中醫(yī)對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的歷史已經(jīng)非常悠久，早在周朝就認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤的一些特點(diǎn)。而“癌”字的記載首見于宋代的《衛(wèi)濟(jì)寶書》。

病因及病機(jī)：

癌毒內(nèi)生是癌癥的始動(dòng)之因。

惡性腫瘤的證候在祖國醫(yī)學(xué)早期文獻(xiàn)中就曾有過描述，如《內(nèi)經(jīng)》的“腸覃”、“石瘕”、“膈中”，《難經(jīng)》的“積聚”，《諸病源候論》的“癥瘕”、“石疽”、“石癰”及后世所說的“失榮”、“石疔”、“腎巖”，有的屬于胃腸、子宮、肝、胰等臟器和體表的腫瘤。在病理因素上，歷代醫(yī)家大多歸因瘀滯痰濕，《丹溪心法》曰:“凡人上、中、下有塊者，多是痰?！迸R床實(shí)踐表明，惡性腫瘤是一類有特殊本質(zhì)的疾患，和一般的內(nèi)科病癥并不完全一樣。瘀滯痰濕在腫瘤的發(fā)病中確實(shí)存在，但還不能概括癌腫發(fā)病的全過程。如惡性腫瘤所致的腹腔腫塊和疼痛，傳統(tǒng)將其歸入瘕積和痛證范疇，但實(shí)際上它和內(nèi)科雜病中其他疾患所致的腹腔腫塊疼痛不同，動(dòng)用化瘀消癱，理氣止痛等法治療，其效果常不滿意，甚至無效，并且在病程轉(zhuǎn)歸上也迥然有別。臨床實(shí)踐還表明，結(jié)合辨病應(yīng)用有清熱解毒作用的藥物，如白花蛇舌草、蜀羊泉；解毒消腫的蟾酥、蜂；解毒止痛的蜈蚣、全蝎；解毒化濕的土茯苓、金錢白花蛇等治療癌腫，往往收到一定效果。由此可見，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，不僅與瘀滯痰濕有關(guān)，而且有著更為重要的特異性致病因素，這個(gè)致病因素就是“癌毒”。河南省洛陽正骨醫(yī)院骨腫瘤科許京華

惡性腫瘤與毒邪有關(guān)，古今醫(yī)家有類似的認(rèn)識(shí)?！吨胁亟?jīng)》說:“疽癰瘡毒之所，皆五臟六腑蓄毒不流。非營衛(wèi)壅塞而發(fā)也?！苯擞羧蚀嬲J(rèn)為:“熱毒內(nèi)蘊(yùn)”是癌腫的一大病因。封菊秋曰:癌癥常由“邪熱蘊(yùn)郁，郁結(jié)不化，灼爍臟腑，日久生毒而成腫塊所致。”臨床則往往表現(xiàn)為發(fā)熱，腫瘤急驟增大。已故名老中醫(yī)張澤生教授則明確提出了“癌毒”的概念，他在論述“宮頸癌、陰道癌”的病機(jī)時(shí)說:“病理上由于癌毒內(nèi)留，濕熱內(nèi)伏，瘀血凝滯，這是實(shí)的一面……”。這些說明古今醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到毒熱與癌腫之間的關(guān)系。但前人沒有能把致生癌腫的“毒”和內(nèi)外科及溫病中所說的毒邪區(qū)分開來，只是在癌腫潰爛，流淌膿水，分泌惡臭或伴有發(fā)熱，痢下膿血時(shí)才強(qiáng)調(diào)毒邪的致病性，因此他們的論述未能引起后世醫(yī)家的足夠重視。張澤生等認(rèn)為:引起癌腫的“毒”是一種特殊的毒邪，它是促使所有惡性腫瘤發(fā)生的一種特異性致病因素，系由外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等各種病因長期作用于機(jī)體，使經(jīng)脈阻滯，氣血不和，臟腑失調(diào)，濁邪積聚，進(jìn)而所變生的一種強(qiáng)烈致病物質(zhì)。當(dāng)其產(chǎn)生并成為新的致病因素時(shí)，機(jī)體開始患有惡性腫瘤，并且不一定有顯著的癥狀，隨著病情的發(fā)展，臟腑功能失代償時(shí)就進(jìn)入臨床階段。因此說，癌毒內(nèi)生是惡性腫瘤的始動(dòng)之因。

正氣不足是癌癥的內(nèi)在依據(jù)

腫瘤患者之正氣不足既有生理上的因素，又有病理方面的原因。癌癥患者以中老年居多，經(jīng)言“人過四十而陽氣自半”。中老年后，腎氣漸虧，臟腑功能進(jìn)入自然衰退階段，正氣因之而日漸不足。而長期情志失調(diào)、憂思焦慮、抑郁不樂，不僅能使氣機(jī)失暢，日久還會(huì)影響陽氣的振奮，損傷肝脾，中焦不運(yùn)，生化乏源；至于飲食不當(dāng)，勞欲太過等能損傷脾胃，使正氣虛弱。正虛不僅是癌毒產(chǎn)生的前提，而且是決定癌癥發(fā)展過程的依據(jù)?；及┌Y之后若能得到積極的治療，特別是在經(jīng)過手術(shù)切除癌腫之后，及時(shí)地予以扶正治療，使正氣強(qiáng)盛，對(duì)限制癌毒的擴(kuò)散，改善生存質(zhì)量，延長生存期有著明顯的療效，甚至有因之治愈者。惡性腫瘤是本虛標(biāo)實(shí)疾患。在病理因素上除癌毒外，瘀滯痰濕也是很重要的病理產(chǎn)物，對(duì)此，前人論述較多，如“癌瘤者，非陰陽正氣所結(jié)，乃五臟瘀血濁氣痰滯而成。”然而，在眾多標(biāo)本矛盾中，癌毒侵襲，消亡正氣，正氣虧虛，癌毒益猖。因而，從某種意義上來說，惡性腫瘤的本質(zhì)就是癌毒肆虐和正氣日虧的過程。中醫(yī)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)在臨床實(shí)踐中，因癌腫發(fā)生部位的不同，受損臟腑的差異，正虛邪實(shí)的緩急，在病機(jī)癥候上又表現(xiàn)出其復(fù)雜性和多樣化，這是我們?cè)诎盐湛偟囊?guī)律的基礎(chǔ)上又必需注意的。

（二）治療原則：

  1 活血化瘀法：主要適應(yīng)癥是腫塊經(jīng)久不消，堅(jiān)硬如石，凹突不平，唇舌紫暗或瘀斑，靜脈怒張，皮膚暗黑，有斑塊粗糙，肌膚甲錯(cuò)，局部刺痛，固定不移，日輕夜重，脈澀滯。有其一便可以確定為淤血癥，此時(shí)可用活血化瘀法，常用藥有：丹參、赤芍、桃仁、紅花、郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥、川芎、三棱等，特別注意的是，應(yīng)用活血藥可以改善腫瘤患者的高血凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，某些有活血化瘀作用的中藥可以直接殺滅癌細(xì)胞，本法可以使抗癌藥更好的發(fā)揮作用，或減少擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。正氣虛弱者要配伍補(bǔ)益藥，出血患者、月經(jīng)過多、孕婦慎用。

  2 化痰散結(jié)法：脾肺津液不布，水濕內(nèi)停，兼之邪熱熬灼，隨凝結(jié)成痰，凡人身上中下有塊者，多是痰，故腫瘤與痰滯作祟有關(guān)。符合本型治療的惡性腫瘤多是巨塊型。本型藥物殺滅癌細(xì)胞，善于消散囊腫及良惡性腫瘤，有減少或控制惡性腫瘤炎癥分泌物的作用。常用藥物有：天竺黃、昆布、海藻、石菖蒲、遠(yuǎn)志、貝母、海浮石等。

  3 清熱解毒法：無論氣滯血瘀、痰濕凝聚、或熱毒內(nèi)蘊(yùn)、正氣虧損，久之都能瘀成邪毒。清熱解毒要分清患者的體質(zhì)狀況，陰虛體質(zhì)者主要用甘寒清解之品，而濕熱體質(zhì)多采用苦寒解毒之品。另外，本品藥性多寒涼，易傷脾胃傷陽氣，有脾胃虛弱，胃納不佳，腸滑易瀉及陽氣不足者慎用或配伍健脾藥等。常用的解毒藥有半支蓮、白花蛇舌草、半邊蓮、龍葵、雙花、公英、地丁、山豆根、夏枯草等。

  4 扶正培本法：氣虛、陽虛者，機(jī)體功能衰退，血虛、陰虛者，體內(nèi)精血津液虧虛。扶正補(bǔ)虛就是調(diào)整機(jī)體的陰陽氣血，從而提高機(jī)體抵御腫瘤的能力，控制腫瘤的發(fā)展。正氣不足是所有惡性腫瘤的基本病因，扶正培本應(yīng)貫穿腫瘤治療的全過程。食欲不振，脾不健運(yùn)是癌癥的通病，加之癌癥的消耗，只有脾胃健運(yùn)，使生化之源不竭，才能耐受祛邪藥的攻伐。在惡性腫瘤，氣陰兩虛是最常見的正虛，因此益氣養(yǎng)陰之法最常用。

  5 治未病：首先考慮患者的整體癥候，通過四診收集資料，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)行辨證分型，將局部變化表現(xiàn)的腫瘤的診斷，融合到辨證之中，這是中西醫(yī)在診斷過程中對(duì)惡性腫瘤認(rèn)識(shí)的最大區(qū)別。中醫(yī)對(duì)腫瘤治未病的方法主要表現(xiàn)在：（1）未病先防：以補(bǔ)益脾腎為主。（2）既病防變。（3）已變防進(jìn)。在腫瘤早期，體質(zhì)尚可，正氣不虛時(shí)，以祛邪為主，中期祛邪扶正并重，晚期扶正為主。惡性腫瘤通過一定的治療，正氣虧虛的情況是可以逆轉(zhuǎn)的，因此扶正與祛邪何者為主，可隨著治療情況而不斷調(diào)整。

  總之，中醫(yī)藥療法是我國惡性腫瘤臨床治療中的主要療法之一，是我國臨床腫瘤治療中獨(dú)樹一幟的療法。研究表明，中醫(yī)藥不僅能直接抗腫瘤，還能提高機(jī)體免疫功能，減輕放療化療的毒副作用，改善肝腎功能等，在腫瘤治療中的療效主要表現(xiàn)在患者自覺癥狀減輕、體質(zhì)改善、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移率下降、瘤體穩(wěn)定或縮小、生存時(shí)間延長等。隨著中醫(yī)藥為更多人了解和接受，其在惡性腫瘤治療中將會(huì)有更大的應(yīng)用空間，取得更大的效果，為惡性腫瘤患者帶來更大的益處。