注重扶正與祛邪微觀變化，強調(diào)顧護脾胃正氣

李中梓《醫(yī)宗必讀》曰：“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之?！闭龤馓撠灤┠[瘤始終，正氣不足，免疫功能失調(diào)，細胞增殖凋亡異常，才會導致腫瘤的發(fā)生。而中醫(yī)學認為脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾旺則不受邪。

人體正氣的強弱，雖在一定程度上取決于先天，但后天水谷精微的滋養(yǎng)也是生命活動的重要保證，是人體正氣之原動力。所以脾胃功能之強弱，決定著人體正氣的盛衰和抵御疾病的能力。只有改善脾胃功能，才能使機體的營養(yǎng)狀況從根本上改善，從而保證正常的免疫功能，發(fā)揮抗癌作用。

故朱良春指出，顧護脾胃正氣必須貫穿上消化道腫瘤的治療始末。同時，在治療過程中需把握好正邪的微觀變化。

他認為該病的病理性質(zhì)為本虛標實、虛實夾雜，初期邪盛而正虛不顯，治療以祛邪為主，以通為用；中期邪盛正傷，邪氣損傷人體氣血津液，邪愈盛而正愈虛，病勢日漸加重，此時需扶正祛邪并重；后期正虛邪盛，需以扶正為主，兼治其標。

巧用蟲藥，以蟲消瘤

朱良春為用蟲類藥大家，在上消化道腫瘤治療中亦不例外。有不少人認為腫瘤治療就應(yīng)以毒攻毒，只要是腫瘤，就會堆砌大量寒涼性的抗腫瘤藥、大量蟲類藥來以毒攻毒。也有醫(yī)家認為蟲類藥素來有毒，腫瘤病人體虛正弱，難以承受蟲類藥之攻逐。其實不然，這些都是對蟲類藥應(yīng)用的偏見。

朱良春認為蟲類藥乃血肉有情之品，性喜攻逐走竄，通達經(jīng)絡(luò)搜剔疏利，無處不至；另一方面蟲類藥又系高蛋白、高能量之品，可激活體內(nèi)能量，扶助正氣而調(diào)節(jié)免疫功能，故其效用佳良而可靠，能起到力挽狂瀾之功。

如補益培本之冬蟲夏草、紫河車、阿膠、鱉甲等；攻堅破積之守宮、蜈蚣、穿山甲、蜣螂蟲等；活血化瘀之水蛭、鼠婦蟲、地鱉蟲等；行氣和血之九香蟲、刺猬皮等；搜風解毒之蜂房、地龍等；收斂生肌之鳳凰衣、雞內(nèi)金、五倍子等；利水通淋之螻蛄、蟋蟀等都是他治療上消化道腫瘤的常用之藥。只要辨證準確，臨床配伍得當，即可取得良效，此非草木、礦石之類所不能比擬的。

治療中的服藥特色

朱良春在使用中藥治療上消化道腫瘤時的服藥方法也有別于其他腫瘤。初始手術(shù)后或進食梗阻，無論是因為腫瘤壓迫梗阻還是術(shù)后疤痕萎縮而進食困難者，前3個月多以湯劑、散劑為主，每次5～15ml，含服慢飲，每日數(shù)次，一帖中藥可根據(jù)患者情況服1～3天，待能進半流食物后逐漸加量，約一個月或可達到每日一帖，待半年后視患者體質(zhì)恢復(fù)的程度、腫瘤控制的進度、腫瘤標志物下降的速度來決定遞減中藥。由每日一帖減至一帖藥服一周以鞏固之。一般以3～5年以上為妥。

如常用之守宮（又名壁虎），研究顯示對食道癌、胃癌等具有較好的療效，然而于大隊湯劑之中，常規(guī)劑量則顯病重藥輕，超劑量又畏其毒性致害，口腔距食道、賁門都很近，守宮研極細末，用蜂蜜調(diào)之，用蜜丸之意，緩緩含化。

一則可使藥力直達病灶，就近祛邪，而不傷無過之地；二則用蜜調(diào)之可緩和守宮峻烈之性；三則可使藥物粘附于病灶局部，充分發(fā)揮藥力。

臨床上，晚期上消化道腫瘤病人，一般都以進食困難為主癥，故在臨床上筆者多采用中藥保留灌腸方法，每日2次，每次100～200毫升，點滴半小時，一般患者都能保持1～2小時甚至半天。通過1～2周治療后，大多都能緩解病情，特別是腸梗阻的患者效果更是明顯。

當晚期病人大量胸腹水，口服一般中藥不太顯效時，則用朱良春經(jīng)驗方“消脹逐水散”裝在藥布袋里，用麝香少許放入神闕穴，藥包覆蓋其上，再加濕熱毛巾加熱，20分鐘后麝香帶著藥力由肚臍傳入，感到腸鳴轆轆，10分鐘后取下，排尿會增多。堅持1日2次外敷，尿量漸增，腹水漸退。

此外，對肝轉(zhuǎn)移疼痛劇烈者服用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，易見惡心、嘔吐、便秘之弊，他自擬了消癥緩?fù)瓷⒋渍{(diào)外敷，蓋保鮮膜后外加蓋熱毛巾使藥力滲透于內(nèi)，1日2次，鎮(zhèn)痛效果明顯。

總之，國醫(yī)大師朱良春教授擅用蟲類藥治療各種疑難重癥，在長期的醫(yī)療實踐中，對腫瘤治療積累了豐富的經(jīng)驗，尤其對上消化道腫瘤療效顯著。筆者在此總結(jié)他治療上消化道腫瘤的學術(shù)思想、辨證要點、思維模式、治療經(jīng)驗等，希望能找出一套安全有效的治療上消化道腫瘤的臨床診療規(guī)律和方法，以期在臨床得以推廣，為中醫(yī)藥獲得國際醫(yī)學界認可提供有力的循證依據(jù)。