1.病毒性心肌炎的發(fā)病情況如何？

病毒性心肌炎是一種由病毒感染引起的以心肌炎癥病變?yōu)橹鞯募膊?。正常成年人發(fā)病率約為5％，一般傳染病包括感冒等病毒性感染，在其病程中或恢復(fù)期，出現(xiàn)明顯的心電圖改變而疑有心肌損害的發(fā)病率可達(dá)10％－40％。本病多發(fā)于青少年，近年來有逐漸增多的趨勢(shì)，已成為危害青少年健康的常見病。雖然大多數(shù)患者經(jīng)治療可恢復(fù)健康，但有大約12.5％的急性病毒性心肌炎可以轉(zhuǎn)化為擴(kuò)張性心肌病，部分病人可死亡。

2.病毒性心肌炎有那些主要臨床表現(xiàn)？

病毒性心肌炎多發(fā)生于感冒、腹瀉2～3周以后，是由于多種病毒侵犯心肌引起的局灶性或彌漫性心肌細(xì)胞變性、壞死，間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維滲出等病理改變，從而導(dǎo)致心肌損傷、心功能不全和（或）心律失常的一種疾病。本病?？梢鹦陌⑿膬?nèi)膜及其它臟器的炎性改變，因此可同時(shí)存在心包炎、心內(nèi)膜炎，稱之為病毒性心肌心包炎或全心炎。輕者可無明顯的自覺癥狀而于體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)，或有輕微不適癥狀，如乏力、多汗、心悸、頭暈、胸悶、心短或喘氣等，心電圖檢查可見過早搏動(dòng)、ST－T改變等，較重者起病急，可有明顯乏力、心悸、氣短、心前區(qū)不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，檢查時(shí)可見心臟稍擴(kuò)大、心律失常、奔馬律以及其它心功能不全表現(xiàn)，極重者則可在發(fā)病數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)暴發(fā)、出現(xiàn)心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，心臟呈進(jìn)行性擴(kuò)大，可發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病，最終導(dǎo)致死亡。此外，發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前2～3周內(nèi)多有呼吸道、腸道及其它系統(tǒng)病毒感染史，病程中常有心肌酶譜升高，抗心肌炎抗體陽性等，如出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)速到醫(yī)院就診。

3.中醫(yī)治療病毒性心肌炎的優(yōu)勢(shì)是什么？

由于本病屬病毒性疾病，西醫(yī)尚無特效療法，主要是對(duì)癥治療、休息等。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體正氣虧虛，邪毒內(nèi)侵所致。而本著急則治標(biāo)，緩則治本的原則，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行辨證施治，采取祛邪安正，扶正除邪等療法。目前西醫(yī)無特效療法，而應(yīng)用中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循“證”的變化去靈活運(yùn)用，使中藥復(fù)方的整體性、復(fù)雜性、靈活性能更充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。對(duì)病毒性心肌炎的急性期，中醫(yī)主要采用清熱解毒、益氣養(yǎng)陰的方法，常用的藥物有金銀花、連翹、大青葉、麥冬、沙參、黃芪等，常用方劑有銀翹散、桑菊飲、白虎湯、生脈飲等。常用的中成藥有黃芪注射液、清開靈注射液、穿琥寧注射液、生脈注射液等。慢性期主要采用益氣養(yǎng)陰，佐以活血解毒的方法，常用藥物有黃芪、西洋參、麥冬、五味子、丹參、、赤芍、苦參等，方劑有炙甘草湯、生脈飲、清心蓮子飲、保元湯等。現(xiàn)代藥理研究證明，中藥中黃芪、西洋參、麥冬、五味子、苦參等藥物有明顯抗病毒、改善心肌供血、抗心律失常等作用，應(yīng)用中藥為主西藥為輔的方法治療心肌炎，不論是急性期還是慢性期均有較好的療效，并且中醫(yī)藥有療效鞏固、持久、毒副作用較少、價(jià)格相對(duì)便宜等優(yōu)點(diǎn)，一些實(shí)驗(yàn)證明用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療病毒性心肌炎其效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西藥。

4.河南省中醫(yī)院心血管病科治療心肌炎的成果和特色

我院心血管病科長(zhǎng)期致力于該病防治的研究，發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)精華，吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，結(jié)合長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，積累了數(shù)千例病例，在國(guó)內(nèi)外公開雜志發(fā)表相關(guān)論文10余篇，申報(bào)了三項(xiàng)省級(jí)相關(guān)科研課題，開發(fā)出了治療心肌炎的系列中成藥—律復(fù)康、心肌康等，其中韓麗華教授主持的“律復(fù)康膠囊治療氣陰虛型心律失常的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2001年王振濤博士主持的“心肌康干預(yù)實(shí)驗(yàn)性病毒性心肌炎慢性期心肌纖維化的研究”獲“河南省高校杰出人才創(chuàng)新工程”項(xiàng)目立項(xiàng)，現(xiàn)該項(xiàng)目已結(jié)題，獲2005年度河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，該研究證明本方可抑制心肌膠原增生、抗心肌細(xì)胞凋亡、抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，對(duì)多種蛋白的表達(dá)有影響作用，為進(jìn)一步開發(fā)治療病毒性心肌炎慢性期的新藥奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)該研究項(xiàng)目已發(fā)表論文7篇，參加全國(guó)學(xué)術(shù)交流會(huì)12次。

5.如何防止病毒性心肌炎轉(zhuǎn)化為心肌??？

大量的病例及病理分析證實(shí)，病毒性心肌炎患者如病情反復(fù)波動(dòng)，進(jìn)行性加重，心肌就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，就可轉(zhuǎn)化為心肌病。心肌炎與心肌病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸截然不同。一般來說，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改變呈進(jìn)行性惡化，難以逆轉(zhuǎn)預(yù)后很差。因此，防止心肌炎轉(zhuǎn)化為心肌病是有很重要的臨床意義。

那么如何預(yù)防病毒性心肌炎轉(zhuǎn)化為心肌病呢？具體有三點(diǎn)：

(1)防止各種并發(fā)感染，如細(xì)菌感染、支原體感染等，這些反復(fù)發(fā)生的各種感染可使心肌產(chǎn)生持續(xù)性或進(jìn)展性損傷，病情日久，部分心肌肥大纖維化引起血流動(dòng)力學(xué)改變，形成心肌病。因此，對(duì)于心肌炎患者特別是病情反復(fù)發(fā)作遷延不愈者，必須采取措施積極預(yù)防和及時(shí)治療各種并發(fā)感染。

(2)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和休息

除及早采取措施防止病情遷延及反復(fù)之外，尤其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，注意休息，避免接觸各種條件致病因子。在臨床痊愈后，也應(yīng)定期隨診，及時(shí)了解病情，隨時(shí)采取必要的調(diào)護(hù)措施。對(duì)于發(fā)病較輕者也不能忽視，一定要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱漸性病情進(jìn)展，給予處理。

(3)飲食要注意均衡營(yíng)養(yǎng)

給予易消化又富于營(yíng)養(yǎng)的食物，既保證足夠而全面的營(yíng)養(yǎng)，又應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩引發(fā)的肥胖，加得心臟負(fù)擔(dān)。

6.常用防治心肌炎的中藥有哪些？

由于病毒性心肌炎為病毒性疾病，所以目前西醫(yī)無特效療法，而中醫(yī)中藥在防治本病方面有療效鞏固、可靠、整體調(diào)節(jié)、毒副作用小、醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療心肌炎與西醫(yī)不同，其特點(diǎn)是辨證施治，針對(duì)每個(gè)病人的具體情況而選用藥物。同是心肌炎，可能用的藥物有很大差別，但是，由于疾病除了個(gè)性也有其共性，因此一些藥物常在醫(yī)生辨證下選用，這些藥物已證實(shí)對(duì)病毒性心肌炎有確切療效。

(1)抗病毒的中藥

主要有黃芪、大青葉、板蘭根、二花、虎杖、蒲公英等

(2)增強(qiáng)心肌收縮力的中藥

主要有人參、附子、黃芪、沙參、麥冬、五味子、玉竹、五加皮等

(3)增加冠狀動(dòng)脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)的中藥

主要有丹參、川芎、赤芍、紅花、靈芝、黃精、玉竹、山楂等

(4)增加機(jī)體抵抗力免疫力的中藥

主要有人參、黃芪、紫河車、南五加皮、淫羊藿、桑枝、蜂乳、白僵蠶等

(5)促進(jìn)心肌細(xì)胞再生的中藥

主要有鹿茸、丹參、降香、黃芪、人參等

(6)抗心律失常

抗快速型心律失常有黃芪、苦參、甘松、郁金、葛根、麥冬、半夏等，抗緩慢型心律失常有麻黃、鹿茸、補(bǔ)骨脂、附子、細(xì)辛等。

7.病毒性心肌炎患者應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)護(hù)理？

如患了病毒性心肌炎，首先應(yīng)積極地治療，輕者可門診服藥，嚴(yán)重者需住院，但除了藥物治療外，以下幾點(diǎn)是非常重要的。

(1)保持充分的休息

休息是減輕心臟負(fù)荷最好方法。病毒性心肌炎急性期，臥床不少于3~4周，一些合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭或心源性休克的中重型患者，臥床休息時(shí)間至少不少于三個(gè)月。對(duì)于小兒，由于其性格活潑好動(dòng)，不易保證完全臥床休息，因此需要安排專人耐心護(hù)理，至少不能下床。病后六個(gè)月至一年，如自覺癥狀消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常，可恢復(fù)輕工作或半日學(xué)習(xí)，再過1~2年，如情況正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)，但亦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、妊娠。

(2)謹(jǐn)防并發(fā)感染

病室或居室要經(jīng)常打掃，消毒通風(fēng)，創(chuàng)造一個(gè)整潔衛(wèi)生、空氣清新的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫濕度，病人餐具、衣被等生活用品經(jīng)常清洗、消毒，堅(jiān)持早晚刷牙，飯前便后洗手，小兒更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，謝絕或減少探視。

(3)密切觀察病情

主要注意患者的精神、脈搏、呼吸、體溫、血壓，做到定時(shí)觀察并記錄，以便于醫(yī)生分析病情及時(shí)治療。

(4)注意合理飲食

飯菜要多樣化，粗細(xì)糧葷素菜合理搭配，香甜可口，增加食欲，易于消化，盡量多吃副食，以蔬菜為主，肉蛋、奶類為輔，餐間適當(dāng)吃水果，切忌擇食或偏食，少吃肥甘厚膩之物，合并心衰時(shí)，還應(yīng)限制鈉鹽攝入。

(5)做好精神護(hù)理

鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，多做思想工作，防止患者在精神上產(chǎn)生顧慮和恐懼，病室或休養(yǎng)室應(yīng)保持安靜、舒適、色彩協(xié)調(diào)。

(6)合理安排生活

合理而規(guī)律的生活制度是保證病毒性心肌炎順利康復(fù)的調(diào)護(hù)措施之一。應(yīng)保證充足的睡眠，做到早睡早起，生活起居、飲食有一定時(shí)間規(guī)律，切忌隨心所欲，小兒患者更應(yīng)使期建立良好的生活習(xí)慣。