來心理專家門診就診的病人大多存在著這樣一種普遍現(xiàn)象,他們?cè)谌蠖鄷?huì)發(fā)出這樣的感嘆:“原來我這病也屬心理疾病,要是早知道,我就不用走那么多的彎路,花那么多的冤枉錢,自己也不用痛苦那么長的時(shí)間了!”最典型的一例病人竟然在6--7年間被誤診成十幾個(gè)病。
為什么心理疾病這么容易誤診呢?原來心理疾病不單表現(xiàn)為情緒問題,還會(huì)出現(xiàn)許多軀體化癥狀(即是表現(xiàn)為軀體某一部分的不適),比如失眠、頭痛、頭暈、暈厥、猝倒、耳鳴、眼花、胸悶、胸痛、心慌、心跳、呼吸困難、腹部不適、惡心、嘔吐、四肢麻木、發(fā)抖、無力、抽搐、甚至截癱、失明、失聰、失語、癡呆等等。 有時(shí)一旦軀體癥狀出現(xiàn),情緒癥狀反而緩解,這在心理學(xué)上叫“轉(zhuǎn)換性癥狀”,很多焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱都會(huì)伴隨有軀體化癥狀;疑病癥對(duì)自己患病的信念更是達(dá)到了偏執(zhí)、妄想的程度,到處求醫(yī)、諸多檢查,到處尋找患病的證據(jù),甚至將生理現(xiàn)象當(dāng)作一種癥狀來求醫(yī); 1.學(xué)校恐怖癥 本病是恐怖癥的一種表現(xiàn)形式,多見于少年兒童。其表現(xiàn)為:1.患者一反常態(tài),拒絕上學(xué)卻不能充分說明原因;2.一提起上學(xué)或在學(xué)校時(shí),患者就會(huì)出現(xiàn)軀體反映,如頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉、尿頻等癥狀,當(dāng)離開學(xué)校時(shí),癥狀即緩解消失。臨床上,醫(yī)生往往只根據(jù)患者的軀體癥狀診斷為感冒、腸炎等。 2.多睡性抑郁癥 本病是抑郁癥的一種特殊表現(xiàn)形式,臨床多見于女中學(xué)生?;颊叱哂幸钟舭Y的一般癥狀外,睡眠不是減少而是增多?;颊咴谏险n時(shí)經(jīng)常不由自主地趴在桌上睡一兩節(jié)課。在家時(shí)都臥床,少語少動(dòng)。軀體癥狀以頭暈、頭痛及胃腸道癥狀為主。有些患者按腦炎收治入院,而幾次腰穿腦脊液檢查都呈陰性,偶有在腦部檢查中發(fā)現(xiàn)松果體有些異常,開顱切除松果體后,患者嗜睡等癥狀依然如故。 3.中年抑郁癥 中年抑郁癥發(fā)病率高、誤診率高,是當(dāng)今綜合性醫(yī)院需關(guān)注的問題。這類患者的某些軀體癥狀與冠心病、心絞痛相似,如乏力、心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等,但各項(xiàng)檢查結(jié)果又不支持醫(yī)生的初步診斷,于是只好邊住院邊用心血管藥物治療觀察。多數(shù)患者直到出院,還不能做出最后的診斷。 4.驚恐發(fā)作 本病又稱急性焦慮,患者一般突然發(fā)病,十幾分鐘后達(dá)到高峰,一小時(shí)左右自行緩解。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清晰,有強(qiáng)烈的恐懼感、瀕死感、解體感,軀體癥狀有呼吸困難、心跳過速、眩暈、出汗、四肢麻木、全身發(fā)抖、軟弱無力等。這類患者大都經(jīng)急診被認(rèn)定為某些軀體疾病,中老年人一般被認(rèn)為是心腦血管、內(nèi)分泌等疾病,年輕的一般被認(rèn)為是低血糖、低血鉀、低血鈣、低血鎂、癲癇發(fā)作等?;颊甙l(fā)病時(shí)血電解質(zhì)、內(nèi)分泌、心電、腦電檢查均正常或僅有輕微的非特異性改變,使用針對(duì)上述病癥的試探性治療往往無效,而用些鎮(zhèn)靜劑病情很快就好轉(zhuǎn)。 |
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