很不錯的一個中醫(yī)基礎知識文章

小天使_ag 2013-09-11

展開全文

第一章：什么人適合學中醫(yī)

不少人抱怨，學習中醫(yī)太難了，很想學，但不知如何下手，感覺要學的東西太多，而中醫(yī)方面的書籍浩如煙海，在這么多書籍中如何找到進入中醫(yī)寶庫的大門，好像真的很難，其實這既是中醫(yī)的魅力，也是中醫(yī)的短處。
古人學習中醫(yī)的大多是讀書出身的文人，文人就愛賣弄文字，本身很簡單的問題，從文人筆下就寫得玄而又玄，好像不玄就不能證明自己有水平，就好像現(xiàn)代的有些詩，讀出來只是一種感覺，但很難理解是什么意思。
其實中醫(yī)來自于民間的醫(yī)療實踐，在文人的總結和提升下，轉變成中醫(yī)理論，然后再指導臨床。一個來自于民間的、樸素的、簡單的東西，來自于我們祖輩反復總結出來的東西，我們?yōu)槭裁春ε聦W習，不敢學習呢？為什么要排斥它呢？學習中醫(yī)其實也很簡單。
每個人對學習中醫(yī)的理解各不相同，就好像練習武功，有的只是為了強身健體；有的卻是為了光宗耀祖；有的想成為一代宗師；有的……
思想不同，出發(fā)點也不一樣。學習中醫(yī)也是如此！
有些小孩子的母親，想學習中醫(yī)，只是為了讓小孩更加健康，不再受疾病的困擾。
有些長期被疾病纏繞的病人，學習中醫(yī)，只是想讓自己健康起來，能夠健康的生活每一天。
有些從事臨床的中醫(yī)工作者，學習中醫(yī)、研究中醫(yī)，目的是讓自己能更好的為病人服務，提高自己的治療水平。
從事科研的人員，學習中醫(yī)，是為了在疑難疾病的攻克上找到新的方法。

引用
第二章：從生活中感受中醫(yī)

中醫(yī)是不是玄學？中醫(yī)有沒有療效？中醫(yī)該不該弘揚？
這些問題只有我們自身實踐了，才能有深刻的體會，才會知道該如何對待中醫(yī)，建立學習中醫(yī)的信心。
《內經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”
“虛邪賊風，避之有時”。如果天氣變冷，我們都知道加衣服，這是一種本能反應，這也是養(yǎng)生中的最基本的理念，也是最本質、最樸素的理念，玄不玄呢？一點也不玄！
但我們如果深入去想，我們可以給自己身體加衣服避賊風，那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服嗎？我們通過加衣服來避賊風！我們遠離寒涼食品，不就是讓我們五臟來避寒邪嗎？都是很普通的道理，源于生活最簡單、最本質、最樸素的東西。但就是這些道理的運用，能讓我們的身體得到保護，能讓我們健康生活，這就是中醫(yī)，就是醫(yī)道。
《內經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民曰樸?！?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">如此簡單的養(yǎng)生之道，我們現(xiàn)代人有又多少人能做到呢？如果我們浮躁的的心靜了下來，將事物看淡了，物質層次的追求減少了，名利也看的不重，自然能夠樂其俗，誰還在乎吃“鮑魚”還是吃“排骨”，還會在乎穿“貂皮”還是“棉衣”，因為只要能保暖，就能起到避賊風的作用，心境達到了一定高度，人就能達到天人合一，就能健康長壽。
這些內經(jīng)中的原話，非常質樸，就好像一位年過七旬的老人，在向我們講述過來人的經(jīng)歷，我們虛心聽取的時候，會感到自己平時對生命的認識是多么膚淺，心態(tài)是如何浮躁，會發(fā)現(xiàn)我們經(jīng)常舍本逐末，當疾病來臨、生命終結之時，又希望能夠一下子除掉疾患！又希望能夠立時起死回生！我們?yōu)槭裁床辉琰c學習中醫(yī)里面的養(yǎng)生之道，讓我們自己的心能夠安寧，讓自己的身體能夠健康，對待我們周圍的環(huán)境不要那么極端！
借用《內經(jīng)》原話“嗜欲不能勞其目，邪淫不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也?！边@就是醫(yī)道！
中醫(yī)有沒有療效？
首先我想問一下，對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有？有沒有采取中醫(yī)的思維，辨證運用中醫(yī)的治療手段？
舉個例子，前年的夏天，一個患者到我這里來，要求打吊瓶，我問為什么？患者說重感冒了，打吊瓶好得快！我說，你認為幾天好才算快?；颊咝Φ?，每次感冒打吊瓶，三天就好了?！澳俏乙惶旖o你治好，算不算快？”，“那當然快了，中醫(yī)可以嗎？”，“當然可以了！”
患者因為晚上睡覺，空調溫度太低，受寒所致。于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經(jīng)刮出紫黑色淤點，前后不到十幾分鐘，患者感覺病減輕了一大半，隨后開了一付麻黃附子細辛湯，所謂的重感冒，不到一天，當天晚上就好了。在隨后的這一兩年，這位患者每次感冒必喝湯藥，只開一劑就可以了，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦子中的“感冒必須要打吊瓶”的思想也就徹底消失了，代之的是懂得如何預防感冒，感冒初期如何調理。
這就是中醫(yī)的魅力，中醫(yī)的療效！
只有我們切身體會之后，才知道疾病可以這樣治療，中醫(yī)效果也可以這么好，中醫(yī)中藥的治療也不慢??！
小時候在農(nóng)村，醫(yī)療沒有現(xiàn)在這么便利，很多病我太爺就是這么治療的，習慣了這種治療方式，也習慣了感冒后家里老人給我熬晚蔥姜茶喝，我從記事到現(xiàn)在，已經(jīng)二三十年了，沒有打過一次吊瓶，每當身體稍有不適，采用一些很簡單的辦法，就能很快調整過來，這是我的親身感受。因為有了這些親身的體驗，所以我堅信中醫(yī)的療效，一點也不慢，一點也不比西藥差。這也是一個中醫(yī)工作者，對自己從事工作的信心，對自己、對中醫(yī)、對黃帝內經(jīng)的信心。
如果一門知識，與我們的生活息息相關，是我們的健康指南，我們應該如何對待呢，難道應該放棄？難道下雪了，我們不該加衣服？難道我們應該羨慕權貴？我們應該唯利是圖？
不是的！人之初，性本善！我的每個人都有一個善良的心，我們的身體本身就有一套精密的調節(jié)機制，我們需要的是養(yǎng)生，是學會保養(yǎng)這個精密而有完美的身體，讓他不受外邪和內傷的損害，這就是未病先防，這就是治未病。這就是中醫(yī)的特點和優(yōu)勢，我們弘揚中醫(yī)是理所應當?shù)模霌P這門集預防、治療、養(yǎng)生、保健于一體的科學，讓它為了全人類的健康，永遠發(fā)出璀璨的光芒，不僅僅是我們中醫(yī)工作者的責任，是每一個中國人的責任。

也有的學習中醫(yī)是為了學得一技之長，能夠混口飯吃，能夠養(yǎng)家糊口……
不是所有的學習中醫(yī)都要求有悟性，這是錯誤的，中醫(yī)是交給人們養(yǎng)生的方法，教給人們預防和治療疾病的方法，但如果以中醫(yī)作為職業(yè)，那要求就會高一些，懂得的就應該多一些，這也是無可厚非的，因為人命關天，病人生命所托，如果不提高自己的水平，則不是救人，而是殺生了。
在遠古的洪荒年代，人類沒有衣服，沒有穩(wěn)定的食物，為了生存，人們必須要適應大自然，在大自然變化中尋找自己生存的方式，不是談健康長壽，只是為了生存，思想單純，沒有追逐名利，只是考慮怎么適寒溫、避風雨，每個人都是養(yǎng)生家，不然就沒法生存。隨著人類社會的進步，人類有太多的辦法適應自然界的變化，但也正因為如此，反而忽略了自然界的變化，人類自身的適應自然界的能力在不斷下降，稍稍的自然界變化就會導致許多人生病，學習中醫(yī)，就是讓我們認識我們的大自然，認識我們自身的身體，改變一些不良的生活習慣，讓我們去融入大自然，尋求健康生存的養(yǎng)生之道，尋求疾病的治療之道。
每個人都可以學習中醫(yī)，感受中醫(yī)。因為學習中醫(yī)就是感受我們身邊的世界，學習中醫(yī)就是內視我們自身的身體。
從原始、從本質中感受世界，這就是我們要學習的東西！不是哪一類人，而是整個人類！

wzb_seu007

2010-04-26 13:44

引用
第三章：學習要從大處著眼

如果你從北京走到陜西去，別人會說往西走，不會說，你先走多少公里，向左拐，然后再走多少向右拐，這樣你自己會搞糊涂，別人也會搞糊涂。究竟怎么走，具體的描述，誰也說不清楚，你可能會說看地圖，是的，看地圖可以更清楚些，今天我寫這些文章，就是想繪制一張學習中醫(yī)的地圖，但再細致的地圖也不可能告訴你，在前進1501米的地方也許會有一個泥潭，再細致的地圖也不可能標示出，前面的道路那兒不平，那兒有拐彎，但這張地圖可以告訴你方向，學習中醫(yī)的方向，讓我們我們明白為什么要學中醫(yī)，怎樣學中醫(yī)！
北京到陜西，首先必須明白是往西走；學習中醫(yī)的第一步，必須要明白中醫(yī)的框架，在大框架的指導下，才不會出錯，成功過的機會才會更大一些。
那么什么是大的框架？什么是大的方向？
前面談過學習中醫(yī)就是感受自然，學習自然界最本質的東西，然后內審我們自身，明了養(yǎng)生治病的辦法。
感受自然，我們就從我們每天生活的地球開始，尋找地球的規(guī)律，同時取相類比，借用現(xiàn)代知識來談我們自身，我相信這樣來學中醫(yī)，可能大家都會接受，因為我們就生活在這樣一個環(huán)境中，明白了我們的生活環(huán)境，就明白了為什么會生病，就明白了如何治療疾??？
你爬上高山，站在山巔上，好好看看我們身邊的地球！
這是怎樣的一個精妙的星體啊！
因為它圍繞太陽的公轉，產(chǎn)生了地球上春夏秋冬四季的氣候變化，讓我們在寒暑交往中健康的成長，讓植物都能夠春生、夏長、秋收、冬藏。
因為它自身的旋轉，產(chǎn)生了晝夜更替的現(xiàn)象，讓白天忙碌一天的人，能夠入夜靜靜的休息，讓我們一天的勞累得到緩解，每天都有精神去面對新的一天。
因為表面的大氣層包裹，使我們能夠自由的呼吸空氣，同時避免了很多外來物體對地球的撞擊，保護著地球上的動植物。
因為地磁場的存在，當太陽黑子、耀斑活動劇烈時，太陽發(fā)出大量強烈的帶電粒子流，沿著地磁場的磁力線向南北兩極移動，它以極快的速度進入地球大氣的上層，其能量相當于幾萬或幾十萬顆氫彈爆炸的威力，地磁場時刻保護著我們地球，使地球上的生物避免了滅頂之災。
再看看腳下肥沃的土地，萬物的化生離不開它；看看大海，沒有它的海量，人類將被水淹沒，就沒有立足之地；看看身邊的一朵朵野花；看看河水中游動的小魚，深切感受生命的氣息……
看完天，看完地，看完身邊的一草一木，然后再看看我們人類，從大之天，到小之人，我們會發(fā)現(xiàn)，人是多么的奇妙。
正如黃帝內經(jīng)，第一篇講的是養(yǎng)生論，第二篇開始講四氣，講春夏秋冬的保養(yǎng)，就是讓我們從大的角度入手，大的角度著眼來認識人。明白了這些，再來看四氣調神大論篇，你會發(fā)現(xiàn)黃帝內經(jīng)寫的多么的親切。
“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！?/font>
這就是從自然界的角度，從大的角度來指引我們養(yǎng)生，讓我們掌握自然界四季的變化，掌握四季的特性，順應這種自然界的特性便是道，悖逆這種特性就會生病，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”
除了從四季的變化，看到四時的特點，明白養(yǎng)生的意義，從我們的地球，我們還能看到什么？
我們看到了“陰陽”！地球的自傳，形成白天和黑夜，白天我們稱為陽，那黑夜我們則稱為陰。
我們還看到了“五行”，即地球上五種基本物質，木、火、土、金、水，還看到木能生火，火生土，土能夠冶煉金屬，金屬能化為水，水能夠滋養(yǎng)樹木。
四時、陰陽、五行，這些自然界的基本規(guī)律，就是古人對自然界的認識，是認識自然界的綱領，也是我們學習中醫(yī)的框架，就好像你從北京到陜西，知道了要向西走，如果連西方這個方位都不清楚，就會走很多彎路，甚至最終也難到達。
學習中醫(yī)，明白了四時、陰陽、五行，就是找到了入門的方向。所以內經(jīng)在接下來第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的內容，從陰陽入手，談論人體的生理病理。我們明白了這些，我們再來看內經(jīng)條文：
“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外也?！薄肮赎枤庹?，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。”
想通了內經(jīng)引導我們學習養(yǎng)生的方向，再來讀這些看似深奧的條文就會變得很淺顯，它非常直接明了地告訴我們自然界的規(guī)律，以及如何順應自然學會養(yǎng)生。
很奇妙吧！一部幾千年的古書，從自然界的變化規(guī)律，來分析，推演我們人身的生理、病理機制，不能不贊賞古人的偉大，這種從大處著眼，從陰陽五行著眼，的確永遠處于領先的位置。當現(xiàn)代醫(yī)學在微觀領域研究沒有進展的時候，許多有識之士便嘗試從宏觀的角度分析疾病，返璞歸真，化繁為簡，往往能取得很大的突破。
學習中醫(yī)，就是要培養(yǎng)一種返璞歸真，化繁為簡的思路，不要被一些局部的、細小的癥候所束縛，治病必求于本，培養(yǎng)了這種思維，養(yǎng)成了這樣的思維習慣，就會使我們的視野大為開闊，不僅僅是學習中醫(yī)，學習養(yǎng)生，在工作生活俱多方面，都會變得輕松。
舉個例子，臨床上經(jīng)常遇到鼻塞的病人，西醫(yī)診斷為“過敏性鼻炎”，來到我們中醫(yī)這里，就不需要考慮患者對多少種東西過敏的事情了，中醫(yī)有句經(jīng)典的話“正氣存內，邪不可干”；還有“頭為諸陽之匯”；還有“肺開竅于鼻”。明白了這三句話，所謂的過敏性鼻炎，只需要補養(yǎng)頭部陽氣，補充肺氣就可以治療了，沒必要按照過敏的思路轉下去，“化繁為簡，返璞歸真”，就這么簡單。
如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你讓他晚上睡覺時帶上一個棉帽子，讓頭部發(fā)熱出汗，連用幾個晚上，鼻塞就大為好轉。為什么？患者頭部陽氣不足，保護陽氣，散去寒邪，病就好了，就這么簡單！

wzb_seu007

2010-04-26 14:22

引用
第四章：陰陽角度理解中醫(yī)

上一篇談到了學習中醫(yī)的框架，也就是陰陽五行，如何讓這些抽象的東西系統(tǒng)化、明了化，顯得非常重要，就好比知道了從北京到陜西是向西出發(fā)是不夠的，必須得知道沿途要經(jīng)過哪些省份和城市，才能夠順利到達陜西。
只有明白了陰陽的內涵，我們學習的旅程才能稱得上真正開始。
古人通過對自然界的認識，了解了陰陽的屬性，為我們總結得非常清楚。

第一點：陰陽的重要性。

陰陽應象大論篇第五：“黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。”
天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，古人將陰陽的重要性提高如此高的地位，可見熟悉陰陽對于養(yǎng)生是何等的重要。
這段話既是對陰陽重要性的強調，同時也是告誡后人，學習醫(yī)術必須要從陰陽入手，治病才能找到疾病的根源，不明陰陽，則如同盲人摸象，就無法從整體角度認識人體，認識疾病。
那么陰陽究竟是何物，為何如此之重要？我們再來看看內經(jīng)的描述.

第二點：陰陽的普遍性；

“故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹，此陰陽反作，病之逆從也。”
這段話可以這樣來理解：天為陽，地為陰，陰的特性是靜，陽的特性是動，陽氣主生長，陰氣主收藏；化氣上升為陽，化物成形為陰。寒邪達到極致會轉熱，熱邪到達極致會轉寒；寒邪在人體內會化生濁邪，熱氣在人體內能化生清氣；清氣屬陽當上升至上焦，如果居在下焦，就會生飧泄；濁氣本應下降至下焦，如果盤踞在上焦，頭面就會出現(xiàn)腫脹……
這就是古人從天地入手，從陰陽特性、陰陽轉換入手，對陰陽進行具體描述，讓我們看到了天地之陰陽，看到了陰陽的特性“動與靜”、“升與降”“生與長”、“化氣與成形”同時進一步推演出“生清與生濁”及陰陽顛倒后疾病的形成……
讀到內經(jīng)這些條文，我們應該看到什么呢？
看到了“天”、“地”、“人”都在陰陽之中，萬物的生老死亡離不開陰陽的變化！
為了對人體陰陽更加明確的認識，我們從陰陽的角度來看看我們的身體：
“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽。”這是內經(jīng)原文。
人體上部為陽，頭為諸陽之匯，全身的陽氣都上升在頭部匯集，因此也被譽為“清空之府”，人體清陽上升，出上竅；
人體下部為陰，陰氣下沉，濁陰下降，大小便出下竅。
人體右側身體為陽，陽主動，所以我們習慣于用右手右腳。
人體左側身體為陰，陰主靜，所以我們不習慣用左手左腳。
膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑，六腑者，瀉而不藏，實而不滿；六腑為陽主動，所以六腑以通為用，傳化物而不藏；
如果不通了，藏了，就會生病。
比如膽汁郁積形成膽結石、小腸不通形成腸梗阻、胃內飲食停滯會成為食積而發(fā)燒、大腸不通暢形成便秘、膀胱不通暢形成淋證、三焦不通水液內?！?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">肝、心、脾、肺、腎為五臟，五臟者，藏而不瀉，滿而不實；五臟為陰，主靜，功能以藏為用，故藏精氣而不瀉，滿而不實。如果不藏了，同樣也會生病。
人體氣為陽，血為陰，氣能溫煦周身，血能滋養(yǎng)五臟六腑，這也是陰陽。
大到整個人，小到五臟、六腑，再小至經(jīng)絡、血脈，再小至細胞、分子，無不蘊含陰陽之理，陰陽的普遍性時刻提醒我們，治病必求于本，治病必須分陰陽……

第三點：陰陽辨證在臨床中的運用

內經(jīng)云：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”
“陰陽之要，陽密乃固”，說的是陰陽的關鍵在乎陽氣的致密而護固于外。雖廖廖幾字，卻道出天機，寓意深遠。臨床上治療疾病時，治療的目的就是“因而和之”，即調和陰陽，達到“陰平陽密”的狀況，使之不出現(xiàn)陰陽離決的局面。
內經(jīng)中關于陰陽的論述，可以給我們很多啟發(fā)，在臨床治療疾病上可以帶來很多創(chuàng)新思維，發(fā)散思維。比如：
“陽強不能密，陰氣乃絕”這句話，在臨床上治療汗證經(jīng)常運用到，人體陽氣過于亢盛，而又不能護固肌表，必然會逼迫陰液外泄，導致汗證，汗為心液，久汗、大汗耗損陰液，進一步加重陰不制陽，虛陽更加亢盛，最終出現(xiàn)“陰氣乃絕”的局面
治療汗證，當使陽氣能“密”，“陽密”用玉屏風；同時當扶已損之陰，扶陰用參麥飲；達到“陰平陽密”的狀況，汗證自然就好了！
“陰靜陽躁”這句話在臨床上也有很好的指導意義，表面看起來，就是講的陽動而陰靜，但如果想通了，就會很好的指導臨床。
比如我們對于小兒多動癥的治療，是否想到了陽氣過亢而陰分不足？
再比如對于癲狂病人的治療，是否想到了“重陽必狂”、“重陰必癲”，對于“狂證”治療，重瀉其亢盛之陽，扶已損之陰；對于“癲證”治療，扶虧虛之陽，重瀉郁積之陰……
再看看內經(jīng)條文“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂！”，這樣對于癲狂的認識就會更加清晰了！

wzb_seu007

2010-04-26 14:43

引用
第五章：從五行談中醫(yī)框架

如果說陰陽是基石，那么五行則是基石上的五根柱子，他們豎立起來，支持著中醫(yī)龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫(yī)這顆大樹是如何的枝繁葉茂。如果我們仍將學習中醫(yī)看作是從北京到陜西的游歷，陰陽是將整個旅程分成兩段來看，而五行則是分成五段，每一段都有美麗的風景。下面讓我們一同來欣賞我們即將開始的醫(yī)學之旅！從五行談中醫(yī)框架！
如果說陰陽是一種古代的對立統(tǒng)一學說，則五行可以說是一種原始的普通系統(tǒng)論。
五行指：金、木、水、火、土，古人認為大自然由五種要素所構成，隨著這五個要素的盛衰，而使得大自然產(chǎn)生變化，不但影響到人的命運，同時也使宇宙萬物循環(huán)不已。
《尚書?洪范》記述的是周武王與箕子的對話，其中談到：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！边@里將五行及其特性做了高度的概括。如果說學習中醫(yī)陰陽是綱，則五行就是領，兩者的相互結合，中醫(yī)理論體系就顯得完備了。
我們先來看看人體的五行屬性，
木：肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅于目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。
火：心屬火，主血脈，心藏神，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。
土：脾屬土，主運化，布津液，主統(tǒng)血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在聲為歌，在志為思。
金：肺屬金，肺主氣，司呼吸，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。開竅于鼻，在液為涕，在聲為哭，在志為悲。
水：腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)，在液為唾，在聲為呻。

也許很多人會說，這是中醫(yī)最基本的東西，沒什么神秘的！
是的！就是這些最基本的東西，卻時時刻刻指導著臨床工作，如果想真正走進中醫(yī)這所神圣的殿堂，這些就是入口的大門，如果你看著門而不入，或者不相信這就是門，那很難真正成為一個中醫(yī)，也很難深入了解中醫(yī)精髓。
舉幾個例子：
第一個例子：與頭發(fā)相關的疾病有不少，比如常見的脫發(fā)、頭發(fā)焦黃、脂溢性脫發(fā)、白發(fā)等等。在尋求治療時，有時候一些人會受到西醫(yī)思維的影響，采用一些現(xiàn)代的治療方案。其實明白了三句話，這一系列病都好辦了！
第一句：發(fā)為血之余
第二句：肺主皮毛
第三句：腎之華在發(fā)
從這三句話，可以看出，頭發(fā)的疾病與肺、血、腎有密切關系，臨床中找到了這個大方向就好辦了。
頭發(fā)干枯、分叉、早白的患者，通過養(yǎng)血、補腎精，可以起到很好的療效，生發(fā)養(yǎng)血膠囊就是代表性的藥物，其配方四物湯就是補血代表方，制首烏、菟絲子則是補養(yǎng)腎精佳品！
對于脂溢性脫發(fā)，則需要通過調理肺臟的宣發(fā)肅降功能，就能起到很好的治療效果！
第二個例子：口腔潰瘍在臨床上經(jīng)常遇到，中醫(yī)稱為“口瘡”，對于口瘡的治療，大多認為是虛火上炎，建議病人服用“知柏地黃丸”，有效有不效，有些頑固性病例，反復長期發(fā)作，患者非常痛苦。其實在治療時，如果首先想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的療效。
對于舌上生潰瘍，則以“心開竅于舌”作為依據(jù)，從心的角度入手，進行論治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手……
第三個例子：三四十歲的女性，經(jīng)常面部長斑，治療時，有時一時無法辨證，是血虛？氣虛？腎虛？肝郁？許多臨床中醫(yī)師下一個“內分泌失調”結論，這是對病人的不負責，同時也是對自己的不負責。
我們只要想想上面關于人體中五行屬性，記住“心主血脈，其華在面”；“肺主氣，主皮毛”，就可以將面部的疾病考慮為“面”與“皮”的問題，主要從心、肺入手，調理氣血，溫通血脈，自然就會康復，當然有時候心肺的問題與肝腎也有關系，對于肝氣郁結的、肝腎陰虛的患者，在以心肺入手治療的同時，調理肝腎也是有必要的，但最終別忘了心、肺才是“面部”的老板！
這樣的例子很多，只要熟透了上面講的人體中的五行屬性，學習中醫(yī)就會很輕松，這也是學習的捷徑，也算是大門吧！

了解了五行屬性，對許多疾病有了認識，但這些認識還比較膚淺，比如口舌生瘡，你知道是“心、脾”的問題了，但問什么心脾會出問題，我們得追求其本，有時候就是單純的心脾問題，但有時候則不是，可能是其他臟器導致的，在追求其本的時候，就好像進了大門，還得進小門，才能曲徑通幽，才能慢慢領略中醫(yī)的神奇之處！
五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長和促進的關系，其規(guī)律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關系，其規(guī)律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，為五行之間的異?？酥片F(xiàn)象，其規(guī)律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
五行相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異?？酥片F(xiàn)象，其規(guī)律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。
相乘和相侮，是指五行系統(tǒng)關系在外界因素的作用影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，都是指五行之間不正常的相克，作為人體，則是病理上的相互傳變。
相乘：即相克的太過，超過了正常的制約力量，從而使五行系統(tǒng)結構關系失去正常的協(xié)調，此種反?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：
1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛）。
2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使土氣受損。

這些東西對于初學者，會感到有些困難，但下面的結合臨床進行分析，就會明白了！
1、關于相生的理解：
舉個“木生火”例子，木代表肝臟，火代表心臟，也就是說心臟的氣血供給與肝臟的疏泄升發(fā)有很大關系。肝藏血，肝氣升發(fā)，所藏之血能夠補養(yǎng)心血，心血就充足，反之，如果肝氣郁結，升發(fā)功能出現(xiàn)異常，則心臟氣血供應就會差一些，臨床上長期肝氣郁結的患者，患者可以出現(xiàn)經(jīng)常有失眠、心煩、心慌等心臟氣血不足的表現(xiàn)，通過梳理肝氣，滋養(yǎng)陰血，很快就能緩解病情。
2、關于相克的理解：
舉個“木克土”的例子：木代表肝膽，土代表脾胃，肝膽的疏泄，與脾胃的功能有密切關系，就好比自然界中，樹根能夠疏通土壤一樣，沒有樹根的疏通，土壤就會板結，肝膽的疏泄出現(xiàn)異常，脾胃的功能也會減弱，借用現(xiàn)代醫(yī)學的說法，膽汁的排泄，與胃的消化功能有很大的關系，如果膽汁分泌不足或不暢，人體攝入的脂肪就無法正常的消化。
3、關于相乘的理解：
舉個“木乘土”的例子，臨床上常說的“見肝之病，之肝傳脾，當先實脾”，這說的就是“木乘土”（即肝乘脾），肝臟本身是克脾土的，但如果克制太過，就是病理性的相乘了，這樣就會導致土的虧虛，所以當先實脾，實脾的目的就是為了防止出現(xiàn)相乘，防止出現(xiàn)脾虛。同理，可以說“見脾之病，知脾傳腎，當先實腎”；“見腎之病，知腎傳心，當先實心”；“見心之病，知心傳肺，當先實肺”；“見肺之?。蝹鞲?，當先實肝”，能明白這些，也就算是舉一反三，活學活用了！
4、關于相侮的理解：
舉個“木侮金”的例子，金本身是克木的，但如果金氣不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？
就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，這里的侮，有點侮辱的意思，以小欺大，自然為侮辱了！
臨床上這種情況有嗎？當然有了，如果沒有就不會稱為中醫(yī)理論了，在臨床上經(jīng)常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病機，服再多的藥也沒有，明白了其中的道理，運用“哈黛散”就能立竿見影。
中醫(yī)的精髓就是這樣的，你明白了就很簡單，想不明白，下藥就很難起效，如果真正想學中醫(yī)，臨證時心中必須要裝下五行，切脈時必須要思考五行在體內的狀況，是哪些環(huán)節(jié)出了問題，一定要想通，不然就無法提高自己的診療水平！

wzb_seu007

2010-04-26 14:45

引用
第六章：學習中醫(yī)的指南針

上面談完了陰陽五行，了解了中醫(yī)的理論框架，讓初步學習中醫(yī)人員有了一些清晰的認識，
哦！中醫(yī)就是這樣子的！也不是很難嘛！
但要繼續(xù)深入學習，得對人體有一個整體清晰的認識，這樣才能不迷路，才能把握學習的方向。
就好比從北京到陜西，知道了陜西在西部，也知道了要經(jīng)歷幾個省，多少個城市，但如果你沒有指南針，沒有一個始終指引你方向的坐標，你可能在旅行中迷失方向，最終也到達不了目的地，出發(fā)前對經(jīng)過城市的了解，也會變得毫無意義！
下面，我們來制造一個學習中醫(yī)的指南針，指引初學者及中醫(yī)愛好者能清楚的知道學習中醫(yī)的方向。
黃帝內經(jīng)對人體生理的描述很多，人為天地之氣交融而化生，大自然的氣有升、發(fā)、收、藏，人體受自然界感染，在人體中存在著與大自然相對應的氣機升降對流。
太陽從東面冉冉升起，而人體肝氣從左側徐徐上升！
太陽從西邊緩緩落下，人體內陰氣從右側通過肺的斂降徐徐下降！
大地之中的水濕能夠滋養(yǎng)樹木，樹木不會枯萎；人體的腎水也能滋養(yǎng)肝木！也能防止肝火過亢！
大海中水被太陽照射，蒸發(fā)后化為水汽而上升為云，可以遮擋太陽的炎熱；人體的腎中水汽隨肝氣升騰，可以濟心火，防止心火過亢！
太陽的照耀能夠溫暖大地，大地得溫能生長萬物；人體的心火下移，可以溫暖胃土，胃得溫可以腐熟水谷！
太陽照耀后，土地變暖，溫暖的土地熱量下傳，可以使土中的水濕得以溫暖；人體心火的熱量，通過胃氣的下降，可以下交于腎，溫暖腎中的寒水！
大地的核心——地核中的熱量可以向外散發(fā)，溫暖大地得至深之處，其暖可以緩緩上升，土地中的水汽上升可以化為云彩，烏云的匯集化為雨水下降！
人體腎中一縷陽氣徐徐上升，溫暖脾臟，脾臟得到腎陽的溫養(yǎng)，將小腸轉輸過來食物營養(yǎng)成分，通過漚的作用，化為精微之氣，上升至肺，肺降精微之氣中清的部分宣發(fā)，滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，濁的部分向下斂降滋養(yǎng)五臟六腑，廢棄之氣化為水通過三焦經(jīng)，入膀胱，變?yōu)樾”悖?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">這就是天人相應，也是天人相參的結果，通過大自然，感悟人自身，明白了這些規(guī)律，對學習中醫(yī)非常必要。這就是學習中醫(yī)之旅的指南針！
下面，我們將上述的人體陰陽氣機循環(huán)畫一張圖，有了這個圖，在學習中醫(yī)的旅程中就不會迷路了！

圖解配詩
日從東方冉冉起，水在西邊瀝瀝聲；
腎水養(yǎng)肝能涵木，隨肝上達濟心炎。
麗日如心照胃土，其溫透胃暖寒泉；
腎中潛龍為一陽，溫脾如漚清陽升。
肺如華蓋能肅降，化汽為水三焦經(jīng)；
三焦水道通州都，濁去精存再入腎。
外周氣流右向左，中央胃降脾氣升；
人體陰陽如兩輪，右側氣分左側陰。

[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2010-4-26 14:46 編輯 ]

wzb_seu007

2010-04-26 14:46

引用
第七章：學習之旅第一站：中藥

經(jīng)常有病人對我說：大夫，給我下點好藥，讓我快點好！
那么什么藥才是好藥呢？人參就是好藥？鹿茸貴，就算是好藥？
如果你餓了，一天沒吃飯了，出現(xiàn)頭暈、發(fā)涼，這時給你最好的藥就是食物，讓你吃一頓飽飯，比喝人參湯還強！
如果你連續(xù)三天三夜未休息，腰酸背痛，頭昏眼花，這時讓你好好休息一覺，比吃十全大補丸強多了！
上面這兩個例子中的“食物”、“睡覺”就是最好的藥物！因此，針對病人的病情，尋找到疾病的根源，針對病根采取治療方法，這就是求本。針對其本用藥，就可以達到神奇的效果，藥無貴賤之分，對癥的就是最好藥。
深入了解中藥，真正走進“藥”這個園地，你會發(fā)現(xiàn)，我們身邊的許多東西都是藥材，只要我們用對了，都能化腐朽為神奇。
舉個例子：幾個月前的一個晚上，有位老奶奶找到我，頭暈厲害，血壓偏高，左右脈象均有上越之勢，即氣血并走于上。如果心情急躁、血壓升高，患者很有可能出現(xiàn)腦血管意外。患者病機為下焦陰份不足，不能涵陽，虛陽上越，頭重腳輕，自然頭暈了。當時已是夜里11點多了，開中藥已來不及，于是要求病人回家，將大蒜搗碎后，敷兩腳的涌泉穴，敷1小時就可以了。
第二天患者過來道喜，說敷上一刻鐘后，就感到頭清醒了，腿有勁了，時間到了一小時，舍不得取下來，睡覺了，早上起來，感覺病徹底好了，但腳心出現(xiàn)了水泡，沒想到大蒜還有這么好的藥效。我給病人處理了腳下的小水泡，隨后切脈，發(fā)現(xiàn)雙尺脈象雖然不強盛，但已又根了，上越之勢的脈象已經(jīng)消失，病就治愈了，
談到這個例子只想說明，要重視生活中的一草一木，一花一葉，他們都均有各自的特性，運用好了，信手拈來，就可以將病人的病治愈，就好像武俠小說中的武林高手，拈花摘葉均可殺人。習醫(yī)到了一定境界，就好比葉天士用三片梧桐葉救了兩條命一樣，也可以拈花摘葉救人于無形，為了培養(yǎng)大家學習的興趣，講講葉天士巧用梧桐樹葉的故事。
趣聞發(fā)生在清朝乾隆年間。江南名醫(yī)葉天士正在家中書寫醫(yī)案，忽聽有人前來請求救治一難產(chǎn)婦女，葉天士不假思索，立馬前往，在途中聽病家說已請了同派溫病大家薛生白診治過，但仍不見產(chǎn)下。薛生白是葉天士同鄉(xiāng)近鄰，其醫(yī)術與葉天士齊名于江南，只是更為年輕些。葉天士十分納悶，薛生白診技也不錯，為何不見效呢？
葉天士來到病家，只見產(chǎn)婦已奄奄一息，其家人稱：薛生白診斷后認為是產(chǎn)婦氣血雙虧，無力運胎，氣血滯行，交骨不開也。其處方大多以氣血雙補、行滯活血、催生下胎藥為主。葉天士接過藥方一看，此方甚佳，但難以治此病人之病。因缺乏同氣之藥，何能使諸藥達到病所？時值秋天，窗外桐葉飄落，葉天士似有所悟，隨即將原方中的藥引“竹葉三片”改為 “桐葉三片”，產(chǎn)婦遵方服藥，不出葉天士所料，不久便神奇地順利產(chǎn)下一胎兒，母子均報平安！
此事傳到薛生白耳中，薛不以為然，認為葉天士巧立名目而已，葉天士聞之，當即修書一封與薛生白，詩謎為：有眼無珠腹中寶，荷花出水喜相逢，梧桐落葉分離別，恩愛夫妻不到冬。秋分之時，梧桐葉落，同氣相求，胎兒立下……薛生白閱后，豁然貫通，深感葉天士之博學才華，大為嘆服，自慚不語。
葉天士診病當天恰值秋分之日，寒暑燥濕交替季節(jié)，梧桐葉紛紛落下，人與自然互為相應，同氣相求，故在薛生白原方中加入梧桐葉以求其氣，并引諸藥達于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟葉落，合而為一，故藥效如桴鼓。不久，“葉天士三片梧桐葉，一字救兩命”之佳話傳遍江南水鄉(xiāng)。
中藥之性的重要性，遠勝過其功效，藥有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時只是按照藥物功效一位疊加，則難獲奇效，上面例子中的大蒜，就取其能引氣血下行，氣血下行了，病也就好了，現(xiàn)代醫(yī)學研究，喜歡從藥物的成分進行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但就無法研究出大蒜能引氣血下行這一條出來，為什么？這是藥物自身具有的偏性！
從這個角度來看中藥，研究中藥，就不會受現(xiàn)代研究思維的限制，按照中醫(yī)的理論，辨證用藥，當升則用具有升發(fā)性的藥物，當降則用具有降氣、沉降性質的藥物，不受其成分的局限。
舉個例子：肝氣郁結的病人，常常感到出氣有些費力，嚴重者會有心慌，甚至胸悶的癥狀，運用中藥柴胡，升發(fā)郁結的肝氣，就能立時緩解。有一次剛好柴胡沒貨了，病號為老熟人，我說你就用生麥芽泡水喝，病人說生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶，我費了很大勁才講明白這其中的作用機理，最后給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發(fā)作用的效果，那么還有沒有其他的藥物？患者是因為肝氣郁結，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發(fā)肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以!
這就是藥性的運用，能夠熟練掌握了這種思維，在臨床上用藥就非常輕松自如了。
現(xiàn)在的中醫(yī)教材中，《中藥學》里的中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸于辛溫解表；薄荷歸于辛涼解表；麥芽歸于消食類。這樣對不對呢？也對，對于學習中藥的人而言，容易明白藥物的大體功效，也就是說按照這種模式學習后，你很快就知道“什么藥治療什么病”！
但這與“什么病用什么藥”不是一個概念，雖然只是顛倒順序，但卻是兩個方面的問題。
你知道了“什么藥治療什么病”，只能說明你書讀到位了，只是記住了書上的東西，沒有與臨床結合。
打個比方：治病如同打仗，第一步你明白了每個士兵的特點，每種武器的特點，但不一定會打仗，你只有在戰(zhàn)場中熟練運用你的士兵，利用現(xiàn)有的武器，針對目前的戰(zhàn)役，組織最適合的戰(zhàn)略戰(zhàn)術，才能取得勝利。
第一步，我在此文就不說了，教材上寫的很清楚，我要談的是如何站在疾病的角度，站在臟腑的角度來學習中藥，學習的過程中，希望首先能記住我上一章講的指南針，記住了，學習就方便了。
我們按照“指南針”的幾個點來談中藥，順便學習人體生病的機理。

人體生命的運行，如同這兩個輪子一樣，每一個點卡殼了，輪子就無法前進，治療疾病，就如同修復卡住的輪子，找到卡住的原因，并修理它，就可以了，首先看看肝臟：
1、臨床上常見的是肝氣郁結，郁結之后就好比輪子上肝這個點卡住了，通過疏理肝氣就可以修復，疏理肝氣的要有哪些呢？
疏理肝氣：柴胡、麥芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治，氣郁時間久了，化火了，如何辦？可以清瀉肝火。
清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子
瀉肝火：龍膽草、胡連、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角
3、病情失治，病情繼續(xù)加重，肝氣郁結化火，火邪傷及肝陰，導致肝陰不足，咋辦？
養(yǎng)肝陰：山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅
4、病情失治，繼續(xù)加重，除了肝陰受損，已出現(xiàn)肝葉枯槁，萎縮了，咋辦？養(yǎng)血柔肝！
柔肝養(yǎng)血：當歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲
這分四個層次將肝氣郁結導致的病理變化列出來，臨床上遇到肝氣郁結，時間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。
5、那么除了肝氣郁結，還有沒有其他病機呢？輪子上這個點還有沒有可能出現(xiàn)其它問題？還有！
肝氣當升，如果升發(fā)不夠怎么辦？如果升發(fā)太過怎么辦？
升發(fā)不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發(fā)肝氣就可以了，一方面補肝氣，提升升發(fā)力度，可以用黃芪；另一方面，可以運用升提的藥物，如柴胡、薄荷、生麥芽。
升發(fā)太過，肝氣上沖會出現(xiàn)偏頭痛，有的患者會出現(xiàn)血壓升高，那就降氣，降肝氣就是“鎮(zhèn)肝、平肝”，為什么稱為“鎮(zhèn)”“平”，就好比國家內部出現(xiàn)***，要鎮(zhèn)壓、要平息一樣，這里就是鎮(zhèn)壓肝氣，平息肝氣，雖然聽起來有些粗暴，但用藥也是這樣，不能含糊，不然肝氣上逆，就會出大問題了！
鎮(zhèn)肝：代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡
平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤
假如患者肝氣上升，失去治療，已經(jīng)化風，手已經(jīng)開始抖動，如何辦理？這就要求除了鎮(zhèn)肝、平肝的同時，還得熄肝風，熄肝風用什么藥？
熄肝風：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蠶、全蝎、蜈蚣
6、靠鎮(zhèn)肝、平肝、熄肝風可以緩解病情，如果不用藥了，肝氣又上升太過，咋辦？有辦法，古人創(chuàng)立了“滋水涵木”的辦法，即補養(yǎng)腎陰，來滋養(yǎng)肝木，肝氣就會變得柔和，就不會升發(fā)太過了。
補養(yǎng)腎水用什么藥？很多了，到下面將腎這個環(huán)節(jié)時細談。
7、除了上面講的，肝臟這一環(huán)節(jié)，還有沒有其他問題？還有，如受寒，寒凝肝經(jīng)，睪丸疼痛等，可以采用：吳萸、小茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。
肝藏血，肝氣郁結也可以導致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃仁、紅花、三棱、文術、乳香、沒藥、五靈脂
8、還有一點，濕邪停留肝經(jīng)，導致肝經(jīng)濕熱過重，可以選用：梔子、龍膽草、黃芩
明白了這8點，修輪子上肝這個點就算有眉目了，這樣學中藥就會將教材上的內容與臨床結合起來。
我們再來看看心，從“心”的角度學習中藥。

wzb_seu007

2010-04-26 14:49

我們再來看看心，從“心”的角度學習中藥。
既然是從心臟的角度學習中藥，我們得看看心臟的功能，可能會出現(xiàn)哪些問題，這樣學習可能就目標更加清楚些。
心屬火，藏陰血！心主血脈，心藏神！其華在面！
既然屬火，就存在火力過旺與火力不足，臨床上稱為“心火亢盛”和“心陽不振”。
既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為“心陰虛、心血虛”。
既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問題，臨床稱為“血脈瘀阻”。
既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失養(yǎng)”了。
既然其華在面！那么面部的神采有沒有？面部的氣色如何？面部長東西沒有？這些都與心臟有關。與心有關的還有很多，我們就從上面這些，來談談相關的中藥。
1、心火亢盛：可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草
別小看燈芯草這味藥，看似普通，對于心火亢盛非常管用，舉個例子：
曾經(jīng)治療一個失眠的患者，切脈后發(fā)現(xiàn)病人左寸浮實，患者舌尖紅降，于是采用導赤散（生地、木通、甘草、竹葉），效果不錯，喝了五天，睡覺也好了，但沒過幾天，患者又上火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認為太苦，接受不了，要求我提供一個不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最后告訴他用燈芯草煮水當茶喝。沒想到效果非常好，患者很滿意！
后來遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛晚上哭鬧的1歲以下的小家伙，運用燈芯草，加點白糖，當飲料喝，效果非常好，患兒也很容易接受。
2、心陽不振：可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。
心陽不振的人，經(jīng)常手腳發(fā)涼，人沒有火力，自然怕冷了，在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯中放上3克肉桂細粉，加一些白糖進去，調節(jié)口感，這樣一天都會很暖和。
3、心臟陰血虛的病人需要補養(yǎng)陰血，可以選擇使用：柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當歸等
別小看丹參這位藥，俗話“一味丹參飲，功同四物湯”，就是說丹參既能補血，又能活血，還能養(yǎng)血，功效好比四物湯，對心臟陰血不足非常有好處。
4、心神失養(yǎng)，可以通過安心神來治療，如龜板、浮小麥、阿膠、紫河車、合歡花
5、心氣虛的病人，可以選用人參、黃芪、黨參、茯神、五味子、遠志、炙甘草等
6、對于血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、紅景天等
心臟的氣血陰陽平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皺紋也會少些了，這就是“神”。
對于學習中醫(yī)的人，如果這樣來體會中醫(yī)基礎理論，這樣來學習中藥學，再上臨床時，就會胸有成竹，哪里還會碰到面部長斑的病人，告訴她是內分泌失調呢！
也許對于已經(jīng)從事多年臨床的中醫(yī)會認為，還有心腎相交啊！膽火擾心??！為什么不深入講下去，不急，這些需要將五臟分述完后再串起來講，理解會更深刻些！

引用
第八章：旅行第一站之中藥（中）

我們一邊學習中藥，一邊看看我們的指南針，左邊的輪子講了兩個點：肝和心，還剩下有胃和腎，接下來看看胃，看看這個點有哪些問題可以出現(xiàn)。
病人經(jīng)常會說，“醫(yī)生??！我胃疼、胃脹、胃返酸、胃不知道餓……”，那么我們學習中醫(yī)，如何來理解胃呢？
胃就是一個消化的器官，中醫(yī)稱胃為“水谷之海” 指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納了，受納后腐熟不了，這就是病了，或者腐熟過快，也是有病了。
我們看看指南針上，胃氣是下降的，中醫(yī)稱“胃以降為和”，也就是說，胃氣下降了，就調和了，就順了，如果不降，胃氣上逆了，就返酸了，就沒胃口吃飯了，胃也就病了。
所以胃病的治療也很簡單，我們一邊分析，一邊學藥！
1、胃氣上逆，這樣的情況很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，膽汁是堿性的，胃氣下降后，在腸道酸堿中和正好，如果胃氣上逆，胃中酸水就會腐蝕食道，也就患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多頑固性的咽炎，通過降胃氣就能治療好，西醫(yī)才取抑制胃酸的辦法，這樣胃里胃酸少了，但并沒有解決胃氣上逆的問題。相反長期抑制胃酸，胃壁分泌胃酸的細胞慢慢較少，萎縮了，病情更重！有的成了癌前病變了！
所以降胃氣這一招非常重要，常用藥有哪些？竹茹、枇杷葉、代赭石、生姜、枳實、沉香、旋復花、半夏等等，凡是能降氣的，基本上都可以。
舉個例子吧，有個患者長期返酸，早上起床惡心，吃飯沒胃口，咽喉不適過來就診?；颊吲裕膊怀闊?，但咽炎很重，切脈后發(fā)現(xiàn)右手寸關有上越之勢，也就是胃氣上逆的脈象，患者怕吃中藥，中藥味聞起來就惡心，我思慮一會，給她開了生枇杷葉1公斤，讓她長期煮水后當茶飲，過了半個月，碰面時說好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上也不惡心了，但屁多了。很神奇吧！其實就是降了降病人上逆的胃氣，氣向下行了，這就是治本了。
也難怪張錫純認為代赭石是健胃之妙品，這味藥降胃氣特效。
學會了降胃氣，胃病可以說掌握了一半，還有一半是什么呢？
2、胃寒。胃腐熟食物需要熱量，如果沒有熱量，就無法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說早上吃的飯，晚上吐出來還未消化，一天到晚不知道餓，為啥？胃中無火！
如何補火？看看指南針，五行中火生土，即心火生胃土，也就是說，補充心火，心火足，就能讓胃火旺了，這也就是五行所說的“虛則補其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜這些溫心陽的藥物用上，胃火就來了，就能夠腐熟水谷了。
3、胃熱。既然有胃火不足，出現(xiàn)胃寒，自然就有胃火過亢，出現(xiàn)胃熱。胃熱的病人經(jīng)常有饑餓感，總覺得吃不飽，這也是病??！俗話稱為“慌飯”。治療很簡單，吃點清胃火的藥，比如：石膏、知母、黃連、黃芩、蘆根等。
舉個例子，曾經(jīng)治療一例經(jīng)常“慌飯”的病人，患者要求不吃中藥，還要能治病，我說這很好辦，吃點下火的食物就可以了！什么食物好呢？讓病人吃皮蛋拌豆腐，每天用兩個皮蛋，加上4兩豆腐，拌勻后加上麻油，少量鹽，當菜吃，就這樣堅持一周，就差不多了！有人會問，這也是中醫(yī)治療？我說這也是！因為運用了中醫(yī)理論來指導飲食，指導養(yǎng)生，這不就是中醫(yī)的精髓嗎？中醫(yī)可以貫穿于我們生活中的衣食住行！隨時隨地都可以體會到中醫(yī)理論的妙處！
4、胃火長期過重，必然會傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣，鍋里水也會被燒干，長期胃火重必然會導致胃陰的虧虛。所以對于久病患者就要養(yǎng)胃陰了。這些藥有石斛、麥冬、花粉、玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。
5、臨床中胃病的情況有時并非上述這么單一，比如胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，出現(xiàn)寒熱錯雜的情況，用藥時則需要寒熱搭配，效果才好。如黃芩、黃連配干姜。
6、胃病還有一些情況，比如食積，同樣影響了胃的和降，可以采用大黃、芒硝、枳實、厚樸、檳榔、二丑等來攻下，恢復其和降，病情輕的則可以采用山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子來消導。
舉個例子：很多小兒停食之后，出現(xiàn)反復發(fā)燒，服用退燒藥后可以當時緩解，第二天照常發(fā)燒，這種情況，將二丑炒香后研成細粉，伴紅糖后給小孩吃，每次2克左右，三歲以下的小孩可以適當減量，3歲以上的可以適當加量，一般服用三小時左右會出現(xiàn)腹瀉，患兒將停滯在胃腸道的東西拉出來后，病就好了！此法雖然簡單，但效果非常神奇！

wzb_seu007

2010-04-26 14:50

左邊這個輪子的最后一個點：腎，讓我們通過腎來學習中藥！
腎為先天之本，腎主骨，藏髓，藏精，腎主水，為水臟，腎中藏有腎陽，能夠溫化寒水，這樣水不至寒……
通過腎臟來學習中藥，可以從三塊來學，即腎陰、腎陽、腎精，這樣更加清晰些！
對于腎陰虧虛，可以采用熟地、龜板、女貞子、旱蓮草、山萸肉，玄參、天冬、枸杞、黃精、紫河車、懷牛膝、制首烏
對于腎陽不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、故子、巴戟天、肉叢蓉
對于腎精不足，可以采用金櫻子、桑螵蛸、芡實、蓮須，五味子、益智仁來固攝腎精；通過鹿茸、鹿角膠、紫河車、阿膠、菟絲子、覆盆子、韭菜子、枸杞子來填補腎精。
對于腎水不足，相火亢盛，可以采用知母、黃柏、澤瀉、丹皮，地骨皮來瀉火。
肝無虛證，腎無實證。說的是腎臟主封藏，封藏失司才會導致腎臟疾病的產(chǎn)生，這些疾病中，多數(shù)屬于虛證范圍。
舉幾個例子，這樣學習印象會更加深刻些！
第一個：骨折延遲愈合的病人。
幾年前遇到一個右上臂骨折的病人，在醫(yī)院進行夾板固定，兩個月后復查，發(fā)現(xiàn)骨折處無骨痂形成。病人通過熟人介紹，過來就診，切脈時雙尺沉細若絕，詢問中得知患者經(jīng)常腰部酸軟無力，性功能明顯減退，于是采用填補腎精的辦法，配合使用活血化瘀、接骨療傷的藥物，服用半個月，一月后復查，骨痂形成，患者愈后良好。
第二個例子：腿抽筋。
臨床上很多老年人，經(jīng)常腿抽筋，每晚小便多次，服用鈣片后抽筋稍稍好轉，但停藥后又很快反復，切脈會發(fā)現(xiàn)右尺沉細而軟，對于此類病人，補充鈣劑的同時，服用補養(yǎng)腎精的藥物，增強腎的封藏能力，減少鈣的流逝，病情可以很快治愈。采用淫羊藿30克、菟絲子20克益智仁15克小伸筋草30克幾天就見效了！
第三個例子：痛經(jīng)。
痛經(jīng)之痛，只有婦人最為刻骨銘心，有些年輕女性，痛經(jīng)時可以疼痛到暈倒，疼痛有兩個病因，其一：不榮則痛，此痛病情輕；另一種：不通則痛，此痛病情重。不通為瘀，而瘀之形成有氣滯、有寒凝。這里要說的是“寒凝”，此類病例占痛經(jīng)的八成左右，許多中醫(yī)治療痛經(jīng)，采用桃紅四物湯加金楝子散，當時有效，下次月經(jīng)照樣疼痛，其實只要運用附子、肉桂、艾葉、小茴香、紫石英等溫補腎陽，同時配合活血化瘀的藥物，將胞宮寒邪、瘀血化盡，三五劑藥就可以徹底治愈。 a

wzb_seu007

2010-04-26 23:44

引用
第九章：旅行第一站之中藥（下）

農(nóng)村老人常說，“人從腳下寒！”

人體腎之陽氣是人立身之陽，腎陽不足則腰以下發(fā)涼，人如同站在冷水之中，所以人會格外怕冷，所以有“人從腳下寒”之說，目前流行的火神派就是站在腎陽的角度，來治療人體很多虛寒性疾病。

但我們強調腎陽重要性的時候，別忘了人體心之陽氣更重要，就好比大地需要地核巖漿的熱量，土地才能向上散發(fā)熱量，但別忘了太陽才是一切熱量的源泉，沒有太陽的光芒，則萬物都會黯然失色，人體心之陽氣為生命之陽。

腎陽與心陽兩者缺一不可，一損皆損，一傷皆傷！

火神派將姜桂附作為救命仙草，認為其能補腎之陽，壯腎火，散陰邪，挽狂瀾。

其實姜桂附也是補心陽之要藥，心火旺，如麗日當空，一切陰邪自然散盡，心火旺自然血脈流暢，心火旺生命不會垂危。

心為君主之官，神明出焉，所以火神派在強調腎火的同時，無形中也通過補充腎火也補充了心陽，運用姜桂附增強了腎火，同時也增強了心火。君明則國安！

講這些只是想將火神派的精髓表述出來，避免后學者局限于單純補養(yǎng)腎火，而忘卻心火才是生命之火，忽視了心火的重要性。

補養(yǎng)腎火也是很大作用的，腎火旺盛，則脾陽不衰，中焦如漚才能健全，脾的運化功能才能健全，水谷之精才能正常輸布，統(tǒng)攝功能才能完備。

如果脾陽虛衰，則中焦運化功能受阻，寒濕內停，脾氣郁滯，食物精微轉化及輸送均會出現(xiàn)異常，清氣不升，濁氣不降，二便不利，就好比指南針中右側的輪子卡殼了。

對于脾陽虛，可以運用：干姜、蒼術、白術、吳萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、附子。

對于陽虛日久，寒濕困脾，可以運用：茯苓、白術、干姜、附子、蒼術。

寒濕困脾失治，導致脾氣郁滯，可以運用芳香醒脾的藥物：陳皮、砂仁、叩仁、香椽、木香、藿香、佩蘭、厚樸、枳殼。

郁積化熱，治療時須清脾熱：黃連、連翹、大黃、石膏、山梔、綠豆。

郁積失治，化燥傷陰，導致脾氣陰兩虛，治療時，虛補脾氣：人參、黃芪、黨參、白術、扁豆、炙草；養(yǎng)脾陰：山藥、黃精、芡實、白芍。

如果仍然失治，形成脾積：枳實、大黃、山查、神曲、麥芽、鱉甲、牡蠣。

講了這么多臟腑與中藥，有些枯燥，好比我們的學習旅程，很單調一樣，下面我們來參觀，在學習中藥的旅程中出現(xiàn)的歷史古跡，看看這些歷史古跡記載的古代圣賢，他們?yōu)榱巳祟惖慕】?，在中藥整理研究中所做出的貢獻。

要游覽名勝古跡，第一站當屬《神農(nóng)本草經(jīng)》，這部書是最早的藥學專著，就好比藥學領域的開國元首，此書的價值不可小估，被譽為中醫(yī)四大經(jīng)典之一，一點也不過分。

本書記載藥物365味，應一年365天，根據(jù)藥物的性能特點和不同的應用目的，將藥物分為上、中、下三品，將《素問·至真要大論》中提出藥物三品分類的理論付諸于實踐。
“上(品)藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應天，無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)”；
“中(品)藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應人，有毒、無毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經(jīng)”；
“下(品)藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)”。
每藥載有性味、功與主治、另有序例，簡要地記述了用藥的基本理論，如有毒、無毒、四氣(寒、熱、溫、涼)、五味（酸、咸、甘、苦、辛）、配伍法度、服藥方法及丸散膏酒等劑型，可以說是漢前我國藥物知識的總結并為后的藥學發(fā)展奠定了基礎。

后世中藥領域的發(fā)展，如同滾雪球一樣，越來越豐富，但雪球的核心卻是《神農(nóng)本草經(jīng)》，書中對疾病的治療經(jīng)驗，直到今天還發(fā)揮著指導性的作用。
如：“治寒以熱藥，治熱以寒藥，飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥。癰腫瘡瘤，以瘡藥。風濕，以風濕藥。各隨其所宜?！?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">
“凡欲治病，先察其源，候其病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全?！?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">
明確指出了服藥的時間與方法：“病在胸鬲以上者，先食后服藥。病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; WORD-WRAP: break-word; PADDING-TOP: 0px">
剛接觸此書，對書中許多觀念無法理解，但臨床多年后，再反過來閱讀，會發(fā)現(xiàn)《本經(jīng)》中的每一句話都有深刻的意義，有時明白一句話，就解決了一個疑難雜癥，此言一點也不夸張。

舉個例子，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載黃芪：味甘，微溫，無毒，主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。生山谷。

短短三十三個字，將黃芪的性、味、毒性、主治、產(chǎn)地清楚的描述出來，如果我們對這三十三個字有深入的研究，那么對于“癰疽潰久不愈”、“痔瘡”、“淋巴結結核破潰不愈”、“小兒體質虛弱”就會有新的認識，經(jīng)?？吹诫s志上報道用黃芪治療各種潰瘍，其實這就是本經(jīng)上的東西，你看了，記住了，臨床運用了，就知道是這么回事！
皮膚潰瘍可以治療，臟腑的潰亂也可以治療，只要是“久敗瘡”自然都有效了！“大風癩疾”可以治療，一般的風證自然能夠治療了！
許多患者春天出現(xiàn)皮膚過敏，癢！全身起疙瘩！吃抗過敏藥暫時有效，停藥又復發(fā)！
重用黃芪，加上祛風的藥物，效果神奇，為啥？
春季風邪偏重，人體如果衛(wèi)氣不足，不能護表，風邪自皮毛而入，自然癢了。
黃芪大補衛(wèi)氣，衛(wèi)氣得到充實，自然提抗力高了，風邪自然不能進入人體了！配上祛風的藥物，將體內的風邪驅散出來，病就好了！講到這里，自然就明白為什么黃芪可以治療“大風癩疾”了。

一部《神農(nóng)本草經(jīng)》就是一部中藥學經(jīng)典，許多人問疑難雜癥如何下手？如何辨證？
我的經(jīng)驗是反復研讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，充分理解本經(jīng)中的每一句話，這樣對一些經(jīng)方的理解也有很大的幫助......

參觀了最經(jīng)典的中藥學古跡，我們學習中藥的旅程又要開始了，如果想照張相片、留個影的，回家記得翻翻《神農(nóng)本草經(jīng)》，看看里面的文字，感受古人深邃的智慧，領悟藥學的至高境界，就是最好的留影了！

我們通過肺來學習中藥。
1、肺主氣，如果人體氣不足，頭暈乏力，氣短，就要補肺氣了！補肺氣有人參、黨參、黃芪。
2、肺主宣發(fā)肅降，這一宣一降，是一對對立的平衡，如果宣發(fā)太過，咳嗽氣逆，頭皮流油等，就得斂肺氣了，斂肺氣可用苦杏仁、五味子、白果、訶子、烏梅、米殼。
如果宣發(fā)不足，肅降太過，出現(xiàn)肺氣失宣，患者會感到呼氣困難，胸悶，咳嗽等癥。宣肺氣可用桔梗、麻黃、升麻、牛蒡子、蟬蛻。
3、肺開竅于鼻，如果鼻竅不通，自然要選擇宣肺通竅的藥物了，麻黃、辛荑、蒼耳子。
4、肺朝百脈，脈絡破裂，出現(xiàn)咯血，就要用止血的藥物，止肺血：白芨、仙鶴草。
5、肺為嬌臟，意思是說肺臟嬌貴，即不能受熱，也不要能受寒，還不能受燥，更不能受濕。受熱則成肺熱；受寒易成肺寒；受燥則肺干；濕邪停肺易成痰飲。
清肺熱：桑葉、黃芩、梔子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根
散肺寒：麻黃、蘇葉、細辛、干姜
潤肺燥：沙參、麥冬、天冬、山藥、百合、石斛、花粉、玉竹。
祛痰濕：川貝、知母、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、膽南星、半夏、萊菔子、蘇子、白芥子
在臨床上遇到肺之疾病，多表現(xiàn)為咳嗽，咳嗽之證看似簡單，也最為復雜，因為影響咳嗽的因素有很多，有外感、有內傷，外感分風、寒、燥、火，內傷“五臟六腑皆令人咳”；還有外感與內傷同時出現(xiàn)，如常說的“寒包火”！但萬病不離其本，什么是本？氣機逆亂是咳嗽之本，肺主氣，咳嗽皆可理解為氣之逆亂，治療咳嗽調理氣機是關鍵，同時結合影響氣機逆亂的因素進行調節(jié)，就會事半功倍。
調理氣機不外乎在宣與降、散與收、寒與熱、潤與燥之間尋求平衡！這四對平衡調節(jié)到位了，沒有治不好的咳嗽！醫(yī)學能通此理，則習醫(yī)已經(jīng)達到一定境界了。

wzb_seu007

2010-04-26 23:46

第十章：旅行第二站之藥方

中醫(yī)給人看病，就像炒一個菜。

在學校學習中藥，就好比告訴你鹽是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……

前面幾章講中藥，就好比告訴你，炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等，但這些之間是什么比例，如何配合運用，炒出來才好吃，就是中醫(yī)的“方”了。

理法方藥，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是藥，為了便于大家學習，我按照藥----方----法----理得順序來講，因為理的層次可以上升到很高，不是每個人都能理解，在先講前面的藥、方、法的時候，我會穿插講一些淺層次的理，這樣理解方、藥容易一些。

現(xiàn)在開始談方，方是藥的組合，用藥如用兵，一個方就是一個布陣，有前鋒、有后守、有側攻，一個病證如果你明白透徹了，用藥就同排兵布陣一樣，古人的君臣佐使就是布陣的方式，可以參考，但也不必局限于什么一君三臣之類的規(guī)定，任何東西凡是規(guī)定死了，就不靈活了。戰(zhàn)場上還有“君命有所不受”的說法呢，用藥的關鍵是識病機、識藥性！

舉個例子：

二至丸：補益肝腎。用于肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛。由女貞子、旱蓮草組成，處方簡單，兩藥等量使用。方解為：女貞甘平，補益少陰之精，其隆冬不凋，色青黑，益肝補腎。旱蓮甘寒，汁黑入腎補精，故能益下而榮上，強陰而黑發(fā)。

誰是君誰是臣？我看都是君，就是兩味補養(yǎng)肝腎之陰的藥物組合而成，這就是相同功效的藥物組合，既是藥方，也是藥對。

二妙散：由蒼術、黃柏等量組成，但有主次之分，黃柏為君，取其苦為燥濕，寒以清熱，其性沉降，長于清下焦?jié)駸帷３家陨n術，辛散苦燥，長于健濕燥脾。二藥相伍，清熱燥濕，標本兼顧。用于濕熱下注證?；颊呖梢娊罟翘弁?，下肢痿軟無力，足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下或下部濕瘡等。

這些搭配是比較簡單的，患者的病機也比較單一，如果病機復雜，用藥就不會這么簡單了。

就好比吃泡菜，菜泡好后，放點麻油就很好吃，但炒小青菜就相對復雜些。

我們再來看個例子，小柴胡湯：

處方由柴胡、黃芩、人參、甘草炙、半夏、生姜、大棗組成。

主治：1、少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，，舌苔薄白，脈弦者。2、婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；或瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。這些大家都知道，如果我們結合指南針再看這段話，可能意義就不一樣了：

你就會明白，小柴胡湯治療的其實是肝、膽、脾、胃這四個點。寒邪入體，卡在膽這個部位，導致膽胃之氣不降，反而上升，出現(xiàn)：默默不欲飲食，喜嘔；
膽氣郁結化火，膽火隨胃氣上逆，出現(xiàn)口苦，咽干；
膽火上升擾亂心神，出現(xiàn)心煩；
左側輪子是逆時針旋轉的，胃氣上逆，導致肝氣上升受阻，肝氣郁結，清氣不升，出現(xiàn)：咽干，目眩，脈弦；
肝氣上升則病情好轉，胃氣上逆則病情加重，兩者互不相讓，左輪一會正轉，一會反轉，患者出現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿……
如果此時正逢婦女經(jīng)氣，膽火隨胃氣上升，心火復炙，隨肝氣下陷入腎、入子宮，形成熱入血室證，也就是左輪反轉的結果……
如果病人平時肝氣上升條暢，膽氣下降順暢，根本不可能出現(xiàn)小柴胡證。
你仔細觀察，臨床上患小柴胡證的患者多有膽囊炎或脂肪肝等肝膽氣機不暢的基礎病，這就是正氣不足，氣血循環(huán)不暢，寒邪深入后，正好卡在薄弱的肝膽環(huán)節(jié)，出現(xiàn)小柴胡證。
有了肝膽氣機不暢的基礎病，患者就會有脾虛，所謂“肝郁乘脾”、“見肝之病之肝傳脾”就說的是這些……
明白了這些，你再來分析小柴胡湯，就很簡單了。
柴胡升發(fā)肝氣，從左側肝這個點，提升左輪的運行力量。
半夏降胃氣，從胃這個點向下降，胃氣下降，膽氣也隨之下降，一升一降，這樣就能恢復左輪的運行力量。
黃芩清膽火或清已經(jīng)進入子宮的熱邪。
人參補脾，恢復長期以來脾臟受到抑制后出現(xiàn)的虛損，
生姜、大棗調和營衛(wèi)，其實就是調節(jié)左右兩輪的協(xié)調性，這樣右輪的力量可以帶動左輪。
炙甘草調和藥性，說白了，就是讓上述這些藥協(xié)同起來，同時發(fā)力，就好比推車時喊號子，“一、二、三推”，甘草就是個喊口號的，好讓大家一起用力……
看完了小柴胡湯的分析，大家可能會想，是啊！這就是用藥，順應臟腑的特性，該升就升，該降就降，各個臟腑都正常了，病就好了。
也難怪有人說“小柴胡湯是百病良方”，因為他不是治病，是調理臟腑的功能，推動人體氣血的運行！
如果你說，不用柴胡，用生麥芽代替柴胡來升肝氣行不行？照樣可以！
如果用竹茹來代替半夏，行不行？照樣可以！
用黨參代替人參呢？也可以，只要脾虛得不厲害就行！
這樣處方成了：生麥芽、竹茹、黨參、黃芩、生姜、大棗、甘草，還是小柴胡湯，照樣有效！不信你試試！為什么？
因為藥物雖然變了，但機理沒變，這就是靈活用藥，靈活看經(jīng)方……

看完這上面的論述，大家對藥物在人體的作用有個感覺了。
哦！藥物就是這樣起效的！
為了加深印象，我會繼續(xù)舉一些例子，和大家一同分享古人在遣方用藥的奧妙，讓我們站在一個簡單明了的視角看待疾病，分析經(jīng)典藥方。
麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草
麻黃湯的八證：頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
風為陽邪，首先犯肺，肺主皮毛……
麻黃湯證講的是寒邪借風邪通過皮毛而入，侵犯肌表，衛(wèi)氣與之抵抗，正邪相抗，人體陽氣郁滯，所出現(xiàn)的一系列癥候群。
1、疼痛：寒性收引，不通則痛。
2、發(fā)熱：正邪交戰(zhàn)的反應。
3、惡風：衛(wèi)氣抵抗已經(jīng)入表的風寒，正邪相爭，衛(wèi)氣不能發(fā)于外，無暇顧及外風再次來襲，所以惡風。是衛(wèi)氣不足的一種反應。
4、無汗：風寒郁表，毛孔閉塞不通，人體陰分不能外布滋養(yǎng)皮膚。
5、喘：為肺氣受寒邪侵犯，氣機郁閉，宣發(fā)肅降失常。
我們再結合指南針來看看藥方：
麻黃湯證就是肺這個點受風寒的影響給卡殼了，右輪不能行走了。
右輪的動力來源于肺，麻黃配杏仁，一宣一降，肺氣宣發(fā)與肅降得以恢復，肺的開合功能恢復，卡在肺的這個點問題得到解決，整個問題都解決了！
麻黃和杏仁就是麻黃湯的核心！
或問：還有桂枝呢？甘草呢？
桂枝入心，溫心陽，通血脈，是從左輪入手。就好比汽車陷在泥潭中一樣，麻黃和杏仁是修復前輪，從前邊拉車；桂枝是提升后輪的力量，從后邊推前輪，這樣“一修”“一推”，車子就起來了。至于甘草，這里同小柴胡湯中一樣，也是調和藥性，可以理解為“喊號子”的。
或問：從后輪入手，可以從肝、可以從胃，為什么一定要從心？
如果這樣想，說明對疾病已經(jīng)開始深入思考了。因為寒邪的侵犯，犯肺的同時，寒邪在體內也會消弱人體的火力，從心入手，用桂枝也是補火，也是扶正，溫通血脈。火力補足，血脈通利，衛(wèi)氣可以輸布到體表，自然就不會惡風了、畏寒了。風寒之邪就會隨汗一起，趕出體外了，人體陰分也可以外布滋養(yǎng)皮膚了。
或問：為什么會隨汗而解？
汗出是衛(wèi)氣戰(zhàn)勝風寒，皮膚毛孔打開的標志。就好比趕賊出門，賊離開時，大門也是打開的一樣，如果門都沒有打開，賊肯定還在家里了！
或問：麻黃湯是寒邪借助風邪侵犯人體肌表所致，如果沒有風邪或者沒有寒邪，只是單純的風邪與單純的寒邪，他們是如何侵犯人體的？又該如何治療？

wzb_seu007

2010-04-26 23:49

引用
第十一章：旅行第二站之藥方(中)

單純風邪侵犯人體，傷寒論上描述為“中風”，這里的中風不是我們現(xiàn)在所說的腦血管意外的中風，是“中了風邪”！
看看桂枝湯條文：
太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
1、陽浮而陰弱：說的是脈象浮取為陽，沉取為陰，此句講，桂枝的病人，脈象輕取有力，沉取無力。
2、陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出：風為陽邪，首先犯肺，肺氣宣為陽，降為陰?，F(xiàn)在肺氣受風邪的侵犯，宣發(fā)太過，若逢上人體陰份虧虛，陰不制陽，人體陽氣外展太過，故而發(fā)熱、脈浮。虧虛的陰分被陽氣外散，故出現(xiàn)汗出。
3、惡寒、惡風：陰為陽之基礎，陰分不足，陽氣化生也會不足，衛(wèi)氣護表之力不足，故而惡寒、惡風。
4、鼻鳴者，肺開竅于鼻，陰液走表則為汗，發(fā)于鼻則鼻塞而鳴；干嘔者，胃氣隨肺氣上逆也。
概括桂枝湯證的病機，就是人體陰分不足，營衛(wèi)失調，風邪表入，肺氣向上向外宣發(fā)太過！
我們借用指南針再來看桂枝湯證：陰分不足，營衛(wèi)失調就好似前輪大，后輪小，兩輪運動不協(xié)調。
治療上養(yǎng)陰分為主，調節(jié)氣血兩輪的協(xié)調運動就可以了。
白芍為君藥，養(yǎng)陰分。陰分足了，兩輪就平衡協(xié)調了。
桂枝為臣藥，目的一，調節(jié)白芍的涼性；其二，溫通心陽，促進陰分化為衛(wèi)氣，增強護表之力。
生姜、大棗調和營衛(wèi)，也就是調節(jié)兩輪的協(xié)調性。
服藥后喝稀粥一碗，就是促進營陰向衛(wèi)氣轉換，薄薄汗出，就是衛(wèi)氣充足，風邪驅散的過程。
這樣陰分的到補充，衛(wèi)氣來源充足，風邪得解。
或問：桂枝湯是陰分不足，風邪外襲所致，如果患者陰分不虧虛，陽分虧虛，風邪外襲又是何證？
答曰：這將是玉屏風證候。你不妨再分析玉屏風散看看。
或問：如果陰分過盛太多，形成體內濕邪停聚，風邪再來外襲，又是何證？
答曰：內有濕邪停聚，外有風邪襲表，風與濕相合，則為風濕也！
濕邪何治？祛濕不在于發(fā)汗，在于利小便！
風邪何治？桂枝湯法，微微汗出則可！

講了單純風邪襲表，寒邪又如何襲表？
寒邪為陰邪，人體足太陽膀胱為寒水之臟，同氣相感，寒邪則自太陽膀胱經(jīng)而入。膀胱經(jīng)者，循背夾脊過項，寒性收引，出現(xiàn)項背僵痛！再看傷寒論條文：
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，項背強幾幾、無汗、惡風者，葛根湯主之。
這不就明白了！
說是談方的，談著談著談到傷寒論了，有點跑題，我們還是談一些經(jīng)典的配方：
桔梗枳殼湯：
桔梗枳殼(麩炒，去瓤)各等份
宣肺行氣，主治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗歸肺、胃經(jīng)，性升；枳殼歸胃經(jīng)，性降，兩者一升一降，胸中郁塞之氣得順，胸滿自愈。
再看看地圖，升者肺氣得宣，右輪運行有力；降者胃氣得降，濁氣得降，左輪運行有力，兩輪運行通暢，氣滯得運，胸滿得消。
此方看似簡單，但升降相隨，組方精妙。

我們再來看一個：枳術湯
心下堅．大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之
枳術湯方：枳實7枚、白術二兩
結合地圖看看這個配方，你會發(fā)現(xiàn)也很奇妙。
白術歸脾經(jīng)，助脾升清，運化水氣。
枳實歸胃經(jīng)，降胃氣，行胃之氣滯。
一升一降，則中焦水氣停留，“心下堅．大如盤，邊如旋盤”立即可散。
“心下堅．大如盤，邊如旋盤”，這種病人有沒有？
臨床上比較常見，脾腎陽虛之人，如果貪涼飲冷，再加上思慮過度，脾氣郁結，則水飲與氣結停滯中焦，形成中焦痞滿，大如旋盤，患者中部崛起，飽脹無饑餓感，體重增加，贅肉橫生……
運用枳術湯方升降中焦，行氣運濕，兩輪運行條暢，水氣郁結消散，旋盤何復存在？
此方對于中部肥胖者效果較佳！

下一個：逍遙散
柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草
此方出自《太平惠民和劑局方》，治療肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調，乳房作脹，脈弦而虛。
這個方很有代表性，我們再看看地圖。

你會發(fā)現(xiàn)，逍遙散就是一個調理肝脾兩臟的藥物。
患者長期肝氣郁結，肝這個點卡殼了，人體氣機上升不了了，原本依靠肝脾來升陽氣的，肝氣升不上去，擔子全落在了脾身上，脾臟消耗自身精微物質過多，脾慢慢也虛了……
就好比兩個人一起抬東西，結果一個人不出力了，擔子大部分靠另一個人出力，沒多久，另一個人也扛不動了……
肝氣郁結，用柴胡、薄荷來梳理肝氣，恢復肝臟升發(fā)條達的特性。郁結之氣得到舒展，兩脅作痛，寒熱往來自然消除。
肝氣郁結時間久了，就會化火，損傷肝陰，所以用白芍養(yǎng)肝陰，用當歸養(yǎng)肝血；
脾虛了，用白術健脾益氣、用茯苓健脾祛濕，這樣脾臟功能恢復，升清功能也就加強，也就能分擔肝臟的擔子，人體陽氣就可以升騰了，頭也就不痛了。生姜既能升肝氣，又能降胃氣，促進右輪之恢復運行。
或問：為何有柴胡，還用薄荷？
答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝氣；其二，性涼，散肝經(jīng)之郁火。
或問：炙甘草僅僅只是調和藥性？
答曰：甘草與白芍，酸甘化陰，緩急、養(yǎng)陰也！
或問：如果肝氣郁結化火較重，用薄荷行不？
答曰：如果肝氣郁結化火較重，薄荷藥力就不夠了，可以用梔子來清火，用丹皮來涼血，這樣就成了名方：丹梔逍遙散。
或問：既然兩輪不協(xié)調，為何不用上大棗，生姜、大棗不是協(xié)調兩輪的？
答曰：患者已經(jīng)有肝氣郁結、氣機不暢的病機存在，大棗偏于滋膩，不利于氣機的舒展，所以不適合加大棗了。
或問：從逍遙散還能看出啥呢？
答曰：從上面的分析可以看出，患者有肝氣郁結已經(jīng)導致了脾虛，非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機，為啥？肝火除了傷及自身肝臟的陰分，也傷及了腎陰，因為如果腎陰不傷，腎水上濟，肝臟就不會化火！想想是不是這個道理！
繼續(xù)深思下去，我們再想想，肝氣郁結化火傷陰之后，心臟會怎樣？
心臟的陰血要靠肝臟提供，為啥？肝藏血，肝為母臟，心為子臟，木生子，五行之規(guī)律??！肝臟自身的陰血都不足了，還能給心臟提供陰血嗎？當然提供的也少了！這樣又會出現(xiàn)什么狀況？
心火沒有陰血的救濟，火就會亢盛，就會心煩，就會急躁，就會失眠……
談著談著又談遠了，不過從一個逍遙散，我們能想到這些就不錯了，明白了這些，就知道患有“乳腺增生”的患者，為什么吃逍遙丸有效，但不能徹底治好，為啥呢？腎水沒養(yǎng)起來??！
或問：如果肝氣郁結沒有這么長時間，只是突然的，或者近幾天導致的，腎水還沒有受到損傷，如何治療？
答曰：看看四逆散的處方吧！

wzb_seu007

2010-04-26 23:51

引用
第十二章：旅行第二站之藥方(下)

下一個：四逆散
柴胡、枳實、芍藥、炙甘草
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢；悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
結合地圖，結合逍遙散，你會發(fā)現(xiàn)，四逆散也是調和肝脾的經(jīng)典配伍。
少陰病，少陰指的是脾，寒邪層層深入，由三陽轉入三陰，寒邪進入脾經(jīng)，影響脾臟的升清。
（說明：少陰本為腎，四逆散所設的為寒邪由太陰轉入少陰之初，尚未完全深入少陰之地，所以此處少陰實際上指的為脾)
經(jīng)云：清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢