一、腎的生理病理

(一)腎藏精，主生殖與發(fā)育 精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，這包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，后天之精來(lái)源于飲食，由脾胃化生兩者貯藏于腎，稱為“腎精”。

“腎精”是人體生長(zhǎng)發(fā)育的生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，影響到人體各個(gè)臟腑。腎的精氣盛衰，關(guān)系到生殖和生長(zhǎng)發(fā)育的能力。人從幼年開(kāi)始，腎的精氣逐漸充盛，就有齒更發(fā)長(zhǎng)等變化；發(fā)育到青春時(shí)期，腎的精氣充盛，產(chǎn)生了一種“天癸”的物質(zhì)，于是男子就產(chǎn)生精子，女子就開(kāi)始按期來(lái)月經(jīng)，性機(jī)能逐漸成熟，而有生殖的能力；待到老年，腎的精氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之減退至消失，形體也就逐漸衰老，故《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，……。七八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八，則齒發(fā)去。女子，七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！边@充分地反映了腎的精氣在主持人體生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖功能方面的作用。如果腎精虧損，則小兒發(fā)育遲緩，筋骨痿軟，智力發(fā)育不全等；成年人則有早老早衰，頭昏耳鳴，精力減退等；女子則有生殖器官發(fā)育不全，月經(jīng)初潮來(lái)遲，經(jīng)閉，不孕等；男子精少不育等。

(二)主骨生髓，通于腦 腎主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。所以《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“腎主骨”，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓”。腎精充足，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無(wú)力，甚至發(fā)育不良。所以小兒囟門遲閉，骨軟無(wú)力，常是由于腎精不足骨髓空虛所致。臨床上應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎的藥物，加速骨質(zhì)的生長(zhǎng)和愈合，治療各種骨髓疾病和再生障礙性貧血等均收到滿意的效果，這是根據(jù)中醫(yī)的腎藏精，精血互生，腎主骨，精生髓的理論為依據(jù)的。

髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于腦，所以《靈樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之?！?。腦的功能是主持精神思維活動(dòng)，故又稱：“元神之府”。因腦髓又賴于腎精的不斷化生，如腎精虧虛者，除出現(xiàn)腰酸腿軟等癥外，還會(huì)出現(xiàn)頭暈，失眠，思維遲鈍等癥狀。

“齒為骨之余”，牙齒也有賴于腎精的充養(yǎng)，故某些牙齒的疾患也與腎有關(guān)，若腎精充足，則牙齒堅(jiān)固。如小兒生牙過(guò)晚，成人牙齒松動(dòng)，容易脫落等，均為腎精不足的反映。臨床上腎虛的牙痛齒搖，用補(bǔ)腎的方法治療常獲得療效，就是這個(gè)道理。

(三)腎主水 主水，主要是指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起著極為重要的作用，腎對(duì)體內(nèi)水液的存留，分布與排泄作用，主要是靠腎的氣化功能完成的，而氣化作用的動(dòng)力就是腎陽(yáng)，還要靠腎陽(yáng)和腎陰的調(diào)節(jié)作用，通常將這種調(diào)節(jié)作用比作“開(kāi)”與“闔”。一般認(rèn)為，腎陽(yáng)主開(kāi)，腎陰主闔.腎陰不足，則開(kāi)多闔少，小便則多，常見(jiàn)于尿崩癥，糖尿病等，治療時(shí)應(yīng)滋補(bǔ)腎陰。如腎陽(yáng)不足，則開(kāi)少闔多，小便則少，多出現(xiàn)浮腫等癥，治療時(shí)應(yīng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。