第一篇  生理學(xué)  

一、細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

（1）單純擴(kuò)散：氧和二氧化碳，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過程。其特點(diǎn)：順濃度差；不耗能；不需外力幫助。如：氧和二氧化碳等氣體分子

（2）易化擴(kuò)散：以載體為中介的易化擴(kuò)散（特異性如葡萄糖載體只能轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)抑制）；以通道為中介的易化擴(kuò)散：K+、Na、Ca、Cl-等，由激素等化學(xué)物質(zhì)控制的，稱為化學(xué)依從性通道；由膜兩側(cè)電位差決定的稱電壓依從性通道。其特點(diǎn)：被轉(zhuǎn)動(dòng)的物質(zhì)為小分子和離子；中介物為通道Pr、載體Pr；順電位差，不直接耗能。

（3）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：通過細(xì)胞膜內(nèi)生物泵的主動(dòng)耗能作用將物質(zhì)分子或離子由細(xì)胞膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。其特點(diǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)為水溶性的；中介物為泵Pr；逆電位差，耗能。鈉泵活動(dòng)生理意義：維持膜內(nèi)外鈉鉀的不均勻分布；建立勢(shì)能貯備；細(xì)胞內(nèi)的高鉀是細(xì)胞代謝反應(yīng)的必需條件；細(xì)胞外高鈉對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡具有重要作用

2.細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

（1）興奮性和閾值興奮性是指機(jī)體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性或能力。興奮性是引起反應(yīng)的內(nèi)在基礎(chǔ)和前提條件。剛能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱為閾值。閾值的大小與組織興奮性的高低呈反變關(guān)系，閾值越大，其興奮性就越低。

（2）靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生原理靜息電位是指細(xì)胞處于靜息時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)存在的電位差。

　　其產(chǎn)生原理：細(xì)胞內(nèi)外種種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)各種離子的通透性不同，靜息電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)主要是K離子的外流。

　　動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受刺激時(shí)在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可傳布的電位變化過程。其特點(diǎn)：全或無現(xiàn)象；不衰減性傳導(dǎo)；脈沖式

　　鋒電位的上升支主要是由于Na離子大量、快速內(nèi)流，形成Na離子平衡電位；下降支主要是由于K離子快速外流的結(jié)果。

（3）極化：細(xì)胞膜兩側(cè)外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)稱為極化，是細(xì)胞處于靜息狀態(tài)的標(biāo)志。

　　去極化：細(xì)胞膜內(nèi)正電荷增加，靜息電位減少稱為去極化。

　　超極化：細(xì)胞膜內(nèi)負(fù)電荷增加，靜息電位增大，這種細(xì)胞膜極化狀態(tài)的加強(qiáng)稱為超極化。

　　閾電位：能觸發(fā)動(dòng)作電位的膜電位臨界值稱閾電位

（4）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)：不衰減性傳導(dǎo)、全或無現(xiàn)象；雙向性傳導(dǎo)；具有瞬時(shí)性和極化反轉(zhuǎn)。

3.骨骼肌細(xì)胞的收縮功能 興奮-收縮耦聯(lián)的概念：把肌細(xì)胞的興奮和肌細(xì)胞的收縮連接起來的中介過程稱為肌細(xì)胞的興奮－收縮耦聯(lián)。

二、血液

1.血液的組成與特性

（1）內(nèi)環(huán)境：由細(xì)胞外液組成的細(xì)胞生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。

意義：它是細(xì)胞直接進(jìn)行新陳代謝的場(chǎng)所，又是細(xì)胞生活與活動(dòng)的地方。

穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)相對(duì)恒定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。

意義：保證人體的生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

（2）血量：正常成人7-8%，即每千克體重70-80 ml。血液包括血漿和懸浮于其中的血細(xì)胞。

血細(xì)胞比容的概念：用離心方法測(cè)得的血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。又稱紅細(xì)胞壓積，正常成年男性為40-50%，女37-48%

（3）血漿是指在全血中加入抗凝劑經(jīng)過離心后得到的上層淡黃色透明的液體。

血清是指全血自然凝固而析出的淡黃色液體。

血漿滲透壓來源：主要來自溶解血漿中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)；另一部分來自血漿中的大分子物質(zhì)，主要為血漿蛋白質(zhì)。

生理作用：晶體滲透壓720-797KPa1)維持紅細(xì)胞內(nèi)外水的分布以及紅細(xì)胞的正常形態(tài)和功能起重要的作用。：進(jìn)降低，進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)水分增多，致使紅細(xì)胞膨脹、膜破裂，血紅蛋白逸出而出現(xiàn)溶血，增高，皺縮。膠體滲透壓2)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水的交換以及維持血容量。血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低時(shí)，組織液增多，引起水腫。3.33KPa

2.血細(xì)胞

紅細(xì)胞：成年男子(4.0-5.5)*1012/L　成年女子（3.5-5.0）*1012/L 血紅蛋白含量男為120-160g/L，女110-150  。生理作用：1)運(yùn)輸氧和二氧化碳　　2）具有緩沖作用

白細(xì)胞：成人（4.0-10.0）*109/L ，其中中性粒細(xì)胞占50-70%，嗜酸性粒0.5-5%，嗜堿性粒0-1%，淋巴細(xì)胞占20-40%，單核細(xì)胞占1-8%。生理作用：吞噬細(xì)胞與細(xì)菌，參與特異性免疫。中性粒有非特性吞噬能力，主要吞噬外來微生物、機(jī)體自身的壞死組織和衰老的紅細(xì)胞，是人體急性炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。單核細(xì)胞在轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，能吞噬清除較難殺滅的在細(xì)胞內(nèi)繁殖的病原微生物和衰老受損的細(xì)胞；能識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞；能激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能；嗜堿性能產(chǎn)生釋放肝素、組織胺、過敏反性慢反應(yīng)物質(zhì)；嗜酸性粒抑制過敏反應(yīng)，殺傷蠕蟲，淋巴細(xì)胞構(gòu)成機(jī)體重要防御系統(tǒng)，T參與細(xì)胞免疫，B參與體液免疫

血小板：成人（100-300）*109/L

生理作用：1）參與生理止血　2）促進(jìn)凝血　3）維持毛細(xì)血管壁正常通透性

3.血型：據(jù)紅細(xì)胞膜上所含特異性凝集原的種類來分型。紅細(xì)胞膜上含A凝集原者為A型血，含B凝集原者為B型血，同時(shí)含有A、B兩種凝集原者為AB型，無A、B凝集原者為O型血。

三、血液循環(huán)

1.心臟生理

（1）心率：是指心跳頻率，簡(jiǎn)稱心率。

心動(dòng)周期：心房或心室每收縮和舒張一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期

（2）心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化

心室容積　　　壓力　　　　　　　瓣膜的開啟　　　　血流

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二尖瓣　半月瓣　　　　

等容收縮期　不變　　房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓　關(guān)　　　關(guān)　　　　　無

快速射血期　縮小　房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓　　關(guān)　　　開　　心室→主A

減慢射血期　縮小　房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓≤動(dòng)脈壓　　關(guān)　　　開　　心室→主A

（3）心輸出量及其影響因素：每搏輸出量：一側(cè)心室一次收縮射入動(dòng)脈的血量。正常人安靜狀態(tài)下搏出量為60-80ml。心輸出量：一側(cè)心室一分鐘內(nèi)射入動(dòng)脈的血量。影響因素：a)影響搏出量的因素：前負(fù)荷，后負(fù)荷，心肌收縮能力b)心率

（4）竇房結(jié)、心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位：竇房結(jié)：0期去極化速度慢，幅度??；無明顯的1期和平臺(tái)期；3期復(fù)極化；4期自動(dòng)去極化

心室肌細(xì)胞：0期去極化；1期快速?gòu)?fù)極化；2期平臺(tái)期；3期快速?gòu)?fù)極末期；4期靜息電位

（5）心肌細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性及收縮性的特點(diǎn)：自動(dòng)節(jié)律性：竇房結(jié)細(xì)胞自律性最高，房室交界次之，浦肯野纖維自律性最低，故把竇房結(jié)稱為心的起搏點(diǎn)。傳導(dǎo)性：房、室內(nèi)的傳導(dǎo)速度快；房室交界的傳導(dǎo)速度最慢。興奮性：有效不應(yīng)期較長(zhǎng)。收縮性：不發(fā)生強(qiáng)直收縮；“全或無”式的收縮；依賴外源性Ca2+

2.血管生理：動(dòng)脈血壓是指動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素：足夠的血量是形成動(dòng)脈血壓的前提；心射血產(chǎn)生的動(dòng)力和血流所遇到的外周阻力是形成的基本因素；影響因素：1）搏出量：當(dāng)搏出量增加而心率和外周阻力變化不大時(shí)，血壓的變化主要是收縮壓升高，舒張壓升高不明顯，脈壓加大。收縮壓高低主要反映每搏輸出量多少。2）心率：減慢，舒張壓降低；3）外周阻力：心率不變時(shí)，舒張壓高低主要反映外周阻力的大?。?font face="Times New Roman">4）循環(huán)血量與血管容積：血管收縮藥使小血管收縮，減少血管容積，使血壓回升；5）大動(dòng)脈管壁的彈性：老年人或動(dòng)脈硬化者可出現(xiàn)收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，同時(shí)伴有小動(dòng)脈硬化，則收縮壓和舒張壓均可升高。

3.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

（1）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸量減少，血管擴(kuò)張，外周阻力減小，結(jié)果使升高的血壓回降，稱降壓反射，當(dāng)動(dòng)脈血壓下降時(shí)，血管擴(kuò)張，外周阻力減小，結(jié)果使升高的血壓升高為升壓效應(yīng)；此反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)具有雙向作用，是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

（2）去甲腎上腺素（升壓藥）、腎上腺素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（作為強(qiáng)心急救藥）

四、呼吸

1.肺的通氣功能

（1）呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換（吸入氧氣，排出二氧化碳）過程，稱為呼吸。由外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸（組織換氣）三具環(huán)節(jié)組成。

（2）胸膜腔內(nèi)壓及其生理意義

特點(diǎn)：胸膜腔是一密閉的潛在腔隙，沒有氣體，只有少量漿液。

　　　胸膜腔內(nèi)壓通常低于大氣壓，習(xí)慣上稱胸膜腔負(fù)壓

　　　胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓－肺回縮力（吸氣負(fù)壓增大，呼氣負(fù)壓減少）

生理意義：a)胸膜腔負(fù)壓的牽拉作用使肺總處于擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)大。b）胸膜腔負(fù)壓加大了胸膜腔內(nèi)一些管道內(nèi)外壓力差，從而有利于靜脈血和淋巴液的回流。

（3）肺活量：最大吸氣后再用力呼氣所能呼出的氣體量，正常成人男約為3500ml，女2500ml。時(shí)間肺活量：最大深吸氣后，以最快的速度盡力呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)呼出的氣體量占肺活量的百分比。正常人第1、2、3秒末應(yīng)分別呼出其肺活量的83%、96%、99%，其中第一秒末意義最大。

（4）肺通氣量與肺泡通氣量

肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)吸入或呼出肺的氣體總量，分為每分通氣量和肺泡通氣量。正常成人安靜時(shí)肺通氣量約為6-8L，劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)增達(dá)70L。每分通氣量＝潮氣量*呼吸頻率

肺泡通氣量：每分鐘進(jìn)肺泡或出肺泡的有效通氣量。＝（潮氣量－無效腔氣量）*呼吸頻率。無效腔氣量是停留在呼吸道內(nèi)不能與血液進(jìn)行氣體交換的氣量，正常成人約為150ML，安靜時(shí)肺泡通氣量約為4.2L，相當(dāng)于肺通氣量的70%。

2.氣體的交換與運(yùn)輸

（1）肺換氣和組織換氣的概念：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氧氣和二氧化碳的交換稱肺換氣。交換結(jié)果靜脈血變成動(dòng)脈血；血液與組織細(xì)胞之間的氧氣和二氧化碳的交換換為組織換氣。

（2）氧和二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问剑貉酰貉鹾涎t蛋白；二氧化碳：碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白

五、消化和吸收

1.胃內(nèi)消化

（1）胃液的性質(zhì)、成分及作用：性質(zhì)：無色的酸性液體，PH0.9-1.5;正常分泌1.5-2.5L;成分：鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子和粘液。作用：a)鹽酸又稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌；:1）激活胃蛋白酶原并為其提供酸性環(huán)境。2）使食物中蛋白質(zhì)變性，易于分解。3）殺死隨食物入胃的細(xì)菌。4）促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。5）有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。b)胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌，可將食物中的蛋白質(zhì)分解為月示、胨及少量的多肽和氨基酸最適PH2.0。c)內(nèi)因子壁C分泌：保護(hù)B12，促進(jìn)B12的吸收。d)粘液由胃粘膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌：具有潤(rùn)滑作用，減少食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械損傷，還參與形成胃粘液屏障，保護(hù)胃粘膜細(xì)胞，抵御H+的侵蝕和胃蛋白酶消化。

（2）胃的運(yùn)動(dòng)方式：緊張性收縮，容受性舒張（胃所特有），蠕動(dòng)；胃排空速度：糖最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢，混合食物完全排空需4-6小時(shí)。

2.小腸內(nèi)消化

（1）胰液和膽汁的主要成分及作用

胰液的主要成分：水，無機(jī)物（碳酸氫鹽），有機(jī)物（各種消化酶）PH7.8-8.4，正常人每日分泌量1-2L；作用：1）碳酸氫鹽　中和進(jìn)入十二指腸內(nèi)的胃酸，提供適宜的PH環(huán)境。2）各種消化酶　胰淀粉酶水解淀粉，胰脂肪酶消化脂肪，胰蛋白酶和糜蛋白酶消化蛋白質(zhì)等等。膽汁的主要成分：水，有機(jī)成分（膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等），無機(jī)成分（鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等）作用：1）乳化脂肪。2）幫助脂肪的吸收。3）膽汁在促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物吸收的同時(shí)也促進(jìn)了脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。4）膽鹽可直接刺激肝細(xì)胞分泌膽汁。胰液是消化力最強(qiáng)的消化液

（2）小腸的運(yùn)動(dòng)方式：緊張性收縮，分節(jié)運(yùn)動(dòng)（特有），蠕動(dòng)

3.吸收：小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收地位：小腸有巨大吸收面積；食糜在此內(nèi)的分子小，在此停留時(shí)間長(zhǎng)；絨毛具有特殊結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被吸收，膽鹽和維生素B12在回腸被吸收。

4.消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)

（1）交感神經(jīng)興奮時(shí)：能抑制胃腸道活動(dòng)，使消化腺的分泌減少，但卻使回盲括約肌、肛門內(nèi)括約肌緊張性加強(qiáng)。副交感神經(jīng)對(duì)消化活動(dòng)的主要作用：使消化管運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，膽囊收縮，括約肌舒張、消化腺分泌增多

（2）促胃液素對(duì)消化活動(dòng)的主要作用：可促進(jìn)胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌

六、能量代謝和體溫

1.能量代謝

基礎(chǔ)代謝率：指單位時(shí)間內(nèi)人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨空腹；平臥；清醒、安靜，精神安寧；室溫保持在20-25℃之間。正常值：與正常均值相差?10%-?15%。臨床意義：是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。

2.體溫

（1）體溫的概念，正常值及生理變異

體溫是指人體深部的平均溫度。正常值：直腸　36.9-37.9℃　口腔　36.7-37.7℃　腋窩　36.0-37.4℃ 生理變異：a)晝夜變化　凌晨2點(diǎn)至清晨6時(shí)體溫最低，午后13-18時(shí)最高，但波動(dòng)幅度不超過1℃ b)性別　女性基礎(chǔ)體溫略高于同齡男性。月經(jīng)前期較高，排卵日最低，月經(jīng)后期處于較低水平。c)年齡　幼兒＞成人＞老人

（2）機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官和散熱方式

主要產(chǎn)熱器官：安靜時(shí)-內(nèi)臟（肝為主）和腦　運(yùn)動(dòng)時(shí)--骨骼肌 散熱方式：輻射；傳導(dǎo)和對(duì)流；蒸發(fā)。

七、腎臟的排泄功能

1.尿量

尿量的正常值：正常成人每晝夜的尿量一般在1000-2000ml之間。

尿量長(zhǎng)期保持在每晝夜超過2500ml，則稱為多尿。24小時(shí)尿量少于500ml稱為少尿。24小時(shí)少于100ml稱為無尿。

2.尿的生成過程

（1）尿生成的基本過程：三個(gè)相互聯(lián)系的步驟：a)腎小球的濾過，生成原尿；b)腎小管和集合管對(duì)原尿的選擇性重吸收；c)腎小管和集合管的分泌和排泄，最終生成終尿。

（2）有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率

有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓，腎小球?yàn)V過率：指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量，125ml/分。

3.影響尿生成的因素

（1）影響腎小球?yàn)V過的因素

1）有效濾過壓：

（a）腎小球毛細(xì)血管血壓（動(dòng)脈壓在80-180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響不大。）與腎小球?yàn)V過率呈正變關(guān)系。

（b）血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓↓→有效濾過率↑→尿量增多。如靜脈輸注大量生理鹽水，尿量增多。

（c）囊內(nèi)壓↑→有效濾過率↓

2）濾過膜的通透性和面積：通透性↑→蛋白尿、血尿 　面積↓→有效濾過率↓→尿↓

3）腎血漿流量與有效濾過率呈正變關(guān)系。

（2）影響腎小管重吸收的因素：小管液中溶質(zhì)的濃度

小管液中溶質(zhì)增加，滲透壓就會(huì)增高，水重吸收減少，形成多尿。這種利尿方式稱為滲透性利尿。如靜脈滴注20%甘露醇溶液。

八、神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.反射

(1)反射與反射?。悍瓷涫侵冈谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧包括5部分，即感受器，傳入神經(jīng)，神經(jīng)中樞，傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。

(2)反饋的概念；正反饋和負(fù)反饋及其生理意義

概念：反饋是指受控部分反過來調(diào)節(jié)控制部分的過程。

正反饋是一個(gè)不可逆的、不斷增強(qiáng)的過程，主要是保證某些生理功能的完成。如：排尿；射精；分娩；血液凝固都屬于正反饋。

負(fù)反饋具有雙向性調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，有滯后性，是維持機(jī)體功能活動(dòng)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要途徑。

(3)反射中樞：突觸的概念及其傳遞過程

概念：突觸是指神經(jīng)元之間相接觸并發(fā)生功能性聯(lián)系的部位。

傳遞過程是一個(gè)電-化學(xué)-電的傳遞：突觸前膜興奮→前膜對(duì)Ca2+的通透性增加→Ca2+內(nèi)流→小泡釋放遞質(zhì)→與受體結(jié)合→突觸后電位→興奮或抑制

興奮性突觸后電位：特征是突觸后膜出現(xiàn)局部去極化。產(chǎn)生的機(jī)制是提高了突觸后膜對(duì)Na+、K+特別是Na+通透性。

抑制性突觸后電位：特征是突觸后膜產(chǎn)生超極化。產(chǎn)生的機(jī)制主要是提高了突觸后膜對(duì)對(duì)Cl-通透性。

(4)中樞興奮傳遞的特征。

A單向傳遞。B突觸延擱。C總和。D對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞。E興奮節(jié)律的改變。

2.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

特異投射系統(tǒng)主要功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。

非特異投射系統(tǒng)的主要功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

3.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(1)牽張反射的概念及類型

概念：骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，此稱為牽張反射。

類型：①腱反射指快速牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射，臨床上用來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

②肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射，是保持身體平衡和維持姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。

(2)小腦的主要功能

①維持身體平衡。這主要是前庭小腦的功能，前庭小腦也稱古小腦。病變平衡失調(diào)站立不穩(wěn)

②調(diào)節(jié)肌緊張。這主要是舊小腦也就是脊髓小腦的功能。病變肌緊張減弱，動(dòng)作無力

③協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。這是新小腦也就是脊髓小腦后葉中間帶及皮層小腦的功能。四肢乏力，行走搖晃不穩(wěn)

4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)與受體

主要遞質(zhì)：乙酸膽堿（交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感N的節(jié)后和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)蕞后纖維，以及身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。和去甲腎上腺素（大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維）

受體：能與乙酰膽堿結(jié)合而發(fā)揮生理效應(yīng)的受體稱為膽堿受體M（瞳孔括約肌、支氣管和胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌收縮，胃腸、膽管、膀胱的括約肌舒張，心活動(dòng)抑制，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒張，主要是副交感神經(jīng)興奮為主效應(yīng)，阿托品為阻斷劑）和N（筒箭毒為阻斷劑）；腎上腺素受體α（使擴(kuò)瞳肌收縮，血管，子宮平滑肌收縮，但使小腸平滑肌舒張，酚妥拉明）和β（冠狀血管舒張，骨骼肌血管舒張，支氣管、小腸和子宮平滑肌均舒張。心得安）

5.腦的高級(jí)功能

條件反射的概念及其意義：概念：條件反射是后天獲得的，是個(gè)體在生活過程中建立起來的反射，是一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。意義：使機(jī)體具有更大的預(yù)見性、靈活性、主動(dòng)性和對(duì)環(huán)境的高度完善的適應(yīng)性。

九、內(nèi)分泌

1.垂體的功能

(1)生長(zhǎng)激素的生理作用

A促進(jìn)生長(zhǎng)作用：GH能誘導(dǎo)肝、肌肉、腎、心和肺等組織產(chǎn)生生長(zhǎng)激素介質(zhì)，它能促進(jìn)骨、軟骨、肌肉以及其他組織細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加，從而促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。所以人幼年時(shí)期缺乏GH將患侏儒癥；如果GH分泌過多則患巨人癥。人成年后GH分泌過多即患肢端肥大癥。

B促進(jìn)代謝作用主：GH可通過SM促進(jìn)氨基酸進(jìn)入軟骨、骨、肌肉、肝、腎、心、肺、腸、腦及皮膚等組織的細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成；GH促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化；GH抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。

(2)促激素及其生理作用：促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，卵泡刺激素，黃體生成素

2.甲狀腺激素生理作用：A對(duì)代謝的影響：提高絕大多數(shù)組織的耗O2量、產(chǎn)熱量，使基礎(chǔ)代謝率增加；加速外周組織對(duì)糖的利用，使血糖降低；生理劑量的甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。B影響生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)組織的分化和成熟，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育尤其是對(duì)骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育十分重要。嬰幼兒甲低時(shí)，稱為呆小癥或克汀病。C提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。D其他作用：使心跳加快加強(qiáng)，心排出量增加

3.腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用：A對(duì)物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進(jìn)水的排泄；C對(duì)血細(xì)胞的影響：可使血中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少；D對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，增強(qiáng)心肌收縮力，降低毛細(xì)血管通透性；

E對(duì)骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成；F神經(jīng)系統(tǒng)：可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；G參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。

4.胰島素生理作用：A胰島素可加速糖原的合成，抑制糖異生和肝糖元分解，降低血糖；是唯一降低血糖的激素。B促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成C促進(jìn)血鉀進(jìn)入細(xì)胞。

第二篇   生物化學(xué)

一、蛋白質(zhì)的化學(xué)

1、蛋白質(zhì)的分子組成

(1)元素組成蛋白質(zhì)分子主要含有碳、氫、氧和氮元素，大部分蛋白質(zhì)還含硫，有的還含少量的磷、鐵、碘、硒等元素。(2)基本單位------氨基酸,除甘氨酸外，都是L-α-氨基酸。

2、蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

(1)肽鍵：一個(gè)氨基酸的α-羧基與另一個(gè)氨基酸的α-氨基脫水縮合所形成的酰胺鍵。肽：氨基酸借肽腱連接形成的產(chǎn)物。蛋白質(zhì)分子就是通過若干肽腱將氨基酸連接而成的鏈狀結(jié)構(gòu)。由二個(gè)氨基酸形成的肽稱二肽，三個(gè)則稱三肽，以此類推。

(2)一級(jí)結(jié)構(gòu)：多肽鏈中氨基酸的排列順序，是蛋白質(zhì)最基本的結(jié)構(gòu)，肽腱是蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵。一級(jí)結(jié)構(gòu)是其窨結(jié)構(gòu)及生物學(xué)活性的基礎(chǔ)。

(3)二級(jí)結(jié)構(gòu)--α螺旋和β折疊：指多肽鏈主鏈骨架在各個(gè)局部由于折疊、盤曲而形成的窨結(jié)構(gòu)。α螺旋：通常為右手螺旋順得針方向，每圈含3.6個(gè)氨基酸殘基氨基酸側(cè)鏈伸向螺旋外側(cè)，螺距為0.54nm，肽腱中全部-NH都和-CO生成氫鍵，穩(wěn)固α螺旋的結(jié)構(gòu)為氫鍵

(4)蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)：指各個(gè)二級(jí)結(jié)構(gòu)的空間位置及與氨基酸側(cè)鏈基團(tuán)之間的相對(duì)空間位置關(guān)系，也即多肽鏈所有原子在三維空間的排布位置。四級(jí)結(jié)構(gòu)：體內(nèi)有許多蛋白質(zhì)分子是由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈，通過非共價(jià)鍵聚合而成，其中每一個(gè)具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈稱為亞基。蛋白質(zhì)分子中各亞基之間相對(duì)空間位置即 為蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)。

3、蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)

(1)兩性電離：酸性環(huán)境中蛋白質(zhì)分子電離成陽(yáng)離子，堿性則電離成陰，蛋白質(zhì)在某一PH值的溶液中所帶正負(fù)電荷的量相等時(shí)稱為兼性離子即兩性離子。

等電點(diǎn)：在一定的PH介質(zhì)中，某一蛋白質(zhì)解離成陰離子和陽(yáng)離子的趨勢(shì)相等即凈電荷為0，成為兩性離子，此時(shí)介質(zhì)的PH稱為該蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)。當(dāng)介質(zhì)的PH高于等電點(diǎn)，蛋白質(zhì)解離成陰離子；反之，則為陽(yáng)離子。血漿PH7.，而血漿中各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)都小于7.4，故血漿中以陰離子存在。

電泳：蛋白質(zhì)陰陽(yáng)離子在電場(chǎng)中分別向正負(fù)電級(jí)移動(dòng)，此現(xiàn)象為電泳，可用來分離純化、鑒定和制備蛋白質(zhì)

(2)沉淀：自溶液中析出的現(xiàn)象。原理：破壞蛋白質(zhì)膠體溶液的兩個(gè)穩(wěn)定因素顆粒表面的電荷和水化膜，即可使蛋白質(zhì)沉淀。常用方法：鹽析、有肌溶劑、重金屬鹽

(3)變性：變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是生物活性喪失、溶解度降低、易被蛋白酸水解。變性蛋白質(zhì)容易沉淀，但沉淀蛋白質(zhì)不一定變性。

二、核酸的化學(xué)

1.核酸的分子組成(1)分類：分核糖核酸RNA和脫氧核糖核酸DNA，DNA是遺傳信息的貯存和攜帶者，RNA是參與遺傳信息表達(dá)的過程。RNA有三種：信使核糖核酸mRNA、轉(zhuǎn)運(yùn)tRNA、核蛋白體rRNA

(2)基本成分：含氮堿基、戊糖（RNA含D-核糖，DNA含D-2-脫氧核糖）和磷酸（都存在） 堿基包括嘌呤堿與嘧啶堿。嘌呤：腺嘌呤A和鳴嘌呤G；嘧啶：胞嘧啶C、胸腺嘧啶T和尿嘧啶U，RNA（AGCU，核糖，磷酸）；DNA（AGCT，脫氧核糖，磷酸）(3)基本單位：核苷酸

2.核酸的分子結(jié)構(gòu)

(1)一級(jí)結(jié)構(gòu)：許多個(gè)單核苷酸借3`5`-磷酸二酯鍵-磷酸二酯鍵相互連接形成核苷酸，多核苷酸鏈中核苷酸的排列順序稱為核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)。

(2)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)：DNA分子由兩條反向平行的多核苷酸鏈圍繞在一共同中心軸，以右手螺旋盤旋而形成；兩鏈以磷酸和脫氧核糖為骨架，位于螺旋外側(cè)；堿基位于螺旋內(nèi)側(cè)；堿基平面與中心軸垂直，螺旋旋轉(zhuǎn)一周為10對(duì)堿基。兩條多核苷酸鏈通過堿基之間形成的氫鍵聯(lián)系在一起。雙螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆積維持。

3.幾種重要的核苷酸

(1)ATP三磷酸腺苷、ADP二磷酸腺苷：是體內(nèi)重要的高能磷酸化合物，ADP磷酸化為ATP時(shí)儲(chǔ)存能量，ATP分解成ADP時(shí)則釋放出能量，供給許多系列化反應(yīng)和功能活動(dòng)的需要。

(2)cAMP3`5`-環(huán)化腺苷酸、cGMP3`5`-環(huán)化鳥苷酸，分別由ATP、GTP在環(huán)化酶催化下，脫出1分子焦磷酸環(huán)化而成，含量甚微，某此激素、神經(jīng)遞質(zhì)、化學(xué)介質(zhì)等信息分子通過其發(fā)揮生理作用，故它們是細(xì)胞信息傳遞的第二信使。

三、酶

1.(1)酶：是活細(xì)胞合成的具有催化功能的蛋白質(zhì)，也稱生物催化劑。酶所催化的反應(yīng)稱為酶促反應(yīng)。在酶促反應(yīng)中被催化的物質(zhì)稱為底物。反應(yīng)的生成物稱為產(chǎn)物。酶的催化能力稱為酶的活性。酶失去催化能力稱為酶的失活。

(2)酶促反應(yīng)的特點(diǎn)①高度催化效率②高度特異性(專一性)：絕對(duì)特異性、相對(duì)特異性、立體異構(gòu)特異性③高度不穩(wěn)定性

2.酶的結(jié)構(gòu)與功能(1)分子組成①單純酶：完全由氨基酸組成，其活性由蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)決定。②結(jié)合酶：由蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)兩部分組成，蛋白質(zhì)部分稱為酶蛋白，非蛋白質(zhì)部分稱為輔助因子。(2)活性中心與必需基團(tuán)：酶分子中與酶活性有關(guān)的基團(tuán)稱為酶的必需基團(tuán)。酶分子中具有一定空間結(jié)構(gòu)的，能將底物轉(zhuǎn)變成產(chǎn)物的區(qū)域，稱酶的活性中心。活性中心的必需基團(tuán)：按其功能分為兩種，一種是結(jié)合基團(tuán)，其作用是與底物結(jié)合，使底物與酶結(jié)合形成復(fù)合物；另一種是催化基團(tuán)，其作用是影響底物中某些化學(xué)鍵的穩(wěn)定性，催化底物發(fā)生化學(xué)變化，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物。

(3)酶原與酶原的激活某些酶在細(xì)胞內(nèi)合成或初分泌時(shí)，沒有催化活性，這種無活性的酶的前體稱為酶原。酶原在一定條件下，可轉(zhuǎn)化成有活性的酶，此過程稱為酶原的激活。酶原激活過程實(shí)際上也就是酶的活性中心暴露或形成的過程。

酶原激活的生理意義：避免細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白酶對(duì)細(xì)胞進(jìn)行自身消化；使酶被運(yùn)輸至特定部位和環(huán)境中發(fā)揮作用，保證體內(nèi)代謝的正常進(jìn)行。

(4)同工酶同工酶是指催化同一化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫特征等不同的一組酶。

3.影響酶促反應(yīng)速度的因素(1)酶的濃度：在最適條件和底物濃度足夠大時(shí)，酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比。(2)底物濃度：在酶濃度及其他條件不變的情況下，物濃度與反應(yīng)速度的相互關(guān)系如：在底物濃度很低時(shí)，反應(yīng)速度隨著底物濃度的增加而增加；隨著底物濃度繼續(xù)升高，反應(yīng)速度的增加趨勢(shì)漸緩，再加大 底物濃度，反應(yīng)速度不再增加，逐漸趨于恒定。(3)溫度：在一定范圍內(nèi)(0-40℃)，酶促反應(yīng)速度隨溫度升高而加快。但由于酶是蛋白質(zhì)，當(dāng)溫度升高 到一定范圍后，酶可發(fā)生變性，而降低催化活性。酶促反應(yīng)達(dá)最大時(shí)的溫度稱為酶的最適溫度。人體內(nèi)酶的最適溫度接近體溫，多數(shù)酶最適溫度為37-40℃。低溫可使酶活性降低。(4)酸堿度：PH影響酶的催化活性。溶液PH高于或低于最適PH，酶的活性都會(huì)下降，甚至變性失活。生物體內(nèi)多數(shù)酶的PH接近中性。(5)激活劑：凡能使酶活性升高或使酶從無活性變?yōu)橛谢钚缘奈镔|(zhì)稱為酶的激活劑。激活劑大多為金屬離子，如Mg2+、K+、Mn2+等。(6)抑制劑：凡能降低酶活性的物質(zhì)稱為酶的抑制劑(沒有專一抑制作用的因素或物質(zhì)除外，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等)。抑制作用分為不可逆性抑制與可逆性抑制。

不可逆性抑制特點(diǎn)：抑制劑濃度越高，抑制作用時(shí)間越長(zhǎng)，抑制作用越強(qiáng)。

可逆性抑制分競(jìng)爭(zhēng)性抑制和非競(jìng)爭(zhēng)性抑制。競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)：競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的強(qiáng)弱取決于抑制劑和底物的相對(duì)濃度。非競(jìng)爭(zhēng)性抑制的抑制作用程度取決于抑制劑的濃度。

四、維生素

1.脂溶性維生素：A、D、E、K

（1）維生素A的生理功能及缺乏病  生理功能：①構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)　人視網(wǎng)膜上視桿細(xì)胞內(nèi)含的感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)，對(duì)弱光敏感，與暗視覺有關(guān)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和11－順視黃醛結(jié)合而成。11－順視黃醛是維生素A的重要形成。②維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整和健全：維生素A能促進(jìn)上皮組織中糖蛋白的合成，糖蛋白是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的組成成分，與細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和分泌功能有關(guān)。③促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育缺乏病：夜盲癥；干眼病；角膜軟化病等 (2)維生素D的生理功能及缺乏癥，生理功能：1，25-(OH)2-D3是維生素D的活性形式，其主要功能是促進(jìn)小腸中鈣結(jié)合蛋白的合成，進(jìn)而促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，提高血漿鈣、磷的含量，有利于骨的鈣化。缺乏癥：兒童可發(fā)生佝僂??；成人易發(fā)生骨軟化癥。(3)維生素E的生理功能：①抗氧化作用②與動(dòng)物生殖功能有關(guān)。用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)

2.水溶水維生素：B族和維生素C

(1)維生素B1生理功能：TPP是維生素B1的活性形式，參與糖代謝；抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。缺乏癥：腳氣病

(2)維生素B2生理功能：FMN和FAD是維生素B2的活性形式，它們分別作為黃素酶的輔酶在體內(nèi)生物氧化過程中起遞氫作用。缺乏病：瞼緣炎、唇炎、口角炎、舌炎和陰囊炎

(3)維生素PP生理功能：維生素PP包括尼克酰胺和尼克酸，NAD+和NADP+是維生素PP的活性形式，它們作為不需氧脫氫酶的輔酶，在生物氧化過程中起遞氫作用。缺乏?。簩?duì)稱性皮炎；癩皮病

(4)維生素B6的生理功能：在體內(nèi)經(jīng)磷酸化生成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，在氨基酸代謝中起傳遞氨基作用

(5)維生素B12、葉酸的生理功能：葉酸在體骨加氫還原為四氫葉酸，作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，在一碳單位代謝中起一碳單位傳遞體的作用。維生素B12在體內(nèi)的重要活性形式是甲基鈷胺素，參與一碳單位代謝。缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞性貧血

(6)維生素C的生理功能：參與體內(nèi)的羥化反應(yīng)；參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)（VC有解毒作用，還原三價(jià)鐵為二價(jià)，以利腸道吸收，促進(jìn)葉酸還原為四氫葉酸，促進(jìn)高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白）缺乏癥：壞血病

五、糖代謝：糖的氧化分解是糖供給機(jī)體能量的主要代謝途徑

1.糖的分解代謝(1)糖酵解的主要過程和生理意義

糖在體內(nèi)的分解代謝途徑主要有三條：在缺氧情況下，進(jìn)行的糖酵解；在氧供應(yīng)充足時(shí)進(jìn)行的有氧氧化；生成磷酸戊糖中間代謝物的磷酸戊糖途徑。

生理意義：①糖酵解是機(jī)體在缺氧情況下，迅速獲得能量的有效方式。尤其對(duì)肌肉收縮更為重要。②是體內(nèi)某些組織獲能的重要途徑。成熟紅細(xì)胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供能。視網(wǎng)膜、骨髓、白細(xì)胞等代謝極為活躍，即使不缺氧也常由糖酵解提供部分能量。限速酶：已糖激酶、磷酸果糖激酸和丙酮酸激酶

(2)糖有氧氧化的基體過程和生理意義

主要反應(yīng)過程可分為三個(gè)階段：①丙酮酸的生成②丙酮酸氧化成乙酰CoA③乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán) 限速酶：異檸檬酸脫氫酶是最重要的

生理意義：①氧化供能；②三羧酸循環(huán)是糖、脂肪、蛋白質(zhì)徹底氧化的共同途徑。③三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和氨基酸代謝聯(lián)系的樞紐。

(3)磷酸戊糖途徑的生理意義：①生成5-磷酸核糖，為體內(nèi)各種核苷酸及核酸的合成提供原料。②提供細(xì)胞代謝所需要的NADPH。

2.糖原的合成與分解 (1)概念由單糖合成糖原的過程稱為糖原的合成。肝和肌組織是主要合成場(chǎng)所，合成的糖原分別稱為肝糖原和肌糖原，它們是體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式。

糖原分解為葡萄糖的過程稱為糖原的分解。肝臟中含有葡萄糖-6-磷酸酶，故肝糖原可直接分解為游離葡萄糖，以補(bǔ)充血糖 。而肌肉組織缺乏此酶，肌糖原則不能直接分解為葡萄糖。(2)生理意義：①是機(jī)體儲(chǔ)能、供能的一種方式。②是維持和調(diào)節(jié)血糖濃度恒定的措施之一。

3.糖異生(1)概念由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生作用。在生理情況下，肝是糖異生的主要器官，饑餓時(shí)，腎皮質(zhì)糖異生作用增強(qiáng)。能轉(zhuǎn)變成糖的非糖物質(zhì)有乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸。

(2)反應(yīng)途徑的關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。

(3)生理意義①在空腹或饑餓狀態(tài)下，維持血糖濃度的相對(duì)恒定。②協(xié)助某些氨基酸代謝。③在助于乳酸的利用。肌糖原不能直接分解成葡萄糖，而是分解成丙酮酸后還原成乳酸，經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)礁闻K，通過糖異生作用生成葡萄糖或糖原。

4.血糖(1)血糖指血液中的葡萄糖，正?？崭寡菨舛葹?font face="Times New Roman">3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)

(2)血糖的來源與去路

來源：①食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源。②肝糖原的分解。③糖異生作用。去路：①在細(xì)胞內(nèi)氧化分解供能，這是血糖的主要去路。②在肝、肌肉等組織合成糖原。③轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌?，如核糖等。④轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨基、甘油三酯等。

(3)血糖濃度的調(diào)節(jié)

①肝的調(diào)節(jié)  肝是通過糖原的合成與分解及糖原異生作用來實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)。

②激素的調(diào)節(jié)  調(diào)節(jié)血糖的激素分兩大類：降低血糖的激素只有胰島素；升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)素。

③神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)   神經(jīng)系統(tǒng)是通過影響激素的分泌來調(diào)節(jié)血糖濃度的。

(4)高血糖：空腹血糖濃度高于7.2mmol/L（130mg/dl）稱為高血糖，血糖濃度超過腎糖閾8.8-9.9mmol/L(160-180mg/dl)時(shí)，出現(xiàn)糖尿，生理和病理情況下都可出現(xiàn)高血糖及糖尿。。低血糖：空腹血糖低于3.3-3.9mmol/L（60-70mg/dl）稱為低血糖。當(dāng)血糖低于2.5mmol/L（45mg/dl）時(shí)，就可發(fā)生低血糖昏迷

六、生物氧化

1.概述

(1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在生物體內(nèi)氧化分解稱為生物氧化。由于這一過程是在組織細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的，具體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)O2的消耗和CO2的形成，故又稱組織呼吸或細(xì)胞呼吸。

(2)特點(diǎn)：①物質(zhì)氧化是在體溫及PH近于中性的體液中，經(jīng)過一系列酶催化逐步進(jìn)行的。②物質(zhì)氧化分解逐步進(jìn)行，能量逐步釋放，并能以高能磷酸化合物的形式貯存和利用。③生物氧化中最主要的氧化方式是脫氫反應(yīng)。④生物氧化進(jìn)程中產(chǎn)生的二氧化碳是通過有機(jī)酸的脫羧基作用生成的。

2.呼吸鏈

(1)呼吸鏈的概念許多酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上而構(gòu)成遞氫和遞電子的連鎖反應(yīng)體系，與細(xì)胞利用氧密切聯(lián)系在一起，稱為呼吸鏈(電子傳遞鏈)。

(2)呼吸鏈的組成和作用：線粒體中組成呼吸鏈的成分可分為五大類

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)：為大多數(shù)脫氫酶的輔酶，起遞氫作用，傳遞一個(gè)氫原子和一個(gè)電子，另一個(gè)質(zhì)子(H+)游離于介質(zhì)中；黃素蛋白：以FMN或FAD為輔基，起遞氫作用；鐵硫蛋白：電子傳遞體，常與FMN、FAD或細(xì)胞色素b形成復(fù)合體；泛醌：呼吸鏈中的遞氫體；細(xì)胞色素：在呼吸鏈中傳遞電子。

(3)呼吸鏈中氫和電子傳遞

①NADH氧化呼吸鏈

代謝物被以NAD+為輔酶的脫氫酶催化時(shí)，脫下的2H由HAD+接受生成NADH+H+。后者在NADH脫氫酶的催化下將1個(gè)氫原子、1個(gè)電子和基質(zhì)中H+傳遞給FMN，生成FMNH2，接著FMNH2又將2H轉(zhuǎn)給泛醌，生成還原型泛醌。還原型泛醌在細(xì)胞色素體系催化下脫氫，脫下的2H分解成2H+和2e，2H+游離于基質(zhì)中，2e通過b到c1到c到aa3的順序傳遞，最后交給分子氧，氧被激活生成氧離子與基質(zhì)中的2H+結(jié)合生成H2O。

②琥珀酸氧化呼吸鏈

代謝物被以FAD為輔基的脫氫酶催化時(shí)，代謝物脫下2H，由FAD接受生成FADH2，然后將2H傳遞給泛醌，再通過細(xì)胞色素體系傳遞給氧生成水。

3.ATP的生成

(1)ATP的生成方式：ATP是由ADP磷酸化生成的，其磷酸化過程中有兩種：底物水平磷酸化和氧化磷酸化。

(2)影響氧化磷酸化的因素：ADP/ATP調(diào)節(jié)作用；甲狀腺素作用；抑制劑作用（電子傳遞抑制劑、解偶聯(lián)劑）

七、脂類代謝

1.(1)分類：脂類是脂肪和類脂的總稱。類脂主要包括膽固醇及其酯、磷脂及糖脂等。脂肪酸是脂類中的重要組成成分。

(2)生理功能：①儲(chǔ)能與供能；②生物膜的重要組分；③提供必需脂肪酸；④促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；⑤保護(hù)內(nèi)臟和維持體溫。

2.三脂酰甘油的分解代謝

（1）三脂酰甘油的水解：脂肪組織中的甘油三酯在各種脂肪酶的作用下，逐步水解為脂肪酸及甘油，并釋放入血液供其他組織攝取利用。

（2）甘油的氧化分解-----β-氧化

（3）脂肪酸的氧化：脂肪酸在進(jìn)行氧化前必須進(jìn)行活化，活化在胞液中進(jìn)行，由脂酰CoA合成酶催化?；罨闹?font face="Times New Roman">CoA由肉毒堿攜帶，轉(zhuǎn)運(yùn)到線粒體基質(zhì)中進(jìn)行氧化。

（4）酮體的生成和利用 ：酮體是乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三種物質(zhì)的總稱。酮體是在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)生成 的，生成 的原料是β-氧化中生成的乙酰CoA

3.三脂酰甘油的合成代謝

（1）合成部位以肝和脂肪組織最為活躍。

（2）合成原料：α-磷酸甘油的合成主要來自酵解途徑產(chǎn)生的磷酸二羥丙酮，經(jīng)還原而成。其次可由甘油磷酸化生成。脂酰CoA的合成直接原料是乙酰CoA，主要來自糖的氧化分解；合成過程中所需的NADPH，由磷酸戊糖途徑提供；此外，尚需Co2、Mg2+、ATP和生物素參加。

4.膽固醇的代謝

（1）合成部位及原料：合成部位：肝是合成膽固醇的主要場(chǎng)所 原料：乙酰CoA是體內(nèi)合成膽固醇的直接原料。此外，還需ATP和NADPH

（2）膽固醇的轉(zhuǎn)化

①膽汁酸在肝中以膽固醇為原料轉(zhuǎn)變生成，是體內(nèi)膽固醇代謝的主要去路。②類固醇激素在腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等組織中轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素和性激素。③儲(chǔ)存于皮下的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變生成維生素D3

5.血脂

（1）血脂的組成與含量(mmol/L)

組成：甘油三酯  0.11-1.69、總膽固醇  2.59-6.47、膽固醇酯 1.81-5.17、游離膽固醇 1.03-1.81和磷脂48.44-80.73（2）血漿脂蛋白的分類及生理功能

分類：超速離心法 CM   VLDL    LDL   HDL

電泳分離法α-脂蛋白，前β-脂蛋白，β-脂蛋白，CM

八、蛋白質(zhì)的分解代謝

1.蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用

(1)蛋白質(zhì)的生理功能①維持細(xì)胞組織的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)②參與多種重要的生理活動(dòng)③氧化供能

(2)必需氨基酸8種：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)。為了便于記憶，可寫成纈亮異亮蘇氨酸，賴色苯丙甲硫氨。

(3)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：幾種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的蛋白質(zhì)混合食用，其中的必需氨基酸可以互相補(bǔ)充，從而提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，稱為食物蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。

2.氨基酸的一般代謝

(1)氨基酸的脫氨基作用

轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺 聯(lián)合脫氨基作用是體內(nèi)氨基酸脫氨基的主要方式，是體內(nèi)合成非必需氨基酸的主要途徑。

(2)氨的代謝

氨主要來源于體內(nèi)氨基酸的脫氨基作用；氨的主要代謝去路是生成尿素；尿素分子中有兩個(gè)氮原子，一個(gè)來自NH3(先合成氨基甲酰磷酸)，另一個(gè)來自天冬氨酸。

(3)α-酮酸的代謝

①經(jīng)氨基化作用生成非必需氨基酸；②轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭荆虎垩趸┠堋?/font>