慢性淺表性胃炎是  慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是“慢性胃炎”中最常見的一種類型 隨著胃鏡的廣泛應用，慢性淺表一一性胃炎的發(fā)現(xiàn)率已呈逐漸上升之勢，約占慢性胃炎的50％一85％。發(fā)病高 峰年齡  31—50歲，男性發(fā)病 于女 性。本病屬中醫(yī)學的“胃脘痛”、“痞 滿”、…腹脹”、“噯氣”等范疇。中醫(yī)學認為，慢性淺表性胃炎與“胃熱”的關系較為密切。其一，因熱邪而引起胃炎，如恣食辛辣煎炸，喜飲烈酒，或情志不遂，氣郁而化熱，內(nèi)擾于胃，或感受六淫之，化熱內(nèi)傳胃腑，或濕與熱結，病久陰虛生熱等因素，引起胃粘膜的炎癥。其二，臨床表現(xiàn)以熱象居多，如胃脘部疼痛伴灼熱、口干、口臭、噯氣、泛酸，舌質紅、苔黃等。其三，歷代醫(yī)家雖然認為，胃痛的辨證有虛實寒熱之不同，然而主張熱邪致病的觀點，與胃炎辨證似乎  為切合。胃為腑，主受納，為水谷之海，與脾互為表里，脾主運化，為胃行其津液，脾宜升則健，胃宜降則和，兩者相互協(xié)調(diào)，共同完成飲食的消化、吸臆 收及精微的輸布，營養(yǎng)全身，故稱 “脾胃為后天之本”。然厥陰肝木，少陽膽腑，均主疏泄，肝氣條達，膽液暢利，令脾胃之氣和順，升降合度，有助谷氣之受納運化。一旦情志郁結，多思過勞等，均能導致肝膽疏泄失司，氣郁不達，橫逆犯胃，木郁中土，氣機失于條達而導致膽胃不和。不言而喻，慢性淺表性胃炎的病位，雖在于胃，其病機卻涉及肝、脾和膽腑，因此說，慢性淺表性胃炎的病理變化與肝、脾、膽密切相關。少 患者由于脾胃虛弱，勞倦內(nèi)傷，中氣久虛，饑飽失調(diào)，或恣食肥甘厚味、辛辣生冷食品以損傷脾胃之氣，導致脾胃失健，逐為胃脘部疼痛、痞滿、納呆諸癥。癥狀表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為胃脘部悶脹、疼痛，或惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、泛酸等，其中疼痛約占85％，悶脹約占75％，噯氣約占50％，甚至反復出血。并常伴有食欲不振、便秘或腹瀉等消化不良的癥狀。 辨證治療 本病由肝失調(diào)達，郁熱犯胃侵脾，升降失常，氣機阻滯而形成。冶療當以，疏肝理氣、清熱和胃，方藥采用自擬的慢胃平湯加減。 基本方 柴胡6克，黃芩9克，杭白芍9克，炙甘草3克，蘇梗6克，制香附9克，徐長卿15克，白花蛇舌草30克，香谷芽12克，炒枳殼lO克。 辨證加減 胃脘部脹滿甚者加八月札30克，玉蝴蝶10克，佛手片5克；胃脘痛甚者加延胡索10克，九香蟲6克；伴灼熱者加連翹10克，銀花藤30克，鐵樹葉30克；濕熱甚者加佩蘭梗10克，生薏苡仁15克；泛惡者加制半夏5克，炒陳皮5克；噯氣頻者加旋復花(包煎)10克，代赭石(先煎)30克；胃嘈雜者加香扁豆lO克，準山藥lO克；泛酸者加象貝母10克，烏賊骨15克，煅瓦楞15克；便秘者加全瓜蔞(打)30克，望江南15克；便溏者加炒楂曲(各)10克 |
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