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教育部在《關(guān)于加強大學生文化素質(zhì)的若干意見》中提出，大學生的素質(zhì)教育，以文化素質(zhì)為基礎(chǔ)，文化素質(zhì)中又以人文素質(zhì)為重點。所謂“人文素質(zhì)”就是人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)的總和。 包括語言文學修養(yǎng)、文學藝術(shù)修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、政治理論修養(yǎng)、歷史和哲學修養(yǎng)等。 醫(yī)學人文素質(zhì)的內(nèi)涵集中體現(xiàn)在對患者的價值，即對患者的疾病與健康，患者的權(quán)利和需求，人格和尊嚴的關(guān)心和關(guān)懷。 從內(nèi)容看，尊重患者的生命，尊重患者的人格、尊嚴和權(quán)利、人人享有平等的醫(yī)療權(quán)利，是醫(yī)學人道主義的最基本的思想。從對患者的人文關(guān)懷來看，包括對患者軀體健康的關(guān)懷、心理健康的關(guān)懷、對生命的終極關(guān)懷。 1 當代醫(yī)學生人文素質(zhì)的缺失 1．1 醫(yī)學人文教育問題傳統(tǒng)醫(yī)學教育過于注重對學生專業(yè)知識和專業(yè)技能的教育和培訓，忽視了醫(yī)學生人文素質(zhì)和醫(yī)德品質(zhì)的培養(yǎng)，這種教育模式的結(jié)果必然造成醫(yī)學生服務(wù)意識淡薄，社會適應(yīng)能力下降，元法滿足社會對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果和服務(wù)態(tài)度的多層次需求。調(diào)查顯示，低年資醫(yī)務(wù)人員(工齡1～5年)的整體人文素質(zhì)下降，部分低年資醫(yī)務(wù)人員的語言文字表達能力、醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力、醫(yī)德修養(yǎng)等方面均不能使院方與患者滿意。其主要表現(xiàn)為文化知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏醫(yī)學人文知識，對“生物～心理一社會”醫(yī)學模式和醫(yī)學目的不能正確認知；工作缺乏主動性和積極性；注重個人利益得失，只講物質(zhì)實惠、不講人文精神；工作中沒有團隊協(xié)作精神，性格孤僻，心胸狹窄，自控能力差；對待患者缺乏權(quán)益尊重、人文關(guān)愛和責任意識，連起碼的醫(yī)德要求都不能達到。 1．2 課程設(shè)置不合理醫(yī)學院校對人文課程設(shè)置欠合理，隨意性很大，由國家規(guī)定的人文課程僅有醫(yī)學倫理學、醫(yī)學史、醫(yī)學社會學等，大多數(shù)為選修課，并且課時數(shù)量少。有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8％左右，而國外醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)課程基本上由自然科學、社會人文科學、醫(yī)學三大類組成，其中美國、德國的人文醫(yī)學類課程占總學時的比例高達20％～25％ ；英國、Et本較低，仍占10％ ～l5％ 。 2 醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的必要性 2．1 醫(yī)患關(guān)系的變化與患者的要求和期望相比，在醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)院管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等各個方面存在較大差距，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度呈現(xiàn)下降趨勢，其中疏于人文精神的塑造而導致醫(yī)學人文關(guān)懷的缺失、醫(yī)患之間的信任度下降，是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。 2．2 患者擇醫(yī)、就醫(yī)中關(guān)注的項目患者及其家屬擇醫(yī)、就醫(yī)時關(guān)注的已不僅是藥價、醫(yī)療費用、治療效果等，還關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多維層面，患者越來越注重醫(yī)學人文因素和醫(yī)療服務(wù)過程中的人文關(guān)懷程度。 2．3 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變21世紀，隨著人們對疾病認識的深入，現(xiàn)代醫(yī)學模式已由生物醫(yī)學模式向“生物一心理一社會一環(huán)境醫(yī)學”的模式發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學模式不僅要求醫(yī)療與服務(wù)同步、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并重，而且要求疾病治療與健康維護相統(tǒng)一；不僅要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換角色，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，而且要樹立醫(yī)學人文觀念及增強意識。 3 加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng) 3．1 加強醫(yī)德教育醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間三方面的關(guān)系。醫(yī)德教育是醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的主渠道，應(yīng)當體現(xiàn)“以學生為主體，以教師為主導”的原則，采取醫(yī)德理論教學和醫(yī)德實踐教育相結(jié)合的形式。教師要采用靈活多樣的教學方法，將專業(yè)教育與醫(yī)德教育、課內(nèi)教育和課外教育、校內(nèi)教育和校外教育相結(jié)合，把醫(yī)德教育滲透到學校教育、專業(yè)教育的各個環(huán)節(jié)中。特別是在醫(yī)學生的醫(yī)學見習和臨床實習階段，教師應(yīng)當根據(jù)臨床實際案例啟發(fā)學生分析醫(yī)德原則，引導學生自主應(yīng)用醫(yī)德原則、醫(yī)德規(guī)范，促進學生醫(yī)德修養(yǎng)的自我培育。 3．2 改革和完善醫(yī)學人文教育課程由于醫(yī)學生的課程負擔較重，大量增加人文學科課程和人文教師是難以實現(xiàn)的?？梢圆扇》椒椋孩俸暧^調(diào)控合理優(yōu)化人文課程，形成核心課程、活動課程、隱型課程、微型課程等有機結(jié)合的多樣化的人文課程模式，一方面可以滿足學生對人文課程的心理需求和知識需求；另一方面也為講授人文課程的教師提供更自由、更靈活更易接受的授課方式。同時也要求教師在授課時注意正確培養(yǎng)學生對醫(yī)學人文科學的興趣，授予科學的學習方法，充分開發(fā)其學習的潛能，拓寬知識面，激發(fā)創(chuàng)造力。只有這樣，才能真正有效地發(fā)揮人文課程在高等醫(yī)學院校課程體系中潛在的基礎(chǔ)性作用。②在師資方面，充分利用“兩課”教師資源，對醫(yī)學專業(yè)人文課程在現(xiàn)有社科系列進行整合優(yōu)化，使其系統(tǒng)功能整體性，結(jié)構(gòu)有序性、開放性，讓有限的資源發(fā)揮最大的效果，開設(shè)主題講座和學術(shù)講座，不斷豐富和完善人文學科的形式和內(nèi)容，建立彈性結(jié)構(gòu)。③把人文課程的成績列入考核項目，作為學生獎懲、畢業(yè)、學位授予的重要內(nèi)容。④ 醫(yī)學院校應(yīng)注意把課堂教學作為育人的渠道，將人文素質(zhì)教育融入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學之中，避免“重傳授，輕感悟；重抽象，輕實踐”，要實現(xiàn)醫(yī)學教育與人文教育的相互滲透與融合。 3．3 人文意識、人文知識和人文行為的和諧發(fā)展在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學生的人文意識和人文行為在一些方面存在脫節(jié)，要解決這個問題，就必須促進人文意識和人文知識內(nèi)化為大學生自身的人文素質(zhì)，既要設(shè)置文化修養(yǎng)課程，舉辦高層次文化活動等激發(fā)大學生的人文精神和人文意識，還要在日常生活中培養(yǎng)大學生的道德行為和道德觀念，要注重“生活人文教育”，引導他們以正確的態(tài)度去面對生活等。并通過大學生的日常生活、工作、學習展現(xiàn)出大學生良好的人文素養(yǎng)，使大學生言行合一、知行合一 3．4 理想教育與國情教育的和諧統(tǒng)一追求理想是個人成長和社會發(fā)展的內(nèi)在動力，理想信念教育一直是學校教育的重要內(nèi)容，教育應(yīng)當引導學生樹立一種源自社會同時又超越社會的理想追求。高校除了對學生進行遠大的共產(chǎn)主義理想教育之外，要積極進行國情教育，引導學生客觀了解社會主義初級階段的基本國情，進而把個人理想與社會實際結(jié)合起來，把個人理想與遠大理想結(jié)合起來，使理想信念在現(xiàn)實生活中有牢固的根基。 只有這樣，在就業(yè)競爭和壓力下，大學生才能面對現(xiàn)實中的種種難題，樹立正確的理想信念，最終成長為對社會和國家有用的棟梁之才。 3．5 開展好第二課堂活動一人文誦讀校園的環(huán)境，人文的氛圍，對學生是一種示范、一種教化、一種熏陶及強大的潛移默化的影響。在大學階段，首先可以讀一些名人傳記，大學是塑造自己人生觀和世界觀的關(guān)鍵時期，看一些名人傳記，了解他們的成長經(jīng)歷，學習這些人類精英的品質(zhì)和精神，會受用良多，如《詹天佑》、《開國大典》等。其次，自己所學專業(yè)的相關(guān)書籍。學習一個專業(yè)起碼要知道這個專業(yè)的歷史背景、發(fā)展過程、前沿問題、未來發(fā)展等。再次，哲學、歷史等人文類的書籍，這些書籍對培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)、人格情操都是很有益的。如《哲學故事》、《生活哲學》等等。最后，報紙雜志要經(jīng)常閱讀，如《讀者》等。 另外，應(yīng)大力開展書法、繪畫、音樂、戲劇、曲藝等各種文體活動，陶冶大學生的高尚情操，提高他們的文化品位、修養(yǎng)和審美能力，使他們綜合素質(zhì)得到全面提高。 引言 ? 人文課程是醫(yī)學教育的重要組成部分。 人文社會科學知識不僅可以擴充醫(yī)學生的知識范圍，也可以改善他們的品行，使他們的個性得到充分的發(fā)展，使他們能夠擁有更廣闊的思維空間，在散發(fā)著獨特魅力、超凡脫俗、精美獨到的文化氛圍中，陶冶性情，滋養(yǎng)品格，學會如何做人，做什么樣的人。通過人文社會科學知識的學習，能夠使學生深刻理解現(xiàn)代醫(yī)學模式的涵義，并在未來的醫(yī)療實踐中將其落實到每一個環(huán)節(jié)中去，真正做到敬畏生命，熱愛生命，關(guān)心民眾疾苦，用自己的行動體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)，構(gòu)建與人為善、助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì)，培養(yǎng)熱愛自然，灑脫豪放，與自然和周圍的人和諧相處的理念。 因此，醫(yī)學教育要將人文素質(zhì)教育和與之相對應(yīng)的醫(yī)學人文課程貫穿于全過程之中。 2 加強人文課程的建設(shè) 2.1 增加人文課程的比例? 有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而國外醫(yī)學院校醫(yī)學課程基本上是由自然科學、社會人文科學、醫(yī)學三大類組成，其中人文醫(yī)學類課程占總學時的比例，以美國、德國為多，達20%～25%，英國、日本約為10%～15%?［１］?。對比來看我國醫(yī)學院校的人文社會科學類課程比例偏低。? 隨著醫(yī)學教育改革的深入，我國各醫(yī)學院校均通過各種渠道來不斷豐富人文課程的教學內(nèi)容，以解決醫(yī)學院校單科辦學帶來的不足。如為彌補我院人文教育資源不足的缺憾，我院與遼寧大學、遼寧中醫(yī)學院、沈陽航空工業(yè)學院、沈陽體育學院、沈陽大學等五所大學，成立了教學協(xié)作組，組員單位的學生可以在這些院校跨校選修自己感興趣的課程，各院校相互確認學分并予以承認?？缧＿x修課的開展使我院學生選修了由于我院自身教育資源所限而不能開展的課程。這些課程包括：周易研究、化學與生活、中國古典詩詞、外國名著賞析、當代社會問題、推拿學、針灸學、航天概論、社會禮儀、音樂欣賞、游泳、健美操、體育舞蹈、女子防身術(shù)、擒拿格斗、太極拳、泰拳道、散打、心理學、證券分析等。其他院校的學生也在我院選修了他們所在院校不能開設(shè)的課程，如毒物學、老年醫(yī)學、環(huán)境與健康、Internet應(yīng)用等課程?？缧＿x修課的開設(shè)不僅擴展了學生們的知識視野，增加了各院校間的相互了解、往來，而且較好地解決了各院校選修課教育資源匱乏的問題。這種充分利用各院校的教育資源，通過優(yōu)勢互補、資源共享的途徑來為學生增設(shè)人文選修課的辦法，受到學生們的普遍歡迎。同時，我院也積極開展人文課程的建設(shè)工作。如2002年底經(jīng)過周密的部署，我院成立了藝術(shù)教研室，開設(shè)樂理知識與鑒賞、美術(shù)鑒賞等選修課。除此之外，我院又在近些年增設(shè)了醫(yī)藥市場營銷、人際溝通、公共關(guān)系、世界貿(mào)易組織、當代世界政治與經(jīng)濟、醫(yī)學史、護理心理學、心理健康教育、衛(wèi)生管理學、軍事教育、就業(yè)指導、醫(yī)學與哲學、英美概況、應(yīng)用文寫作、多媒體制作、網(wǎng)頁制作、化妝品與家用化妝品衛(wèi)生學、醫(yī)院管理學、初級日本語、衛(wèi)生經(jīng)濟、攝影基礎(chǔ)等課程，進一步拓寬了人文課程的覆蓋面，使選修課由原來的14門322學時，增加到56門，1 028學時，受到學生們的積極推崇。 2.2 教學內(nèi)容、方法的改革? 醫(yī)學教育的核心是為患者治病，是培養(yǎng)醫(yī)學的實踐者。醫(yī)學教育的目的是使現(xiàn)代醫(yī)學模式得到更好的貫徹落實。因此，我們應(yīng)大力倡導對醫(yī)學院校人文課程的教學內(nèi)容進行改革，使醫(yī)學院校的人文課程體現(xiàn)出醫(yī)學專業(yè)的特點，符合醫(yī)學人才成長的規(guī)律性。因此，教師在授課的過程中，應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學與人文社會科學學科間的相互聯(lián)系與內(nèi)在的邏輯關(guān)系，將人文知識整合、滲透到醫(yī)療實踐中。不管是理論講授還是專題討論，均貫穿“以病人為中心”的理念。既要系統(tǒng)講解人文社會科學的理論知識，也要結(jié)合醫(yī)學專業(yè)的特點，以健康、保健、醫(yī)療改革為平臺，把臨床及衛(wèi)生改革中的熱點問題作為研究對象，將現(xiàn)實問題貫穿到教學內(nèi)容中進行分析、討論、講解，使學生能夠較深入地理解和掌握人文社科知識，樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀，以培養(yǎng)具有對人、社會、自然和自身正確態(tài)度的醫(yī)學人才。在講授的過程中，教學內(nèi)容不以章節(jié)的形式出現(xiàn)，而是以在長期的教學實踐中形成的相對穩(wěn)定的講授或討論的題目為主線。如醫(yī)患關(guān)系問題、安樂死問題、克隆人問題、新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，這些題目的匯集就構(gòu)成了人文課程講授的框架，使人文課程教學與醫(yī)學實踐一體化，避免人文課程的講授與醫(yī)學實踐相脫節(jié)，提高人文教育的效果，使學生學會從醫(yī)學、道德、社會等不同的角度去思考問題。? 目前，為培養(yǎng)、鍛煉學生的思考、理解及實踐應(yīng)用能力，大部分的醫(yī)學院校通常采用“討論式”、“案例分析式”、“社會實踐式”、“辯論式”、“演講式”等方法來提高人文課程的教學效果。這在一定程度上對提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)起到了積極的作用，但有時存在著流于形式、做表面文章、問題探討不深入及學生參與的范圍小等問題。因此，我們可以借鑒西方發(fā)達國家有益的經(jīng)驗，通過“以問題為基礎(chǔ)”、“情境教學”等方式進行授課，教師在這里主要起導學者的作用，給學生以充分的自由度，創(chuàng)造機會讓學生闡述自己的觀點，使各種思想、觀念、感悟在交流中碰撞、匯合，進而上升到一定的高度，達到人文教育“移情作用”的目的。 2.3 加強師資隊伍建設(shè)? 現(xiàn)在，我國大多數(shù)醫(yī)學院校人文社科課程的教學工作基本是由“兩課”的教師與畢業(yè)留校任教的教師擔任，臨床教學的教師很少參與其中。“兩課”教師與畢業(yè)留校任教的教師一般都缺乏醫(yī)文滲透的知識結(jié)構(gòu)，或?qū)︶t(yī)學知識了解不多，缺少臨床實踐經(jīng)驗，缺少對醫(yī)院實際狀況的體驗，缺少對醫(yī)務(wù)人員、患者現(xiàn)實問題的研究；或?qū)θ宋纳缈浦R掌握不深，缺少系統(tǒng)的有關(guān)人文社會科學知識的學習。這就使得一些教師在教學過程中或忽略醫(yī)學科學素質(zhì)教育的內(nèi)涵，或不重視人文素質(zhì)教育，或出現(xiàn)理論講授與醫(yī)療實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，沒有達到預期的教學效果，教師的知識結(jié)構(gòu)、學歷層次等不能很好地滿足培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)的要求。是否具備素質(zhì)優(yōu)良的人文社科學科的教師，是醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵。因此，配備各方面的師資力量，拓展任課教師的視野，加強他們的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，已成為迫切需要解決的問題。? 學?？梢酝ㄟ^各種渠道引進和挖掘校內(nèi)外人文素質(zhì)教育人才，合理組建人文社科學科的教師隊伍。實際上，有些醫(yī)學人文課程的教學工作也可以由有臨床醫(yī)學專業(yè)背景的教師擔任。當然，他們必須經(jīng)過人文社會科學課程的學習，系統(tǒng)掌握這方面的知識，并且要有某一方面的深度研究。對畢業(yè)留校從事人文社科課程教學工作的教師，可以通過主講導師制、外出進修、校內(nèi)集體備課、跟班聽課、讀在職研究生等途徑，系統(tǒng)學習人文社會科學的知識，提高相關(guān)的理論水平，形成文醫(yī)相通的知識體系；對“兩課”教師可以通過定期深入醫(yī)院體驗生活、與醫(yī)務(wù)人員和患者座談、到農(nóng)村和社區(qū)搞調(diào)查研究、參加相關(guān)的醫(yī)學課程培訓等方式，來了解臨床一線的實際狀況、醫(yī)務(wù)人員面臨的現(xiàn)實問題、基層民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求等，通過感性認識、醫(yī)學人文體驗來掌握一些臨床醫(yī)學知識，建立醫(yī)文相融的知識結(jié)構(gòu)，并結(jié)合基層民眾面臨的實際困難與醫(yī)療改革的必要性、緊迫性及探討政府應(yīng)如何制定符合社會現(xiàn)實的醫(yī)療改革政策等焦點問題，確定研究與講授的主題，理論聯(lián)系實際，提高授課的針對性與實效性，達到對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育的目的。? 我們所生活的世界，是個充滿矛盾和遺憾的世界。這樣的世界需要用理性去面對，用智慧去疏解；需要注重人與自然、人與人、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，尊重人的生命的完整性。具有良好人文素養(yǎng)之人，必定是富含人生智慧之人。人文素養(yǎng)可以使人學會比喻聯(lián)想，托事于物，激發(fā)情感，表達志向；可以學會洞察社會動向，了解風俗民情，知曉國家盛衰；可以培養(yǎng)溫柔敦厚的性情，改變情薄妒忌的惡習，培養(yǎng)與人和諧相處的品格?？鬃釉裕骸百|(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史。文質(zhì)彬彬，然后君子?！贬t(yī)學生的人文素質(zhì)如何，不僅意味著我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展水平，而且能折射出我們整個民族的文明程度。唯有提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，才能使其在醫(yī)療實踐中關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心人的生活環(huán)境，自覺地尊重患者的人格和自尊，才能發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛護病人［2］。“因此，只有文醫(yī)滲透、文醫(yī)融合，注重醫(yī)學教育與人文教育的整合［3］”，提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，才能培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)注現(xiàn)實，關(guān)愛生命，關(guān)懷平民的醫(yī)學人文態(tài)度，才能使醫(yī)學生成為人性豐滿的大寫的人，才能使醫(yī)學職業(yè)的崇高性得到充分的體現(xiàn)。 |
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