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【名醫(yī)簡介】 何炎焱，1922年生，廣東省東莞市人。幼從宿儒習(xí)古文，后因故失學(xué)，乃發(fā)憤自學(xué)中醫(yī)。從21歲起行醫(yī)迄今已48載。現(xiàn)任東莞市中醫(yī)院名譽(yù)院長、主任醫(yī)師，中華全國中醫(yī)學(xué)會廣東省東莞市分會理事長。曾任東莞縣（市）政協(xié)一、二、三、四、五屆常委、副主席。1977年起歷任廣東省政協(xié)四、五、六屆委員至今，1978年被授予“廣東省名老中醫(yī)”稱號。何氏一生精勤致學(xué)，至老不倦，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，能博采眾長，不存偏見。臨證精思明辨，治病不拘一格，鉆研傷寒溫病數(shù)十年，對外感熱性病之理、法、方、藥，皆有所創(chuàng)新。治療肝炎、腎炎、腦血管意外等癥亦頗有實(shí)效。著述甚多，已在國內(nèi)醫(yī)刊發(fā)表論文45篇，專著有《常用方歌闡釋》、《竹頭木屑集》等。 【名方】二甲調(diào)肝湯 【組成】炒山甲15克，鱉甲24克，三七6克，丹參15克，茵陳30克，田基黃30克，太子參18克，茯苓18克，黃芪18克，白芍15克，女貞子15克，糯稻根須24克。 【功能】消癥、活血、清熱、益氣、養(yǎng)陰。 【主治】慢性肝炎、早期肝硬化。 【方解】 此方經(jīng)長期臨床實(shí)踐，多次修訂而成，乃“奇之不去則偶之”，所謂復(fù)方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是遷延日久，病機(jī)錯綜復(fù)雜，既有邪毒深入血絡(luò)，久郁成癥之實(shí)癥，又兼見肝陰暗耗，脾氣受損之虛癥，故用藥宜各方照顧。且久病虛羸，不耐猛峻之劑，過寒過溫，偏攻偏補(bǔ)，皆足致變。本方取山甲、鱉甲有情之品，入肝絡(luò)以緩消其癥；三七、丹參活血而不傷正，以通其瘀滯；茵陳、田基黃善能清肝搜邪，且清而不克；此六者所以治其實(shí)也，益脾氣選用太子參、茯苓之甘平，以濟(jì)黃芪之溫；養(yǎng)肝陰選用白芍、女貞之中和，而避歸、地之柔膩；又用糯稻根須既是養(yǎng)脾之品，又“得水土之氣最全，能清陰分之熱”者，（語見《葉案存真》）參與其間；此六者所以護(hù)其虛也。本方特點(diǎn)是性質(zhì)和平，利于久服，無不良副作用。以此為基礎(chǔ)，隨證加減，多年臨床實(shí)踐證明，頗有實(shí)效。 【加減】內(nèi)熱盛，口苦便秘者，去黃芪，加虎杖、梔子各12克。里濕盛，便溏，腹?jié)M痛者，去女貞子，加蒼術(shù)9克、厚樸6克。脅痛隱隱，痞悶不舒者，加柴胡12克、郁金9克。脅痛陣發(fā)如刺者，加川楝子、元胡各9克。氣分偏虛，面黃、倦怠、短氣、納差者，加白術(shù)12克、淮山24克。陰分偏虛，口干、舌燥、虛煩、火升者，加玉竹24克、麥冬12克。有腹水者，茯苓增至30克，用皮肉各半，加車前子15克、砂仁6克、茅根30克。 【名醫(yī)簡介】 賀執(zhí)茂，生于1937年，浙江黃巖人.1963年湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)?，F(xiàn)任湖南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師、湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員、碩士研究生導(dǎo)師、湖南省肛腸疾病防治研究中心主任、《中華肛腸病雜志》等多家醫(yī)學(xué)雜志編委。兼任全國中醫(yī)肛腸學(xué)會理事、全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會肛腸分會副主任委員、全國肛裂專題組副組長、湖南省中醫(yī)藥學(xué)會第三屆理事會副理事長、省肛腸專業(yè)委員會主任委員。1992年起享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。賀氏參加工作后，開始從師湖南中醫(yī)學(xué)院附二院著名教授肖梓榮，以后專事肛腸科臨床、教學(xué)、科研工作。不僅中醫(yī)理論堅(jiān)實(shí)，而且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長痔瘡、肛裂、肛瘺、脫肛的治療和術(shù)式及術(shù)后并發(fā)癥的研究。經(jīng)他改進(jìn)的肛腸手術(shù)方法，將中西醫(yī)兩種治療方法的長處有機(jī)地融于一體，使痔瘺的手術(shù)治療在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上向前邁進(jìn)了一步。先后有數(shù)十篇學(xué)術(shù)論文在《中華醫(yī)學(xué)雜志》等各級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表；已有6項(xiàng)科研成果獲部、省、廳級獎勵，并取得了2項(xiàng)專利。同時在對便秘的治療上亦頗有經(jīng)驗(yàn)，自擬“通便潤腸湯”運(yùn)用臨床，療效甚佳。 【名方】通便潤腸湯 【組成】生地20克，歸尾15克，白芍10克，火麻仁（打碎）30克，郁李仁15克，枳殼10克，厚樸8克，大黃10克，黃芩10克。 【功能】潤腸通便，清熱養(yǎng)血。 【主治】痔等肛腸疾病所致的便秘及習(xí)慣性便秘。 【用法】水煎服，每日1劑。 【方解】 便秘容易導(dǎo)致痔和肛裂等肛腸疾病的發(fā)生，而痔和肛裂的病人又可使便秘加重。因此，應(yīng)引起臨床的足夠重視。盡管便秘有多種原因，但此類便秘大多由燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足，肛腸失其滑潤所致?！爸委煴鼐科湓础?。故治以潤腸通便，清熱養(yǎng)血為宜。方用麻仁丸合潤腸丸加減。方中取枳殼、厚樸、大黃理氣通便，功在緩下；麻仁、郁李仁潤燥滑腸；生地、歸尾、白芍養(yǎng)血和血，以增強(qiáng)滋潤腸道功效；黃芩清熱。本方緩下藥與潤燥養(yǎng)血藥同用，瀉而不峻，潤而不膩，邪正兼顧，甚為平穩(wěn)。臨床應(yīng)用，每每奏效。即使腎陽虧損或體質(zhì)虛弱引起的便秘，亦可用本方加減治療而收效。 【加減】伴口干舌燥者，加玄參20克、麥冬10克、花粉10克；便時滴血者，加地榆20克、槐花10克；脘腹脹滿者，加萊菔子15克；年老體弱或腎陽虧損者，去黃芩、大黃，加黃芪20克、生首烏20克、肉蓯蓉20克 【名醫(yī)簡介】 胡翹武，生于1915年，安徽歙縣人。現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。胡氏1930年即從新安名醫(yī)汪澤民學(xué)醫(yī)，5年卒業(yè)，1946年參加南京中央考試院國醫(yī)考試畢業(yè)，1979年選調(diào)安徽中醫(yī)學(xué)院工作。從事中醫(yī)臨床近60載，精于中醫(yī)內(nèi)科外感熱病及疑難雜證之診治，能融古訓(xùn)與新知于一體，在內(nèi)傷雜證中強(qiáng)調(diào)臟腑辨證，重視燮理陰陽，活潑氣血；認(rèn)為大江兩岸濕熱居多，然濕熱之邪又最易傷陽耗陰，故于清熱化濕中時刻顧護(hù)陰陽。用藥輕靈，講究一藥多用，尤重配伍劑量，常于輕描淡寫中屢建奇功，深得病家信賴與同道贊許。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年慢性支氣管哮喘、支氣管炎及慢性胃腸疾病有其獨(dú)特識證用藥經(jīng)驗(yàn)。胡氏已有《中醫(yī)臨證三字訣》、《老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集?胡翹武專輯》著作問世，并在全國公開發(fā)行的中醫(yī)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。 【名方】姜蓮養(yǎng)腸湯 【組成】干姜3克，毛姜10克，阿膠10克，旱蓮草20克，當(dāng)歸10克，黃連6克，白術(shù)10克，木香6克，防風(fēng)6克，炙甘草6克。 【功能】燮理陰陽，祛邪厚腸止瀉。 【主治】慢性腹瀉(慢性結(jié)腸炎等)，證見腹瀉經(jīng)久反復(fù)不已，大便溏薄，日2、3次，或挾赤白粘液，腹痛隱綿，按之不減，形體消瘦，四末不溫，神疲倦怠，納谷不馨，脘腹不適，口干粘或苦，不甚喜飲，舌質(zhì)淡紅或暗紅，多細(xì)裂紋，苔薄白微膩，脈虛濡或細(xì)弦略數(shù)。 【用法】每日1劑，頭煎二煎藥液合并約400毫升，早晚兩次空腹分服。其中阿膠應(yīng)另燉烊化，分2次兌入藥液中。癥狀緩解取得療效后，可以上方劑量比例研末(阿膠烊化)為丸，每服10克，日兩次空腹吞服，以資鞏固，以2～6個月為宜。 【方解】 慢性腹瀉，機(jī)因復(fù)雜，因其經(jīng)久不已，陰陽虧虛，精血不足自不待言，氣血郁滯，寒熱濕濁又壅遏不化更為習(xí)見。腸腑既失氣陽陰精之溫煦滋養(yǎng)，又遭內(nèi)蘊(yùn)結(jié)邪之侵?jǐn)_，彼此互為因果，虛實(shí)兩極分化，傳導(dǎo)失職，變化不及，腹痛便瀉有增無減。本方以干姜、白術(shù)、炙草溫中健脾益氣，合補(bǔ)腎溫陽、暖土止瀉之毛姜溫補(bǔ)脾腎，煦養(yǎng)腸腑；阿膠、旱蓮、當(dāng)歸滋陰清熱養(yǎng)血，其中阿膠必不可少。楊士瀛嘗謂“阿膠乃大腸之要藥，有熱毒留滯者，則能疏導(dǎo)，無熱毒留滯者，則能平安”。陰精耗傷之慢性腹瀉，非此無以滋填厚腸，如斯陰陽燮理，益氣養(yǎng)血，虛損腸腑始有補(bǔ)益之望。毛姜當(dāng)歸尚能活血行血，與行氣止痛之木香為伍，可使郁滯日久之腸腔脈絡(luò)流暢，氣血健運(yùn)；黃連清熱瀉火，燥濕厚腸，與辛熱之干姜同用，久結(jié)之寒熱可得清散，內(nèi)困之濕濁亦能于苦辛通降中消化；更佐風(fēng)中潤藥之防風(fēng)，升散調(diào)運(yùn)于胃腸間，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩，結(jié)者可散，郁者能達(dá)，醒脾悅胃，活潑氣血，若此氣血兩調(diào)，寒溫并投，壅遏之客邪可消。 辨證要點(diǎn)：一定要把握氣陽陰精虧虛，寒熱氣血互結(jié)壅遏，以病程久遠(yuǎn)、形體消瘦、面容憔悴、腹痛隱頓、按之不減、畏寒肢冷、唇紅口干、不甚喜飲、便瀉鶩溏為主證。 【加減】濕熱偏盛者，加馬齒莧30克；便血或赤凍多者，加地榆10克、鴉膽子(每服15粒，去殼吞服，日2次)；陰虛偏甚，瀉下量多者，加烏梅20克。 【名醫(yī)簡介】 黃修武，1937年出生，四川瀘縣人。1959年被錄入成都市衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，師從于蜀中名老針灸專家廖賓甫先生學(xué)習(xí)中醫(yī)及針灸。畢業(yè)后分配入成都市第一人民醫(yī)院工作至今，現(xiàn)任主任醫(yī)師，成都市針灸學(xué)會常務(wù)理事，成都市第一人民醫(yī)院針灸針麻研究室主任，全國第二批名老中醫(yī)藥帶徒專家，四川省首屆名老中醫(yī)，中央電視臺聘請為醫(yī)學(xué)宣傳顧問團(tuán)成員。從醫(yī)40余年，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長治療中風(fēng)偏癱、消化系統(tǒng)疾病、眼肌病變、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓病變等，并對消化系統(tǒng)疾病有一定研究，治療疑難雜癥時擅長針?biāo)幉⒂茫珜懠鞍l(fā)表論文“指切壓手進(jìn)針法”、“針刺球后穴治療眼科疾患”等，曾作為專家隨中國醫(yī)療隊(duì)到圣多美普林西比共和國工作，并獲該國授予的“國際醫(yī)師”榮譽(yù)證書。 【名方】溫臟理中方穴 【組成】中脘、梁門、水分、天樞、氣海、足三里。 【功能】溫補(bǔ)中州，調(diào)理脾胃。 【主治】慢性腹瀉、腹中虛寒之脘腹脹滿、神倦乏力、不思飲食、或四肢不溫、身體消瘦、面色不華、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈濡或無力。 【用法】針刺用補(bǔ)法，留針30分鐘，加懸灸或用艾炷灸，每穴5壯。 【方解】 慢性腹瀉多因脾胃素弱，或久病氣虛，中焦健運(yùn)衰退，食物難以消磨，脾氣不能散精，或因腎陽不振，命門火衰，不能腐熟水谷而致。《脾胃論》述：“真氣，又名元?dú)猓讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋生?！庇终f：“脾胃之氣即傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！笨梢娖⒛I二者是相輔相成，相互為用?！皽嘏K理中”方穴即是針對脾胃虛弱所致的慢性腹瀉而制的驗(yàn)方。方中中脘穴為胃之募穴，天樞為大腸募穴，募穴是臟腑之氣所匯聚之處，取胃與大腸之募穴，二者可調(diào)整脾胃的運(yùn)化與傳導(dǎo)功能。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，配合中脘、天樞以使脾陽得伸、運(yùn)化有權(quán)。梁門為陽明經(jīng)穴，配合中脘調(diào)理中焦氣機(jī)。水分、氣海為任脈經(jīng)穴，取水分以求分清化濁，促使利小便實(shí)大便，氣海以調(diào)氣益氣、培補(bǔ)腎元，下焦命門火旺，則水谷得以腐化。本方若加艾炷灸，其振奮脾陽、健運(yùn)脾胃、溫補(bǔ)命火之功更強(qiáng)。我們在動物實(shí)驗(yàn)中觀察到，針灸足三里、中脘穴能促進(jìn)胃收縮運(yùn)動，激發(fā)胃電快波的發(fā)放，調(diào)節(jié)改善胃電節(jié)律，使紊亂的胃電節(jié)律恢復(fù)正常。 【加減】若患者偏于脾胃虛寒者，癥見腸鳴腹痛腹瀉，腹中喜溫喜按，則先用隔姜灸，再行針刺，以加強(qiáng)溫中祛寒之功。若患者癥見腹瀉日久，時輕時重，發(fā)作時便稀次數(shù)增多，又見有神倦乏力，腹脹，苔白膩，此為兼有濕困脾土之證，方中加關(guān)元灸五壯，用以添薪壯命門之火，以助脾陽運(yùn)濕。若兼有腎陽虛者，癥見五更泄，加灸命門、關(guān)元穴各五壯，以益命火，壯腎陽，起到溫養(yǎng)脾腎、熟腐水谷之功。若見肝木克脾土，癥見腹脹腸鳴，水谷不化者，加刺期門、行間，針用瀉法，以瀉肝木之旺盛。 【名醫(yī)簡介】 蔣文照，生于1925年，浙江省嘉善縣人。1944年拜晚清御醫(yī)陳蓮舫再傳弟子嘉興名醫(yī)徐松全為師。徐氏醫(yī)術(shù)精湛,既取法葉天士擅長溫病，又兼治內(nèi)婦兒雜證，法宗陳蓮舫。五年學(xué)醫(yī)滿師，遂懸壺開診。1952年參加嘉善天凝區(qū)聯(lián)合診所工作，任負(fù)責(zé)人。1956年保送浙江省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(浙江中醫(yī)學(xué)院前身)師資班學(xué)習(xí)，翌年留校任教。1959年又赴北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研班深造。1982年由浙江省衛(wèi)生廳命名為省級名老中醫(yī)，1986年晉升為主任醫(yī)師、教授，1990年被確認(rèn)為國家級著名中醫(yī)藥專家。蔣氏醫(yī)教工作40余年，師承名家，頗多受益，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，肺病脾胃病尤為見長。臨證時聯(lián)系實(shí)際，理論造詣精深，對《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣說頗具心得。負(fù)責(zé)編寫《中國醫(yī)學(xué)史》、《內(nèi)經(jīng)》等函授講義七種14本和《溫病條辨白話解》部分內(nèi)容及撰有“運(yùn)氣擇述”等論文10余篇。先后擔(dān)任中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室主任、各家學(xué)說教研室主任、文獻(xiàn)研究室主任、中醫(yī)系副主任、函授部副主任，《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》主編等職。為浙江省中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、副秘書長，省中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究會主任，省中醫(yī)高級技術(shù)職稱評審委員會委員，省第五屆人大代表，省第五屆政協(xié)委員。 【名方】健脾勝濕湯 【組成】 炒白術(shù)9克，制川樸4.5克，白蔻仁3克，廣藿香9克，新會皮6克，石菖蒲6克，廣木香6克，炒枳殼6克，神曲9克，炒苡仁20克，白茯苓12克，車前草9克。 【功能】健脾助運(yùn)，分化濕濁。 【主治】胃脘脹，食欲不振，泛惡欲吐，身倦困重或頭身重痛、面浮肢腫、小便短少、大便溏瀉、脈濡緩或濡數(shù)，舌質(zhì)淡或紅，苔白膩或黃膩。 【用法】1日1劑，清水煎成2服，上下午各服1次。 【方解】 脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，與胃相為表里，位居中焦，中焦脾胃乃氣機(jī)升降之樞紐。上述諸癥乃由脾胃本虧，運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生或吸受濕濁之氣或過食生冷、油膩之物，而成脾虛濕勝。濕阻則氣滯，故脘痞腹脹；濕濁中阻，脾失健運(yùn)，胃失和降，故而納呆嘔惡；脾胃受濕，清濁不分，并走大腸，是以便溏溲短；濕性重滯，郁于脾土，清陽蒙蔽，則見身倦重痛；脾虛失運(yùn)，水濕滯留，溢于肌膚，所以面浮肢腫；水濕之邪，壓抑脈道，陽氣被遏，而見脈濡苔膩。 蔣氏認(rèn)為，此證脾虛為本，濕勝為標(biāo)，治宜標(biāo)本兼顧。而治濕必先治脾，脾健則濕無以生；治濕又需理氣，氣治則濕易化。并主張邪有出路，濕從下滲。方以《簡要濟(jì)眾方》平胃散白術(shù)易蒼術(shù)去甘草加味化裁而成。藥用白術(shù)、薏苡健運(yùn)脾土作為主藥；輔以厚樸、蔻仁、陳皮、木香、枳殼行氣和胃；佐以藿香、菖蒲、茯苓、神曲分化濕濁；使以車前草滲濕利水，濕濁之邪從小便而出。諸藥合用，共奏健脾助運(yùn)、分化濕濁之功。 【加減】脾虛氣弱，濕傷中陽者加黨參、干姜；苔膩而黃，口苦溲赤者加黃芩、黃連；身腫腹脹較為嚴(yán)重者加大腹皮、茯苓皮。 【名醫(yī)簡介】 康良石，1919年出生，祖籍福建永春，世居廈門。職稱：教授、主任醫(yī)師。家傳十世行醫(yī)，自幼跟祖琬新、隨父明爵學(xué)醫(yī)，至1943年學(xué)成，皆得世家精粹，懸壺濟(jì)世活人。1956年應(yīng)召籌建廈門市中醫(yī)院，曾任該院副院長、肝病科主任、中醫(yī)進(jìn)修學(xué)院院長。歷任內(nèi)科肝病專業(yè)委員會顧問、福建省分會常務(wù)理事、廈門市分會理事長、省政協(xié)委員等。康氏從事中醫(yī)醫(yī)、教、研工作近50年，主張吸取現(xiàn)代新知，完善中醫(yī)模式，繼承“整體觀”，探索新思路，臨證慎衡緩急，分清標(biāo)本，寓防于治，因勢利導(dǎo)，病、證結(jié)合分析，堅(jiān)持辨證論治?？凳现螌W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，擅長內(nèi)科肝膽病證診治。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，年過古稀，接受邀請7次出國菲島、星洲、印尼、加拿大為海外人士治病，深為病家和同道們尊敬。康氏歷年來撰有90多篇論文發(fā)表于省以上醫(yī)藥刊物和參加各級學(xué)術(shù)會議交流。所研究的成果，先后7次獲得國家、省、市科技成果進(jìn)步獎。并編著和參與編著《肝炎辨證施治》等數(shù)部醫(yī)學(xué)著作。 【名方】小芩連湯 【組成】錄子芩10克，川黃連3克，蒲公英12克，綿茵陳12克，廣郁金10克，威靈仙10克，菜豆殼10克，北柴胡5克，生甘草3克。 【功能】清熱利濕，理氣解郁，通絡(luò)止痛，利膽退黃。 【主治】脅痛（慢性膽囊炎及急性發(fā)作）。 【用法】每日1劑，水煎兩遍，15劑為1療程。禁飲酒、忌油膩、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、蔥等大辛大熱食物。并發(fā)病毒性肝炎者，當(dāng)視具體證候綜合辨治。 【方解】 脅痛是指患者自覺一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛或有扣、觸痛而言。《內(nèi)經(jīng)》提示：脅痛有因寒、因熱、因瘀滯之分。慢性膽囊炎及急性發(fā)作的脅痛，屬熱者居多，正如《素問?繆刺論篇》所敘：“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不已”。即濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝絡(luò)失和，膽滯不通，不通則痛。葉天士《臨證指南醫(yī)案》認(rèn)為：“治脅痛宜疏泄宣瘀、通絡(luò)緩急”實(shí)頗具巧思。本方的目的，為清熱利濕、理氣解郁并舉，以奏通絡(luò)止痛、利膽退黃之效。方中芩連合用，其力更勝，配茵陳、公英共清肝膽濕熱、火毒；伍郁金、靈仙、菜豆殼理氣解郁、涼血化瘀、通絡(luò)止痛；入甘草更助清熱解毒、緩急止痛；柴胡疏膽泄熱、和解少陽、且引諸藥以達(dá)肝膽。 按語：膽囊炎是常見急腹癥之一，可分為單純性及化膿性兩種，多見于成年人，發(fā)病原因常和細(xì)菌感染及膽囊結(jié)石有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中屬于痛證——脅痛范疇。主要病因病機(jī)：一為氣機(jī)久郁，氣滯血瘀，膽腑氣阻絡(luò)痹；二為濕熱久蘊(yùn)，交蒸肝膽，膽腑疏泄不利；三為膽汁久滯，熱邪煎熬成石，膽道痹阻；四為濕熱熾盛，氣滯血瘀，膽汁滯而不通而致脅痛。 小芩連湯是為單純性慢性膽囊炎及急性發(fā)作者而擬，立法、擬方、用藥，皆有獨(dú)到之處，是經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證的經(jīng)驗(yàn)方，有較好的療效。該方既注重清利蘊(yùn)結(jié)薰蒸肝膽之濕熱從小便而去，使痛邪有所出路；又重視理氣通絡(luò)，調(diào)和肝膽氣血，恢復(fù)疏泄條達(dá)功能，促使?jié)嶂们?，滯氣得降，以達(dá)通則不痛。 【加減】若脅痛較劇，加川楝子10克、延胡10克；伴有黃疸者，加金錢草30克、梔子根30克；脘腹痞滿者，加山馬蹄金10克。 【名醫(yī)簡介】 來春茂，生于1915年，滿族，吉林省長春市人?，F(xiàn)為昆明長春醫(yī)院名譽(yù)院長、主任醫(yī)師。來氏13歲即隨其父學(xué)醫(yī)習(xí)武，內(nèi)外家拳及氣功均有造詣。擅長內(nèi)、兒、婦科，對醫(yī)方不分經(jīng)方時方，惟效是從，并善于化裁、創(chuàng)新，一方多用。解放前治療瘟疫病、傳染病多有顯效，解放后從事心腦血管病研究，將高血壓病分為7個證型論治，冠心病用益氣健脾、活血祛瘀蠲痰等方法均獲良好療效。來氏長期在云南邊疆診病，1980年調(diào)昆明任云南省林業(yè)醫(yī)院副院長兼中醫(yī)科主任，曾任云南中醫(yī)學(xué)會理事、內(nèi)科學(xué)會委員。著有《來春茂醫(yī)話》，參加編寫《長江醫(yī)話》，發(fā)表論文50余篇。 【名方】乙肝解毒湯 【組成】方1：黃芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝蓮15克，仙鶴草15克，土茯苓15克，仙靈脾15克，鹿銜草15克，柴胡12克，郁金12克，當(dāng)歸12克，生雞內(nèi)金12克，桂枝9克，甘草3克。方2：雄黃30克（色赤如雞冠者為上品，效高毒性小），生白礬（即酸礬）15克，五靈脂60克，共研細(xì)末裝膠囊。 【功能】清熱解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益氣溫腎。 【主治】慢性乙型肝炎。 【用法】方1：水煎服，先將諸藥用冷水浸泡半小時，沸后再煎5分鐘即可。方2：膠囊用湯藥或溫開水送服均可，每次吞服0.3克（2粒），每日2次湯藥、膠囊均6日1個療程。服完1個療程停藥1天，再服第2個療程。 【方解】 慢性乙型肝炎，病程長，遷延難愈，因乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，活力極強(qiáng)，HBsAg雖經(jīng)多種方法治療，轉(zhuǎn)陰率不高。來氏依據(jù)西醫(yī)微觀辨病與中醫(yī)辨證論治的方法相結(jié)合，有針對地篩選抑制、消除乙肝病毒的特異性藥物，組成專方“乙肝解毒湯”，臨床應(yīng)用收到比較滿意的療效。方中仙鶴草、虎杖、白花蛇舌草、半枝蓮、露蜂房、土茯苓，均具有解毒、祛濕，抑制、消除乙肝病毒的功用；柴胡、郁金、生雞內(nèi)金，行氣解郁，舒肝破瘀，健脾消積；黃芪、當(dāng)歸、仙靈脾、鹿銜草、桂枝，益氣補(bǔ)腎，溫通經(jīng)脈，振奮氣血，透達(dá)營衛(wèi)。方2中雄黃、生白礬、五靈脂合用，具有解毒殺蟲、通利血脈之作用。民間用治毒蛇、狂犬咬傷均有良效，借治乙肝，配合湯藥，對抑制、消除乙肝病毒可增強(qiáng)解毒功能。 凡慢性病，多有寒熱互結(jié)、虛實(shí)并見的癥狀。乙肝病患者，尤以濕熱邪毒久醞，肝郁血瘀，脾腎兩虧，營衛(wèi)失調(diào)見癥。其發(fā)病機(jī)理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“與機(jī)體免疫應(yīng)答及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)”。故治療首當(dāng)健脾補(bǔ)腎，益氣調(diào)營，以增強(qiáng)人體免疫功能，提高機(jī)體抗病能力，促使氣血充盈，正勝邪祛，始能獲效。同時對毒邪必須使用較強(qiáng)的解毒藥以殲滅之，雙管齊下始能獲效。本方選用的多味中藥均具有雙向作用，如仙鶴草、露蜂房、鹿銜草、黃芪等，既可扶正益腎，又能祛邪解毒，這正是中醫(yī)藥的特色。 【名醫(yī)簡介】 勞紹賢，生于1937年，湖南長沙人?，F(xiàn)任廣州中醫(yī)學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，脾胃研究所副所長。兼任衛(wèi)生部藥品審評委員會委員，廣東省衛(wèi)生廳藥品審評委員會委員，消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會委員，脾胃病專業(yè)委員會委員。勞氏出生于中醫(yī)藥世家，幼承庭訓(xùn)，1962年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院后留校任教，為該院脾胃研究室創(chuàng)辦人之一。1986～1990年間主持衛(wèi)生部重點(diǎn)課題“脾虛證的研究”和國家“七五”攻關(guān)課題“脾虛證候產(chǎn)生機(jī)理的研究”的臨床研究工作，1991年起主持國家“八五”攻關(guān)課題“中藥治療胃癌癌前期病變的臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究”，先后發(fā)表論文20余篇。勞氏長期從事中醫(yī)脾胃專業(yè)臨床與基礎(chǔ)研究工作，學(xué)術(shù)上強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床需從證、病、癥三者結(jié)合，辨證為本，辨病為樞，治癥為標(biāo)。他認(rèn)為：治脾胃病需調(diào)理五臟，療五臟之疾同樣需調(diào)理脾胃，處方用藥從不拘泥于補(bǔ)法。經(jīng)長期的臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究，多層次總結(jié)了消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等胃腸疾病之健脾、清熱祛濕、疏肝化瘀療法在治療中的作用，研制了“和胃片”、“胃腸寧”、“腸炎靈”、“潰瘍寧”等有特色的方藥，取得良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。 【名方】清濁安中湯 【組成】白蔻仁12克，川厚樸12克，法半夏12克，滑石30克，生苡米30克，郁金12克，珍珠母30克，炙甘草5克。 【功能】清利濕熱，理氣安中。 【主治】胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性淺表性胃炎、胃神經(jīng)官能癥等疾病見有濕熱內(nèi)盛者。 【用法】每日1劑，水煎服。 【方解】 《素問?至真要大論》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼榕K屬陰，性喜燥而惡濕，其運(yùn)主濕而職司運(yùn)化，故脾病則運(yùn)化失司，精微不布，蘊(yùn)而生濕；胃為腑屬陽，性喜潤而惡燥，其運(yùn)主燥而職司受納，故胃病則通降不行，故郁而生熱。濕熱內(nèi)盛，阻滯中焦氣機(jī)，病久則為瘍?yōu)檠装Y之患。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，勞氏認(rèn)為：潰瘍灶局部有黃厚苔覆蓋，或慢性胃炎等鏡下見分泌物多者，多屬炎癥活動明顯，濕熱之邪為患。治宜清利濕熱，理氣安中。方中以白蔻仁芳香化濕，行氣寬中；生苡米甘淡性寒，滲利濕熱，而健脾助運(yùn)，兩者共為主藥。以半夏、厚樸，行氣化濕，散結(jié)除痞而為臣藥。更以郁金行氣解郁，助調(diào)暢中焦氣機(jī)之職，使氣化濕亦化。滑石甘寒淡滲，增強(qiáng)利濕清熱之功。更以珍珠母制酸護(hù)膜，甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合，宣暢中焦氣機(jī)，暢中滲下，使?jié)耢顭峤猓⑦\(yùn)健旺而病可愈。 本方特色在于治濕不忘理氣。從病理角度分析，濕為陰邪，其性重濁粘滯，易閉遏陽氣，阻滯氣機(jī)運(yùn)行，濕郁可以化熱，而胃熱之形成，亦與胃腑失于通降有關(guān)，因此，宣暢中州氣機(jī)，對于祛濕清熱尤為重要。氣機(jī)暢，則濕熱可除。 【加減】疼痛明顯者，加元胡12克、佛手12克；熱甚加黃芩12克；濕甚加綿茵陳30克。 【病例】 江某某，男，49歲，十二指腸球部潰瘍病史4年。近來因飲食失節(jié)，加之勞累過度，胃脘痛又作。1992年10月20日就診時見胃脘痛，呈明顯的饑餓痛及夜間痛特征，偶有吞酸，口中粘膩不欲飲水，食欲差，大便粘滯，小便黃，舌紅苔黃膩，脈沉。10月23日胃鏡示：十二指腸球部潰瘍（活動期）。辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，熱重于濕。治宜清利濕熱，行氣安中。服上方加黃芩5劑后，疼痛減輕，食欲增加。繼服15劑后自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后又繼服10劑，熱減去黃芩。11月26日胃鏡復(fù)查為球部潰瘍紅色疤痕期，隨訪1年，未再發(fā)作。 【名醫(yī)簡介】 雷新源，生于1935年，陜西省澄城人，現(xiàn)為寶雞市中心醫(yī)院中醫(yī)科主任。1951年從醫(yī)，畢業(yè)于軍隊(duì)專科學(xué)校，1974～1976年參加陜西省首屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班學(xué)習(xí)2年，曾兼任咸陽中醫(yī)學(xué)院函授部教師，現(xiàn)任寶雞市中西醫(yī)結(jié)合研究會理事，全國風(fēng)濕病協(xié)作組成員，全國肝病研究會委員。臨床數(shù)十年，博采眾長，勤求古訓(xùn)，宗古而不泥古，學(xué)識淵博，知行統(tǒng)一，尊傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張辨證與辨病相結(jié)合，對內(nèi)科疑難雜證診治形成獨(dú)到的醫(yī)術(shù)風(fēng)格，擅長運(yùn)用升降通調(diào)之法，調(diào)理脾胃，治療淺表性胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍病；以促后天生化之源，應(yīng)用蟲類搜風(fēng)通絡(luò)法配合外治熏洗法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生有顯著療效；自擬“雙補(bǔ)生精湯”、“九子補(bǔ)腎湯”治療男性不育癥，臨床效果顯著。著有“陰陽學(xué)說在辨證論治中的地位”“傅青主扶正固本治崩初探”等論文30余篇，3次獲市科協(xié)優(yōu)秀論文獎。 【名方】升降和中湯 【組成】藿香10克，半夏10克，茯苓10克，薏仁30克，柴胡10克，杭芍30克，枳殼10克，佛手10克，葛根30克，降香10克，厚樸10克，麥芽20克，雞內(nèi)金10克，甘草5克。 【功能】健脾和胃，舒肝理氣，除濕化瘀。 【主治】胃脘痛（胃潰瘍病、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化不良）。 【用法】涼水煎服，每日1劑，水開后煮20分鐘，煎2次，混合后分2次，每早晚溫服。 【方解】 本病不論因寒因濕因食因情志所致均能導(dǎo)致脾胃升降功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯。正如《素問?至真要大論》謂：“民病胃脘當(dāng)心而痛，”說明胃脘痛與肝氣偏盛、肝胃失和有關(guān)?！兜は姆ā吩唬骸捌⒉≌?，食則嘔吐腹脹，喜噯胃脘心下急。”胃病者腹脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩肋膈，咽不通，飲食不下。《景岳全書》云：胃司受納，脾司運(yùn)化，一運(yùn)一納，化生精氣”。本方以升降通調(diào)為主，藿香、薏仁芳化和中、行氣止痛，有醒脾開胃之功，助胃氣而進(jìn)飲食，柴胡、枳殼疏肝理氣解郁，葛根升陽明之清氣，生津止渴而止瀉，降香、佛手增強(qiáng)理氣之功，活血化瘀以生新，杭芍柔肝緩急止痛，茯苓、甘草健脾和中，半夏降胃之逆，厚樸除滿寬胸，麥芽、雞內(nèi)金以消食。諸藥配伍，使脾氣得升，胃氣得降，補(bǔ)而不滯，燥不傷陰，共成升清降濁，行氣和中之用。醒脾開胃以助飲食，脾氣得旺，激活后天氣血生化之源，氣血得順。臨床驗(yàn)證數(shù)十年，療效確切，效果理想。 【加減】小兒消化不良按實(shí)際年齡減藥量，亦可加太子參、胡黃連；胃及十二指腸潰瘍加烏賊骨、白芨、川貝、甘草；腹脹矢氣多加蒼術(shù)、防風(fēng)；萎縮性胃炎加石斛、白芨、川斷；寒加良姜、吳萸；大便秘結(jié)加栝樓、薤白；腹瀉加赤石脂、訶子肉。 |
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