頭頸部常見的癌

甲狀腺癌是最常見的內分泌癌，在國內一些腫瘤醫(yī)院中往往占頭頸部腫瘤的首位。但我國的發(fā)病率在世界地區(qū)分布上屬發(fā)病率較低國家，占全部惡性腫瘤的1%以下。我國沿海地區(qū)似較為多見，且發(fā)病率在有些地區(qū)有上升趨勢。如天津市腫瘤醫(yī)院1954～1964年間收治的甲狀腺癌在同期全部惡性腫瘤中居第九位，而1975～1984年間則上升到第七位。

預后最好的癌

甲狀腺癌有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌之分，其中前三種癌最常見，僅乳頭狀癌就占了所有甲狀腺癌的75%。此種癌生長慢，且有較長期停留在頸部的特點，所以預后好。如手術時尚無轉移，治愈率高達95%，即使已發(fā)生淋巴結轉移，經手術后治愈率仍高，10年生存率可達90%左右。因此，甲狀腺癌是各種癌癥中治愈率最高者。

與發(fā)病有關的一些因素

一些因素與甲狀腺癌發(fā)病有關。最為顯著的是：⑴頸部接受過低劑量放射線照射；⑵家屬中有患甲狀腺癌或家族性息肉病，乳頭狀腺癌的發(fā)生率可能升高；⑶50%的髓樣癌有遺傳傾向。其他一些因素如未分化癌和濾泡狀癌的患者多來自地方性甲狀腺結節(jié)腫的地區(qū)；一些甲狀腺增生性疾病，如腺瘤樣甲狀腺腫和功能 性甲狀腺腫，分別有約5%及2%合并甲狀腺癌，多年生長的甲狀腺瘤，偶可發(fā)生癌變。還有缺碘和濾泡狀腺癌有關，該腫瘤常見于缺碘地區(qū)，如德國某些地區(qū)甲狀腺癌多，可能與該地區(qū)缺碘有關；碘過多與乳頭狀甲狀腺癌有關，如印度一些高碘地區(qū)甲狀腺癌多可能與其有關。

體檢是發(fā)現腫瘤最好方法

甲狀腺位于喉頭的前下方，分為左右兩葉，中間有一峽部相連。甲狀腺腫瘤往往在病人對鏡洗臉，化妝或剃須時發(fā)現，用手觸摸能觸及結節(jié)。對于有甲狀腺結節(jié)的病人，最好是測定甲狀腺功能是否正常和細針穿刺活檢以提示結節(jié)是良性或惡性。輔以超聲診斷、放射性核素診斷，診斷效果可提高。

經典的治療是手術

甲狀腺癌主要以手術治療為主。選擇術失取決于甲狀腺癌的類型、腫瘤大小和醫(yī)生的經驗。術后給予甲狀腺素治療可降低復發(fā)的機會，對于偏晚期的患者，假如腫瘤有吸碘功能，術后應行放射性碘治療。

甲狀腺結節(jié)不全是癌

甲狀腺是較易發(fā)生腫瘤的器官之一。良性腺瘤占90%左右，甲狀腺癌僅占10%左右。肉瘤和轉移性腫瘤均極少見。不過以甲狀腺結節(jié)為主訴來就診的患者中，不全是腫瘤，因為甲狀腺是動態(tài)的內分泌器官，腺體組織受多種因素影響，不斷發(fā)生變化，有時可相應出現代償性肥大，甚至出現結節(jié)，如婦女青春期、妊娠期和哺乳期等由于生理需要而出現暫時性甲狀腺肥大；長期服用一些藥物，如內服雌激素、避孕藥或抗甲狀腺藥物，亦可使甲狀腺出現不同程度的肥大。后者還常合并甲狀腺結節(jié)。由于多種因素而致體內碘的減少，包括碘攝入量減少，碘暫時性需要量增加，以及吸收與利用的障礙等均可造成甲狀腺腫大或產生結節(jié)，還有亞急性甲狀腺炎、異位甲狀腺體、甲狀舌骨囊腫均為疑似甲狀腺結節(jié)。因此，當臨床觸及甲狀腺腫大結節(jié)時，尚需結合具體情況認真分析，不可貿然診斷為腫瘤。

摘自《生活與健康》 2001.07.06   沈漢澄／文