二十一.更年期綜合征
更年期綜合征屬中醫(yī)的臟燥和孤惑病?？梢园?個證類論治。
1.肝郁化火-清肝瀉火，丹梔逍遙散。
生梔子、丹皮、夏枯草、制大黃、薄荷、當歸、白芍、柴胡、云苓、川楝子。
2.陰虛火旺-滋陰降火，知柏地黃湯。
知母、黃柏、生地、野菊花、澤瀉、丹皮、肉桂、川牛膝、白花蛇舌草、草決明。
3.營衛(wèi)不和-調(diào)和營衛(wèi)，桂枝加龍牡湯。
桂枝、白芍、生龍骨、生牡蠣、百合、葛根、浮小麥、桑白皮、雞血藤、生芪、炒白術、防風。
4.痰濕中阻-豁痰利濕，溫膽湯。
竹茹、枳殼、云苓、陳皮、生牡蠣、公英、萊菔子、丹參、全瓜蔞、草決明、車前草。
5.瘀血阻宮-活血調(diào)經(jīng)，少腹逐瘀湯。
當歸、赤芍、川芎、丹參、丹皮、香附、坤草、紅花、木香、炒桔核、雞血藤。
還有兩個輔助：
調(diào)整皮層中樞-選加菖蒲、郁金。
調(diào)整內(nèi)分泌功能-選加蛇床子、女貞子、菟絲子、川斷、補骨脂、肉蓯蓉、龜板。
這個更年期綜合征，西醫(yī)沒辦法。中醫(yī)怎么治呢？分五個證類，兩個輔助。最常見的就是肝郁，更年期綜合征的男女，往往都想不開，心理負擔特別重，好生悶氣， 所以首先要開郁，主要的藥就是三個：丹皮、梔子和柴胡。第二個陰虛內(nèi)熱，抓住他的手腳心發(fā)熱，五心煩熱，用知母、黃柏和生地。第三類就營衛(wèi)不和，用桂枝龍 牡湯。第四類痰濕，既有痰濁又有濕飲，用竹茹、枳殼和公英。我只給你例個主藥，別的你隨證加減。瘀血，用當歸赤芍和丹參。這里面這5個3個主要，里面2個 輔助：一定要調(diào)整皮層，就是用菖蒲、郁金；第二個一定要調(diào)整內(nèi)分泌，用這么幾個藥，最主要的就蛇床子和川斷，還一個澤蘭，蛇床子、川斷、澤蘭。更年期綜合 征西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)按照五類二輔這么巧治有明顯的療效。當然更年期綜合征你還要解除他的思想負擔，作為意療。

二十二.乳腺增生
乳腺增生應治重調(diào)腎活絡。調(diào)腎用杞果、女貞子、蛇床子、補骨脂?；罱j用丹參、炒桔核、澤蘭、路路通。還應加兩味散結特效藥：山慈菇、蒲公英。痛重選加川楝 子、玄胡、三七粉；經(jīng)期選加生地、當歸、赤白芍；苔膩選加石菖蒲、郁金、全瓜蔞；虛證選加生杜仲、桑寄生、肉蓯蓉。
這也是個巧治，乳腺增生就是軟堅散結，活血化瘀，效果不好，我反復講了。真正的原因是內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂中醫(yī)必須調(diào)過來，所以大家巧治要回到調(diào)腎活絡 上來。調(diào)腎，調(diào)腎陰陽，這5個藥（杞果、女貞子、蛇床子、補骨脂、菟絲子）；活絡這5個藥（桔核、澤蘭、路路通、丹參、山慈菇）。桔核，生桔核能破氣，炒 桔核就不破氣，用30g的炒桔核，里面活絡的藥主要是澤蘭，內(nèi)科大夫很少用呀，炒桔核是行氣，氣行則血行，以澤蘭為主，配上炒桔核。要活絡，另外還要加兩 個特殊的藥：一個就山慈菇；一個就蒲公英。這兩個辦法你治療乳腺增生，效果就明顯提高，比單純的活血化瘀、軟堅散結效果大不一樣，你可以試試看。就在王府 井有個藥叫“乳癖消”，這我給它鑒定的，就按照我的思路，以補腎為主，活絡為輔，很有效。當然也要看增生的大小，小的好消，大的慢一點，但也能消。增生最 忌諱的就是開刀，外科大夫不顧一切要練刀，嚇唬你，你不開到轉成乳腺癌，病人一嚇唬，上了手術臺。我最近看過王府井百貨大樓有個做服裝的女經(jīng)理，開了5 刀，要不了3個月又長，她自己也煩了。我說：“你變?nèi)橄侔]有？”她說：“沒有呀?！蔽艺f：“挨了5刀還挨嗎？”她說：“不敢挨了?！蔽揖陀眠@套思路給她 治療，非常感謝，基本上消了2∕3，開刀到了以后復發(fā)率高，而且很難消。但是乳腺增生就小葉增生好消，乳腺纖維瘤就不好消，就是慢。

二十三.癌瘤
癌瘤難治，但并非不治，其巧治歸結為“先開胃口，后調(diào)陰陽”。開胃口者視舌苔而論，苔膩用溫膽湯，苔薄用養(yǎng)胃湯。調(diào)陰陽者投杞菊地黃湯化裁，再佐“陽中求陰”。
選擇抗癌中藥要注意苦寒傷胃，應選能苦寒抗癌，但又少傷胃納或健胃之品，如公英、連翹、白花蛇舌草、金錢草、板藍根、黃柏等。
有1首癌瘤通用方（加味犀黃丸）
加味犀黃丸
貴重藥-麝香、牛黃、西洋參、三七、羚羊、海馬、熊膽、靈芝、冬蟲夏草、琥珀
一般藥-生芪、當歸、生杜仲、桑寄生、云苓、生苡仁、山藥、仙鶴草、丹參、焦三仙、生內(nèi)金、炙乳沒、白花蛇舌草、葛根、公英。
酌加藥：
肝癌：鱉甲、川楝子、苦參、薄荷、莪術。
胃癌：白術、白扁豆、香附、高良姜、生牡蠣。
食道癌：生赭石、全瓜蔞、川牛膝、山慈菇、萊菔子。
腸癌：生地榆、馬齒莧、苦參、生芪、當歸。
肺癌：蘆根、魚腥草、桔梗、北沙參、萊菔子、葶藶子、紫苑、川貝。
乳腺癌：山慈菇、穿山甲、炒桔核、夏枯草、浙貝。
貴重藥單獨研末，一般藥和酌加藥共研細末，兩者和勻，裝入1號膠囊，每日兩次，每次10粒。
腫瘤，這個病很痛苦的，談癌色變，中醫(yī)外科大夫不搞辯證，跟了西醫(yī)學，清熱解毒，以毒攻毒，軟堅散結，活血化瘀就這四下子，效果不好。尤其做了放化療的病 人，苔膩，不能吃飯，你還給他以毒攻毒，活血化瘀，不是害他嗎？所以76年周總理去世后，從廣安門醫(yī)院從內(nèi)科我治糖尿病和心臟病特意給我調(diào)到腫瘤科。腫瘤 科當時有三巨頭，別人去沒有病人，我住在那第一個禮拜，冷淡，沒人找我看病，第一個禮拜來了三個病人，我一看病人舌苔膩，我不管你腫瘤呀，中醫(yī)講“先開胃 口，胃氣為本”，就開了溫膽湯合保和丸，當時用藥少，12個藥，三毛一分錢。哎呀，別人都哈哈一笑，老沈書呆子，要死要活的病人，三毛一分錢，你不是胡來 嗎？我就硬著頭皮，我就信中醫(yī)，胃氣為本，苔這么膩，負擔這么重，不吃飯，你再給他苦寒，再好的抗癌藥，吸收不了，硬著頭皮頂，一個月以后了不得了，寧可 找我看病。為什么？老百姓知道飯是鋼呀！一吃飯，再怎么重的病死不了，再輕的病，不吃飯，很容易變化，病人來了，這招就打開了。哎呀！三位老前輩很恨我， 他們一統(tǒng)天下快30年了，中醫(yī)治療癌癥就是廣安門創(chuàng)建的，腫瘤科一統(tǒng)天下，我這插一杠子，好像領導也不會做工作，總理去世以后，大家對我很有感情，要攻克 腫瘤。有一次開腫瘤治療大會，41個醫(yī)生，包括三位老前輩，說再不要給你們摻沙子。后來這條路子闖開了，我就琢磨了，為什么癌癥治不了？主 要是抵抗力差，治療方案不對，防御性不夠，正氣不足，克服不了它，它就擴散了，轉移了，復發(fā)了。有個名醫(yī)說：“癌細胞殺不凈?！贝_實講，中醫(yī)西醫(yī)癌細胞殺 不凈，留一個癌細胞就增殖很快呀，你別考慮殺滅癌細胞，殺滅癌細胞人也死了，這一個路子走不通了。他說了：“要和癌瘤共存?！惫泊嬉院竽惴稣黾拥挚?力，它的力量比癌大了，就抑制住了，不發(fā)展了，不擴散了，這不就治癌的新路嗎？這完全就符合我，開了胃口要調(diào)陰陽，增加免疫力?，F(xiàn)在西醫(yī)也進步了，第四個 治療，手術不行。為什么？診斷水平很落后，發(fā)現(xiàn)了癌癥就中晚期了，早期發(fā)現(xiàn)不了，勉強手術，有沒有看到人，光看到癌，手術要烤電，烤電要化療，最后死了， 癌癥消滅，痊愈，人死了?，F(xiàn)在他進步了，所以第四個療法就是提高免疫力。他想到了提高免疫力，可惜呀，西醫(yī)他看不起中醫(yī)，他提高免疫力的藥都靠不住，白介 素、轉移因子，很貴很貴呀，療效不確切。提高免疫，中醫(yī)的調(diào)腎
陰陽，完全對口徑，又便宜又有效，他不信就不用，是覺悟了，革命不分先后，歡迎你覺悟，但是還不行 ，你沒有走到正道，還在那里動呢。調(diào)腎陰陽。第二步就調(diào)腎陰陽，增加免疫，增加抵抗力，人與癌共存，但是人抵抗力好了，就管住癌了，延長生命，減輕 痛苦，提高他的生命質(zhì)量，這完全能做到，西醫(yī)也承認。所以先開胃口。分兩類：苔膩的用溫膽湯，苔不膩的用養(yǎng)胃湯，先把胃口給他開了。第二步調(diào)腎陰陽，用杞 菊地黃丸為主方，再陽中求陰，加一點溫潤的藥，千萬不要加溫燥的藥。要加抗癌的藥，一定加上又能抗癌又能健胃的藥，這不影響胃，傷胃的苦寒藥盡量不用，這 6個藥（公英、連翹、黃柏、板藍根、金錢草、白花蛇舌草）是明顯藥理證實能抗癌，但是都能健胃，至少不傷胃，所以用量都給加大，公英可用到15g，公英、 連翹、黃柏都用15g，后面三個藥都用到50-60g，先開胃口，后調(diào)陰陽，這是治療癌癥的一個新的巧治。不是說百發(fā)百中，因為治療癌我反復強調(diào)，跟情緒 和飲食都有關系，但你就要放下包袱，有求生欲望，注意飲食，預防感冒，治好的可能性很大，你可以試試看。
底下我要交給你一個加味犀黃丸，家傳的一個治療癌癥的一個方子。當年沒有癌癥，光知道腫瘤，消腫瘤，包括良性的，也包括惡性的，這個方子我在講以上都有 了，由10個貴重藥組成。犀黃丸：就麝香、牛黃、乳香和沒藥，主要用它的麝香、牛黃，必須是真的，人工合成的不行。加倍量：麝香可用到5-10g，牛黃可 用到5-10g，可以不用乳香沒、藥沒關系，這兩個主藥要加上，而且要真的。后面再加上熊膽、冬蟲夏草、海馬、三七、西洋參，這些藥加上以后作為10個貴 重藥，給它單獨磨粉，因為現(xiàn)在人心黑呀，牛黃現(xiàn)在比金子還貴，而且很難找，黃金現(xiàn)在最多不到200元，現(xiàn)在北京同仁堂麝香牛黃真的1g280元，比金 子還貴呀，但是人心難測，開了10g，他給你改了2g，這還有良心，有的1g都不給你放，10g多少錢，他留了，他得手呀，耽誤你抗癌，所以配這個方子到 哪配一定要告訴他。這10個藥，貴重藥，一定要單獨包，你可磨粉，另外包，那就制不了假了，一目了然，分量不夠你約一下，天平里約一下，你不敢作假了，防 止，當然不一定都是壞人，但也不能不承認有壞人。這個里面第二部分是加上常規(guī)的藥，可以磨粉，這常規(guī)藥里面就體現(xiàn)了補氣補血調(diào)腎陰陽。第三部分根據(jù)不同的 癌選那些抗癌又不傷胃的藥。三部分，配上膠囊，裝在1號膠囊，一天3次，每次10粒。這個方子很貴呀，過去的價格可能5000元左右，現(xiàn)在可能打不住了， 藥都漲價了，當然可以吃3個月，平均一個月也就幾千元，比化療還便宜，這個對癌癥是一個有效的方子，叫加味犀黃丸。這個呢，我加貴重藥就5個，我又給它加 了5個，比如：熊膽、冬蟲夏草、三七、西洋參，這幾個藥都是我后面給它加的，因為得癌癥病人扶正都有好處，你可試試看。當然我反復講，治療癌癥不是百發(fā)百 中，至少先開胃口，后調(diào)陰陽，加上加味犀黃丸，是個新路，而且是個巧治，有效。當然一定要讓病人放下包袱，有求生欲望，別老在癌里面打圈，解脫出來，哪里 高興哪里去，提高治療成功率。

二十四.血證
見血不可單純止血，更不能一味投炭。一般寒象多虛證，可投益氣收澀之品。如選生芪、參類、當歸、阿膠、仙鶴草、赤石脂、伏龍肝、烏梅炭、烏賊骨；熱象多實 證，可投涼血生新之品，如選生地、丹皮、赤芍、側柏葉、茜草炭、旱蓮草、生梔子、白茅根、大黃炭、小薊、丹參、血余炭、花蕊石、三七粉。
1.咳血-外邪犯肺，佐清肺祛風：桑葉、菊花、銀華、連翹、桔紅、杏仁、炙杷葉、防風炭；久咳傷陰，佐潤肺斂陰：百合、麥冬、北沙參、白芍、貝母、五味 子、生牡蠣、白薇；木火刑金，佐清肺瀉肝：黛蛤散、生梔子、黃芩炭、地骨皮、白茅根、藕節(jié)炭；止咳先止血：川貝、三七、花蕊石、海蛤殼；肺熱移腸，佐潤腸 清肺：全瓜蔞、草決明、大黃炭、萊菔子、桃仁、白菊花和全當歸。
2.吐血-胃熱氣逆，佐清肺降逆：大黃炭、川連、生石膏、生赭石、竹茹、焦三仙、陳皮炭；肝火犯胃，佐清肝：龍膽草、夏枯草、丹皮、生梔子、黃芩炭；陰虛 胃熱，佐滋腎：生地炭、天冬、懷牛膝、女貞子、旱蓮草、杞果；痰濕食阻，佐祛痰消導：云苓、木香、萊菔子、生內(nèi)金、連翹、焦三仙、生龍牡、海蛤殼；止血先 止吐，佐止吐：竹茹、陳皮、伏龍肝、生赭石、姜夏。
3.鼻衄-鼻為肺竅，佐清肺：桑白皮、黃芩炭、銀華炭、炙杷葉、沙參、玄參、阿膠；肺合大腸，佐通腑：全瓜蔞、大黃炭、枳殼、桃仁、萊菔子、草決明、白菊花和全當歸；肝火迫血，佐瀉肝：龍膽草、生梔子、野菊、丹皮、夏枯草。
4.齒衄-齒屬胃絡，佐清胃：生石膏、知母、川連、白茅根、花粉、石斛；齒為骨余，佐滋腎：黃柏、知母、生地炭、麥冬、山藥、丹皮、澤瀉、杞果、女貞子。
5.舌衄-舌為心苗，佐導赤：竹葉、車前草、連翹、知母、黃柏、肉桂、白茅根、小薊；瘀血阻絡：丹參、蒲黃炭、血余炭、生梔子、三七粉。
6.肌衄-脾主四肢肌肉，佐健脾：生芪、參類、云苓、當歸（氣血關系）、銀柴胡、青皮炭（土木關系）、阿膠珠、地骨皮、知母（肺脾關系）、附片、白術、伏 龍肝（火土關系）；心朱血脈，佐養(yǎng)心化瘀：生地炭、當歸、赤白芍、川芎、三七、炒棗仁、云苓、麥冬、仙鶴草、琥珀粉。
7.尿血-心熱移腸，佐清心導赤：竹葉、小薊、車前草、生地、六一散、琥珀；膀胱濕熱，佐清利濕熱：連翹、赤小豆、澤瀉、生苡仁、炒蒼術、茵陳、黃柏、川 牛膝；心腎不交，佐交通心腎：川連、肉桂、知母、黃柏、生地炭、旱蓮草；氣化失司，佐溫腎固澀：菟絲子、杜仲炭、金櫻子、生龍牡、赤石脂、肉桂炭。
8.便血-大腸濕熱，佐清腸導濕：地榆、葛根、木香、黃芩炭、黃柏、生苡仁、炒蒼術、苦參、銀華炭；陽虛氣陷，佐溫陽升提：伏龍肝、附片、白術、阿膠、白 芍、升麻炭、炮姜炭、生芪、白芨；肺熱移腸，佐清肺潤腸：全瓜蔞、黃芩炭、大黃炭、荊芥炭、炙杷葉、桑白皮、側柏葉；熱毒瘀結，佐化瘀解毒：槐角、赤小 豆、馬齒莧、木香、白花蛇舌草、三七粉。
9.宮血-以肝為本，佐疏肝清肝：銀柴胡、丹皮、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、香附、川楝子、菖蒲、郁金；沖任有關，佐調(diào)理沖任：女貞子、菟絲子、桑寄生、補 骨脂、蛇床子、金櫻子、鹿角霜、肉桂炭、河車粉；胞宮畏寒，佐暖宮收澀：芡實、炮姜炭、肉桂炭、赤石脂、烏梅炭、烏賊骨、烏藥、香附、生芪、黨參；胞宮多 瘀，佐祛瘀生新：益母草、丹參、三七、紅花、當歸、炒桔核、雞血藤、焦山楂、茺蔚子、澤蘭、川牛膝、桂枝；下病上取，佐補中升提：生芪、阿膠、當歸、升麻 炭、荊芥炭、薄荷炭；經(jīng)前調(diào)氣，佐柴胡、木香、香附、炒桔核、丹皮、白芍、川楝子、菖蒲、郁金。
在辯證前提下配用藥理止血：咳血-阿膠珠、仙鶴草；吐血-白芨、側柏葉；鼻衄-黃芩炭、大黃炭；齒衄-白茅根、生石膏；肌衄-生地炭、銀柴胡、丹皮、茜 草；尿血-小薊、連翹、琥珀、血余炭；便血-地榆、槐角、荊芥炭、伏龍肝；宮血-益母草、茜草、藕節(jié)炭、烏賊骨；提升血小板-水牛角粉、仙鶴草、當歸、白 芍、肉蓯蓉、女貞子、菟絲子、石葦、雞血藤；增加毛細血管抵抗力-槐米、白茅花、板藍根、連翹、秦艽。
血證還有3個巧治：
1.上提下導-血上溢于口鼻齒肌，佐下導之品，如川牛膝、赤石脂、滑石、竹葉、大黃炭；血下泄于二陰，佐上提之品，如升麻炭、薄荷炭、荊芥炭、生芪。
2.防止血瘀-古訓“宜行血不宜止血”，一味止血，血雖止必致瘀?？稍谥寡街猩宰艉脱?，如川芎、丹參、雞血藤、三七粉或稍佐行氣，如郁金、木香、陳皮、 柴胡；止血后用四物湯加減善后，止血后兼虛可用生地、當歸、白芍、川芎、砂仁、首烏、生芪、黨參、丹參、三七、木香、陳皮；止血后見實可用生地、歸尾、川 芎、三七、枳殼、青皮、木香、川牛膝、雞血藤。
3.避免傷胃-古訓“宜降氣不宜降火”，一味涼血，血雖止必傷胃。對苦寒涼血藥適量而止；應用熱性反佐，加1味肉桂炭、干姜炭、炮姜炭、艾葉炭；少用涼 血，多用清降，如沉香、降香、青皮、川牛膝、白菊花、珍珠母、生龍牡；加和胃藥，如焦三仙、生內(nèi)金、云苓、砂仁、蘆根、烏梅炭、陳皮炭。
血證，中醫(yī)止血呀很有優(yōu)勢，西醫(yī)止血幾個老藥，有一定的療效，但是有效率并不高。中醫(yī)止血的有效率相當高，叫辨清寒熱這是關鍵，出血有寒有熱，而且分布不 同部位的血用不同的巧治。寒的都是虛證，反過來還是看舌苔，苔白的舌質(zhì)淡的，這是出血的寒象，基本上都是虛證，用益氣收澀的藥，這里面主要的藥是什么？你 應當很明白，既能補氣又能止血用仙鶴草，這是最理想的藥了；熱象，多實，而且用涼血生新的藥，能涼血又能生新就是丹皮，地龍也能生新。
9個部位來分部巧治，當然我這講義上都有了，但我給你指出重點：咳血的重點就是我講了，一個就是花蕊石，也可以用仙鶴草，但這里面一定要加川貝，治咳血必 須止咳，咳止不住，咳血就止不住，因為他在震動呀，止不??；吐血，嘔吐血兩個藥：一個就是伏龍肝，一個就是蘆根；鼻衄，用兩個藥：一個是野菊花，一個就桃 仁，今天我可都拿了，你講義上不一定有這兩個藥，講義上的藥都可以用，但重點這兩個藥；齒衄，用知母和滋陰的一個藥川牛膝，川牛膝又能入腎又能導血下行， 就是上病下治，這個對齒衄比較有效；舌衄，心為舌之苗呀，用什么？黃連和卷心竹葉；肌衄就紫癜，昨天有個弟子是紫癜腎，是個很難治的病，紫殿，肌衄的一 種，紫癜腎用什么呢？三七粉，另外加上肺主皮毛，肌表皮膚不是肺嗎？加上清肺的藥用黛蛤散；尿血，這個也常見，小腸熱主要用白茅根30g；便血，當然理論 上講便血用槐角和地榆，你用馬齒莧，再加上一個清肺的桑白皮，肺和大腸相表里；宮血就容易了，主要的藥就雞血藤和益母草。止血中醫(yī)相當有優(yōu)勢，分清了寒熱 也是虛實，在按照9個部位分部巧治。
藥理止血，我這個方，講義上都已經(jīng)例了，但里面一定要注意小薊和側柏葉不能炒炭。這個藥理出血應用怎么辦呢？有各種藥性在辨證論治前提下進行選加，不要違反辨證規(guī)律，光這些藥理就不會提高療效。
另外止血還有一個巧治就是上提下導，出血在下面部位用升提藥來升提，出血在上面部位下導，上提下導的藥我反復講了，只有中醫(yī)的上病下治，升降理論來提高療效。
防止血瘀，這是很關鍵。我在講義上講了幾個辦法，止血一定要加上活血的藥，血止住了，他就不會有血瘀。另外還得避免傷胃，尤其是涼血止血，一定要避免傷胃，傷胃呀那得不償失。

二十五.郁證

郁者滯而不通，朱丹溪創(chuàng)“六郁”之說，計有氣、血、痰、濕、熱、食六郁，組“越鞠丸”治之，六郁中以木郁為先，指情緒抑郁而成的氣滯證。氣滯是其余五郁至所生，肝郁為其本，治郁證《內(nèi)經(jīng)》有“木郁達之”就是治重舒肝理氣法。“木郁達之”計有六法：
疏肝用于肝郁-柴胡、香附、木香、郁金、枳殼。
平肝用于肝陽-鉤藤、天麻、草決明、珍珠母、川芎。
柔肝用于肝虛-當歸、白芍、首烏、黃精。
清肝用于肝熱-丹皮、生梔子、黃芩、川楝子、夏枯草。
瀉肝用于肝火-龍膽草、大黃、青黛、黃柏、黃連。
溫肝用于肝寒-烏藥、茴香、肉桂、吳芋、沉香。
郁證初實久虛，虛有3類：傷神、傷脾、傷陰。久郁雖虛，但仍有木郁，要加解郁之品，然理氣藥每多香燥傷正，應入平和之品，如木香、郁金、香附、佛手、菖蒲、陳皮。
郁證的虛實之辯證關鍵在于舌診：苔薄質(zhì)暗，氣滯為實，逍遙散為主方，抑木為主，佐以扶正；苔薄質(zhì)淡，氣虛為主，香砂六君子湯為主方，扶土為主，佐以抑木。
巧治郁證要關注病因和臟腑上的聯(lián)系：
氣郁血瘀-理氣活血，柴胡疏肝散。選加活血的川芎、赤芍、歸尾、丹參、紅花、蘇木。
氣郁痰凝-理氣祛痰，半夏厚樸湯。選加祛痰的半夏、竹茹、生姜、膽星、全瓜蔞、貝母。
氣郁火炎-理氣清火，丹梔逍遙散。選加清火的丹皮、梔子、龍膽草、黃芩。
氣郁濕阻-理氣化濕，半夏瀉心湯。選加化濕的二陳?；艄?、車前草、木香、生苡仁。
氣郁食停-理氣消導，保和丸。選加消導的焦三仙、生內(nèi)金、萊菔子、大腹皮。
氣郁傷神-理氣養(yǎng)心，甘麥大棗湯。選加寧神的炒棗仁、柏子仁、云苓、琥珀、夜交藤、合歡皮。
氣郁傷脾-理氣健脾，歸脾湯，選加健脾的參類、白術、山藥、扁豆、云苓。
氣郁傷腎-理氣滋陰，六味地黃湯。選加滋陰的生地、黃精、山萸肉、生杜仲、杞果、女貞子、知母、黃柏、龜板、牛膝、生牡蠣。
木郁克土-影響脾胃，造成肝胃不和，宜疏肝和胃，左金丸；影響脾運，造成肝脾不調(diào)，宜抑木扶土，逍遙散（肝郁脾濕）。香砂六君子湯（肝郁脾虛）
木火刑金-清肝潤肺，黛蛤散、生梔子、丹皮、百合、麥冬。
肝膽濕熱-下中焦?jié)褡?，瀉肝利濕，龍膽瀉肝湯。
郁證。這個郁證呀我反復要強調(diào)，郁證絕大部分是神經(jīng)衰弱，是神經(jīng)功能紊亂，絕對不是精神病，這是兩個概念，這不是我說的，西醫(yī)老師教他的學生的，現(xiàn)在往往 就合二為一，尤其是心理醫(yī)生和?？漆t(yī)生，精神病的專科醫(yī)生，都歸到他的抑郁癥里面，成了抑郁癥的萬能了，都是抑郁癥，昨天我舉了好多例子，就大量的抗抑郁 藥傷肝、傷腎、傷胃，這個概念不能誤導。
講抑郁證，絕大部分神經(jīng)功能紊亂，《內(nèi)經(jīng)》上講的“木郁達之”。怎么達，6個法，6個法來表達：疏肝、平肝、柔肝、清肝、瀉肝、溫肝，這個用的藥講義上都 有了，6個達今天不講了。當然要注意后面4個關系：氣郁肯定要血瘀，你里面加上活血的藥；氣郁肯定會引起痰凝，引起痰濁，你一定要加上祛痰的藥；氣郁一定 要化火，你要加上清熱的藥；氣郁更會濕阻，你要加上化濕的藥，這都是提高療效的巧治。但是他治療郁證沒有想到這4個關系，療效也不一定提高，你想到了這4 個關系，別人沒想到，你想到，那肯定療效高了。而且這個里面有關系的，一個血瘀和痰凝有關系嗎？有關系。這4個都會互相互聯(lián)，就給你治療擴大了思路。你清 熱加上化瘀的藥不行，你再換成祛痰的藥，祛痰的藥不行，再加上瀉火的藥，瀉火還不行，你化濕，就交叉使用，從一個木郁達之6法，換成4個輔助，4處相連又 變成8個了。多少？8+6，14個，治療郁證14個辦法，別人一個辦法，你提高療效的幾率不就高了嗎？這不就體現(xiàn)了千方百計了嗎？看著還有，還有4個關 系：氣郁食停，氣郁更能傷腎，另外傷脾傷神，這又可以變通呀。
另外一定要注意下面3個類型：
1.木郁克土，反過來治療木郁可以扶土，所以為什么香砂六君子湯扶土為主，加上木香砂仁它可以抑木；假定是抑木為主它也可以扶土，一定要用白術呀！偏重不一樣，這就是我強調(diào)的叫間接治療，是提高療效的一個巧治。
2.木火刑金，另外木火可以刑金呀，影響到肺呀，泄木就還可以潤金呀！用北沙參、百合，這兩個藥好像和木郁沒有關系，實際上提高療效，潤金達之。
3.肝膽濕熱，另外木郁還可以致肝膽濕熱，肝膽濕熱，這么我給你一解脫一講，你光治療郁證的大法就很多了，這在中醫(yī)理論的指導下，我不是胡思亂想，中醫(yī)的 原生態(tài)，中醫(yī)理論叫我們這么辯，叫我們這么巧治。郁證是非常多見的，當然郁證也要注意意療，你不注意意療也不行。

二十六汗證
汗證巧治有5則：
1.分辨表里-表證見汗，調(diào)和營衛(wèi)，桂枝湯最宜；里證見汗，區(qū)分虛實。虛證治氣用玉屏風散，治陰知柏地黃湯。實證清熱白虎湯，化濕茵陳五苓散散。
2.慎用透斂-透者宣肺開竅要慎用，對止汗不利，如菖蒲、郁金、桔梗、川芎、蟬衣之類。斂汗藥如浮小麥、麻黃根、生龍牡，常被視作止汗主藥，如見實熱或實熱汗證，反而留邪，汗出更甚。也應慎用。
3.注重養(yǎng)心-虛者寧心選用當歸、琥珀、柏子仁、云苓、五味子、炒棗仁。實者清心選用竹葉、黃連、連翹、知母、炙遠志、車前草、丹參。
4.調(diào)理氣陰-常投生脈散收功或加山藥、黃精、花粉、蘆根、石斛、云苓、烏梅、麥冬。
5.救治脫汗-脫汗危象，急宜回陽救逆，重投參附湯并有4佐：一是重量生芪（90g以上）固表；二是麥冬、五味子、白芍、烏梅斂陰；三是浮小麥、生龍牡斂 汗；四是灸神闕、關元固脫。汗證，也很多見，不僅是更年期綜合征，植物神經(jīng)功能紊亂，腎虧也能出汗，有5個方法來治療。
1.要分辨表里-有表證汗證，有里證汗證，不一樣。我講了外感病和內(nèi)傷病怎么分還得看舌苔，外感分風寒、風熱；內(nèi)傷分虛證、實證。外感用桂枝湯；內(nèi)傷用玉 屏風散。不一定一個方，還有知柏地黃湯，還有白虎湯，還有茵陳五苓散，都可以治內(nèi)傷的里證的汗證。再辯證。
2.要慎用透和斂-透者宣肺開竅要慎用，不能透，植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌紊亂，很多人就用石菖蒲、郁金，對大腦皮層功能調(diào)節(jié)，唯獨出汗的時候你別用，用 了石菖蒲、郁金影響止汗。上面的藥，五倍子、五味子、煅龍骨、煅牡蠣都不用，用了以后反而止不住汗。要用浮小麥和生龍牡，它能斂汗但不固汗，都可用 30g。
3.要注重養(yǎng)心-因為汗是心之液，出汗和心有關。分虛實：虛的寧心；實的清心。
4.要想到調(diào)理氣陰-最好的氣陰藥就是生脈散，當然還可以用山藥、黃精、蘆根。
5.最后一個脫汗很嚴重，要回陽救逆。脫汗用什么呢？就冷汗，汗出如珠，就要亡陽了，趕緊用參附湯，這個參附湯注意呀，這人參用10g不起作用，用50g 也不起作用，這人參用量至少要多少？至少100-200g，包括你用獨參湯，不到這個量作用很小，要重用獨參湯，濃煎，昏迷的病人鼻飼或者肛管給藥，清醒 的就口服。這里面我還漏了一手，今天我很感動，你們好學，而且絕對很快進入角色，考驗了你們，問你們這個問題那個問題都能答上，我把最后一手告訴你們，治 汗不分盜汗自汗，別管它，并不是陰虛和陽虛，根據(jù)這5個原則，再加上利尿止汗，這個法則。平時看到出汗的病人，方里加了好多利尿藥，原來不想告訴你，全透 了，通過排尿，他汗就止住了。里面最好的藥就車前草、澤蘭、生苡仁、豬苓和桑白皮。汗證是個常見病，西醫(yī)沒辦法的。

二十七.淋證
淋證決非純實證。初起多見膀胱濕熱屬實，宜清利，用車前草、竹葉、知母、黃柏、梔子、石葦、通草、白花蛇舌草。后期常常脾虛下陷，腎氣不固或腎陰虧虛，治重固澀，用山萸肉、補骨脂、五味子、菟絲子、生龍牡、芡實、鹿角膠。
淋證巧治還應按“五淋”論治：
1.氣淋-脾腎氣虛或氣郁化火。主藥：車前草、海金砂、青皮、川楝子、郁金、白花蛇舌草。
2.石淋-初則濕熱下注，久則陰虛火旺。主藥：滑石、海金砂、金錢草、生內(nèi)金、石葦、澤瀉、冬葵子。
3.血淋-濕熱下注或陰虛火旺。主藥：萹蓄、瞿麥、石葦、白茅根、車前草、生苡仁。
4.膏淋-濕熱下注或下元不固。主藥：萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生苡仁、土茯苓。
5.勞淋-脾腎兩虛。主藥：云苓、澤瀉、炒白術、生芪、生杜仲、桑寄生、車前草。
隨證加味可以增效：
1.心熱移腸-選加生梔子、甘草梢、竹葉、大黃、琥珀。
2.血熱妄行-選加小薊、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕節(jié)炭、蒲黃、旱蓮草、野菊花、白花蛇舌草。
3.陰虛津虧-選加生地、玄參、蘆根、龜板、女貞子。
4.瘀阻癥積-選加紅花、白花蛇舌草、王不留行、澤蘭、丹參。
5.氣虛陽衰-選加生芪、當歸、肉蓯蓉、山藥、蛇床子。
辨證論治前提下選加中藥藥理，也可增效：
1.止尿紅細胞-豬苓、仙鶴草、小薊、白茅根、蒲黃、石葦、車前草、琥珀、三七、生芪、石斛。
2.止尿白細胞-連翹、赤小豆、生苡仁、海藻、益母草、竹葉、瞿麥、萆薢、金銀花、冬瓜皮、澤瀉。
3.消乳糜尿-萆薢、生苡仁、丹參、川牛膝、車前草、黃柏、蒲黃。
4.前列腺炎-生苡仁、王不留行、赤小豆、烏藥、炒桔核、木香、丹參、紅花。
5.排石-金錢草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。
淋證，這個淋證不一定是淋病，當然它也包括淋病。開始的早期是實證，到了后期就是虛證，最多見的就是膀胱濕熱證，也叫濕熱下注，可用知柏地黃丸，也可以用 四妙丸。第二個就虛證，脾腎不固，給他補腎健脾，里面重點的藥就是芡實，芡實和薏苡仁、茯苓一樣，用量大了糊底，你可以用量大做成芡實粥，用 90-120g，用煎藥的水做成芡實粥。
底下5淋：氣淋用這三個藥：川楝子、車前草、郁金；石淋用這三個藥：滑石、海金砂、金錢草，最關鍵的是金錢草，用30g，當然也可以用海金砂，用海金砂必 須得包煎，它很細小，不包煎嗆嗓子；第三個血淋用這三個藥：萹蓄、瞿麥、白茅根，白茅根用30-60g，假如有鮮茅根，給它搗汁兌在湯藥里面喝，效果就更 好；膏淋就西醫(yī)講的乳糜尿，主藥的藥就土茯苓治乳糜尿，但土茯苓很輕也很苦，用15g，量不要大，大了就一把把，熬藥麻煩，這藥很苦，苦了就要傷胃，它不 是苦寒健胃的藥；最后一個勞淋，完全是虛證，健脾補腎，里面還可以加這三個藥：白術、生芪、澤瀉。這個淋證的治療辦法初實后虛，也可以用在淋病，而且也可 以內(nèi)服和外用，提高療效。

二十八.便秘
便秘巧治抓住寒熱虛3要：陰結寒秘，用溫下法：附片、肉桂、干姜、法夏，佐引氣下行藥：厚樸、烏藥、萊菔子、肉蓯蓉；陽結便秘用寒下法：大黃、玄明粉，佐 引氣下行藥：枳實、青皮、全瓜蔞、桃仁；虛秘養(yǎng)血潤腸：生地、當歸、桃仁、麻仁、柏子仁、郁李仁，佐引氣下行藥：枳殼、川樸、萊菔子。氣虛血虧伍當歸、人 參；陰虛伍生地、玄參、麥冬。
此外白菊花和全當歸、生首烏煎服，番瀉葉泡飲，黑芝麻、核桃仁、杏仁、松子仁研碎，香油調(diào)服，均可通便。
便秘，現(xiàn)在老年人呀這是個常見病，多發(fā)病要抓三個治，寒熱虛，便秘不光是有火呀，也有寒也有虛。寒秘：一個是舌質(zhì)淡，二一個怕涼、形寒，這個便秘就是寒 秘，用這三個藥：干姜、肉桂、厚樸；第二個熱秘，這個好理解，上火便秘，用這三個藥：大黃、瓜蔞、桃仁，這瓜蔞就全瓜蔞，這個制軍，大黃不是生大黃，用制 軍；虛秘，增液行舟，當然也可以加上白菊花，主要的藥就是肉蓯蓉，貴一點，就老年的虛秘特別多。
底下內(nèi)科的病治療講完了。我講了，只要中醫(yī)掌握了辨證論治，照樣可以治臨床各科病，不用手術不用手法，有辨證論治基礎，各科病都能治。

二十九. 兒科
食阻是兒科的主要病因，消導法是兒科最有效的知法，保和丸可以通治兒科諸疾。
消食用山楂（肉積），神曲（谷積），萊菔子（面積）。食積易生濕，化濕用二陳湯、平胃散。食積易生熱，清熱用連翹、公英、制軍。
痰食互結，加溫膽湯便秘加全瓜蔞、大腹皮、桃仁，脾虛加炒白術、白扁豆。
兒科通治方“保和丸”。3個消食的主藥，因為食積生濕呀，加了連翹和公英；痰食互結呀，有濕必有痰，有痰必有食，在兒科來講把這溫膽湯治胃再加上。
第二就通治小兒各科的一個主方，一般小兒消化不良，驚厥，急驚風，慢驚風，腹瀉，疳積都可以通治，然后根據(jù)不同的辯證再加味。比如驚厥你就可以加鉤藤加天 麻，甚至加一點羚羊角粉；疳積的話，你可以加一點消疳積的藥，比如大腹皮、擯榔；小孩的便秘可以加上瓜蔞、大腹皮、桃仁，檳榔的皮就是大腹皮，治兒科呀非 常管用；假如小兒發(fā)燒就拿通治的方再加茵陳，加銀柴胡，退燒作用非常明顯。當然小兒在10歲以內(nèi)用藥減量，用成人的半量，10歲以上就同成人的量，別人教 你的辦法很難算，一歲到二歲怎么弄？二歲到三歲怎么弄？
太復雜了，就按他10歲為界，10歲以下半量，10歲以上就全量，這些藥沒有毒性，小孩吃呢不會有 副作用，盡管用，當然再小的小孩，嬰兒你就用1/3量。
我的小外孫，今年16歲，上高二了，小的時候就心痛啊。怎么辦？吃飯不正經(jīng)，消化不好，人很瘦啊，那就有病了。那一年，也就三歲了，正好我出差，小孩高燒 不退，到北京兒童醫(yī)院，當時花了300多塊錢，查完了以后，輸液，輸兩天不管用，正好我回來，一看，自己小外孫呀，我說：“你白花這個錢干嘛？”她說： “老爸你不在家，怎么辦？”我說：“行，我給你開個方子。”就拿這個通治方，加了茵陳、銀柴胡，當然他高燒40度，我再加了一個藥就羚羊角粉，0.3g的 羚羊角粉，開了三付藥，吃兩付藥燒全退了，也好了，神了?；ǘ嗌馘X？當然包括羚羊角粉還不到50塊錢。
小兒科，同樣能治療，但是小兒喂藥很難，大了就好了，5歲6歲就好喝了。你千萬別放糖，小兒喝藥你要擱糖，擱什么糖呢？擱葡萄糖。
蔗糖和葡萄糖不一樣，蔗 糖消化以后才能變成葡萄糖，你擱葡萄糖都要消化呀，直接消化吸收了，矯味，不苦了，第二個就蜂蜜，野生的蜂蜜，你擱一勺，孩子往往就能吃。實在不能吃就給 灌腸，灌腸小孩你不用肛管，用導尿管，插到乙狀結腸部位吸收。

三十。外科
外科有“癰疽癤疔”之分，以毒為因成果，解毒排毒是主要治法。外科巧治有5則：
1.不可一味苦寒解毒-苦寒傷胃，最甚者如龍膽草、苦參、白頭翁、半枝蓮、山豆根、蚤休等；次甚者如知母、黃柏、銀華、黃芩、敗醬草、夏枯草等。健胃者如 公英、連翹、白花蛇舌草、黃連、生梔子、板藍根等。甚者慎用或者不用，次者少用，控制劑量，不過10g，不要久服，健胃者多用。也可配合和胃醒脾之品，如 焦三仙、陳皮、木香、砂仁、生內(nèi)金、白扁豆。
2.毒邪有害，必須排出體外，排毒之法通利二便，利尿潤腸，如位于營血者，應涼血排毒，犀角地黃湯最宜，還可選加生地、茜草、藕節(jié)、側柏葉、白茅根。
3.扶正方能排毒。一為健脾，如生芪、參類、仙鶴草、白扁豆、炒白術、云苓；一為調(diào)腎，如黃精、生地、玄參、山藥、杞果、女貞子、知母、黃柏　。
4.要用引經(jīng)藥。引肺選用野菊花、炙杷葉、桑白皮、射干、薄荷；引心經(jīng)選用黃連、炙遠志、竹葉、連翹、蓮子芯；引脾選用生苡仁、白扁豆、云苓、公英、蘆根；引上者選用葛根、桑枝、蟬衣、柴胡、升麻；導下者選用川牛膝、木瓜、地龍、青蒿、茵陳、澤瀉　。
5.發(fā)揮外治優(yōu)勢。用生黃柏、生梔子、生苡仁、丹皮、制軍、丹參、云苓、生芪等分研末，醋或茶外敷。
講外科，中醫(yī)看外科也特別管用，它的總的原則，外科的特點就是毒，要解毒要排邪。千萬注意治外科病不能一味的苦寒，忌諱，苦寒能解毒，苦寒也能傷胃，要多 用健脾苦寒的藥，這里面給你開了好幾味，既能解毒也是苦寒，但是不傷胃，有的還能健胃，你要多用，當然我不講的量都是常規(guī)量10g，特別量我要告訴你。
第二要排毒。外科的毒怎么排呢？通過利尿、通過潤腸、通過涼血，把這毒排出去。
第三個也是要扶正。外科熱毒為主，光清熱解毒排毒效果不好，加上扶正的藥，療效大不一樣，當然我反復強調(diào)，扶正藥不能多用，多用就影響排毒，影響解毒，用 一味沒問題。外科排毒最好的藥，什么藥？生黃芪，既能補氣扶正又能托毒排毒，可以重用，用到30-60g，還有一個好藥就是扁豆，白扁豆，又能扶正又能排毒。
另外外科一定要用引經(jīng)藥，藥到病除提高療效。引經(jīng)藥從五臟來講可以引到肺、引到脾、引到心。外科病和這三個臟的關系特別密切。為什么？肺主皮毛，外科病都 長在體表上，脾主肌肉，肌肉有毒了。外科癤腫，癰疽癤疔，外科四大證，和肺和脾關系很大，心主血脈，疔瘡走黃，就是病毒和細菌到了血脈里了，成了毒血癥敗 血癥，所以和心的關系也很密切。引肺經(jīng)用野菊花和桑白皮；心經(jīng)用黃連和竹葉；引脾經(jīng)用白扁豆和蒲公英。
另外一定要配合外治，內(nèi)服外治同時進行，提高療效。外治我在這個方子里面，講義里面定了一個“解毒消毒散”，這是我在家傳的基礎上加了幾個藥，你可以參考這個藥，磨粉，敷在外科的病位上，假如說不過敏的用醋調(diào)，但絕對不要用油調(diào)，外科用外用藥，用油調(diào)，這個不好，影響解毒，影響排毒，用醋。病人對醋過敏，怎么辦？用茶調(diào)。最好用綠茶，綠茶是涼血的藥，濃的綠茶調(diào)這個藥外敷。