中醫(yī)怎樣治療膽汁反流性胃炎？我前段時間感覺胃部不適，老噯氣；胸悶氣短；心鬧的厲害感覺心跳的很快飯后加重，口干，大便不調(diào)，腹部經(jīng)常有嘈雜聲。老感覺法乏力，人還消瘦許多。到醫(yī)院做了胃鏡檢查，醫(yī)生說是膽汁反流性胃炎，他給我開了蘭索拉唑和鹽酸依托比利但吃了無效，現(xiàn)在在吃嗎叮林和達(dá)喜，但感覺還只是維持在發(fā)病初期并沒好轉(zhuǎn)。請問我這個病嚴(yán)重嗎，中醫(yī)有什么好方法治療？ 基本方：黃連10g，黃芩10g，大黃5g，厚樸10g，法半夏1g，甘草5g。若郁熱甚則加蒲公英；腹脹則加枳殼、佛手；嘔逆苦水則加竹茹、藿香、姜半夏；泛酸則加海螵蛸、瓦楞子；久病脾虛則加黨參、白術(shù)。每日1劑，療程4—8周.專方加減治療 ：［1］ 用小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎72例，30天為1個療程，一般治療1～3個療程，結(jié)果:痊愈62例，占86.1%，顯效10例，痊愈加顯效率為100%。并對其中40例隨訪2～3年，復(fù)發(fā)者6例，占15%。章繼才 ［2］ 用半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎中醫(yī)辨證分型屬痰（濕）熱內(nèi)滯者21例，脾虛痰（濕）滯者8例，陰虛痰（濕）型5例均用半夏瀉心湯加減治療，其療程為2月，結(jié)果痊愈14例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。文志成等 ［3］ 自擬基本方（柴胡6g，枳殼10g，郁金10g，山藥20g，黃芪15g，延胡索10g，雞內(nèi)金10g，麥芽10g，白芍30g，甘草6g，丹參15g，大黃3g，白術(shù)10g）治療膽汁反流性胃炎34例，分為肝胃不和、胃陰不足、肝郁脾虛、脾胃虛寒型加減，30天為1個療程，總有效率為85%;雷耀成 ［4］ 以蒿芩清膽湯加減治療膽汁反流性胃炎52例，4周后復(fù)查胃鏡，總有效率為100%。潘智美 ［5］ 用四逆散合左金丸化裁治療膽汁反流性胃炎37例，6周為1個療程，近期治愈率46%，有效率43%，總有效率為89%。王寄鴻 ［6］ 以疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎30例，以小柴胡湯加減（柴胡12g，黨參12g，黃芩10g，制半夏10g，生姜6g，甘草6g，大棗6枚），30天為1個療程，總有效率為93%。林梅芬等 ［7］ 用自擬胃炎方為主辨證治療膽汁反流性胃炎36例，分為脾胃陽虛、肝胃不和、胃陰不足、脾胃濕熱、瘀血中阻5型，以胃炎方為基本方（柴胡、桔梗各9g，大黃、黃連各3g，烏梅12g，黨參、白芍各15g，白術(shù)9g，甘草6g）隨證加減，4周為1個療程。結(jié)果:顯效26例，有效7例，無效3例，總有效率為91.67%;［8］ 觀察膽汁反流性胃炎160例，分氣滯血瘀型、脾胃虛弱型、寒熱錯雜型治療，結(jié)果痊愈120例，顯效32例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率98.7%;林欽欽 ［9］ 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》結(jié)合臨床，將42例膽汁反流性胃炎患者分為肝胃郁熱型、脾胃濕熱型、痰氣交阻型、脾胃虛寒型，分別以黃連溫膽湯、清中湯、半夏厚樸湯、理中湯合異功散加減治療，癥狀改善總有效率為95.2%，胃鏡及病理總有效率為92.8%，與西藥對照組比較差異有顯著性，優(yōu)于對照組。汪洋等 ［10］ 治療膽汁反流性胃炎60例，分為肝胃不和、濕熱阻胃、痰濁中阻、氣虛血瘀、脾胃虛弱五型，分別用柴胡疏肝散、溫膽湯合左金丸、二陳湯合平胃散、四君子湯合桃紅四物湯、理中湯合良附丸加減治療，1月為1個療程，總有效率93.3%，其中肝胃不和型有效率達(dá)100%。對治愈的32例患者，1年后隨訪復(fù)查25例，結(jié)果有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16%。張培振 ［11］ 分肝氣郁結(jié)、肝胃郁熱、寒熱互結(jié)、氣滯血瘀、脾胃氣虛、胃陰不足六型辨證治療膽汁反流性胃炎，分別用柴胡疏肝散合旋復(fù)代赫湯、溫膽湯合左金丸、半夏瀉心湯合旋復(fù)代赭湯、膈下逐瘀湯、理中湯加減治療，總有效率為93.81%，其中肝胃郁熱型有效率達(dá)100%。徐云義等 ［12］ 辨證治療膽汁反流性胃炎130例。按照《中醫(yī)證候規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)分型，治療組中肝胃不和型60例，脾胃虛寒型30例，胃陰不足型15例，寒熱夾雜型25例，分別用柴胡疏肝散、四君子湯、一貫煎、半夏瀉心湯加減治療，與西藥嗎丁啉、胃潰寧片對照，4周為1個療程，總有效率為86.9%。［13］ 中藥用柴胡疏肝散合旋復(fù)花代赭石湯（旋復(fù)花15g，代赭石40g，青皮10g，半夏10g，厚樸12g，柴胡15g，炒白芍30g，香附30g，枳殼10g，陳皮30g，甘草6g，生姜5g，大棗5枚）加減，西藥用嗎丁啉10mg，tid，谷維素20mg，tid，維生素B 6 20mg，tid，痊愈率87.5%，好轉(zhuǎn)7.5%，無效5%。寧德新 ［14］ 用以下治療方法:內(nèi)服西藥:200g/L甘露醇20ml，飯前1.5h口服，每日3次，針劑慶大霉素4萬U加生理鹽水10ml，飯前1h口服，每日3次，服后常規(guī)左側(cè)臥位15min，15天為1個療程;內(nèi)服中藥:四逆散合大柴胡湯、云南白藥加減?；痉綖?柴胡、枳實、半夏各15g，代赭石（先煎）30g，茵陳、白芨各20g，大黃、白芍各10g，甘草6g，云南白藥1.5g（分沖），每天1劑，分3次于飯前口服。服藥時間49～83天，平均61天。總有效率96.6%。陳金漢 ［15］ 治療組中藥處方:柴胡10g，枳殼10g，旋復(fù)花10g，代赭石30g，半夏12g，生大黃花10g，郁金10g，白術(shù)12g，綠萼梅10g，木香10g，隨證加減，西藥用胃復(fù)安20mg，口服每日3次，7～8周為1個療程，總有效率為77.08%，優(yōu)于西藥對照組。 ［16］ 用胃蘇沖劑治療膽汁反流性胃炎62例15天為1個療程，結(jié)果:近期治愈16例（占32%），顯效19例（占38%）;龍祖宏 ［17］ 用調(diào)胃降逆膠囊治療膽汁反流性胃炎70例，總有效率為92.9%，優(yōu)于西藥嗎丁啉對照組（有效率76.7%）。［18］ 用穴位埋線法治療膽汁反流性胃炎32例，臨床治愈率為62.5%，好轉(zhuǎn)12例，占37.5%，總有效率為100%。黃濤 ［19］ 對62例膽汁反流性胃炎患者單純采用針灸治療，選取穴以足三里、陽陵泉、中脘、脾俞、內(nèi)關(guān)、公孫為主，辨證論治，隨證配伍。10次為1個療程，共3個療程，總有效率為90.91%，西藥對照組（嗎丁啉，硫糖鋁、少量抗菌止痛藥）有效率為93.10%。 專方加減治療膽汁反流性胃炎的研究較多，療效與辨證分型治療、中西醫(yī)結(jié)合治療療效相當(dāng)，大多在90%以上，其中又以半夏瀉心湯、柴胡疏肝散、小柴胡湯、蒿芩清膽湯、旋復(fù)代赭湯等應(yīng)用較多，亦有用自擬方進(jìn)行加減的，其用藥亦多為柴胡、枳殼、郁金等、延胡索等疏肝理氣之品組成主方。 在辨證分型治療中其分型大多為肝胃不和、濕熱中阻、肝郁脾虛、氣滯血瘀、脾胃虛寒、胃陰不足各型。其中以肝胃不和型為最多，中醫(yī)藥對此型的療效亦最好。 目前針灸及中成藥治療本病的研究較少，未能得出規(guī)律性的結(jié)論。
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