目錄：

　　第一章：不要讓膝蓋過早變軟

　　第二章：沒受傷膝關(guān)節(jié)也會勞損

　　第三章：膝關(guān)節(jié)保健：健膝五法

　　編者按：膝關(guān)節(jié)不僅僅是喜歡運動的人們需要保健的，平時我們都應(yīng)該關(guān)注膝關(guān)節(jié)的健康，如果保護不周，很可能會讓膝關(guān)節(jié)患上髕骨軟化癥，讓你的膝關(guān)節(jié)變軟！

　　不要讓膝蓋過早變軟

　　■髕骨軟化是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)

　　髕骨軟化是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)，也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化，實際上就是髕骨軟骨的退行性病變。章主任拿來一個膝關(guān)節(jié)模型介紹說，在髕骨后面有一層軟墊， 這個軟墊就是我們常講的“脆骨”，在髕骨和股骨髁之間起著緩沖的作用。髕骨軟骨面因長期慢性損傷，出現(xiàn)軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，后期逐漸形成髕骨及關(guān)節(jié)其它骨骼的反應(yīng)性增生，可發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計，髕骨軟化癥的發(fā)病率高達36.2%，多見于青壯年和老年人，尤其以30歲-40歲年齡組發(fā)病率最高，女性發(fā)病率明顯高于男性。

　　■長期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見原因

　　為什么髕骨軟化癥有如此高的發(fā)病率呢?章主任說這跟髕骨的解剖和功能有關(guān)。髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，它在膝關(guān)節(jié)運動，如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用，就好比從井內(nèi)提水時所需的滑車。

　　同時，髕骨也是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要裝置之一。在生活中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常需要屈伸運動，髕骨關(guān)節(jié)面就會與股骨關(guān)節(jié)面長期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長，就會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關(guān)節(jié)面不平滑等，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。尤其是在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，由于髕股關(guān)節(jié)壓力增加，疼痛還會加劇。

　　如果在髕骨反復(fù)擠壓、磨損的同時還伴隨其他問題，如有膝關(guān)節(jié)外傷史，特別是曾有過髕骨骨折或髕骨發(fā)育異常，都會大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度，癥狀出現(xiàn)早而且嚴重。

　　■髕骨軟化癥多數(shù)可通過非手術(shù)進行治療

　　章主任說，髕骨本身沒有血液和淋巴液供應(yīng)，所以損傷后恢復(fù)很慢，會給治療帶來困難。髕骨軟化癥的治療以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解。

　　髕骨軟化癥的治療要根據(jù)病變程度與階段規(guī)范進行。對于初次發(fā)病或疼痛較輕的患者，可以采用康復(fù)鍛煉結(jié)合理療的方法?？祻?fù)方法主要是通過加強股四頭肌(大腿前面的肌肉)力量，來提高髕骨的穩(wěn)定性。以直腿上抬鍛練為主，鍛煉時可在小腿上綁一個5斤左右的沙袋，要盡量避免增加髕骨負擔(dān)，減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運動。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時，可行理療、中藥熱敷或按摩，以改善髕骨的血液循環(huán)來減輕癥狀。

　　對于癥狀較重的患者，在進行康復(fù)鍛煉和理療的同時，可以輔以非甾體類消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等。近年來，基于對軟骨退變的研究，出現(xiàn)了很多直接針對軟骨退變和損傷修復(fù)的新藥，如透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射及氨基葡萄糖軟骨素口服，都取得了非常好的療效。

　　少數(shù)癥狀嚴重且通過非手術(shù)治療仍不見好轉(zhuǎn)的患者，需要進行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法多采用脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)，效果雖然也不錯，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，所以許多人不愿意進行手術(shù)。

　　隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，現(xiàn)在多數(shù)患者可進行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)面的清理、鉆孔減壓、側(cè)方松解。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第2天即可下地行走，第4天即可出院，長期有效率在70%左右。

　　■保護關(guān)節(jié)，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防髕骨軟化

　　章主任說，髕骨軟骨軟化和關(guān)節(jié)損傷有其內(nèi)因和外因兩個方面。隨著年齡的增長和關(guān)節(jié)長期的磨損，關(guān)節(jié)本身會發(fā)生自然退變，這與年齡等因素有關(guān)。外因主要有外傷、關(guān)節(jié)使用不當(dāng)?shù)葘﹃P(guān)節(jié)造成的損傷。因此章主任提醒說，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過早變軟。

　　一、主動充分活動關(guān)節(jié)，要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關(guān)節(jié)。充分活動關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關(guān)節(jié)的潤滑作用。

　　二、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。中老年人或平時有膝關(guān)節(jié)不適的人，不宜登坡度過陡的山或上下較長、較大的臺階。應(yīng)避免長時間下蹲和反復(fù)下蹲起立運動。

　　三、適當(dāng)活動鍛煉。有的人患關(guān)節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動，甚至臥床不動，其實這對保護關(guān)節(jié)并不利，會導(dǎo)致肌肉萎縮、無力，進一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉，可以增強肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進程。平時既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘偟脑瓌t是“休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運動方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

　　四、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

　　沒受傷膝關(guān)節(jié)也會勞損

　　老年人、肥胖者、女性、有家族史者及有關(guān)節(jié)損傷史的人是膝關(guān)節(jié)退化的高危人群，過度使用膝關(guān)節(jié)的人也容易得骨性關(guān)節(jié)炎，因此，日常關(guān)節(jié)保護非常重要，應(yīng)從年輕的時候就注意，以免老來受罪。

　　要避免過度勞累，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關(guān)節(jié)磨損較大的運動，避免跌打扭傷。走路和勞動時要注意姿勢，不能扭著身體走路和干活。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋。參加體育鍛煉時要做好準(zhǔn)備活動，讓膝關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負擔(dān)過重發(fā)生損傷。騎自行車時，車座高度很重要，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負重。

　　下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的3—6倍，因此應(yīng)盡量減少下蹲。如果工作需要必須要經(jīng)常下蹲的人，最好改為低坐位，例如坐個小板凳。長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢。

　　在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能促進軟骨生長及關(guān)節(jié)潤滑液的產(chǎn)生，還能補充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。中老年女性要配合對骨質(zhì)疏松的防治。

　　膝關(guān)節(jié)保?。航∠ノ宸?/strong>

　　1、揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，將兩手搓熱，分別放在兩膝關(guān)節(jié)處，用手按揉，左、右各30次，以膝部感覺微熱為佳。然后用兩手的大拇指或食指按揉陽陵泉(位于小腿腓骨小頭前下方約l寸處)，左、右各按揉10～15次。

　　2、抱膝貼胸：直立位或仰臥位，全身放松。抬起右腿，屈膝，然后雙手抱膝，用力使膝關(guān)節(jié)最大限度地貼近胸部，稍停，松開雙手，右腿恢復(fù)成原來狀態(tài)。接著再抬左腿，動作與右腿相同，各做10～15次。

　　3、扭膝旋轉(zhuǎn)：兩腿并攏，屈膝半蹲，兩手扶膝，輕輕轉(zhuǎn)動膝部，可以先從左至右轉(zhuǎn)動，再從右至左轉(zhuǎn)動，各自轉(zhuǎn)動或交替轉(zhuǎn)動10～15次。注意動作要輕而緩慢，不可過快、過猛。

　　4、屈膝下蹲：兩腿開立，與肩同寬，雙手扶膝，緩緩下蹲。下蹲時，臀部要盡量貼緊小腿，稍停片刻，冉緩緩起立，如此做5～10次，可以鍛煉腿部肌肉，增加腿部力量。

　　5、踏車：仰臥床上，兩臂向上伸半圈，如握車把狀，再將兩腿上抬至一定高度，輪流屈伸，模仿踏自行車的運動姿勢，連做30秒后，稍停片刻，再繼續(xù)操作，可做3～5次。注意動作要輕快，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行。

　　結(jié)語：你的膝關(guān)節(jié)健康嗎？要好好呵護你的膝關(guān)節(jié)哦，別讓它過早變軟了！(文章原載于《健康文摘》，刊號：2012 第4期，作者：張獻懷，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。