刺絡(luò)放血療法 刺絡(luò)放血的概念根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具 刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放 出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外 治方法。 也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。 ? 此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常 是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他 針法所不能達(dá)到的顯著療效。 ? 提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無損害，又 可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用， 它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。 歷史源流 ? 《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡(luò)放血； 內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡(luò)放血； 專篇：血絡(luò)論、刺瘧論； 專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；《素問·血?dú)庑沃尽分赋觯骸胺仓尾”叵热テ?血……瀉有余，補(bǔ)不足?！?《靈樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的 治療原則。 《素問·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào) 之絡(luò)” 《素問·針解》 “菀陳則除之者，去惡血也” 歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法 ? ? ? ? ? ? ? 漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會(huì)治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)； 清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈； 郭子邃針刺放血急救痧癥； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。 作用機(jī)理刺血絡(luò)治病機(jī)理是調(diào)整陰陽、 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò) 中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從 而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用. 一、解 表當(dāng)外邪在表未定之時(shí)，刺絡(luò)放血可 起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》 說：“此邪新客，溶溶未有定處也…… 刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T 事親·目疾頭風(fēng)出血最急說》亦認(rèn)為： “出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同?！?二、瀉 熱治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經(jīng)之沖 陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰： “瘧發(fā)身方熱，刺跗上動(dòng)脈，開其空， 出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有 用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的 記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減 少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。 ? 《內(nèi)經(jīng)》：“肺熱病者，先淅然厥， 起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱 爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息， 頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰 陽明，出血如大豆，立已”。生動(dòng)地 敘述了外邪引起的病癥，經(jīng)針刺放血 后熱退病除的顯著效果。 三、止痛運(yùn)用刺血療法可治療神經(jīng)性 頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、 結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎 腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均 可明顯減輕或消失。 中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”，如果 氣血運(yùn)行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng) 絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會(huì)發(fā)生疼痛。 針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣 血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則 不痛”,經(jīng)絡(luò)氣血暢通了,疼痛則可 消除。 四、鎮(zhèn) 靜刺絡(luò)放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床 觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、 癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效 果。這種作用可能是通過理血調(diào)氣、 通達(dá)經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù) 正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認(rèn)為 多因情志怫郁引起。 ? 朱丹溪說:“血?dú)鉀_和，萬病不生，一 有怫郁，諸病生焉”。 ? 這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食， 繼而罵詈叫號(hào)，不避親疏，甚至持刀 毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不 寧．經(jīng)過針刺放血療后，多數(shù)病人馬 上就會(huì)安靜下來．熟睡一覺醒來，神 志多見清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好． 五、消 腫《素問·繆刺論》“人有所墮墜，惡 血留內(nèi)”及《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰熬帽圆?去身者”，皆為經(jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀之 證，均采用放血法治療，說明該法能夠 活血化瘀、通絡(luò)止痛。 跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼 痛， 活動(dòng)受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所 致。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣 血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血 暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察， 無論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均 佳。 六、急救開竅刺絡(luò)放血的急救作用，向?yàn)?古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較 普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏 迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥， 經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情常可立 即解除。 ? 臨床觀察，一些急進(jìn)型高血壓病 人和中風(fēng)病人血壓暴升時(shí)，針刺 放血治療可使血壓快速下降，確 實(shí)是一種簡便有效的救急方法。 七、解 毒 ? 刺絡(luò)放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等， 針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等 局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨 血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使 毒液排出，減輕中毒癥狀． ? 如《素問·長刺節(jié)論》說：“治腐腫者刺腐上，視 癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！?八、化瘀消癥積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛 的一種病癥。癥瘕積聚的病理變 化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血可 以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯 血瘀的病理變化減輕或消失，而 起到活血化瘀消癥的作用。 現(xiàn)代研究近年來研究表明：放血療法直接把富含致 痛物質(zhì)的血液放出，同時(shí)形成負(fù)壓促使新鮮血 液向病灶流動(dòng)，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善 了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過影響 血流剪應(yīng)力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，引起復(fù)雜的生理 病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時(shí)若刺中非真毛細(xì)血管， 可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細(xì)胞復(fù) 雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間、血 管局部和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)。隨著這些調(diào)節(jié)機(jī)制 的逐步闡明，刺絡(luò)放血的機(jī)制將會(huì)得到科學(xué)的 驗(yàn)證。 刺絡(luò)放血法的針具 ? 1）古代 ） ? 鋒針、鈹針 鋒針、 靈樞·九針論 九針論》 鋒針……主癰 《靈樞 九針論》：“鋒針 主癰 熱出血。 熱出血?！?? 2）現(xiàn)代 ） ? 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、 術(shù)尖頭刀、 術(shù)尖頭刀、注射針等 持針姿勢 ? 一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄 中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針 尖2～3mm。 操作方法 ? 1、點(diǎn)刺法 ? 2、刺絡(luò)法 ? 3、散刺法 ? 4、挑刺法 1、點(diǎn)刺法 、 ? 即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 ? 針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按， 使血液積 聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手 拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm， 快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針 孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右 手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出 一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太 淺。 ? 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴 位。 2、刺絡(luò)法 、 ? 刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方 法。 ? 先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端）， 使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手 拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì) 準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度 以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開 橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針 孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。 ? 本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上 百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。 3、散刺法 、 ? 此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn) 刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根 據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺 10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心 點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。 4．挑刺法 ? 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚， 使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2 毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之 出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫 米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑 起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針， 覆蓋敷料。 適用范圍 ? 點(diǎn)刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽 喉腫痛（井穴）； ? 刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）； ? 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局 部）； ? 挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神 經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支 氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)） 出血量多少 ? 1 根據(jù)病人體質(zhì)而定 強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦 弱者刺血量宜少。 ? 2 根據(jù)病證特點(diǎn)而定 病程短、病情輕、病邪淺 者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往 刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。 ? 3 根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血 量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。 ? 4 根據(jù)刺血季節(jié)而定 秋冬之季，人之陽氣深藏， 治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量 很少。 注意事項(xiàng) ? 1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋 工作。 ? 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防 感染。 ? 3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。 ? 4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其 穴，勿失其絡(luò)。 ? 5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺 適宜，針尖以中營為度。 ? 6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針 后可立即加用拔罐。 ? 7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、 瀉血法宜1次/5～7日。 ? 8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫， 以無菌干棉球按壓局部止血。 ? 9、治療過程中須注意患者體位要舒適， 謹(jǐn)防暈針。 ? 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自 發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲 張者禁用。 刺絡(luò)放血法臨床運(yùn)用舉例 ? 1、急癥 ? 中暑 選用曲澤、委中、太陽。對(duì)于曲 澤、委中，操作時(shí)采用點(diǎn)刺靜脈法，每 穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。 10ml 在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽時(shí)，使每穴出血2～5ml。 2、感染性疾病 ? 咽喉腫痛 選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位 法使每穴出血10～20滴。 3、外傷,勞損 ? 陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。操 作時(shí)采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火 罐拔吸，出血10～20ml。 ? 腰肌勞損 選取委中。操作時(shí)點(diǎn)刺委中穴 位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每 側(cè)出血10～20ml。 4、目赤腫痛 ? 選取太陽、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴 出血2～5ml，在點(diǎn)刺耳尖時(shí)，每穴應(yīng)擠 出血液10～20滴。 6、毒蛇咬傷 ? 選取傷口及其周圍。操作時(shí)盡快采用散 刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局 部毒液和血液一同拔出。 7、偏頭痛 ? 選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。 若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率 谷。若巔頂痛加百會(huì)。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點(diǎn)刺 雙側(cè)攢竹或印堂時(shí)，每穴擠出血液8～10滴。 在點(diǎn)刺委中時(shí)，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡(luò)脈， 可按照寧失其穴，勿失其絡(luò)的原則，直接點(diǎn)刺 血絡(luò)，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效， 不必拘泥于點(diǎn)刺穴位，每處可出血5～10ml， 在點(diǎn)刺大椎時(shí)，點(diǎn)刺后應(yīng)立即用大號(hào)玻璃罐拔 吸，以利出血2～5ml。在點(diǎn)刺耳尖或率谷時(shí)， 每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。同樣，在點(diǎn)刺百會(huì) 時(shí)，也以擠出血液10～20滴為宜。 謝謝！ 謝謝！