藥典》規(guī)定炮制朱砂時，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨，方可得到紅色細粉正品朱砂。這樣炮制后的朱砂，游離汞和可溶性汞鹽的含量最低。 因此，臨床選用朱砂應以外形光明無雜者為佳，其炮制應以《藥典》規(guī)定的水飛法為準則。 

2、劑量過大：

朱砂鎮(zhèn)心安神，常用于風痰諸癇、精神恍惚、口吐白沫等證。臨床對癲癇等精神疾患治療時，常大劑量口服朱砂，致使中毒者屢有發(fā)生。2000版《藥典》明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應為0.1～0.5g，因此日服用量不能超過0.5g。 

3、服用時間過長：

臨床有患者因患頑固性失眠癥而長期輪換服用朱砂安神丸等含朱砂制劑，結果造成慢性腎功能衰竭。有學者計算了，當人體汞的積蓄量達到100mg時即可發(fā)生中毒反應。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過10.5天即可達到100mg的體內(nèi)積蓄量。因此，對一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時間不宜超過7天。 

4、制備服用方法不當：

治療失眠癥的中藥湯劑中，一些中藥常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。這些藥常與其它中藥一起入湯劑同煎，結果造成汞中毒。因此，朱砂入湯劑時，應用煎制好的藥液或溫開水沖服，禁止與群藥同煎；朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑。同時，朱砂應避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中。因朱砂與鋁會發(fā)生化學反應，生成灰色的鋁汞齊，而導致中毒。 

5、配伍不當：

研究表明，含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍同用。兩者同時服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強，可導致藥物性腸炎。而最有機會混合使用到這三種藥物的要數(shù)神經(jīng)衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中藥時，一定不要同時服用三溴合劑之類含溴化物的西藥。 

6、體質(zhì)因素：

研究表明，肝腎功能不全的患者和小兒，更易出現(xiàn)汞中毒的情況。因此，《藥典》規(guī)定，肝腎功能不全者禁服。小兒臟腑嬌嫩，應盡量少用或不用。

1、朱砂安神丸(《醫(yī)學發(fā)明》)，鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)心。主治心火偏亢，陰血不足所致心煩神亂，失眠，多夢，怔忡，驚悸，甚則欲吐不吐，胸中懊惱。 
2、磁朱丸(《備急千金要方》)，重鎮(zhèn)安神，潛陽明目，主治水火不濟之心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。 
3、丹砂散(《圣濟總錄》)，主治咽喉腫痛。 
4、朱砂丸(《圣惠方》)，主治眼昏暗。 
5、丹砂丸(《圣濟總錄》)，主治風邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍器，飲食失常，疾發(fā)撲地，口吐白沫，口噤戴眼，年發(fā)深遠者。 
6、朱粉散(《圣濟總錄》)，主治諸般吐血。 
7、安宮牛黃丸(《溫病條辨》)，主治邪入心包，舌蹇肢厥，或溫毒神昏譫語者。 1、《本經(jīng)》：養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目。  
2、《別錄》：通血脈，止煩滿、消渴，益精神，悅澤人面，除中惡腹痛，毒氣疥痿諸瘡。  
3、《藥性論》：鎮(zhèn)心，主抽風。  
4、《日華子本草》：潤心肺，治瘡疥癡息肉，服并涂用。  
5、《珍珠囊》：心熱非此不能除。  
6、李杲：納浮溜之火而安神明。  
7、《醫(yī)學入門》：痘瘡將出，服之解毒，令出少。治心熱煩躁。潤肺止渴，清肝明目，兼辟邪惡瘟疫，破癥瘕，下死胎。  
8、《綱目》：治驚癎，解胎毒、痘毒，驅邪瘧，能發(fā)汗。  
9、《本草從新》：定顛狂，止牙疼。  
10、《綱目》:丹砂同遠志、龍骨之類則養(yǎng)心氣；同當歸、丹參之類則養(yǎng)心血；同枸杞、地黃之類則養(yǎng)腎；同厚樸、川椒之類則養(yǎng)脾；同南星、川烏之類則祛風?？梢悦髂浚梢园蔡?，可以解毒，可以發(fā)汗，隨佐使而見功，無所往而不可。  
11、《本草經(jīng)疏》：丹砂，味甘微寒而無毒，蓋指生砂而言也?！端幮哉摗吩?，丹砂君，清鎮(zhèn)少陰君火之藥。安定神明，則精氣自固?；鸩煌祝瑒t金木得平，而魂魄自定，氣力自倍。五臟皆安，則精華上發(fā)，故明目。心主血脈，心火寧謐，則陰分無熱而血脈自通，煩滿自止，消渴自除矣。丹砂體中含汞，汞味本辛，故能殺蟲，宜乎《藥性論》謂其有大毒，若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒、硇，服之必斃。 
12、《本草正》：朱砂，入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。但其體重性急，善走善降，變化莫測，用治有余，乃其所長。若同參、芪、歸、術兼朱砂以治小兒，亦可取效，此必其虛中挾實者乃宜之，否則不可概用。