1、陽(yáng)常有余陰常不足論。由此引伸為氣常有余血常不足，故主張順應(yīng)陰陽(yáng)之理，提倡男三十、女二十而后娶嫁，把理學(xué)的“主靜”、“收心”、“養(yǎng)心”說(shuō)與《內(nèi)經(jīng)》的“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守”說(shuō)結(jié)合起來(lái)，用澄心靜慮的方法防遏相火妄動(dòng)。
2、相火論。相火為肝腎二臟專(zhuān)司，分屬于心包、膀胱、三焦、膽諸腑。相火有常有變，常態(tài)屬生理性相火，至關(guān)重要，“人非此火不能有生”，是生命活動(dòng)的動(dòng)力；如相火越位而妄動(dòng)，則傷陰耗精，變生多種疾病。針對(duì)這種內(nèi)生火熱，主張應(yīng)用滋陰降火的治療方法?！ ?/font>
3、對(duì)《局方》的批評(píng)，在《局方發(fā)揮》中集中地批評(píng)了宋代官方頒布的《和劑局方》和宋元之際崇奉《局方》形成的“《局方》之學(xué)”。指出《局方》忽視辨證，“一切認(rèn)為寒冷”，濫用溫?zé)嵯阍锼幬锖汀耙环酵ㄖ沃T病”的危害。主張臨病制方，反對(duì)不問(wèn)病由據(jù)證驗(yàn)方的醫(yī)療風(fēng)氣。
4、氣血痰郁辨證治療。在雜病治療中，朱丹溪廣泛應(yīng)用氣血痰郁辨證方法，尤其對(duì)郁證病機(jī)的闡發(fā)和痰證證治的論述，均較前人深入?！ ?/font>
5、治療中注意顧護(hù)正氣，慎用汗、吐、下等攻擊法。
6、以節(jié)欲為中心的養(yǎng)生學(xué)思想。主張節(jié)飲食、戒色欲，反對(duì)服食丹藥。
臨床應(yīng)用
朱丹溪?jiǎng)?chuàng)“相火論”，并作為其在臨床上治療火證的依據(jù)。金元四大家均重視對(duì)火熱病因、病機(jī)和證候、治法的探討，如劉完素著重探討外感火熱病證，張從正擅用下法清泄實(shí)火，李杲提出“陰火”概念，朱丹溪吸取了前代劉、張、李三位醫(yī)家之長(zhǎng)，致力于對(duì)內(nèi)傷火熱證候及治療的探討。他在《局方發(fā)揮》中指出“諸火病，自?xún)?nèi)作”。可見(jiàn)丹溪所論火證，主要指內(nèi)火，實(shí)則多指相火?！ ?/font>
丹溪將火證分為實(shí)火、虛火與郁火。《丹溪心法?火》謂火證“輕者可降，重者則從其性而升之?！辈⑻岢龌鹱C的三大治則：實(shí)火可瀉、虛火可補(bǔ)、火郁當(dāng)發(fā)。“實(shí)火可瀉”治則，是沿襲劉河間對(duì)火熱證中熱毒極深之里證的治法，臨床中仍遵河間選用黃連解毒湯；“火郁當(dāng)發(fā)”治則，乃借鑒李杲以益氣瀉火法治療脾胃氣虛、陰火內(nèi)盛的原則，臨床選用之方亦為李杲創(chuàng)制的補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯、升陽(yáng)散火湯、火郁湯等?！ ?/font>
丹溪“虛火可補(bǔ)”治則，目的在于抑制相火、保護(hù)真陰，主要針對(duì)內(nèi)傷雜病中腎陰虧虛、相火偏旺之證而設(shè)。其所創(chuàng)制的方劑甚多，其中最有代表性的方劑當(dāng)首推大補(bǔ)陰丸，為后世醫(yī)家治療陰虛火旺之主方，現(xiàn)代中醫(yī)多用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等疾病中屬于陰虛火旺者?！ ?/font>
由此可見(jiàn)，“虛火可補(bǔ)”治則是朱丹溪“相火論”指導(dǎo)臨床實(shí)踐取得的重大成果，它使河間學(xué)派眾多醫(yī)家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)外感火熱的探討為之一變，而轉(zhuǎn)為對(duì)內(nèi)傷火熱的研究；也使治療火熱證由過(guò)于偏重清熱瀉火治法，進(jìn)而重視滋陰降火治法，奠定了滋陰降火學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，并促進(jìn)了明清溫?zé)釋W(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，這不能不說(shuō)是對(duì)中醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)成就
丹溪倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō)，著書(shū)的態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)，在此以前，“不從朱丹溪弟子之請(qǐng)而著方”，恐后人拘泥其方，不再詳審病情。至67歲時(shí)，他的見(jiàn)解更加精粹，“其自得者，類(lèi)多前人所未發(fā)”，遂應(yīng)弟子張翼等再次請(qǐng)求，著《格致余論》一書(shū)。不久又著《局方發(fā)揮》、《本草衍義補(bǔ)遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發(fā)揮》等，共五種。今僅存前三部書(shū)。
《格致余論》是丹溪醫(yī)論的專(zhuān)著，共收醫(yī)論42篇，充分反映丹溪的學(xué)術(shù)思想，是丹溪的代表作之一。該書(shū)以《相火論》、《陽(yáng)有余陰不足淪》兩篇為中心內(nèi)容，創(chuàng)立“陽(yáng)常有余，陰常不足”的論點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)保護(hù)陰氣的重要性，確立“滋陰降火”的治則，力倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō)，打下牢固的基礎(chǔ)。其他如《飲食色欲箴》、《養(yǎng)老論》、《慈幼論》、《茹淡論》等篇，圍繞著養(yǎng)陰的觀(guān)點(diǎn)，深入論述養(yǎng)生的道理?！渡鷼馔ㄌ煺摬∫蛘戮浔妗芬黄岢觥傲鶜庵?，濕熱為病十居八九”的觀(guān)點(diǎn)，又對(duì)某些章句的斷句進(jìn)行探討。《石膏論》中，糾正了石膏的名實(shí)之誤。李時(shí)珍盛贊其說(shuō)，認(rèn)為“至朱震亨始斷然以軟者為石膏，而后人遵用有驗(yàn)，千古之惑始明矣”。其他各篇，側(cè)重論述滋陰降火和氣、血、痰、郁的觀(guān)點(diǎn)，內(nèi)容十分豐富，每篇中又多以治驗(yàn)相對(duì)照?！ ?/font>
《格致余論》的“相火論”和“陽(yáng)有余陰不足論”，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)思想的主要方面?！跋嗷鹫摗?，深入說(shuō)明了相火為人身生命活動(dòng)的原動(dòng)力的道理，若反常妄動(dòng)則變?yōu)橘\邪而致人于病，并以此為基礎(chǔ)，在“陽(yáng)有余陰不足論”中創(chuàng)立人身“陽(yáng)常有余陰常不足”之說(shuō)?！ ?/font>
丹溪“相火論”，是在師承了寒涼派劉完素火熱病機(jī)的基礎(chǔ)上．又參之以“太極”之理，進(jìn)一步加以闡發(fā)和補(bǔ)充而發(fā)展起來(lái)的。首先，他說(shuō)：“天主生物，故恒于動(dòng)”，“人有此生，亦恒于動(dòng)”，認(rèn)為天地萬(wàn)物，都是恒動(dòng)的，而“凡動(dòng)皆屬火”?；鹩芯?、相火之分。丹溪說(shuō)：“心，君火也”，《內(nèi)經(jīng)》 “心主神明”，可見(jiàn)，君火主持人身的思維活動(dòng)。關(guān)于相火，丹溪說(shuō)：“生于虛無(wú)，守位稟命，因其動(dòng)而可見(jiàn)”，又說(shuō)：“天非此火不能生物，人非此火不能有生”，可見(jiàn)相火指推動(dòng)人身生生不息的原動(dòng)力，又指出肝、腎、膽、三焦為相火的根源，主要發(fā)源于腎，君火、相火，只有互相配合，才能溫養(yǎng)臟腑，推動(dòng)人身的各種功能活動(dòng)，所以，丹溪說(shuō)：“彼五火之動(dòng)皆中節(jié)，相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳?！钡牵嗷鹬砸灼?，若五志之火變動(dòng)反常，則“五性厥陽(yáng)之火相扇”，相火就會(huì)妄動(dòng)，產(chǎn)生病理性的變化，以致“火起于妄，變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬其陰，陰虛則病，陰絕則死”。可以看出，相火既有推動(dòng)人身生命活動(dòng)的一面，如果反常妄動(dòng)，又有“煎熬真陰”，而使人生病的一面?！ ?/font>
在“相火論”的基礎(chǔ)上，丹溪又于“陽(yáng)有余陰不足論”中創(chuàng)立“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)。首先從天人合一的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，用天地日月這些自然界的現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)的變化。他說(shuō)：“天，大也，為陽(yáng)，而運(yùn)于地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之?！庇终f(shuō)：“日，實(shí)也，亦屬陽(yáng)；月，缺也，屬陰?！庇捎凇叭耸芴斓刂畾庖陨?，天之陽(yáng)氣力氣，地之陰氣為血，故氣常有余，協(xié)常不足?！?
古人必近二十、三十而后嫁娶，《內(nèi)經(jīng)》亦認(rèn)為“年四十，陰氣自半,起居衰矣”，又說(shuō)“男子六十四而精絕，女子四十九而經(jīng)斷”?？梢?jiàn)陰氣之難于成，且人的情欲無(wú)限，此難成易虧的陰氣，自然更不足了。何況，腎主閉臟，肝主疏泄，兩臟皆有相火，皆聽(tīng)命于心?！靶膭?dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火龕然而起”，陰氣無(wú)形中自然消耗了。既然陰氣之難于成，故丹溪諄諄于陰氣的保養(yǎng)，教人“收心養(yǎng)心”、“動(dòng)而中節(jié)”，以免相火妄動(dòng)而傷陰。又“人之陰氣，依胃為養(yǎng)”，如“谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補(bǔ)陰之功”。菽，指豆類(lèi)。糧食、豆類(lèi)、蔬菜、水果，才是人的最佳食品。丹溪提出“節(jié)飲食”，是指烈酒、肥肉等偏厚之味。又提出“節(jié)情欲”，“夫婦之間，成之以禮，接之以時(shí)”，如“殉情縱欲，惟恐不及”，又用燥毒藥品以助之，難免陰氣虛耗，身亦憔瘁，所以要“節(jié)情欲”。在臨床治療中，丹溪強(qiáng)調(diào)“滋陰降火”。他說(shuō)：“陰易乏，陽(yáng)易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護(hù)?！庇终f(shuō)：“脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)”，“脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化”；“脾為消化之器，清和則能運(yùn)”；“嗜酒則傷血，血傷則脾中之陰亦傷”，諄諄于脾陰的保養(yǎng)，充實(shí)了養(yǎng)陰理論。丹溪又提出“其人素有火盛者，是水不能制火”的病理，與“相火者，……陰血愈耗，其升愈甚”相參著，說(shuō)明丹溪較深入地認(rèn)識(shí)到陰虛火旺的病理。
在用藥方面，丹溪發(fā)現(xiàn)龜板大有補(bǔ)陰之功。由于丹溪的發(fā)現(xiàn)，龜板一藥才以著名的滋陰藥為后人廣泛使用，并被后世醫(yī)家譽(yù)為“大補(bǔ)真水，為滋陰第一神品”。丹溪又以龜板為主藥，創(chuàng)立大補(bǔ)陰丸，用熟地、龜板、知母、黃柏等，滋腎水、降陰火。并深刻批評(píng)習(xí)用溫燥的《局方》。在以上理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，丹溪確立“滋陰降火”的治則，倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō)，丹溪也因此被后世尊為滋陰派的代表。“滋陰降火”治則
