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小兒先心病的類(lèi)型與治療

 yfpy1234 2013-08-06

  先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病,也就是在母親懷孕期由于心血管發(fā)育異常而造成的畸形性心臟病,先天性心臟病是小兒心血管疾病中最常見(jiàn)的一類(lèi)心臟病,其發(fā)病率約占出生活產(chǎn)嬰兒的7%~8%,也就是大約生11個(gè)有1個(gè)。

   先天性心臟病一般分三大類(lèi)。(1)左→右分流型:(無(wú)紫紺型)以室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為最常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為經(jīng)常感冒、發(fā)熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長(zhǎng)等。(2)右→左分流型:(也稱(chēng)紫紺型)以法樂(lè)氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位最多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為出生后或出生6個(gè)月后出現(xiàn)口唇、顏面、指趾發(fā)紫,易出汗、喘,但感冒不多,開(kāi)始學(xué)會(huì)走路后喜蹲踞,即走一段蹲一下。(3)無(wú)分流型,以肺動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈縮窄多見(jiàn),臨床男孩多見(jiàn),感冒不多,貌似正常,長(zhǎng)到7~8歲以后出現(xiàn)行走快或上樓時(shí)氣喘或口唇發(fā)紫等現(xiàn)象。

   發(fā)現(xiàn)孩子有以上表現(xiàn)時(shí),就要考慮孩子是否有先心病,并及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院去檢查。

  治療先天性心臟病傳統(tǒng)方法為手術(shù)根治,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近年來(lái)又開(kāi)展了一些新的方法,在此我們重點(diǎn)介紹一下藥物治療。

   藥物治療簡(jiǎn)單、方便、無(wú)副作用,可免除一刀之苦,又節(jié)約費(fèi)用。在國(guó)外,對(duì)嬰幼兒先心病是先進(jìn)行藥物治療,藥物治療效果不好,再進(jìn)行手術(shù)治療。

  那么什么樣的先心病可進(jìn)行藥物治療呢?(1)簡(jiǎn)單的左→向右分流:也就是室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。(2)年齡3歲以?xún)?nèi)的患兒效果最好,年齡長(zhǎng)大的孩子也有效。(3)無(wú)合并癥。(4)缺損口中小型,特大型的缺口也可關(guān)閉,但較少見(jiàn)。多數(shù)治療后見(jiàn)缺口縮小。

  我們經(jīng)過(guò)多年的臨床治療,發(fā)現(xiàn)經(jīng)藥物治療后,缺口關(guān)閉率高達(dá)74.3%,遠(yuǎn)比自然關(guān)閉(未經(jīng)藥物治療的關(guān)閉14%~30%)要高。

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