101.一婦人年近三十余,正月間新產(chǎn)案
一婦人年近三十余,正月間新產(chǎn),左腿右手發(fā)搐,氣喘不得眠,口鼻面部黑氣起。脈浮弦而沉澀,右手為甚。意其脾受濕證。遂問懷胎時(shí)曾大渴思水否?彼云:“胎三月時(shí),嘗喜湯茶水”。遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白術(shù)、檳榔、陳皮、蒼術(shù)、甘草、芍藥,至四服后,加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者如雞子黃,小者如蝌蚪,數(shù)十枚,遂搐定喘止。遂于藥中去荊芥、檳榔、滑石,加當(dāng)歸身、茯苓。與其調(diào)理血脈,服至十帖而安。(《丹溪先生治法心要/卷六》)
按:脈浮弦為風(fēng),風(fēng)為陽邪,故亦為火,因而氣喘不得眠。沉取則澀,為氣血澀滯。右手為甚,則為濕阻氣滯??诒敲娌亢谏鲁觯Y(jié)合脈之沉澀,故曰“意其脾受濕證”。既有風(fēng)邪化火之肺熱氣喘,復(fù)有口鼻面部黑色之水氣濕郁,諒由肺熱則多飲,多飲則濕郁,風(fēng)熱內(nèi)郁,產(chǎn)后肝血虧損,故而引動(dòng)肝風(fēng),發(fā)為搐動(dòng)。其治以黃芩清火,荊芥祛風(fēng),蒼、陳、木香燥濕理氣,白術(shù)、甘、芍健脾益血,滑、檳利濕下氣,以為濕之出路。四服后再加桃仁和血潤腸。服后瀉下濕飲凝結(jié)如水晶塊。搐止喘定后去荊芥之發(fā)散,滑、檳之滑利,加歸、芩養(yǎng)血利濕以善后。
102.一婦人年四十余面白形瘦案
103.一婢姓沉多憂案
一婢姓沉多憂,年四十,經(jīng)不行三月矣。小腹當(dāng)中一塊,漸如炊餅。脈皆澀,重稍和。塊按則痛甚,試捫之高半寸。與《千金》消石丸。至四五次,彼忽言乳頭黑且有汁,恐是孕。余曰:澀脈無孕之理。又與二帖,脈稍大豁。余悟曰:“太峻矣!”令止藥。以四物湯倍白術(shù),以陳皮、炙甘草為佐。至三十帖,候脈充,再與消石丸四五次。忽自言塊消一暈,便令勿與。又半月,經(jīng)行痛甚,下黑血近半升,內(nèi)有如椒核者數(shù)十粒,而塊消一半。又來索藥,曉之曰:“塊已破,勿再攻,但守禁忌,次月經(jīng)行,當(dāng)自消盡?!币讯弧#ā兜は壬畏ㄐ囊?卷七》)
按:“脈皆澀”,澀為血少氣滯(見后“一婦人懷胎案”:“澀為血少氣多”),“重稍和”,為胃氣尚存。消石丸出自《千金方》,為硝石、大黃、甘草、人參四味藥物組成,為攻補(bǔ)并用之劑。只服四五次乳頭色黑有汁,為胃氣損傷、陽明經(jīng)氣不攝之象。于是改四物湯加大劑白術(shù)佐以陳、甘。三十帖后待脈充盈,再與消石丸四五次,塊消一圈。此后停藥。候其經(jīng)汛自消??芍粽龤鈨?nèi)存其病必愈之理。
104.一婦人年四十懷孕九個(gè)月案
一婦人年四十,懷孕九個(gè)月,轉(zhuǎn)胞,小便不出三日矣。下腳急腫,不堪存活。其脈悴,右澀而左稍和。蓋由飽食而氣傷胎系,尿不能自覺而下,遂壓著膀胱,轉(zhuǎn)在一偏,氣急為其所閉,所以竅不能出也。轉(zhuǎn)胞之病,大率如此。余遂制一方,補(bǔ)血養(yǎng)氣,既正胞系,自舉而不墜,方有可安之理。用:人參、當(dāng)歸身尾、白芍藥、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生姜,濃煎湯,與四帖。至次早天明,以四帖藥滓作一服煎,強(qiáng)令頓飲之,探喉令吐出此藥湯,小便大通黑水后,遂以此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,作二十帖與之,以防產(chǎn)后之虛。果得就蓐平安,產(chǎn)后亦健。(《丹溪先生治法心要/卷七》)
按:胎已九月,胎重而位置低,無服藥升提余地,故以參、歸、芍、術(shù)、甘補(bǔ)氣,半、陳、姜燥濕寬胸,以為探吐之備?!捌涿}悴”,《古今醫(yī)案按》作“腳腫形悴”,可從。此案與前第92“嘗記先生治一婦人”案治法同,當(dāng)合參之。后面第93“一婦人懷胎患轉(zhuǎn)胎病”案,也與本案大同,唯未曾注明懷孕月數(shù),當(dāng)亦為八九月后。
105.一男子二十余患痘瘡案
一男子二十余,患痘瘡,靨謝后口噤不開,四肢強(qiáng)直,不能舒屈,時(shí)繞臍痛。痛一陣則冷汗出如雨,痛定則汗止,時(shí)作時(shí)止。其脈緊而急,如直弦狀。詢知此子極勞苦,意其因勞倦傷血,且山居多風(fēng)寒,乘虛而感之,后因出痘,其血又虛,當(dāng)用溫藥養(yǎng)血,辛涼散風(fēng)。遂以當(dāng)歸身、白芍藥為君,以川芎、青皮、鉤藤為臣,白術(shù)、陳皮為佐,甘草、桂皮、南木香、黃芩為使,加以紅花少許,煎服而愈。(《丹溪先生治法心要/卷七》)
按:脈弦緊而急如直強(qiáng)狀,為腹痛所致,不足為憑。詢知?jiǎng)诶酆蟾泻瑥?fù)因出痘,其血虛耗,血虛則有內(nèi)熱,為出痘后常見現(xiàn)象,則其治法“溫藥養(yǎng)血,辛涼散風(fēng)”乃有必然之理矣。故以歸芍養(yǎng)血,術(shù)、甘、陳益氣理氣,芎、鉤祛風(fēng),黃芩清痘瘡余熱,肉桂、木香、青皮溫里止痛,紅花少許以引諸藥入絡(luò)活血熄風(fēng)。
106.“予從子六七歲時(shí)”及“一人年十七”案
予從子六七歲,出痘身熱,微渴自利。醫(yī)用木香散加丁香十粒。予觀其出遲,固因自利氣弱,然其所下皆臭滯,蓋因熱而下,恐未必寒。急止之,已投一帖矣。與黃連解毒湯加白術(shù),近十帖以解之,利止痘亦出。其肌常微熱,手足生癰。又與涼補(bǔ),一月安。 一人年十七,出痘發(fā)熱而昏,倦甚,脈大而似數(shù),與參、術(shù)、芪、歸、陳皮,大料濃湯飲之,二十帖痘出。又與二十帖,則膿胞成,身無全膚?;蛴藐愂媳痉脚c之,予曰:但虛無寒。又與前方,至六十帖而安。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:痘即天花,為一種烈性傳染病。判斷為熱證者,一為微渴,二為所下臭滯。誤服溫?zé)嵋粍?,即用黃連解毒湯加術(shù),近十劑方利止而痘出。痘出后,肌熱,手足生癰,再與涼補(bǔ)藥,一月方安??芍獰嶙C誤服溫補(bǔ)為害尤烈。 次案,出痘發(fā)熱本應(yīng)身倦,而此例“倦甚”,則為氣虛之象。脈大為氣虛血亦虛,故以參、術(shù)、芪、歸、陳氣血雙補(bǔ),扶正祛邪。二十帖后,雖膿包得里托而出齊,但身無完膚,可知?dú)馓撝跻?。再進(jìn)上方六十帖,皮膚始得恢復(fù)。此案以脈大而用溫潤補(bǔ)益法,絕不用辛溫益氣扶陽,仍是用藥剛?cè)嶂硪病?/P> 以上兩案,一為熱證誤補(bǔ),一為氣虛當(dāng)補(bǔ),具有對比意義。意在說明證宜認(rèn)得真,若熱證誤以為寒,后果必然嚴(yán)重。虛證當(dāng)補(bǔ)時(shí),務(wù)必迭進(jìn)至病愈而止,不畏懼多服,亦不應(yīng)遲疑延誤也。
107.一人年三十六案
一人年三十六,平日好飲酒大醉,一時(shí)暈倒,手足俱麻痹。用:黃芪一兩,天麻五錢,水煎,加甘蔗汁半戔服。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:酒性體陰用陽而氣味辛烈,其為害隨人體質(zhì)的陰陽偏勝而各異?;蛐辽⒅文懴嗷穑驖裥院鴵p傷脾陽,或濕熱蘊(yùn)伏,或耗散氣血,種種表現(xiàn)不一。本案經(jīng)常飲酒大醉,暈仆,手足麻痹,氣虛證顯然可見。古人以麻為氣虛,木為痰阻,故以黃芪益氣升陽,天麻祛風(fēng),甘蔗汁解酒毒也。
108..“一人患中風(fēng),雙眼合閉”案
一人患中風(fēng),雙眼合閉,暈倒不知人:四君子湯加竹瀝、姜汁,服只愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:目合不睜眼為脾氣虛,以目胞屬土也。脾虛則運(yùn)化不及而生痰飲。驟然感邪,氣虛不攝,則痰飲擾動(dòng)阻絡(luò),于是發(fā)為中風(fēng)矣。故以四君子湯健脾益氣,加竹瀝、姜汁化痰利竅,宣通經(jīng)絡(luò),正氣健運(yùn)則風(fēng)邪自熄。
109.一人患中風(fēng)四肢麻木不知痛癢案 一人患中風(fēng),四肢麻木不知痛癢,乃氣虛也:大劑四君子湯加天麻、麥冬、黃芪、當(dāng)歸。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:脾主四肢,麻木不知痛癢者,既麻亦木,當(dāng)以麻為主。麻主氣虛,四肢無力亦即脾氣虛弱,脈絡(luò)郁滯則木而不仁,。故以大劑四君子湯健脾益氣,加芪、歸益氣升陽,溫潤和血通絡(luò),天麻養(yǎng)血祛風(fēng)。
110.“一人好色有四妾”案
一人好色有四妾,患中風(fēng),四肢麻木無力,半身不遂:四物湯加參、芪、術(shù)、天麻、苦參、黃柏、知母、麥冬、僵蠶、地龍、全蝎。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:肢麻為脾氣虛,好色則相火亢盛而腎陰耗傷?;鹱脐幯?jiǎng)t陰血虛而濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)為風(fēng)邪所中,氣虛陰虧損與濕熱相合為患。半身不遂者為風(fēng)邪所中,麻木者氣虛,無力者濕熱內(nèi)伏,故以四物湯和血補(bǔ)陰,加參、術(shù)、芪、歸益氣升陽,知、柏、麥冬金水互生,苦參清熱燥濕,天麻、僵蠶、地龍、全蝎祛風(fēng)通經(jīng)。 111.“一人患中風(fēng)滿身如刺疼”案
一人患中風(fēng),滿身如刺疼:四物加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蔓荊子、麥門冬。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:麻為氣虛,木為痰阻,刺痛為血瘀血燥而風(fēng)閉。故以四物湯益血和血,荊、防、蟬蛻、蔓荊子祛風(fēng),麥冬清心潤燥。
112.“一人年四十二”案
一年四十二,十指盡麻木,面亦麻,乃氣虛證:補(bǔ)中益氣湯加木香、附子各半錢,服之愈。又加麥冬、羌活、防風(fēng)、烏藥,服之全愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:此案以麻為主而且“十指盡麻木”,強(qiáng)調(diào)指出其氣虛較上案尤重,故于補(bǔ)中益氣湯加附子以激發(fā)經(jīng)氣。加木香者,以驟投補(bǔ)氣溫陽之劑,稍加降氣之品以防氣機(jī)驟逆。丹溪云:“氣虛甚者,非附子不能行參、芪”。葉天士曰:“凡中風(fēng)證,有肢體緩縱不收者,皆屬于陽明氣虛,當(dāng)以人參為首藥,而附子、黃芪、炙草之類佐之”(《葉天士醫(yī)書大全》p=13)??梢娙~氏乃善學(xué)丹溪者也。
113.“一人年二十九患中風(fēng)”案
一人年二十九,患中風(fēng),四肢麻木,雙足難行:二陳加參、術(shù)、當(dāng)歸、黃柏、杜牛膝、麥冬。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:本案正值少年,自然不宜作中氣大虛斷。四肢麻木為脾虛,雙足難行者,相火與脾濕相煎為濕熱而下注。不認(rèn)為寒濕者,寒濕必疼,而此證則沉重也。故以二陳湯化痰燥濕,加參、術(shù)健脾益氣,當(dāng)歸潤燥和血,牛膝、杜仲強(qiáng)筋益腎,黃柏請濕熱,麥冬清心火。柏、麥并用者,以壯年君相火妄動(dòng)為內(nèi)熱之根源也,見《格致余論/相火論》。
114.“一人年五十六”案
一人年五十六,好飲酒,患傷寒,發(fā)熱口干似火燒:補(bǔ)中益氣湯加雞秬子、當(dāng)歸、川芎、地黃汁、甘蔗汁。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:年近花甲,陰氣下虧。發(fā)熱,口干,如火燒,為脾陰不足,邪熱則則乘虛內(nèi)陷。嗜酒者辛散耗氣,濕熱內(nèi)聚。故以補(bǔ)中益氣湯益氣升陽,托邪外出,合四物湯補(bǔ)陰和血,雞秬子、甘蔗汁解毒醒酒。
115.“一人年三十四,患傷寒發(fā)熱”案
一人年三十四,患傷寒發(fā)熱,身如芒刺痛:四物湯加參、芪、術(shù)、生地、紅花。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:患傷寒發(fā)熱,當(dāng)有傷寒的相應(yīng)癥候,然李東垣與朱丹溪均認(rèn)為江南傷寒少見而且多挾內(nèi)傷。丹溪又謂“凡外感不問如何,先必參、芪托其正氣,然后用發(fā)散之藥”(《丹溪先生治法心要/卷一/傷寒》)。本案身如芒刺,為陰虛內(nèi)傷之象,故以四物湯加芪、術(shù)補(bǔ)血益氣,又加生地滋陰涼血,紅花活絡(luò)止痛。此案僅示人以外感挾內(nèi)傷的第一步治法,正復(fù)之后自當(dāng)以散邪為務(wù)也。
116.“一人患傷寒腰痛”案
一人患傷寒,腰疼,左腳似冰:小柴胡加黃柏、杜仲、牛膝。(《丹溪先生治法心要/卷八》) 按:腰痛為邪陷陰分。左腳似冰者,為邪熱閉阻,陽氣不能宣通之故。故以小柴胡湯提邪,加黃柏清陰分伏熱,杜仲、牛膝舒筋補(bǔ)益肝腎。
117.“一人患傷寒發(fā)熱如火”案
一人患傷寒,發(fā)熱如火,口干飲水:小柴胡去半夏,加甘葛、天花粉。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:這里強(qiáng)調(diào)的是“發(fā)熱如火”,為邪陷陰分之征。故以小柴胡湯透熱提邪,又以口干而去半夏加葛根花粉。以方測證,此案當(dāng)有微汗而無大汗或無汗之情形,因?yàn)槿绻麩o汗當(dāng)用麻桂發(fā)汗方法。如果大汗當(dāng)用白虎湯方法。此案與上案,反映了丹溪對于小柴胡湯透熱提邪的深刻理解,值得我們注意。
118.“一人年二十九患傷寒頭疼”案
一人年二十九,患傷寒,頭疼,脅疼,四肢疼,胸膈疼:小柴胡湯加羌活、桔梗、香附、枳殼。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:脅痛、胸膈疼屬于少陽區(qū)域,頭痛肢痛則屬于太陽之分,故以小柴胡湯清解少陽,加羌活解太陽之邪,桔梗、枳殼、香附寬胸理氣。
119.“一人年三十六患傷寒咳嗽”案
一人年三十六,患傷寒,咳嗽,夜發(fā)晝可,作陰虛治之:補(bǔ)中益氣湯加天冬、麥冬、貝母、五味。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:夜咳者,外邪隨營陰空虛而乘虛內(nèi)陷,故以補(bǔ)中益氣湯溫補(bǔ)營血,提邪外出,加二冬、貝、味以潤肺化痰止咳。
120.“一人患傷寒冷到膝”案
一人患傷寒,冷到膝:補(bǔ)中益氣湯加五味子,倍用人參,服之愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:膝部屬于陽明區(qū)域,膝冷知邪陷陽明陰分,故以補(bǔ)中益氣湯溫補(bǔ)營血,重用人參以補(bǔ)陽明,五味酸斂以攝虛陽。 121.“一人年三十,患濕氣”案
一人年三十,患濕氣,四肢疼痛,兩足難移:補(bǔ)中益氣湯加牛膝、杜仲、黃柏、知母、五味子。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:本案氣虛而感濕,濕邪復(fù)隨氣虛而下陷。以方測證,當(dāng)為秋季發(fā)病,故以補(bǔ)中益氣湯升提下陷之濕氣,加黃柏以清熱燥濕。兩足難移且肢痛者,脾為濕困,肝木克乘,筋脈攣痛,故以知母、五味清金以制木,牛膝、杜仲強(qiáng)筋補(bǔ)肝。
122.“一人五十三歲,患發(fā)熱如火”案
一人五十三歲,患發(fā)熱如火,此人平日好酒色:補(bǔ)中益氣湯加黃柏、知母,多用參、術(shù)。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:酗酒者,脾氣久虛。好色者腎陰虧損。發(fā)熱如火與前第117案同,為陰虛邪陷,邪熱無以發(fā)泄所致。故以補(bǔ)中益氣湯重用參、術(shù)益氣補(bǔ)血,加柏、知以清內(nèi)陷之熱。
123.一人患虛損咳嗽吐血”案
124.“一人患虛損”案
一人患虛損,發(fā)熱盜汗,夢遺:四物湯加參、術(shù)、黃芪、地骨皮、防風(fēng).。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:發(fā)熱夢遺為陰虛陽勝;盜汗為脾腎氣陰不足而風(fēng)邪羈留。故以四物湯補(bǔ)血滋陰,地骨皮清熱,參、術(shù)、補(bǔ)益脾胃,黃芪升陽固表,防風(fēng)疏風(fēng)。
125“一人患虛損身發(fā)潮熱”案
一人患虛損,身發(fā)潮熱,四肢無力:小柴胡合四物,加芪、術(shù)、麥冬、五味。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:潮熱者,邪熱有外瀉之機(jī),四肢無力者為脾虛氣陷。故以小柴胡湯清熱提邪,再加芪、術(shù)補(bǔ)脾升陽,麥、味清肺養(yǎng)陰。
126.“一人年四十六”案
一人年四十六,能飲酒,患虛損證,連夜發(fā)熱不止:四物湯加甘蔗汁、雞秬子、甘草、白豆蔻、青皮。(《朱丹溪先生治法心要/卷八》)
按:“連夜”者,揆其文義,應(yīng)該是“一連數(shù)夜”之義。本為虛損證,一連數(shù)夜發(fā)熱不止,是陰虛陽陷無疑矣。故以四物湯補(bǔ)陰養(yǎng)血,加葛根清熱散邪,甘蔗汁、枳椇子解酒毒,白蔻、青皮理氣化濕。因飲酒所致脾胃濕熱內(nèi)聚,故以葛根清熱升提郁熱而不用柴胡。
127.“一人虛損吐臭痰”案
一人虛損,吐臭痰:四君子加白芷、天冬、麥冬、五味、知母、貝母。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:虛損為陰血虧虛,陰虛而吐痰自是脾胃虛弱運(yùn)化不及、土不生金而生痰飲所致。故以四君子湯補(bǔ)土以生金,加白芷芳香開胃化濕,二冬、五味、知貝清肺養(yǎng)陰,潤燥化痰。
128.“一人患虛損四肢如冰冷”案
一人患虛損,四肢如冰冷:補(bǔ)中益氣湯加桂心、干姜各一錢。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:虛損為陰血虧虛,而四肢為脾所主,故以補(bǔ)中益氣湯加桂、姜以健脾益氣,溫陽化飲。此案之“四肢如冰冷”實(shí)即四肢厥逆,為脾陽虛衰之證也。
129.“一人五十一歲患虛損”案
一人五十一歲,患虛損,咳嗽,吐血如紅縷:四物湯換生地,加黃柏、知母、黃芩、貝母、桑皮、杏仁、款花、天冬、麥冬、五味、紫菀、小薊汁一合、白蠟七分。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:虛損者,陰虛也。吐之如紅縷者,陰虛火旺也。若血分有火而陰血未至于銷鑠,則必吐血而不能凝聚如縷也。故以四物湯去熟地?fù)Q生地滋陰涼血,再加黃芩、桑皮清瀉肺熱,知、柏涼血降火,二冬、五味補(bǔ)陰斂肺,杏仁宣肺,紫菀利痰,款冬止咳,小薊涼血,白蠟收澀止血。
130.“一老人口極渴”案
一老人口饑渴,午后燥熱起,此陰虛。老人忌天花粉,恐損胃:四物去芎,加知、蘗、五味、參、術(shù)、麥冬、陳皮、甘草。(丹溪先生治法心要/卷八))
按:口干不飲為陰虛,若口極渴而能飲,則為陰虛而胃氣亦大虛矣,故以飲水自救也。既然胃氣大虛,則甘寒損胃的天花粉亦不可服用。故以四物湯去辛燥之川芎,加知、柏涼血,甘、陳健脾和胃,合生脈散益氣生津。丹溪認(rèn)為天花粉甘寒易于損傷胃氣,必為其平日經(jīng)驗(yàn)所知者,值得重視。 131.“一人患虛損,一身俱是塊”案
一人患虛損,一身俱是塊,乃一身俱是痰也:二陳湯加白芥子研入,并姜炒黃連,同煎服之。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:“一身俱是塊”者,皮下痰飲結(jié)聚也。故以二陳湯祛痰,加白芥子以消皮里膜外之痰核,加黃連以降氣。蓋脾胃為生痰之源而陽明以通為補(bǔ)也。
132.“一人患虛損大吐血”案
一人患虛損,四物湯換生地黃,加大黃/人、山茶花、青黛。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:虛損為陰虛郁熱,故以四物湯去熟地加生地補(bǔ)陰涼血;大黃以下奪上逆的胃氣;青黛極苦寒以清肝涼血;山茶花涼血止血。此案亦為用藥法示例也。
133.“一人患虛損,手足心發(fā)熱不可當(dāng)”案
一人患發(fā)熱,手足心發(fā)熱不可當(dāng):小柴胡湯加前胡、香附、黃連。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:脾主四肢,手足心發(fā)熱者 ,少陽邪熱克乘脾土而又陷于脾土。大約內(nèi)傷病中,邪陷發(fā)熱每多表現(xiàn)為熱甚如火,如前第117案:“一人患傷寒發(fā)熱如火”案,又如第122案“一人五十三歲患發(fā)熱如火”案,都是如此。故以小柴胡湯清熱提邪,加前胡者,清金以制木;加香附以疏肝;黃連以瀉肝火。
134.“一人年六十患虛損證”案
一人年六十,患虛損證,身若麻木,足心如火,以:參、芪、歸、術(shù)、柴胡、白芍藥、防風(fēng)、荊芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:麻木者,氣血虛弱;足心如火者,風(fēng)邪隨氣虛虛弱內(nèi)陷陰分。故以參、芪、歸、術(shù)、芍補(bǔ)益氣血,荊、防、升、柴、羌升陽提邪,牛膝引藥下行,牛子清肺利咽。
135.“一婦人產(chǎn)后泄瀉不禁”案
一婦人產(chǎn)后泄瀉不禁,用:人參五錢、白術(shù)七錢、附子一錢半,二服而愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:產(chǎn)后氣虛泄瀉本為常見,若泄瀉不禁,謂瀉次頻繁無度,則脾氣虛弱及于脾陽,故以人參補(bǔ)產(chǎn)后元?dú)庵摲?,白術(shù)健脾燥濕,附子溫陽。此以泄瀉不禁為脾陽虛弱的見證,值得注意。
136.“一人患泄瀉”案
一人患泄瀉,四肢強(qiáng)直,昏不知人,呼不回顧:四君子湯加木香、附子、干姜、烏藥,服之愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:肢強(qiáng)神昏不知人者,亡陽而陰寒內(nèi)盛也。方以四君子湯補(bǔ)脾益氣,姜、附回陽散寒,木香、烏藥溫脾理氣也。
137.“一人數(shù)年嘔吐酸水”案 |
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