更年期高血壓緩解后能否停藥？

　　名醫(yī)信箱：

　　您好！我正處于更年期階段，從年初開始出現(xiàn)高血壓癥狀，醫(yī)生開絡(luò)活喜降壓 藥給我吃，叮囑每天一片。吃完藥后血壓明顯降下來了，但我感到頭昏不適，于是改為每天吃半片，吃了一段時(shí)間又出現(xiàn)頭昏癥狀，為改為隔天吃半片，如今降為隔 天吃1/4片，血壓低時(shí)降到100/70 mmHg左右，高時(shí)達(dá)到130/80 mmHg左右，都在正常高值140/90 mmHg以下。想請(qǐng)教專家，像 我這種情況是否能停藥？

　　王女士

　　解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科周萬興教授

　　血壓正常值為 ＜140(收縮壓)/90(舒張壓)mmHg（毫米汞柱），無論收縮壓還是舒張壓只要高于正常值均可稱為高血壓。引起高血壓的病因有很多，包括原發(fā)性高血 壓，即我們平常所說的“高血壓病”；也包括由于某些疾病導(dǎo)致的血壓增高，即所謂的“繼發(fā)性高血壓”。這兩類高血壓的差別在于，繼發(fā)性高血壓病因明確，是某 一種確定性疾病的一部分表現(xiàn)，隨著這一疾病的治愈，血壓自然就變正常了。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）引起的高血壓就是繼發(fā)性高血壓，隨著抗甲亢的治療， 當(dāng)甲亢治愈時(shí)高血壓也就自然消失了。因此繼發(fā)性高血壓治療的關(guān)鍵是治療引起血壓高的原發(fā)病本身，而不是采用持續(xù)降血壓藥物治療，除非其原發(fā)病到了無法治愈 的階段。原發(fā)性高血壓因?yàn)槭嵌嘁蛩芈?lián)合致病，至今仍未能找出單一的病因予以去除，因而，原發(fā)性高血壓只能終身維持降壓藥物治療以把血壓維持在正常范圍。

　 　更年期高血壓是一種繼發(fā)性高血壓。主要是由于更年期體內(nèi)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致煩躁、焦慮、睡眠差等而引起血壓波動(dòng)。但是，隨著身體的適應(yīng)或者更年期綜合征 的藥物治療，情緒和睡眠好轉(zhuǎn)后血壓將隨之恢復(fù)到正常。因此，更年期高血壓的首要治療是更年期綜合征的治療，例如：心理調(diào)節(jié)，服用抗焦慮藥、適當(dāng)?shù)陌裁咚帯? 某些具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和情緒的中藥或合劑等。治療一般不需要服用降壓藥，如果經(jīng)過改善睡眠、抗焦慮后血壓仍然很高，也可以加一些降壓藥。由于高血壓是更年期 綜合征的一種癥狀，而更年期綜合征是可以在一段時(shí)間后自愈或者治療后緩解，因此作為其癥狀之一的高血壓也就隨之治愈了。由此可見，更年期高血壓不需要長期 服降壓藥。

　　從王女士一服用降壓藥血壓就過低，并隨著藥物劑量的不斷減少而血壓仍然降得很低的情況來看，符合更年期高血壓的表現(xiàn)?，F(xiàn)在這 么小劑量的降壓藥血壓都那么容易降，看來更年期綜合征已經(jīng)得到緩解。當(dāng)然更年期前后也是原發(fā)性高血壓好發(fā)的年齡，但如果要考慮停服降壓藥，仍然要密切檢測(cè) 血壓，第一周最好每天自測(cè)血壓一次，如果都正常，以后再放寬時(shí)間間隔定期測(cè)血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患上原發(fā)性高血壓病。