葛蘭素史克（GSK）案繼續(xù)發(fā)酵，黑幕拉開，令人大吃一驚：30億賄金催肥藥價，30元成本的藥竟賣300元。

　　那么，人們要問：這270元的賺頭到哪里去了？回答是：數(shù)馬分肥。除了葛蘭素史克中國公司的高管和其他人員得大頭外，旅行社、醫(yī)院和醫(yī)生都是既得利益者。他們分別從中獲利多少，尚有待于犯罪內(nèi)幕的進一步揭露，但是，以藥養(yǎng)醫(yī)之弊端，同樣不可忽視。

　　現(xiàn)在我們看清了，葛蘭素史克藥品生意好，原來是因經(jīng)商人員覆蓋面甚廣。旅行社也好，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會也好、基金會也好，醫(yī)藥代表也好，醫(yī)院也好，專家也好，醫(yī)生也好，大家都是賣藥的，大家都是經(jīng)銷商，大家都能從藥品的銷售中分得一杯羹。以藥養(yǎng)醫(yī)，賣藥賺錢，多多益善，皆大歡喜。進藥提取差價，醫(yī)院靠藥“吃”藥，醫(yī)藥代表穿針引線，醫(yī)生開處方想到提成，這是中國公立醫(yī)院的一大特色。藥價步步升高，倒霉全是病人。他們吃什么藥，只有聽命于醫(yī)生，多服高價藥、貴重藥，也是無可奈何。百姓看病貴，自然不言而喻。

　　作為在華業(yè)務(wù)量排名前三的跨國藥企，GSK在中國內(nèi)陸的銷售所得極為可觀。其公共關(guān)系部人士透露，中國區(qū)已經(jīng)成為GSK全球范圍內(nèi)最具潛力的區(qū)域。值得注意的是，許多該公司生產(chǎn)的高價藥，在我國醫(yī)保缺口逐年加大的情況下，幾乎悉數(shù)進了醫(yī)保報銷目錄。因為處方可以由醫(yī)保報銷，醫(yī)生更是樂于多開高價藥。中國醫(yī)保的鈔票，就這樣源源不斷地流進了GSK公司的口袋。

　　從葛案看，以藥養(yǎng)醫(yī)是商業(yè)賄賂的一大幫手。因為普通的大醫(yī)院“零差率”的藥物占比均在50%以上，還有一半的藥物就有利可圖了。醫(yī)院進藥買貴不買賤，則是題中應(yīng)有之義。葛蘭素史克用于賄賂醫(yī)生和行政部門的“運營費”有多少？據(jù)GSK中國副總裁兼企業(yè)運營總經(jīng)理梁宏交代，他負(fù)責(zé)“打交道”的一般是主管部門的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜遥煌瑫r，他還“管理”著全國各地近3000名醫(yī)藥代表，直接面向醫(yī)院和醫(yī)生。每年他有權(quán)審批的預(yù)算達(dá)到數(shù)億元。另據(jù)一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說，“黑金”約占藥價三成。這也就是說，300元一盒的藥，近90元落到醫(yī)院和醫(yī)生的口袋中去了。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)乃是公立醫(yī)院滋生腐敗的土壤，是醫(yī)改重大的絆腳石。以藥養(yǎng)醫(yī)敗壞了醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德，帶壞了醫(yī)生隊伍。以藥養(yǎng)醫(yī)再也不能繼續(xù)下去了。這個制度扭曲了整個醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)，是目前所有醫(yī)藥醫(yī)療問題的萬惡之源。反過來說，在公立醫(yī)院壟斷及以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒有被打破之前，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的灰色通道很難徹底封堵。

　　葛蘭素史克行賄案只是冰山一角，還有多少外企行賄的事實，尚未被揭露出來。GSK事件應(yīng)引發(fā)新一輪嚴(yán)打醫(yī)藥商業(yè)賄賂行動。我們且拭目以待。