逍遙散在學校教材《方劑學》中被定義為和解劑,其君藥是柴胡,以起疏肝解郁之用(《方劑學》教材,李翼,P85)。然而,直到我看《鄧中甲方劑學講稿》和《王綿之方劑學講稿》,才發(fā)現(xiàn)逍遙散方中的君藥是有爭論的,具體如下: 鄧中甲與王綿之的觀點是針鋒相對的,鄧前輩認為,逍遙散君藥為柴胡(見《鄧中甲方劑學講稿》P132),而王綿之則認為逍遙散中柴胡僅為佐藥,君藥為當歸、白芍(見《王綿之方劑學講稿》P143)。 對兩位中醫(yī)前輩學術上的爭論,本來我也莫衷一是,直到最近我看薛立齋的著作,發(fā)現(xiàn)薛氏則往往強調(diào)逍遙散的補血作用,并歸納為逍遙散是五種補血方法中的重要代表,也就是 : 肝血虛之補以四物湯為代表:如“四物湯以生肝血”(《明醫(yī)雜著》P144) 脾血虛之補以歸脾湯為代表;如“加味歸脾,治脾經(jīng)血虛發(fā)熱等癥”(《明醫(yī)雜著》P172);“若脾氣郁而血虛,宜用歸脾湯”(《薛立 齋醫(yī)學全書》P18) 肝脾血虛之補以逍遙散為代表;如“加味逍遙散,治脾肝血虛發(fā)熱”(《明醫(yī)雜著》P172);“佐以逍遙散調(diào)補肝脾之氣,清和肝脾 之用”(《明醫(yī)雜著》P121) 肝腎血虛之補以六味地黃丸為代表:補水以生血:如“六味丸以滋腎水,生肝血”(《明醫(yī)雜著》P144) 血脫益氣,補氣以生血,以當歸補血湯、四君子湯為代表:若脾氣衰而不能生血,宜用四君子湯(《薛立齋醫(yī)學全書》P18) 注:四物湯四藥皆入肝經(jīng),故以補肝血為主,然而薛立齋亦云其“治肝脾腎血虛發(fā)熱 ” (《薛立齋醫(yī)學全書》P18),故又可認為其是五大補血立法之代表。“肝藏血,腎藏精”,從中醫(yī)補精不離補腎可推而廣之,補血亦不離補肝?(個人觀點,未必正確) 薛立齋是明朝嘉靖年間的首席太醫(yī),太醫(yī)院最高行政長官,也是補血名方“歸脾湯”的貢獻人,他的觀點是非常有參考價值的,從薛氏的病案和方論來看,薛立齋和王綿之的分析頗有異曲同工之妙的。尤其是,王綿之舉出葉天士認為“柴胡劫肝陰”一論,說明若以柴胡為君藥,則逍遙散必難于養(yǎng)血補血。也就是說,教材把“補血劑”的代表方局限于:四物、歸脾、當歸補血區(qū)區(qū)三方是不完整的,對逍遙散的方解也有待商榷。 |
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來自: 學中醫(yī)書館 > 《183.名醫(yī)臨床驗案綜合》