急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型壞死出血型較少見但病情嚴重死亡率高

1劇烈腹痛突然發(fā)作呈刀割樣或絞痛持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重常在飽餐或飲酒后發(fā)作腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多合并膽道疾病時疼痛在右上腹為重多向腰背部放射以左側(cè)為著彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕仰臥時加重普通型腹痛3～5天減輕壞死出血型腹痛延續(xù)較長疼痛可彌漫至全腹部

2惡心嘔吐起病初始即有頻繁嘔吐可吐出膽汁壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹

3發(fā)燒 普通型有中等度發(fā)燒不伴寒戰(zhàn)持續(xù)3～5天壞死出血型發(fā)燒較高持續(xù)不退體溫40℃左右

4休克見于壞死出血型病人出現(xiàn)煩躁不安面色蒼白腹部和腰部大片淤斑四肢濕冷血壓下降脈搏增快發(fā)生突然死亡經(jīng)尸體解剖證實為急性壞死出血型胰腺炎

5化驗檢查 血清淀粉酶超過500單位即可診斷但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時以后上升持續(xù)3～5天下降所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的有時需要多次復(fù)查方能檢出尿淀粉酶升高可做參考

6有下述情況應(yīng)想到急性胰腺炎的可能

(1) 突然發(fā)生休克而死亡

(2) 突然發(fā)生上腹痛伴休克

(3) 休克伴有高血糖糖尿

(4) 類似急性心肌梗塞表現(xiàn)但心電圖不確定