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4、脾虛氣滯腹脹證： 原文66、發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。 提要：脾虛氣滯腹脹證的證治。 語譯：發(fā)汗后，表證已解，脾氣損傷，出現(xiàn)腹脹滿，用厚樸生姜半夏甘草人參湯治療。 成因：發(fā)汗過多，損傷脾氣。 癥狀：腹脹滿——素體脾虛或誤汗傷脾陽，致脾陽虛運(yùn)化失職，痰濕內(nèi)生，有形痰濕阻滯氣機(jī)，氣滯于腹，雍而作滿。為虛實(shí)夾雜之證。 郝萬山說：“本條病證屬虛中夾實(shí)，腹脹滿一般多表現(xiàn)為上午重，下午輕，傍晚尤重，但脹滿發(fā)作時不喜溫按”。 辯證要點(diǎn)：腹脹滿，午后為甚，食入增劇，食消則減，舌淡苔白膩。 病機(jī)：脾氣虛弱為本，痰濕阻滯，氣機(jī)不利為標(biāo)，屬虛實(shí)夾雜。 治法：健脾除濕，寬中除滿。 方藥：厚樸生姜半夏甘草人參湯。 厚樸半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二兩（炙），人參一兩。 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。 現(xiàn)代量：厚樸40g，生姜40g，半夏20g，甘草10g，人參5g。 水煎取汁，分溫3服。 方解：厚樸——苦溫行氣除滿 生姜——辛溫散寒溫中 半夏——降逆燥濕健脾 參草——甘溫補(bǔ)氣健脾。 諸藥合用，行氣以治標(biāo)，健脾以治本，標(biāo)本兼治。 郝萬山說：“本證腹脹滿，是以有形痰濕阻結(jié)，氣機(jī)雍滯為主，因此燥濕化痰行氣消滿之藥用量大，而補(bǔ)脾益氣之藥的用量小，可稱作補(bǔ)三消七之法”。 注意：本方消大于補(bǔ),適用于實(shí)多虛少之證,凡純實(shí)純虛之腹脹滿,均不宜用。 臨床體會：刑錫波說：“本方為治療正氣虛弱，脾不健運(yùn)，腹部脹滿之方。凡食后腹脹不適，食消則減，大便不實(shí)，四肢逆冷，脈象虛弱沉微，舌質(zhì)淡而苔白膩者，都可酌情運(yùn)用”。 |
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