醫(yī)學(xué)傳燈-濕

suiyuan123zkf 2013-09-25

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濕

    濕之為病。散見各門。此將濕之原委。逐一講貫。治之。方不謬也。有自外而傷者。有自內(nèi)而中者。從外而傷者。
    即如冒雨而行。霧露而處。冷水灌汗。濕從上受也。若涉水履冰。當(dāng)風(fēng)洗足。坐臥濕地。濕從下受也。初起濕邪在經(jīng)。
    未郁為熱。但覺骨中冷痛?；蚱と馕⒛[。微微惡寒。其脈細(xì)緩而不洪數(shù)。可知其為寒濕也。俱用人參敗毒散加減。濕留日久。壅遏本身正氣。即成濕熱。脈多洪緩數(shù)大。向之細(xì)緩者。今則烏有矣。
    但看上下部分。紅腫酸痛。惡寒發(fā)熱者。知其為濕熱也。雖宜解表。但可用辛涼。不宜用辛溫。如柴葛二妙湯。上下俱可著用。如寒熱已退。紅腫不消。宜用加減柴苓湯。經(jīng)云治濕不利小便。非其治也?？梢娭螡裰?。又以利小便為第二義矣。然而利小便之法。有濕則利濕。無濕則損津液。腫盛者可用。微腫而痿弱者。又當(dāng)除濕養(yǎng)榮。內(nèi)經(jīng)云。因于濕。首如裹。言濕邪初客。未郁為熱。但覺蒙昧不清。如以物裹其首也。又云大筋軟短。小筋馳長。是言濕客日久。濕郁為熱。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之馳長。明此數(shù)語。方知治濕之不可過于燥矣。此濕從外受者也。至于濕從內(nèi)中者。又有上下之不同。如茶酒湯水。脾虛不能消散。積于上焦。即為上焦之濕。其人頭面發(fā)腫?；蛏a疹。是為濕中生熱。治當(dāng)涼散。不宜溫散。亦用柴葛二妙湯。若其人小便不利。在上之濕。難于下趨。又當(dāng)用柴苓湯。利其小便。若脈來細(xì)緩無力。小便色白。不時淋滴而多汗。一切利水之藥。即不可施。其有身熱足寒。時頭熱面赤。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。宜用柴胡湯加大黃下之。濕積于下。即為下焦之濕。合用柴苓湯利之矣。若其人惡寒發(fā)熱。或兩尺洪盛。余脈沉細(xì)。濕熱下壅。陰氣不能上通于陽。必用柴葛二妙湯。散其標(biāo)邪。方可利水。若脈來細(xì)緩。小便色白者宜用獨活寄生湯。助陽以驅(qū)濕。亦不得不用之法也。

    人參敗毒散
    羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗人參白茯甘草寒甚者。加桂枝。無人參。以白術(shù)代之
    柴葛二妙湯
    柴胡黃芩半夏甘草干葛赤芍蒼術(shù)黃柏濕熱之脈。洪數(shù)者多。亦有濕邪壅滯。脈沉細(xì)緩者。但問身熱內(nèi)煩。即以此方散之。在上者去黃柏。加連翹。

    加減柴苓湯
    柴胡黃芩半夏甘草赤茯澤瀉赤芍枳殼苡仁木瓜
    除濕養(yǎng)榮湯
    當(dāng)歸川芎白芍熟地牛膝杜仲木瓜苡仁續(xù)斷黃芩石斛五茄皮
    加味柴胡湯
    柴胡黃岑甘草花粉白芍麥冬山梔大黃
    獨活寄生湯
    當(dāng)歸川芎白芍熟地人參茯苓甘草杜仲牛膝續(xù)斷秦艽防風(fēng)獨活細(xì)辛肉桂桑寄生（按此方重在助陽以驅(qū)濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三復(fù)庶免抱薪救焚之虞）