82太陽病發(fā)汗汗出不解 其人仍發(fā)熱 心下悸頭眩 身目閏動 振振欲僻地者 真武湯主之。

真武湯方

茯苓芍藥生姜各三兩（切）白術二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取 三升，去滓，溫服七合，日三服。

 這一節(jié)可與苓桂術甘湯那一節(jié)互看，67條，“傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之”，就這一條，這個就是里頭有停水，所以吐、下，這都是誤治，非利水不可，發(fā)汗更不行。上面那個他說是呀，“心下逆滿，氣上沖胸”，由于停水，表不解，吃瀉藥，或者吐藥，表不解就氣上沖，氣上沖就心下逆滿，氣上沖胸嘛。 “脈沉緊”，上面這個病要是發(fā)汗則 “動經(jīng)”，一發(fā)汗，動其經(jīng)脈，“身為振振搖”，只是身為振振搖，還可以用苓桂術甘湯。

那么這一節(jié)呢他是重了，你們好好看看，這個是不會發(fā)汗來的，“太陽病發(fā)汗”，這個是小便不利，里有停水的這種人，你不利水，只發(fā)汗是不行的，這個就是，所以雖然汗出而表不解，“其人仍發(fā)熱”，表不解嘛，還發(fā)熱。 “心下悸”，就是水逆滿于心下導致心下悸呀。 “頭眩，身瞤動”，這個水氣上沖，腦袋就要暈的。 “身瞤動”，這個瞤就是跳，身上肌肉或者是筋跳，筋惕肉瞤，這是虛的現(xiàn)象啊?！罢裾裼У亍?/SPAN>，上面那個 “身為振振搖”，只是站不安穩(wěn)而已，這個呢，振振，打寒戰(zhàn)，要倒下，這個是不但表未解，水沒去，而反陷于虛極而入了陰寒的證候了。振振就是打顫顫，就是頭前說那個“虛故也” 。那么這個用苓桂術甘湯不行，得用真武湯。

真武湯也是利小便的一個藥，但是它利于陰虛證，那么苓桂術甘湯還是陽虛證，陽證之中的虛證，這個是陰證之中的一個虛證。由哪來的呢，都由于小便不利，而里頭有停水，這是給發(fā)汗誤治了。真武湯方藥是這樣的，茯苓、芍藥、生姜、白術、附子，那么茯苓、術是利尿藥了，咱們頭前都講了。那么生姜，他這個水往上逆，甚至于人也有惡心，這個生姜的量用的也挺重，3 兩，所以擱生姜，心下悸嘛，我們方才講這個苓桂姜甘湯，就是茯苓甘草湯啊一樣的，那個也擱姜。這個水氣往上沖逆，但是這個不擱桂枝，沒有氣沖，并沒有心下逆滿這種情形，可能有惡心，這一段沒說，我們從方劑中分析可能有惡心。擱芍藥，這個水陷于陰證，恐怕里頭也有腹痛，這個芍藥治腹痛。另外呢由于陷于陰虛證，得擱附子，有振寒，惡寒得厲害。

那么真武湯整個看起來，不但能夠治小便不利、振寒、肉瞤、欲僻地這種情況，也能夠治里頭有停飲，有下利的機轉，我們看芍藥也是的，而腹痛的情況，那么這個時候他也是良工治未病了，所以這個真武湯啊共附子湯，這個我們講到三陰篇就有了，它也治心下有水氣，但是這個全是陷于陰虛證，我們在臨床上“遇到”的病人都是惡寒得厲害，尤其有這個振振欲僻地，打寒戰(zhàn)，必振寒吶，這個振寒都是陰寒證的一個反映，若是這種的小便不利，頭暈，那么你用苓桂術甘湯就不行了，苓桂術甘湯沒有陰虛的證候，沒有陰寒的證候，這個在后面少陰篇對這個證候還要詳細講的。

所以里有停飲而發(fā)汗，這個變證多端啊，你看這都是的，必須得利小便，尤其小便不利，更在表證上必須要利小便而解表，就按一般的發(fā)汗法是絕不行的。這個根據(jù)桂枝去芍藥（湯）那篇以下到這，對這個反復來說明，小青龍湯也是的，小青龍湯雖然不是小便不利，而是心下有水氣，心下有水氣表不解，你要用普通的方劑是不行的，必須一方面去水，一方面解表，才能夠達到表解的目的，換個法就不行。這個在咱們研究的太陽病里頭有這么一種客觀事實，這是中醫(yī)的一種特別發(fā)現(xiàn)，那么小便不利，有表證，在臨床上很容易找到，那么這個時候就是吃發(fā)汗藥啊，吃吐藥、瀉藥全不行，你非利小便不可，一利小便這表也自然解了，但是這個方劑呢不是一種，不是隨便哪個利小便藥就行的，這方面的藥很多了，桂枝去芍藥加茯苓白術湯、苓桂棗甘湯、苓桂術甘湯、五苓散、茯苓甘草湯，這很多。

底下這些是另一個段落，不可發(fā)汗的集中到這個地方說明。