頭部出汗，并伴有心煩，口渴，欲吃冷物，舌紅苔黃，心跳加快等表現(xiàn)時，是邪熱郁蒸于上所致。

頭部出汗，并伴有身體倦怠，小便不利，舌苔黃膩等癥狀，是中焦脾胃有濕熱所致。

頭部出汗，并且有怕冷，氣短，脈搏弱等伴隨癥狀，是因為陽氣虛弱，虛浮于上所致。

如果是病情危重之人，突然頭部，特別是前額大量地出冷汗，這是亡陽的征象，病人多不久于人世。

2．半身出汗

顧名思義，這是指身體一半有汗，一半無汗，或左或右，或上或下。這是因為體內有痰濕或者風濕之邪阻滯了人體的經脈，使得氣血不和。這種特殊的出汗異常，常預示著有中風的可能，需加強注意，以預防中風的發(fā)生。在已經患中風的病人，往往在癱瘓的一側無汗。

3．手汗和腳汗

人的手和腳由于經常處于運動中，相對出汗較多，但如果異乎尋常地多汗，則為病態(tài)的。中醫(yī)學認為這種人往往為陽明熱盛，胃火熾熱。由于手足部位經常是潮濕的，所以易患手癬或腳癬等皮膚病。在情緒緊張時，手心出汗，這是由于精神緊張造成的，是一種生理現(xiàn)象。

四　汗液的顏色辨病

正常汗液由于絕大部分是水分，加以少量無機鹽、尿素等，所以顏色上應是無色的，可以不很清亮。汗液的顏色異常，最常見的就是汗顏發(fā)黃，也叫“黃汗”。這種汗液往往很粘，與皮膚緊貼的衣物也會被染成黃色，出這種汗的人，經常伴有浮腫、肢體疼重，大小便不利等癥狀。這是由于有風濕熱邪侵入機體造成的。西醫(yī)可見于一些肝硬化的病人。

以上向大家簡單介紹了出汗與疾病的關系。由于出汗是人體的生理現(xiàn)象，而且也因人而異，同時，某些疾病的出現(xiàn)，也會引起出汗的異常。這就會給大家造成不知什么是異常的出汗情況。這里向大家說明一下，出汗的異常往往是患病后伴隨出現(xiàn)的情況，所以當你發(fā)現(xiàn)自己出汗和平常不同，而且兼有其他身體不適時，應該認為這時的汗出是異常。如沒有其他不適，則不必過分擔心，注意觀察就是了。

第二節(jié)　小便辨病

小便即通常所說的尿。尿是由人體的腎臟產生的，并經泌尿系統(tǒng)中的尿道最后排出體外。通過排尿，人可以將新陳代謝中產生的許多廢物排出體外，起到凈化機體肉環(huán)境的作用。一般來說，正常人一天的尿量1000～2000ｍｌ左右，男性比女性可略有增多。尿的顏色是淺黃色，透明，通常沒有任何沉淀物的出現(xiàn)。剛剛從體內排出的尿液，多無特殊氣味。如果時間長了，會出現(xiàn)氨水的臊味。正常人白天的尿量大概占當天尿量的2/3，夜里占1/3。通常人在睡覺后，不會有起夜現(xiàn)象，但老年人或者兒童，可有這種現(xiàn)象。

尿是正常的生理代謝產物，許多疾病，特別是泌尿系統(tǒng)本身的疾病，往往會出現(xiàn)尿的異常，包括有尿量的異常，尿液顏色的異常，尿液性狀異常，以及排尿時伴有癥狀的異常等許多方面。掌握了這些顯而易見的異常對于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，有很大的幫助。

一　尿量異常辨病

前面我們已經說過了正常人的尿量，但尿量的多少的生理變化還和飲入液體量，包括水、飲料、食物等有關。如果喝水多，則尿量會多，甚至十幾分鐘就會有一次；如果飲水少，尿量就相應較少。另外還和環(huán)境有關，如天氣炎熱，出汗多，則尿就少，天氣冷則尿會多一些。這些都是正常人體的調節(jié)功能。

我們下面要談的尿量異常，是對在排除了這些外部因素后出現(xiàn)的尿量多和尿量少而言的。

1．尿量多

如果人在一天24小時內，尿量超過了2500ｍｌ，就可以稱為多尿?？梢娪谙旅鎺追N疾病。

內分泌系統(tǒng)疾?。喊ㄓ刑悄虿?，伴有口渴，飲水多，身體消瘦，吃的多，即“三多一少”的表現(xiàn)。晝夜的尿量可達3500～4000ｍｌ，是由于體內的胰島素缺乏，血中糖份含量增多，體內的代謝失調而導致的。是常見病之一，初期表現(xiàn)多為尿量增多。糖尿病如不加以治療，任其發(fā)展的話，不但治療困難，最重要的是還會引起心血管系統(tǒng)，腎臟，眼睛，神經系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的病變。由于血糖增多，使得許多細菌容易在體內生存，引起許多感染情況的發(fā)生，嚴重危害人類健康。由于好發(fā)于中老年人，所以應引起注意。

（1）尿崩癥　尿崩癥是由于下丘腦一垂體病變而引起的。最重要的表現(xiàn)就是尿量增多，而且非常地多，一天的尿量最多可達5000～10000ｍｌ以上，就像水壩崩潰一樣，所以形象地比喻為尿崩。這時的尿多為忍耐不住地不停地排出，如果不立即阻止，會引起人體嚴重脫水，嚴重的會引起死亡。

在內分泌系統(tǒng)疾病中，除上述兩種疾病引起多尿以外，其他如甲狀腺機能亢進，原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，也可表現(xiàn)為尿量增多。

（2）腎臟疾病　由于尿是由腎臟產生的，所以當腎臟出現(xiàn)疾病時，也會引起尿量增多。常見的有慢性腎盂腎炎，慢性腎炎，急性腎功能衰竭等，另外由于高血壓引起的腎病，慢性腎小管功能不全，高血鈣性腎病也能引起尿多。

前面說了多尿的一些情況，說到多尿，不能不提一下夜尿多的問題。正常人白天尿量占當天尿量的2/3以上，如果夜里尿量比白天還多，表現(xiàn)為次數多于白天，這就可稱為夜尿多。

生理性的夜尿增多可由下列原因引起，比如臨睡前喝水多，吃水果等含水較多的食物等。另外，老年人也會出現(xiàn)夜尿增多，這是由于年紀大的原因，腎臟出現(xiàn)一些退行性的病變，導致了這些變化。中醫(yī)學認為是由于年老腎氣不足的原因。

病理性的夜尿增多，可見于下面一些疾病。

心功能不全　由于夜里時，病人相對白天活動量減少，因而腎臟的灌流量較白天為多，產尿相對較多，因而排尿量也比白天多。

腎臟疾病　是由于平臥時，回心血量增加，腎血流量增多，加之一些神經體液因素的影響而引起。

另外夜尿多也會因精神緊張，失眠等引起，多為偶然出現(xiàn)。

2．尿量少

這是對人在一天24小時內，排出的尿液量少于400ｍｌ而言。出現(xiàn)少尿時，多有其他許多較嚴重的癥狀，常見病主要有各種原因造成的休克、嚴重脫水、心衰、腎動脈栓塞、腎臟腫瘤、急性腎小球腎炎、腎功能不全等。如果發(fā)現(xiàn)自己一天中尿少而沒有其他不適癥狀時，應有意識地多飲些水，使尿量增多一些，這樣做不但能促進體內代謝廢物的排出，也有利于通過尿液沖洗尿路，防止泌尿系統(tǒng)的感染。

以上說了尿量異常與疾病的關系，但大家也不要因偶然出現(xiàn)的多尿或少尿而過分擔心。但是那些持續(xù)出現(xiàn)的異常，則應引起足夠的重視，因為許多疾病的最早期表現(xiàn)，往往就是尿量的改變。

二　尿液顏色辨病

正常新排出的尿液多呈淡黃色，這是因為其中含有少量尿色素所致。尿液的顏色異?？捎缮硇院筒±硇缘脑蛩?。病理性尿液顏色改變，可出現(xiàn)在許多疾病中，通過尿液顏色的觀察，可對某些疾病提供一些重要的線索，以利于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷，并對治療情況做出某些判斷。

1．尿液顏色的正常變化

尿液顏色的表現(xiàn)，與飲食、藥物，尿量等方面有密切的關系。

尿液顏色淺或者變成無色，可由于飲水量較大而引起，同時會有尿量多的情況。

尿液顏色變深，可因長時間不排尿或者由于天氣較熱，尿量較少而引起，因為尿少或尿長時間存于體內，使得尿色素含量較多而致。也可由于吃了某些含有黃色色素的食物，如胡蘿卜，橘子等引起。也可由服用某些經尿液排泄的藥物所引起。如痢特靈，滅滴靈等。

2．深黃色尿液

除了尿液本身色深黃外，如尿液上還有泡沫出現(xiàn)，泡沫顏色也是黃色的，這種尿液的出現(xiàn)，可見于肝臟系統(tǒng)中的某些疾病。

肝臟疾病引起尿色黃是由于肝臟受損，使得肝細胞損害，導致其攝取、結合、排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙，使得尿中的膽紅素增加，而導致尿色變得深黃。多種肝炎都能引起，還有肝硬化，肝癌也能引起。肝病的早期往往僅出現(xiàn)尿液呈黃色或深黃色。

除了肝臟疾病能引尿液變成深黃色外，發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等情況也會引起黃色尿，這是由于體內水分的丟失，尿液濃縮而引起的，這時應多喝一些水，補充體內的水分。

3．無色尿液

無色尿的出現(xiàn)，多是由于尿量比較多，以致于尿中的膽紅素被稀釋的緣故?？沙霈F(xiàn)在糖尿病、腎炎，尿崩癥等尿量變多的疾病。

4．白色尿液

白色尿液的出現(xiàn)，是由于尿中含有大量的膿細胞或細菌，以及乳糜微粒、無機鹽而引起的。

（1）白色而呈云霧狀　這是由于尿中含有大量膿細胞或細菌引起。如果尿液剛剛排出就呈云霧狀，而且放置一段時間后不會沉淀，叫作菌尿。如果尿液放置一段時間后才出現(xiàn)白色云霧狀，叫作膿尿。常見病有腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核、腎膿腫。這是大量膿細胞，細菌及其產物經尿道隨同尿液一起排出所致。

（2）白色如牛奶樣　這是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。這時，由于腎臟周圍的淋巴管引流受阻，壓力上升，曲張破裂后，淋巴管內的一些從腸道等處吸收的乳糜微粒進入尿中，引起這種乳糜尿。常見病有絲蟲病，由于體內受到絲蟲的侵犯，引起腎周圍淋巴管炎癥。絲蟲病是一種傳染病，傳染源往往是人，蚊子常為傳播者。

（3）白色而有結晶　指排出的尿中出現(xiàn)一些結晶物而引起尿液成為灰白色。許多人也許都有這種情況，兒童也許更多些。如果排尿時沒有一些其他癥狀，如疼痛，就不必擔心，這是正常的。但發(fā)現(xiàn)這種情況后，應注意要多喝水，使尿量多一些，因為這些結晶體有些可引起泌尿系統(tǒng)的結石，多喝水引起尿量增加，能沖洗泌尿系統(tǒng)，促進結晶物的排出，預防結石的出現(xiàn)。有些藥物如常用的磺胺類藥物就會在腎臟內形成磺胺結晶，吃這種藥時，就應注意多飲水。

5．黑色尿

尿液從體內排出來后，由于接觸到空氣，從表面開始逐漸變成黑色，直至尿液全部變黑。這是一種遺傳病，醫(yī)學上稱為黑酸尿癥。由于體內缺乏尿黑酸氧化酶，使得體內尿黑酸積聚而致。目前尚無特殊治療方法，往往引起生長發(fā)育受阻。除了黑酸尿癥這種病外，在患惡性瘧疾病的病人中，也會出現(xiàn)這種黑色尿。另外，其他如酸中毒，黑色素瘤等疾病也會引起黑尿。

6．棕褐色尿

尿液的顏色如同醬油色一樣或者濃茶一樣。這是由于尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。有一些兒童，從世界范圍來看，大約有一億左右的兒童，在吃了蠶豆后，就會出現(xiàn)這樣的尿，醫(yī)學上則叫作蠶豆病。由于這些兒童體內先天缺乏一種叫Ｇ－6－Ｐ的酶的緣故。如果您的孩子出現(xiàn)這樣的情況，應考慮是否患了蠶豆病，并嚴格禁止孩子吃蠶豆以及蠶豆制品，還有接觸花粉，因為這些都可誘發(fā)血管內溶血引起血紅蛋白尿，而危及生命。

7．紅色尿

這是由于尿液中含有一定量的紅細胞的緣故，即通常所說的血尿。具體情況在出血性疾病一章中有專門介紹，可參閱。

除了上述一些尿液顏色異常外，有時還可出現(xiàn)綠色尿，藍色尿，粉色尿等其他顏色尿，多是由于服用某些藥物引起，停用這些藥物后多會消失。

三　尿液的性狀辨病

尿液的正常性狀應該是清亮透明，無特殊氣味，可有少量泡沫，但很快消失。這均是指新鮮尿液而言，從這三方面的異常上，也能提示某些疾病。

1．尿液混濁

排出的尿液不清亮，可見于泌尿系統(tǒng)感染，絲蟲病等。由于其中含有大量膿細胞、細菌、乳糜微粒、無機鹽引起，在尿液顏色辨病一章中已有介紹。

中醫(yī)學對于小便混濁，也有許多觀點。中醫(yī)認為，小便混濁，多是由于濕熱下注或脾腎兩虛所致。

如小便混濁，或紅或白，并有尿道澀痛，口渴，舌苔黃膩，脈細而快，這是由于濕熱內蘊造成的。

如小便混濁有如白漿一般，而且反復發(fā)作，小便不暢，面色無光，乏力，厭油膩，小腹部有下墜感，舌白，這是由于脾虛氣陷造成的。

如小便混濁而且色黃，遷延日久，面顴發(fā)紅，口干，舌質紅，苔少，脈快而無力，這由于腎陰虛損造成的。

如果小便混濁，乳白色如牛奶一般，精神萎糜不振，腰背部冷痛，怕冷，舌淡白，脈弱而細小，這是由于腎陽虛衰造成的。

2．尿液的氣味

尿液的氣味可與飲食有關，尤其是進食一些刺激性強的食品如洋蔥、大蒜等后，尿液可有異常氣味，不應視為異常。如果新鮮尿液中有下面幾種氣味，應考慮為不正常的表現(xiàn)。

（1）氨水味　由于尿液在體內分解產生出氨，所以有此氣味。生理性原因見于長時間憋尿造成；病理性原因可見導致尿液排出不暢的一些疾病，如膀胱炎，尿潴留等。

（2）臭味　常見于泌尿系統(tǒng)中某些部位有感染化膿所致，如腎盂腎炎，膀胱炎。也可見于有膀胱結腸瘺的病人，這時，由于膀胱與結腸有瘺相連，使得腸內分解代謝廢物進入膀胱并隨尿排出，常有一種糞臭味。

（3）爛蘋果味　常見于一些糖尿病病人，由于其中含有較多的糖分，常會引來一些昆蟲。

3．尿液有泡沫

老百姓常認為排尿時有大量泡沫是表示身體好。其實這是不正確的。泡沫的產生，常常是由于尿中有蛋白質的存在而引起的，而正常尿液中是不應該出現(xiàn)蛋白質的。故蛋白質的出現(xiàn)，往往說明腎臟有了疾病，最常見的是腎炎，應引起注意。另外，肝臟疾病出現(xiàn)黃色尿時，也可見黃色的泡沫存在。

四　排尿時伴隨癥狀辨病

排尿的過程是受大腦控制的。正常人膀胱容量在400ｍｌ左右，當它存貯的尿量在200ｍｌ左右時，便可產生尿意，這種尿意通過神經傳送至人腦，由大腦控制，而排出尿液。但并不是有了尿意以后就必須馬上排尿，因為人是高度文明的，不能像動物一樣，隨時隨地地進行大小便，所以膀胱在產生尿意后仍可繼續(xù)貯存尿液，在合適的時候，由人控制而排出尿液。小孩由于神經系統(tǒng)未充分發(fā)育成熟，所以還會有尿床的現(xiàn)象，一般長到八九歲后便不會出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。正常人排尿應是很從容地、自主地進行，而且排尿過程中，沒有什么不適感覺，相反卻有一種很舒服的感覺。但在有些疾病時，卻可引起排尿的不適感出現(xiàn)，主要有以下幾方面。

1．尿急

是指稍有尿意就要去排尿，往往有憋不住的感覺，甚至還未準備好，便有尿液排出的情況。這種情況有以下幾種原因。

首先，最常見的就是由于泌尿系統(tǒng)有炎證，如膀胱炎、尿道炎等，由于炎證刺激所致。

其次，由于客觀原因所限，不能及時排尿，使得膀胱內尿液容量過度飽和，必須立刻排除尿液以解除由于膀胱過度充盈而引起的疼痛感，在見到廁所后，由于一系列的神經反射及心理因素，往往還未準備好，便有尿液已經排出。這種情況偶然出現(xiàn)，不應認為是病態(tài)的。

再次，就是一些精神因素，如精神緊張等也可引起尿急現(xiàn)象。

2．尿頻

指頻繁地，間隔時間很短地去小便。

生理性的因素如大量飲水，飲啤酒，還有使用某些減肥茶等，可造成尿頻。

病理性的原因主要有：泌尿系統(tǒng)的感染，如膀胱炎，尿道炎，由于炎證刺激引起。膀胱容量縮小導致貯尿量減少亦可引起尿頻，如膀胱內腫瘤。糖尿病，尿崩癥引起尿量增多也可引起尿頻。前列腺炎引起的尿頻還伴有尿少而尿不凈的感覺。

中醫(yī)認為小便頻數，多由于腎陽虛，腎氣不固引起膀胱失去約束力。

3．尿痛

是指排尿時伴有痛疼的感覺，可為燒灼樣刺痛或刀割樣疼痛等不同疼痛性質。

（1）燒灼樣疼痛　小便時出現(xiàn)熱而痛的感覺，稱為燒灼樣疼痛。最常見于尿路感染。由于解剖學上的不同，男性尿道比女性尿道長，所以一些病菌容易從外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜充血，腫脹，所以會出現(xiàn)排尿時有火辣辣的疼痛感，所以女性除了要保持外陰清潔外，應養(yǎng)成勤換內褲的習慣，以防止泌尿系統(tǒng)感染。另外，一些腎盂腎炎，膀胱炎也可由內而外，由上而下引起尿路感染，而引起尿痛。泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)病率很高。尤其是女性，典型癥狀除了尿痛以外，還有上面所說的尿頻和尿急，稱為三大癥狀。有了這三點，已基本肯定是患了泌尿系統(tǒng)感染，需進行及時的治療。在女性，泌尿系統(tǒng)感染如不及時治療，還會上行引起膀胱、腎臟疾病的出現(xiàn)，嚴重的還會影響生育。這種感染復發(fā)率很高，除了進行藥物治療外，還應注意衛(wèi)生，預防它的發(fā)生。

（2）刀割樣疼痛　這是一種很劇烈的疼痛，有時還向腰部尾椎骨等處放射。這里最常見的疾病就是結石，可為腎結石、膀胱結石及尿路結石。疼痛是由于結石在泌尿系統(tǒng)的管路中移動時引起痙攣而產生，由于排尿時尿液的流動帶動結石移動，所以常有疼痛，多因結石體積較大。另外，由于結石比較尖利，損傷粘膜，還伴有血尿出現(xiàn)。

4．排尿困難

是指有了尿意并去排尿，卻尿不痛快或根本尿不出來這樣一種情況。

在男性，多是由于前列腺增生造成的。前列腺是男性獨有，它的形狀有如粟子一樣，中間有尿道通過。任何原因造成前列腺肥大時，肥大的前列腺就會擠壓尿道，造成排尿困難。特點是排尿猶豫，尿線無力，尿線中斷而且點滴不凈，尿排不盡，另外還有夜尿多，尿頻等表現(xiàn)。前列腺增生，輕時造成排尿不暢，嚴重時可發(fā)生血尿、膀胱結石和尿毒癥等，應早期發(fā)現(xiàn)并進行藥物控制，以阻止其繼續(xù)發(fā)展。

排尿困難的其他原因還有膀胱癌，膀胱頸梗阻。女性可由尿道肉阜、陰道炎引起。另外，如果排尿困難發(fā)生于產后，多是分娩過程中尿道受傷導致的。

排尿困難還會由精神因素造成，也許您也會有這種體會。這時由于精神高度緊張，比如環(huán)境不適時，體內的一些神經調節(jié)及心理因素而造成排尿困難，甚至尿不出來。多在穩(wěn)定情緒后便可緩解。

排尿困難的出現(xiàn)，會給人們日常生活帶來許多不便及難言之苦，而且出現(xiàn)這種情況后，往往說明泌尿系統(tǒng)出了一些器質性的病變，需引起注意，并及時進行診斷及治療。

5．尿失禁

這是指排尿行為不受人本身控制，尿液自動流出尿道的現(xiàn)象。

正常成年人由于神經系統(tǒng)發(fā)育完善，使得排尿行為完全受大腦的控制，包括睡覺時，也不會出現(xiàn)尿失禁情況。兒童由于神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟，會出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。這里我們僅就成年人發(fā)生尿失禁的原因介紹一下。

（1）睡眠中的尿失禁　多是由于睡醒后發(fā)現(xiàn)尿床了，或者是因為尿床了而突然醒來。

如果偶然發(fā)生，多是由于疲倦過度，睡眠很深，而且睡前飲水較多而致。這時膀胱尿液生成過多，膀胱過度充盈，壓力增高，超過尿道口的阻力，加之睡眠中控制力差，使得發(fā)生了遺尿，這也叫充溢性尿失禁，多無特殊意義。

如果發(fā)生尿失禁情況比較頻繁，可見于前列腺炎，前列腺增生等疾病，造成充溢性尿失禁。另外，也可見一種叫作骶骨裂孔未閉的疾病亦可引起尿失禁，這是由于發(fā)育上的缺陷造成的。

（2）行動中的尿失禁　這種尿失禁情況多出現(xiàn)在運動、咳嗽、打噴嚏時，這是因為尿道括約肌松馳，約束無力造成的。引起尿道括約肌松馳的疾病有外傷，老年退行性疾病，以及肌無力。由于在運動中，咳嗽時，腹肌緊張，壓迫膀胱壓力增高，加之尿道括約肌無力，尿液就會流出。臨床上稱為壓力性尿失禁。

（3）隨時發(fā)生的尿失禁　這種尿失禁隨時出現(xiàn)。最多見于外傷、中風等神經系統(tǒng)疾病。由于神經受損傷，使得大腦對排尿行為失去控制而造成。

中醫(yī)學認為尿失禁多與腎氣不足，下焦虛寒以及氣虛，缺乏固攝力有密切關系。

附：如何看尿常規(guī)化驗單

以上就小便辨病從幾個方面向讀者做了一些介紹，應該說這些都是可以通過觀察、感覺而得來的。當你出現(xiàn)一些不適的排尿感覺或觀察到尿液有異常時，應及時去醫(yī)院驗尿，以便從更客觀的結果中明確所患疾病。尿常規(guī)，是醫(yī)學中三大常規(guī)檢查。去醫(yī)院驗尿時，尿液標本往往是患者自己采集并送到化驗室，取得結果后交給大夫。先說說留尿時應當注意什么。要拿去化驗的尿，最好是早晨起來第一次排出的尿，而且是中段尿，即留尿時，應先排出一部分后，再留取一部分，剩余部分排出體外，這樣可避免一些外界因素的干擾，結果會真實一些?；烇@示出來，您拿在手中，會發(fā)現(xiàn)有一些數字或符號，這些是什么意思呢？這就是下面我們要說的如何看化驗單，這里僅簡單介紹一些，詳細情況需要醫(yī)生根據您的具體情況加以仔細的診斷。

化驗單上的結果說明什么？

這里我們只說說最通常的尿化驗單，一般尿化驗單主要有以下幾項，下面分而述之。

（1）[B]SG即尿比重[/B]　正常成年人在普通膳

食情況下，波動在1.015～1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低。尿比重受飲水和出汗的影響。大量飲水時比重可低至1.003以下，大量出汗或飲水少，比重可高達1.030以上。在排除這些因素后，比重可反映一個人的腎功能情況。

比重增高：見于急性腎小球腎炎、高熱、脫水，心功能不全等，糖尿病人因尿中有大量的葡萄糖，比重也高，有時可達1.040以上。

比重減低：見于慢性腎功能不全，尿崩癥。

（2）[B]GIU即尿糖[/B]　正常人的尿中可有微量葡萄糖的存在，但由于量少，在化驗單上往往是陰性，即沒有。如果有陽性結果出現(xiàn)，這時稱為糖尿。

生理的糖尿可由以下情況引起：如大量進食碳水化合物，如葡萄糖，可引起糖尿。另外在一些顱腦外傷，急性心肌梗塞等疾病，也可引起糖尿。生理性糖尿多為暫時出現(xiàn)的，為機體的應激反應導致。

病理性的糖尿由下面一些疾病引起：最常見的就是糖尿病，其次一些其他疾病如甲亢、腎炎、腎病綜合征、柯興氏綜合征等，肝硬化也可引起糖尿。

藥物引起糖尿：這些藥物有維生素C、異煙肼、阿斯匹林，這時的尿糖亦可呈陽性，稱為假性糖尿。

（3）[B]KET即尿酮體[/B]　酮體是體內脂肪代謝的產物，尿中含量很少，所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應為陰性。如是陽性時，稱為酮尿。

酮尿的產生可由生理性或病理性原因引起。

生理性原因：劇烈運動、高脂飲食、饑餓、妊娠嘔吐，及某些應激狀態(tài)。

病理性原因：糖尿病、子癇、重癥不能進食、消化吸收障礙等胃腸道疾病。

（4）[B]BLO或ERY即紅細胞[/B]　正常人尿常規(guī)中不超過3個，如超過3個則稱為血尿。

常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、急性膀胱炎、腎結核、腎結石，腎盂腎炎或一些出血性疾病。

（5）[B]PRO即尿蛋白[/B]　正常時應是陰性或是定量檢查低于150ｍｇ/日。如果陽性或超過150ｍｇ/日時，則稱為蛋白尿。

生理性原因有：劇烈運動、發(fā)熱、體位改變或受寒等均可引起微量蛋白尿，但不會連續(xù)出現(xiàn)。

病理性原因有：急性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、糖尿病型腎病綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，腎盂腎炎等許多疾病均可引起尿蛋白。

（6）[B]LEU即白細胞[/B]　正常人尿中白細胞小于5個，如果超過5個則稱為膿尿。

有下面幾種疾病引起：泌尿系感染，急性腎小球感染等。

（7）[B]PH即尿液酸堿度[/B]　正常尿液一般為弱酸性，其PH值約為5.6，有時可呈中性或弱堿性。尿液酸堿度的改變可受疾病，用藥及飲食影響，如果尿液放久了，也可變堿性。

PH值減低　可見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風、白血病等。

PH值增高　可見于膀胱炎、堿中毒、腎小管堿中毒。

此外服用某些藥物如氯化銨，碳酸氫鈉等，均可使PH值改變。

以上簡介了尿常規(guī)化驗單中的一些項目。大家也注意到了，許多項目的陽性改變都可因生理因素，如運動，精神緊張引起，所以一份化驗單的異常往往說明不了什么，但如果連續(xù)幾份化驗都有異常，或兼有其他疾病時，應引起足夠的重視。由于尿是由腎臟生成的，所以尿化驗的異常與腎臟疾病關系最為密切，一些疾病，比如隱匿性腎小球腎炎往往沒有任何其他癥狀，而尿常規(guī)卻能發(fā)現(xiàn)有異常的改變。所以，從預防醫(yī)學的角度考慮，應每年至少進行兩次以上的尿常規(guī)檢查，以對一些疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷以及早治療。

第三節(jié)　大便辨病

大便是人體代謝的最終產物，是由已消化的和消化不全的食物殘渣，消化道分泌物，大量細菌和水分組成。由于大便的產生是整個消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結果，所以通過對大便的觀察，可以了解人體消化系統(tǒng)的情況，另外，其他疾病也會引起大便異常。下面我們就從大便的次數，大便的性狀、氣味以及大便顏色變化與疾病關系作一介紹。

一　大便次數辨病

正常成人大多每日排便1次，量約100～300ｇ，隨著食物種類，用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同，而有所不同。比如攝取細糧及肉食為主者糞便次數及便量均少；進食粗糧特別是蔬菜后因纖維質多，便次數及便量增加。另外也與習慣有關，比如有人一天兩次或兩天一次大便，沒有什么不適，也是正常的。大便次數的辨病，主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。

1．腹瀉

腹瀉最主要的特點就是大便次數增多，根據伴隨情況的不同，有著不同的區(qū)別。

（1）細菌性痢疾　是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結腸化膿性潰瘍性炎證引起。傳染源是患者和帶菌者，經口傳染，全年都可發(fā)病，夏秋兩季高發(fā)，常因食用了不干凈的水果、蔬菜等引起。除腹瀉外，常有高燒、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等其他表現(xiàn)，初起時大便呈糊狀或水樣，漸漸發(fā)展成為帶有粘液、膿血的大便，且非常臭，腹痛劇烈。

（2）阿米巴痢疾　是由阿米巴原蟲侵入結腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數可達10次以上，同時有腹痛，大便呈糊狀，果醬色。

（3）腸結核　是結核桿菌侵及腸道導致的一種結核病，常有其他部位的結核表現(xiàn)。大便次數每天2～4次不定，多為糊狀或水樣，右下腹有壓痛。

（4）克隆病　又稱局限性腸炎，原因尚不清楚，可能與感染、免疫異常、遺傳有關。起病緩慢，反復發(fā)作，腹瀉次數不定，腸鳴音明顯。

（5）潰瘍性結腸炎　是指直腸或結腸粘膜淺表性，非特異性炎證表現(xiàn)。起病慢，大便次數5次以上，還伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等表現(xiàn)，好發(fā)于20～40歲的人。

（6）偽膜性結腸小腸炎　臨床表現(xiàn)為大便次數多，最多可達每天30次以上，另有腹痛，發(fā)熱可達40度以上。發(fā)病非常急。

以上就大便次數增多與疾病的關系舉出一些病例，除了上面一些疾病外，還有許多疾病均可引起大便次數明顯增多。大家應該記住的是，當有腹瀉發(fā)生時，由于腹瀉過程中排出大量的水，會使人體失水過多而引起脫水，甚至休克，所以，一旦出現(xiàn)大便次數增多，應立即去醫(yī)院，如在夏天出現(xiàn)，應去腸道門診就診，夏季往往容易患腸道傳染病，需進行專門而嚴格的治療和控制，以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延。

2．便秘

不同于腹瀉的大便次數增多，便秘是指大便次數少而且排出困難。有的習慣地二到三天大便一次，應該認為是正常的，但任何原因的三天以上而無大便，則是不正常的。

造成便秘的原因很多，但歸結起來不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。

病理性的便秘：常見病有腫瘤、腸粘連巨型結腸造成腸梗阻，腹腔內腫物壓迫腸道均可引起便秘。

生理性的便秘：可由運動少致胃腸功能減弱，飲食物中含粗纖維少，排便不及時，精神緊張等諸多因素引起。

無論是何種原因造成便秘，便秘本身都會對機體造成許多不利的影響。因為，大便中含有許多代謝廢物，如果不能及時排出體外，這些廢物就會被腸道重新吸收回人體，嚴重的還會引起中毒癥狀，所以不應小看便秘，或因為沒有癥狀而不去重視。便秘的自我治療方法可通過多吃一些富含粗纖維的蔬菜，加強運動以促進胃腸蠕動，多喝水以增加腸道水含量，改變大便的不良習慣等。如果這些方法沒有什么作用，應考慮采用藥物治療。對于一些由于腹內腫物或腸道本身疾病引起的便秘，還應區(qū)別于普通便秘，加以治療。

便秘還會由于大便中含水少，干燥、堅硬，而使得在排出時困難，這時還會引發(fā)痔瘡的形成，以及肛裂，引起出血，甚至發(fā)炎，破潰，造成難以啟齒的痛苦。

二　大便性狀、氣味辨病

大便的性狀主要是指大便形狀上的變化。正常大便的形狀應該是軟而成形的。主要異常改變有：

（1）稀糊狀便　因為蠕動亢進或分泌增加所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時。

（2）米泔樣便　像淘米水一樣，含有粘液塊，量較大，見于霍亂和副霍亂病人。

（3）粘液便　正常糞便中可含有少量粘液，但混于糞便中而不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液，稱為粘液便。小腸炎證時，粘液混于糞便中；大腸病變造成的粘液便為糞便與粘液不相混合。

（4）膠凍狀便　常為患過敏性結腸炎的病人在腹部絞痛后排出，也可見一些患慢性菌痢的病人。

（5）細條便　如果大便呈細條狀，甚至只有筷子般的粗細，有時上面有一條明顯的溝出現(xiàn)，多為腸內占位性病變引起，如腫瘤等。

（6）球狀便　多由于便秘引起，也可由于腸套疊、腸痙攣等引起。

（7）大便氣味辨病　正常糞便中因含有蛋白質分解物——靛基質及糞臭素等而有臭味，肉食者臭味重些，素食者臭味輕些。如果氣味為惡臭，則多見于慢性腸炎、胰腺炎，尤其是胃腸癌潰爛引起。

三　大便顏色辨病

正常人的大便中因為含有糞膽素，而使得大便呈黃褐色。常見的顏色變化有以下幾種。

（1）橘皮樣顏色　即深黃色，這種大便顏色加深，是由于糞便中糞膽元增多而造成的?？梢娪谌苎渣S疸，惡性瘧疾，中毒等情況。

（2）白色　由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應減少而致。常見病有阻塞性黃疸。

（3）白色呈奶酪樣　常提示脂肪或酪蛋白消化不完全。常見于消化不良和胰源性腹瀉。

（4）白色粘液便　最常見的是由各種腸炎引起。

（5）綠色便　常呈稀汁樣。最常見于急性胃腸炎。

（6）黑色便　大便光亮而呈柏油樣，這是上消化道出血的征象，一般提示出血量較大，多在500～1000ｍｌ左右，需及時進行治療。

（7）紅色便?。ㄔ斠姵鲅徽拢?。

祖國醫(yī)學在大便辨病上，經幾千年來的臨床體會，對一些大便異常及排便異常做出了許多經驗總結。

比如：便秘多因熱結腸道，津虧液少或陰血不足，大腸燥化太過，失于濡潤，傳導遲滯所致。如便秘兼有畏寒肢冷，舌淡苔白，多是陽虛寒凝，腸道氣機滯塞而致。如果大便清稀，腹疼腸鳴，兼有發(fā)熱惡寒，頭痛體痛者，是外感風寒，侵及腸胃。并有一些很好的方劑，在治療學上有重要意義，至今仍經久不衰，對于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效。

第四節(jié)　鼻涕辨病

鼻涕，是由人的鼻粘膜分泌的一種無色、透明，稍有粘性的分泌物。對于人體來說，鼻涕有濕潤空氣，吸附細菌及灰塵，保持鼻腔濕度等作用。一些疾病往往引起鼻涕的量、顏色以及性狀的改變。

一、顏色辨病

（1）黃色粘稠量多的鼻涕　這種鼻涕非常粘稠，不易擤出鼻腔。常見于感冒引起的鼻腔粘膜充血，分泌量增多而致。也可見于慢性鼻炎，副鼻竇炎等疾病。

（2）黃色清稀量多的鼻涕　這種情況多為上頜竇中的漿液性囊腫破裂后，經鼻腔流出，量多，呈水樣。

（3）透明清稀量多的鼻涕　這時，鼻涕如清水一樣，不停地產生和流出鼻腔。多見于風寒感冒，過敏性鼻炎等疾病。另外，在有大量流淚時，由于有鼻淚管相通，故鼻腔中會有大量眼淚，所以常有“一把鼻涕，一把眼淚”的形容。

（4）白色粘稠量多的鼻涕　最常見于一些患有慢性鼻炎的病人，常年間斷地出現(xiàn)，并有鼻子不通氣等癥狀。

（5）白色豆腐渣樣的鼻涕　這種情況較少見，常常還伴有奇臭無比，見于一種叫作干酪性鼻炎的疾病。

（6）黑色鼻涕　多是由于吸入了黑色灰塵等引起，本身并無特殊病理性意義。一些煤礦工人常有這種情況。

（7）綠色、粘稠、量多的鼻涕　多由鼻炎及鼻竇炎等化膿性疾病引起。

二、性量辨病

（1）血性鼻涕　詳見出血一章

（2）鼻涕減少　鼻涕減少是通過鼻腔干燥來體會的。這種情況，可見于慢性萎縮性鼻炎。

鼻腔粘膜受到各種刺激后，均會產生過多的分泌物。一般而言，清稀無色的鼻涕為卡他性炎證，粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的鼻涕多是鼻本身或鼻竇的化膿性炎證引起的。

第五節(jié)　痰液辨病

痰是氣管、支氣管和肺泡產生的分泌物，是咳出來的，應區(qū)別于口水。正常情況下，這種分泌物量很少。痰液的異?？商崾驹S多種呼吸系統(tǒng)的疾病。痰液辨病，主要從量、顏色、氣味、性狀幾方面入手來說明與疾病的關系。

一　痰量變化辨病

正常人一般不咯痰或僅有少量的痰，起到凈化呼吸道的作用。當痰量增多時，一種情況可由呼吸道受刺激，如吸煙或空氣污濁引起。另外，可見于一些呼吸道疾病，如肺部慢性炎證，肺膿腫，支氣管擴張等疾病。

通過痰量的變化，還可以了解病情情況。如痰量由多變少，提示病情好轉；如痰量由少變多，多提示病情在進展，或病情性質改變。

二　顏色

正常人咯出的少量痰，多為無色或灰白色。病理性的痰色有以下幾種。

（1）紅色或棕紅色痰　多為痰中含有血液或血紅蛋白所致。見于肺癌、肺結核、支氣管擴張，急性肺水腫等疾病。痰中如有鮮紅血絲，常見于初期肺結核，也可由于咳嗽時間長，用力引起，但為偶然出現(xiàn)。鐵銹色的痰多是由于痰中含血紅蛋白所致，多見于肺炎，肺梗塞等；粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的特征性變化。

（2）黃色或黃綠色痰　是由于其中含有大量膿性細胞，常見于慢性支氣管炎，肺結核，干酪樣肺炎等疾病。

（3）褐色痰　見于阿米巴原蟲感染引起的阿米巴肺膿腫，以及慢性心衰等疾病。

（4）黑色痰　這是由于吸入了大量灰塵引起?？梢娪诿旱V工人及大量吸煙者。在停止接觸這些物質后，會逐漸變?yōu)檎！?/P>

（5）爛桃樣痰　見于肺吸蟲病，咳出的痰中帶有大量壞死的組織而導致的。

三　氣味

正常人的痰液常無特殊的氣味。氣味的異常有以下兩種情況。

（1）血腥味　由于痰液中含有血液的緣故。見于肺結核，肺癌，支氣管擴張等疾病。

（2）惡臭味　見于肺膿腫，肺癌晚期，支氣管擴張等疾病，由于其中含有壞死的組織成分導致痰味惡臭。

四　性狀

（1）粘痰　見于氣管炎，支氣管哮喘，早期肺炎等。

（2）稀薄而有泡沫痰　見于肺水腫。

（3）膿痰　見于肺膿腫，膿胸，空洞型肺結核。

（4）血性痰　見于肺結核、肺癌。

（5）塊狀痰　見于肺壞疽，肺結核。

中醫(yī)學對于痰液也有不同的分類，并有不同的治療方法。有寒痰、熱痰、風痰、濕痰、燥痰等類型，往往對應于不同的西醫(yī)病名。通過以上的介紹，在就醫(yī)時，我想您一定能為醫(yī)生提供準確而有力的線索，以幫助診斷。

講到這里，分泌物和排泄物辨病就講完了，除了以上各種分泌物、排泄物外，還有一些女性特有的如乳汁、白帶、月經，將在婦科一章中專門介紹。分泌物和排泄物是我們每一個人可以容易地觀察到的。掌握一些常識性的知識，不但能提醒您關心自己的身體狀況，在患病后，也能為醫(yī)生提供一些有力的線索，協(xié)助疾病的診斷，為您的健康服務。