妊娠傷寒

學中醫(yī)書館 2013-10-11

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李××，女，三十歲，家庭婦女，住本市大興街。1932年春。
初診：結婚十年不孕，經余調治，已妊八月。近因感寒，頭疼發(fā)熱，身痛惡冷。服雙解散、桂枝湯，惡寒稍減，而現壯熱，口苦思飲，便秘、溺赤。胎動不安，入夜煩躁譫語，病情轉急重。證見顏面潮紅，口唇干燥，前板齒焦，咳嗽痰濃帶血，譫妄煩躁不安時。脈象浮、洪、滑、數，重按有力。
舌苔干黃，尖紅少津。此屬妊娠傷寒，太陽未罷，轉傳陽明，肺胃兩燔，氣津受灼，病情嚴重，宜防熱極風動，痙厥早產。法當清熱瀉火，兼解肌表，養(yǎng)胃益陰，以護胎元。方宜仲景自虎湯加味治之：
生石膏30克炒知母6克粉葛根9克炒黃芩6克焦梔子6克淡豆豉6克生甘草3克燒雞金2個白粳米15克凈竹茹6克
三日后復診：上方已服二劑，脈轉弦數而滑。舌苔較退，略布津液。壯熱減，神識漸蘇，煩躁譫語漸平?？人蕴禎馊詭а汶m通不暢。胎動不安。此太陽癥罷，陽明熱邪逼胎，陰虛肺燥。續(xù)宜清熱潤肺，益氣生津。原方化裁。
白元參9克大寸冬9克生石膏15克炒知母6克炒黃芩6克炒杭芍9克云茯神15克生甘草3克凈竹茹6克冬桑葉9克白粳米15克
三診：上方服二劑，燒熱全退，神識已清，咳嗽輕減，痰血已止，二便通暢。能進少量稀粥，自覺精神倦怠。胎動未安，腰酸，時出自汗。脈細弦而滑，舌苔轉潤。法當養(yǎng)血滋陰、固氣安胎。處方：
白人參6克(另煨兌服) 凈杷葉3片麥門冬9克當歸身12克炒杭芍9克菟絲子12克炒黃芩6克廣桔絡9克桑寄生12克生甘草3克浮小麥15克小棗10枚
連服五劑，病遂痊愈。足月順產一子，母子均安。
[按]“有故無殞”雖經有明訓，然而臨此險證，能明斷病機，直驅其邪，實屬難能。況邪去正虛，復以養(yǎng)血滋陰，固氣安胎?？梢?，承先啟后，策乃萬全。