陰道炎在臨床上較為多見，復(fù)發(fā)率高，西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有一定副作用，且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，且停藥后易復(fù)發(fā)，存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌發(fā)病的危險性。

因此，在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補(bǔ)益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢；在內(nèi)治的同時，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無明顯副作用。

全球醫(yī)院網(wǎng)婦科專家組認(rèn)為陰道炎癥的發(fā)病機(jī)制有很多共同之處，臨證時須結(jié)合全身癥狀，依照“審因論治”的原理，作出正確的辯證論治。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能。要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服同外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。

[治愈病案舉證]

霉菌性陰道炎、附件炎、卵泡發(fā)育不良—病案

林某 性別：女　年齡：25

地址：福建省福清市音西鎮(zhèn)融音居委會

初診：2007年11月22日，不方便來院就診，希望接受函診治療。

自述：2006年1月結(jié)婚，婚后避孕半年，性生活后經(jīng)常出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為尿路感染，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，服用過大量的抗生素。在2002 年7月發(fā)生宮外孕，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)輸卵管大部分切除術(shù)，7天后出院發(fā)現(xiàn)外陰有白色附著物，且很癢，經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為霉菌性陰道炎。現(xiàn)在精神抑郁，平日口苦咽干，晨起口干舌燥，舌苔為黃色，多夢，神疲乏力。月經(jīng)經(jīng)常后延7～15天。

于2006年9月在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院調(diào)經(jīng)8個月，停藥后月經(jīng)周期在31～35天之間。近半年月經(jīng)量一般，行經(jīng)6～7天，前2～3天為鮮紅色，后3～4天多為褐色，有大血塊。經(jīng)前一周乳房脹痛、小腹痛，經(jīng)期腰酸腿軟至經(jīng)行后則舒。從經(jīng)期開始到周期第14天情緒易激動，善怒。這個月月經(jīng)推遲5天，經(jīng)量多，行經(jīng)頭兩天小腹疼痛加劇，無法正常上班，白帶色黃。

2007年3月進(jìn)行治療，醫(yī)生開了氯米芬膠囊5粒和藥片再加5貼中藥，要求在月經(jīng)周期第5天開始臨睡前服下1粒和中藥，連服5天后，繼續(xù)在每晚臨睡前服用1/4片，連服5 天。于周期第16天測排卵：左卵巢發(fā)育兩個卵泡：32mm×24mm，21mm×19mm，右卵巢未見卵泡發(fā)育，雖然排卵但未孕。

2007年4月25日做碘油造影檢查：子宮頸光滑，宮體后位，宮腔形態(tài)正常，左側(cè)輸卵管通暢（末端有炎癥），右側(cè)未顯影（已經(jīng)切除）。2007年3月～11月都在治療，氯米芬膠囊也由先前1粒增加1粒到3粒。

西醫(yī)診斷：1.霉菌性陰道炎　2.附件炎　3.卵泡發(fā)育不良

中醫(yī)辯證：濕熱下注　氣滯血瘀

治療方法：清熱利濕　活血化瘀

處方：黃柏、生苡仁、雞血藤、夏枯草、紅花、水蛭、黨參、枳殼、莪術(shù)、巴戟、昆布等，每日清水煎服1劑連服20天。

二診2007年12月19日：末次月經(jīng)11月27日，周期31天，行經(jīng)期5天，經(jīng)量中，色紅，無血塊，乳脹消失，小腹疼痛明顯減輕，近日有些感冒。

處方：守上方加減：去雞血藤、黨參等；加柴胡、枳實(shí)等服用20天。

三診2008年1月10日：末次月經(jīng)12月29日，周期32天，第一天量少，第二天量多，色紫紅，血塊多，行經(jīng)期5天，腰酸乏力，性欲淡漠，BBT雙相。

處方：

1、外用：龍鳳貼（安陽固本膏）貼臍30天。

2、守上方加減：去莪術(shù)、枳殼加補(bǔ)骨脂、生山藥等內(nèi)服。

四診2008年1月30日：末次月經(jīng)1月29日，周期31天，量中，行經(jīng)期6天，無不適，中期在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測卵泡：2.3cm×1.9cm，再監(jiān)測已排出，建議暫停藥觀察。

2008年3月20日來電告知在一周前做B超檢查為宮內(nèi)妊娠，12月產(chǎn)一健康男嬰。

陰道炎—病案

魯某 性別：女 年齡：38歲 住址：河北省唐山鋼廠 初診：2008年1月10日

自述：反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿濁、尿痛，愈后每見帶下量多達(dá)1年之久，經(jīng)后尤甚，色黃粘濁，臭穢難聞，恙延數(shù)月，治無著效。伴見日晡煩燥，脘腹痞悶，食不知味，腰膝酸楚，少腹脹痛，口苦咽干，小溲赤熱，尿道灼痛。婦科檢查診為“陰道炎”。刻診脈來滑數(shù)，舌苔黃膩，周邊薄白，舌質(zhì)暗紅。

西醫(yī)診斷：陰道炎

中醫(yī)辯證：濕毒蘊(yùn)熱，注于下焦，郁滯氣機(jī)。

治法：清化濕熱之法。

處方：黃柏、金銀花、海金沙、車前子、滑石、冬葵子、粉甘草、淮木通等。同時配伍蒲公英、吳茱萸、黃柏、蛇床子等泡水坐浴。

二診2008年1月26日：前方服后，帶下顯減，潮熱未作，腰酸脘痞，少腹掣痛，諸癥均不若前甚。1月20日經(jīng)潮，量少，色紅，經(jīng)行5天而止。現(xiàn)帶下尚多，色黃兼赤，少腹隱痛，小便赤短，尿道澀痛，此濕熱蘊(yùn)于血分，水府不暢，再依前方加減。外用同前。

三診2008年2月26日：帶下止，尿赤諸癥已除，腰酸、潮熱，迄未在發(fā)。囑其原方加減續(xù)療一周。

滴蟲性陰道炎—病案

朱某 性別：女 年齡：37歲 住址：廣州市白云路 初診：2008年5月20

自述：反復(fù)發(fā)作性白帶增多，外陰瘙癢1年余。患者帶下黃濁，量多而腥臭，陰中灼癢難忍，腰重墜酸疼，小腹及下肢灼熱腫痛，口臭氣粗，唇焦齒燥，尿黃赤而短少辣臭，舌紅，苔黃膩少津，脈弦。某醫(yī)院檢查化驗(yàn)，診斷為“滴蟲性陰道炎”，先后用中西醫(yī)針?biāo)幾⑸?、?nèi)服、外治未愈。

西醫(yī)診斷：滴蟲性陰道炎

中醫(yī)辯證：濕熱邪毒下注任帶二脈所致

治法：清熱解毒、利濕止帶，并配以外治，以圖速效。

處方：內(nèi)服方：蒼術(shù)、炒黃柏、牛膝、蛇床子、地膚子、炒黃芩、炒黃連、蒲公英、金銀花、薏苡仁等；^_外方：忍冬藤葉、土大黃、土黃連等煎湯熏洗坐浴；同時忌食煙酒腥熱之品。

二診2008年6月3日：內(nèi)服方并配合外治后，黃帶色轉(zhuǎn)白黃，量減過半，腰腹腿部重墜灼痛亦減輕，尿色漸清，尿量較增，乃熱勢衰減，濕毒未盡，守上方去土黃連加土茯苓，同時配伍坐浴。

三診2008年7月3日：內(nèi)服方并配合外治兩個月經(jīng)周期后，患者自訴諸多癥狀消失，白帶色、量正常，無味，囑其續(xù)療兩個月經(jīng)周期，隨訪至今前癥未在復(fù)發(fā)。