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膽結(jié)石的原理與治療思路（2012-03-05） 生：我周六3點(diǎn)多起是因?yàn)槲依瞎懡Y(jié)石發(fā)了，疼的直哼，把我給吵醒的，上電腦找方子，順便簽到。 師：膽結(jié)石怎么治呀。說說。 生：我就治過一例，去年治的，到現(xiàn)在沒發(fā)過 師：說說思路和方子 生：是不是肝氣淤滯，導(dǎo)致膽熱，疏肝，清膽熱？ 生：黃芪20、黨參30、白術(shù)10、茯苓20、炙甘草10、干姜5、陳皮10，白芍10、當(dāng)歸15、川芎8、桃仁10、枳殼8、生半夏8、柴胡20、麥冬10、香附8，生姜幾大片。當(dāng)時(shí)就用的這個(gè)方子。 師：嗯，不錯(cuò)?？纯?，有清熱的嗎？ 生：吃了二十劑，到現(xiàn)在沒發(fā)作過。 女，臉色黃黑，人矮胖，63歲，右上腹疼痛，痛起來卷成一團(tuán)，感覺肩背，心口，兩脅都牽引痛，一般在變天或者受涼情況下易發(fā)作，西醫(yī)檢測膽結(jié)石，已有10多年，一直拖著未手術(shù)，現(xiàn)在每天靠吃止疼片止痛。細(xì)問：晨起口中發(fā)粘，痰多；平常易發(fā)火，兩脅脹，右上腹痛時(shí)兩脅亦痛；胃口不好；易累，一到傍晚就覺得腿腳沉重、腫，手按下去腿部皮膚彈起較慢，腳踝較粗；大便每天兩到三次，便稀；小便時(shí)黃時(shí)不黃，起夜一次，舌苔白。這時(shí)她當(dāng)時(shí)的癥狀，吃藥之后膽區(qū)不痛了，腿也有力氣，不發(fā)沉了。 師：大家記住，一定不要走現(xiàn)在人通常的清肝利膽之思路。每每看到醫(yī)生開清肝利膽之苦寒之藥，病人之病每每加重。此病只是肝氣郁滯之病，但發(fā)之，達(dá)之，暢之，通之，養(yǎng)之，涵之即可。所以看看現(xiàn)在膽結(jié)石病人，并不是完全的幾塊石頭，大部分都是泥沙型的膽結(jié)石。此即是郁積之象明也。 生：我老公從17歲就有膽結(jié)石了，但這些年一直未發(fā)作過，就前夜發(fā)了一次，準(zhǔn)備也讓他吃點(diǎn)藥，最近這家伙身體不行，不是這有問題就是那有問題的。 師：這個(gè)方，標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)調(diào)皆有，是一個(gè)典型可以治膽結(jié)石的方子（更偏于女性）。 生：哦，男的還要調(diào)方呀？我老公肝脾問題較重，是要調(diào)一下方的。 師：男的還要加點(diǎn)苦藥。 生：大黃？ 師：看情況了。男的氣剛，結(jié)的就硬，所以要微加苦藥以破之。止痛后，以辛藥暢之通之。以甘酸藥濡之。 生：為什么肝氣郁滯，就會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石呢？因?yàn)槲夷棠倘ツ晗奶斓昧四懡Y(jié)石，去醫(yī)院輸了二十多天液。平時(shí)我奶奶很愛吃肉，人很胖，但是一直沒事。前年由于家里出了一些事，導(dǎo)致她心里一直不順?，F(xiàn)在想起來應(yīng)該是這個(gè)導(dǎo)致膽結(jié)石的。之前醫(yī)生說是吃肉吃多了。但我覺得要是吃肉多了的話，為什么單單去年就疼，以前一直不疼？我奶奶和我爺爺鼻梁正中都有一個(gè)黑色的點(diǎn)，類似于斑。這是不是也跟肝氣淤滯有關(guān)？ 師：好問題。 生：郁滯的久，聚氣成形？肝膽又是想表里的。我看我們老板應(yīng)該也不郁滯，怎么也會(huì)得膽結(jié)石，還把膽給摘除了。 生：肝氣弱，導(dǎo)致膽汁疏泄不利，積存在膽囊里，郁火將其收干，就成為了結(jié)石。 師：膽是什么之腑？ 生：奇恒之腑。 師：還有呢？只是單對(duì)它的描述。 生：中清。 師：說對(duì)了一半。除了叫中清，還叫什么？？ 生：中精。 師：膽者，中精之腑，這樣的話應(yīng)該張嘴就來呀！你們太令我失望了！看看我問的問題：膽是什么之腑？看來還得安排春秋大考。 生：中精之腑 人體器官名。出《靈樞?本輸》。六腑除膽以外，都是貯藏或轉(zhuǎn)輸濁物，只有膽是貯藏精汁，故名。 師：中清之腑也對(duì)。但在這里要辨誤一下。有人認(rèn)為應(yīng)該是中精，還有人認(rèn)為是中清。其實(shí)應(yīng)該是中精。而不是中清。 生：膽者中精之腑，其應(yīng)在筋。是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養(yǎng)。膽附于肝，肝氣熱，則膽汁泄而口苦；膽汁泄，則筋膜無以營養(yǎng)而干燥。 師：即中間腑精凝聚之地。 生：那為啥為結(jié)石呢？ 師：凝聚的地方，如果再郁滯，會(huì)怎么樣呢？心會(huì)長結(jié)石嗎，肺會(huì)長結(jié)石嗎？脾聽說過長結(jié)石嗎？ 生：腎會(huì)結(jié)石。 師：春分前后要安排大考，不合格的，要退學(xué)。不好好學(xué)習(xí)的。我也不教了。 |
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