《本草綱目》煌煌五十二卷，190萬字，載藥物1892種，集藥方11096個，分為16部、60類。 這一巨著據(jù)說被達(dá)爾文譽為“百科全書”，他是否真的這樣說過，在什么樣的情境下說的，真實含義是什么，一時難以考證。不過，被稱為“東方藥物巨典”，是盡 人皆知的。所謂“藥典”，它的價值不僅僅體現(xiàn)在塊頭之“巨”，更應(yīng)該最能體現(xiàn)所錄藥物的靠譜。一個藥物以及藥物的用法，如果來自“藥典”而不是其他傳說， 應(yīng)該更讓患者感到踏實，藥典的意義在乎此?！侗静菥V目》是以這樣的宗旨寫成的嗎？

我們從小被教育形成的根深蒂固的認(rèn)識是，作者李時珍一方面繼承、總結(jié)、修訂前人的本草成就；另一方面親自問藥、采藥、驗藥，歷三十年而編成這一巨著。真的是這樣的嗎？

1578年，李時珍64歲，帶著已脫稿3年 的《本草綱目》，赴江蘇太倉拜訪當(dāng)時的文壇盟主王世貞，求他寫序，“愿乞一言，以托不朽”。藥典不請醫(yī)學(xué)家，而請文學(xué)家寫序，是因為“醫(yī)學(xué)家”在那個時代 遠(yuǎn)沒有文人地位高。王世貞沒有擺架子，他的序言因《本草綱目》而不朽。在這篇序言里，王世貞記錄了李時珍寫作過程的自述：“時珍，荊楚鄙人也。幼多羸疾， 質(zhì)成鈍椎；長耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書，搜羅百氏。凡子、史、經(jīng)、傳、聲韻、農(nóng)圃、醫(yī)卜、星相、樂府諸家，稍有得處，輒著數(shù)言。古有《本草》一書，自 炎黃及漢、梁、唐、宋，下迨國朝，注解群氏舊矣。第其中舛謬差訛遺漏，不可枚數(shù)。乃敢奮編摩之志，僭纂述之權(quán)。歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易。復(fù)者 芟之，闕者緝之，訛者繩之。舊本一千五百一十八種，今增藥三百七十四種，分為一十六部，著成五十二卷。雖非集成，亦粗大備，僭名曰《本草綱目》。”清清楚 楚，明明白白，李時珍的《本草綱目》是對大量古代文獻(xiàn)的整理，沒有“驗藥”等臨床實踐的成分在內(nèi)。

李 時珍之子李建元在《進(jìn)本草綱目疏》中，“臣父時珍，幼多羸疾，長成鈍椎，耽嗜典籍，若啖蔗飴?？脊抛C今，奮發(fā)編摩，苦志辨疑訂誤，留心纂述諸書。伏念《本 草》一書，關(guān)系頗重，注解群氏，謬誤亦多。行年三十，力肆校讎；歷歲七旬，功始成就。”“上自墳典，下至傳奇，凡有相關(guān)，靡不收采，雖命醫(yī)書，實該物 理?！崩顣r珍的同鄉(xiāng)后輩顧景星的《李時珍傳》中說李時珍三次鄉(xiāng)試不第開始立志學(xué)醫(yī)后：“讀書十年，不出戶庭。博學(xué)無所弗窺?！薄拔┑⒌浼?，奮切編摩，纂述 諸家，心殫厘定?！闭f的都是一個故事，李時珍頭懸梁、錐刺股，讀破萬卷書，唯獨沒有臨床實踐。

這是可以理解的，參考文獻(xiàn)八百余部（是“部”不是“篇”），單看完這些文獻(xiàn)，再整理整理，三十年都不夠用，哪有時間和精力兼顧臨床？

哪八百部？分三大類：一、歷代本草著作40種，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》等，這些書構(gòu)成《本草綱目》的主體。二、歷代醫(yī)家書目276家，有名家黃帝（偽托）、張仲景、孫思邈、皇甫謐、李東垣等，更多的是無名醫(yī)生的醫(yī)著，如張氏、鄭氏、王氏、薛氏等。李時珍在采錄這些醫(yī)家醫(yī)書時，做到了“無分別心”。三、以上兩類好歹是醫(yī)學(xué)書，但李時珍的讀書采書范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)藥，他更引用了大量的雜書440余 家。里面有嚴(yán)肅的諸子百家和史書如《詩經(jīng)》、《尚書》、《左傳》、《列子》、《莊子》、《史記》等；有神仙志怪小說如《神仙傳》、《搜神記》、《稽神錄》 等；有李白、杜甫、蘇軾、黃山谷、王維、岑參等大詩人的詩集；甚至還有不少佛經(jīng)，如《法華經(jīng)》、《圓覺經(jīng)》、《楞嚴(yán)經(jīng)》等等。以上第一類書構(gòu)成《本草綱 目》1892種藥物的80.2%；第二尤其第三類書起什么作用呢？它們至少貢獻(xiàn)了11096個藥方中新增加的8000多 個。李時珍怎么就如此放心地把神話、佛經(jīng)、小說、詩歌里的“藥方”收錄進(jìn)治病救人的“藥典”里呢？這使我們想起《圍城》里的方遯翁，沒有絲毫醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和臨 床經(jīng)驗的方遯翁，非常坦然的敢于用小說《鏡花緣》里的奇方給媳婦保胎。李時珍作為“醫(yī)藥學(xué)家”似乎并不高明于方遯翁，逮著古書（不管是什么書）里的方子就 錄下來，試藥驗藥的念頭根本沒有；理論水平也超不過方遯翁的“吃豆腐皮和麻油防難產(chǎn)”，不過是想當(dāng)然的取象比類。

《本草綱目》的1892種藥物中尚有374種是李時珍新增加的，占19.8%。這使我們感興趣，這些不見于前代藥典的藥，李時珍是基于什么理由增加的呢？有幾種可能性，一是李時珍發(fā)揚神農(nóng)精神，以身試藥；二是李時珍親自臨床實踐的結(jié)果；三是道聽途說；四是象方遯翁一樣自任意古書中不加甄別抄來者。我們多么希望是前兩種原因?？疾煲幌隆侗静菥V目》的“火部”藥，11種藥中居然有10種是新增的，只有“燈花”一 藥見于《本草拾遺》。其他十種藥中，“陽火陰火”并不是一種具體的火，而是哲學(xué)概念，相當(dāng)于今天的中醫(yī)說的功能器官，可見中醫(yī)不但有功能器官，還有功能 藥。“燧火”見于《淮南子》；“桑柴火”見于《雞峰普濟方》、《抱樸子》等；炭火見于《千金方》、《圣惠方》、《濟急方》等；“神針火”與《神農(nóng)皇帝真?zhèn)? 針灸圖》里的“火雷針”相似；“火針”見于《素問》、《傷寒論》；“燈火”多種醫(yī)書均有記載；“燭 燼”、“艾火”和“蘆火竹火”雖不見于醫(yī)書，但李時珍并未出示這三種“藥”經(jīng)他臨床實踐的任何證據(jù)，想必也是從某部偏僻的古書中看來的。在“火部”中，真 正由李時珍自己發(fā)明并經(jīng)過臨床驗證的新藥大約是不存在的，其他15部里也許有個別的例外，有精研《本草綱目》的大師告訴我們，那是什么嗎？

    可以得出初步結(jié)論，《本草綱目》是這樣寫成的：遠(yuǎn)離臨床實踐，皓首窮經(jīng)，不加甄別，韋編三絕。這樣的“藥典”靠譜嗎？靠譜才見鬼！