開欄語：

      網(wǎng)媒發(fā)達(dá)，時(shí)空驟短。

　　醫(yī)界同仁，為民解難。

　　臨證曲折，盡現(xiàn)網(wǎng)前。

　　妙手除疾，理法自安。

　　任君評述，言不在簡。

　　摘其一二，開辟新欄。

　　只為助君，臨病增驗(yàn)。

　　一位六旬老婦，患直腸癌錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，又患糖尿病，便血團(tuán)狀，帶膿、色暗；小腹時(shí)痛，疲乏；左側(cè)頭身時(shí)痛、麻，食少不欲飲，小便利；舌淡暗有齒痕，苔白膩滿布舌面，左脈弦緊（態(tài)勢之緊），右脈沉細(xì)緩（次數(shù)之緩）。

　　此證屬本需標(biāo)實(shí)。本虛者，年老加之消耗性疾病有年，陰陽氣血俱虛；標(biāo)實(shí)者，氣機(jī)不暢、氣化不利，濕遏濁阻血凝于三焦膜原,尤其是下焦腸膜結(jié)滯更甚，久之瘀結(jié)腐爛而便血。腐爛腸膜，故便血團(tuán)狀帶膿色暗；邪阻少陽，樞機(jī)不利，氣機(jī)左右升降失衡，故左半側(cè)頭身時(shí)痛、麻；舌脈亦是正虛邪阻之象。

　　治此證，如本著正虛而大溫大滋，則邪結(jié)愈固而正必不復(fù)；如沖著癌瘤而猛活猛破，則有腐結(jié)潰裂大出血以至亡血而脫，或正氣更傷而邪結(jié)不減之虞；而白花蛇舌草、半枝蓮等清解活化之品因其寒凝傷陽，更非本證所宜。故治療本證，非緩疏緩?fù)?、宣利氣機(jī)、暢達(dá)膜原、舒化三焦、化腐排濁、活血止血又須兼養(yǎng)正氣不可。

　　組方：柴胡8克，法半夏12克，黃芩9克，炒杏仁9克（搗），白蔻仁10克（搗），炒薏仁15克（搗），滑石12克（包煎），芥穗炭12克，三七粉9克（沖服），益母草12克，焦三仙各10克，灶心土45克（包煎），黃連9克，生黃芪30克，炒白術(shù)10克，炒白芍12克，炙甘草5克。水煎服，日1劑。

　　本方柴夏芩、三仁、滑石疏利少陽、開達(dá)膜原、舒通三焦、通陽化氣、祛腐排濁，且滑石斂護(hù)受損腸膜而生?。唤嫠胩?、三七、益母草入病灶活血止血，活而不烈，止而不瘀；焦三仙暢氣機(jī)、運(yùn)脾胃、化腐濁；生黃芪、炒白術(shù)、炒白芍、炙甘草益氣血養(yǎng)正氣，又生芪白術(shù)利濕（使補(bǔ)而不滯）、白芍止痛，甘草調(diào)和；尤其一味灶心土（量大）溫運(yùn)胃腸、護(hù)膜止血，一味黃連（劑?。┖衲c胃，一熱一寒，一大一小，溫而不燥，辛化苦泄，自以為點(diǎn)睛之用。

　　此方乃由小柴胡湯、黃土湯、三仁湯合而化裁加減而來，疏通兼顧養(yǎng)正，整體局部結(jié)合，用藥將及20味，為筆者處方中少有的大方；至于是否為堆砌博雜無核之劑，各位同仁可見仁見智、各抒己見。

　　患者服5劑后復(fù)診，訴便血減、疲乏減、精神好轉(zhuǎn)、飲食增、頭身痛麻基本消失，左脈弦緊之態(tài)略緩和，舌象變化不大。證明方證對路，便守方繼進(jìn)。據(jù)以往治療經(jīng)驗(yàn)，如患者堅(jiān)守，且不出其他意外的話，達(dá)到改善病情癥候、提高生活質(zhì)量、減緩病程發(fā)展、延長生存時(shí)間，是完全可能的。

　　筆者舉此案，為明治癌并非定要新奇立異之治法方藥，并非定要孟浪攻破之品，而須根據(jù)正邪盛衰情況，在時(shí)時(shí)刻刻保護(hù)正氣（特別是胃氣免受傷損）的基礎(chǔ)上，幫助患體恢復(fù)自身免疫自愈功能、穩(wěn)定癌瘤發(fā)展而與癌共存、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生命，這才是治癌的首要目標(biāo)。這一步達(dá)到了，方可有消磨癌瘤使之逐漸縮小甚而消失之為；至于治療之初即以虎狼伐正，使癌未減而人已衰敗，萬萬要不得。

　　一片苦心，愿獲糾偏之寸效。

　　網(wǎng)評

　　@盧聲聲小醫(yī)生：此案妙處，在于未照搬黃土湯之附、術(shù)，亦未徑投“抗癌藥”白花蛇舌草、半邊蓮，而是細(xì)心審辨，看準(zhǔn)半身痛麻之癥，緊守少陽樞機(jī)，以小柴胡湯為底，且用黃連厚腸胃而止瀉，滑石利六腑之澀結(jié)，頗有幾分葉桂風(fēng)范。逢子必?fù)v，量少起效而無大劑之弊，細(xì)微之處更見匠心獨(dú)運(yùn)。

　　@青春陰陽五行：此案用方，標(biāo)本緩急，劑量輕重有別！現(xiàn)在多數(shù)“中醫(yī)”處方動(dòng)輒單味三四十克，已相當(dāng)普遍。致使患者甚或調(diào)劑師經(jīng)常會(huì)對單味3~4克之藥不解，問“這是給小孩開的？”嗚呼！