主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎光臨搜狐嘉賓聊天室。

　　主持人：糖尿病已經(jīng)對(duì)我們的健康構(gòu)成了很大的威脅，有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病作為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對(duì)人體的危害僅次于癌癥。究竟糖尿病怎樣治療，糖尿病的并發(fā)癥如何控制呢？今天我們特邀中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李光偉教授來跟網(wǎng)友談?wù)動(dòng)嘘P(guān)糖尿病治療的相關(guān)問題。

　　主持人：首先歡迎李教授作客搜狐健康，請(qǐng)您跟網(wǎng)友打一下招呼。

　　李光偉：大家好，非常高興有機(jī)會(huì)和大家聊天。

糖尿病人如何飲食、運(yùn)動(dòng)控制病情？

　　主持人：糖尿病已經(jīng)是人類健康的一個(gè)很大的威脅，是一種富貴病，是不是跟生活方式有非常密切的關(guān)系呢？

　　李光偉：應(yīng)該說是這樣的。糖尿病有兩方面的原因，一方面是遺傳因素，一方面是環(huán)境因素。遺傳因素確實(shí)起著很重要的作用，但是從中國49年建國到現(xiàn)在歷時(shí)50年的時(shí)間，中國的糖尿病患病率增長(zhǎng)三倍，這段時(shí)間中國人的基因不會(huì)有太大的變化。這個(gè)角度來說，環(huán)境的因素要比基因的遺傳因素更重要。有國外專家認(rèn)為糖尿病是生活環(huán)境病，只要改變不良的生活環(huán)境就有可能預(yù)防糖尿病，從這點(diǎn)來說應(yīng)該非常重視健康的生活方式。

　　主持人：是不是改變生活方式比藥物治療還要重要？

　　李光偉：生活方式的改變是藥物治療的基礎(chǔ)，如果患了糖尿病，生活方式不改變，藥物治療效果也不太好。輕度的糖尿病人如果改變了生活方式，也有可能不用藥物治療。

　　主持人：糖尿病首先是要控制飲食和運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該怎么做呢？

　　李光偉：糖尿病病人不良的生活環(huán)境影響主要就是吃的太多活動(dòng)太少。吃的太多，活動(dòng)太少會(huì)造成人的肥胖，肥胖是造成冠心病、高血壓、糖尿病非常重要的危險(xiǎn)因素。從這個(gè)意義上來說，改變生活方式首先第一位要控制合理的飲食。飲食控制是總量的控制和保持合理的結(jié)構(gòu)。

　　李光偉：第一，飲食的量要合理，這是最最重要的，一天不能沒有節(jié)制吃很多東西?？傮w來說，對(duì)于中等體力勞動(dòng)、不是太胖的人，每公斤體重每天能消耗30千卡的熱量，你可以按你的體重計(jì)算，你的熱量應(yīng)當(dāng)保持在比較合理的水平才行。

　　主持人：糖尿病患者飲食的量是非常重要的，吃七成飽是最健康的，是這樣的嗎？

　　李光偉：從理論上講，七成飽完全可以阻斷糖尿病的發(fā)生。

　　主持人：患者自覺性差一般做不到這個(gè)。

　　李光偉：做不到這個(gè)也是情有可原的，因?yàn)榉逝值娜吮旧矸浅Ｏ矚g吃東西，不吃東西就餓，驚慌出汗。他很難受就需要吃東西，越吃得多越容易餓，如果控制飲食的量，主食稍微少吃一點(diǎn)，多吃青菜，這種饑餓感要少得多。

　　李光偉：特別容易饑餓的人，如果比較肥胖的話，首先要解決肥胖的問題。已經(jīng)肥胖目前解決不了的，可以吃一點(diǎn)藥，消滅低血糖的癥狀就不那么餓了。不那么餓了就不會(huì)加餐那么多，體重就不再長(zhǎng)了。

　　李光偉：第二，飲食結(jié)構(gòu)合理，不能光吃油炸的東西，能量50－55％應(yīng)來源于主食，20－30％的蛋白質(zhì)，10－20％的脂肪，如果脂肪量超過30％的話就是不健康的飲食。

　　李光偉：運(yùn)動(dòng)也是非常好的預(yù)防糖尿病或者治療糖尿病的方式，運(yùn)動(dòng)作為一種輔助方法，和飲食比較起來，運(yùn)動(dòng)起的作用比飲食要小。一個(gè)大胖子如果控制飲食的話可以很快減肥，但是通過運(yùn)動(dòng)得變成馬拉松運(yùn)動(dòng)員才能減肥，很多人做不到。第一是沒有時(shí)間，第二是有人如果有冠心病、心臟病運(yùn)動(dòng)太多對(duì)他反而有危險(xiǎn)。應(yīng)該做一些經(jīng)常性有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。不是要求做劇烈運(yùn)動(dòng)，做很輕松的中等程度的運(yùn)動(dòng)就可以。這種運(yùn)動(dòng)要很有規(guī)律，比如一星期至少要做四五天，要能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)才可以。

　　主持人：什么樣的運(yùn)動(dòng)比較合適糖尿病病人？

　　李光偉：散步是最好的運(yùn)動(dòng)。一天至少散步半小時(shí)到45分鐘，一星期要有150分鐘的運(yùn)動(dòng)，國外也是這么推薦的。讓他一天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，很多人做不到，但是一星期運(yùn)動(dòng)150分鐘很多人都做得到。

　　網(wǎng)友：我今年32歲，前面查出來是二型糖尿病，昨天查糖化血糖蛋白0.3，餐前血糖5.8，現(xiàn)在飯后半小時(shí)跳繩，這樣做有用嗎？

　　李光偉：現(xiàn)在來說很有益，正常的運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制很有益。運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)可以了。堅(jiān)持是最重要的，不在于一次做多少運(yùn)動(dòng)多么劇烈，堅(jiān)持最重要。

糖尿病人如何用藥控制血糖？

　　網(wǎng)友：我老公今年30歲，得糖尿病四年了，一直飲食控制，最近兩次查糖化血紅蛋白正常。是不是應(yīng)該用藥來控制呢？

　　李光偉：應(yīng)當(dāng)說糖尿病時(shí)間比較短，如果說血糖水平不太高的話不一定用藥，應(yīng)當(dāng)查一個(gè)空腹血糖還有飯后兩小時(shí)的血糖，如果空腹血糖6－7，飯后血糖在7就不用藥了，如果超過7又比較肥胖的話就用一些藥，還要看血脂、血壓高不高，如果有血脂異常還有血壓高的話就比較嚴(yán)重，體重應(yīng)當(dāng)是身高減掉105的公斤數(shù)就是標(biāo)準(zhǔn)體重，不許超過10％。

　　網(wǎng)友：我母親今年四月份查出各項(xiàng)指標(biāo)正常，但是這個(gè)月血糖餐前8點(diǎn)多，餐后兩小時(shí)是9.9，這是準(zhǔn)糖尿病嗎？是否需要藥物治療？如果現(xiàn)在僅僅是飲食方面的控制可以嗎？我母親高血壓有十年了，今年51歲，怕雞蛋里面膽固醇高，早晨雞蛋都不吃了，這樣科學(xué)嗎？

　　李光偉：有高血壓又有糖尿病的人，血脂又高，除了控制熱量以外，食物當(dāng)中的膽固醇要控制。雞蛋是很好的優(yōu)質(zhì)蛋白，但是雞蛋黃吃太多的話，對(duì)身體也不是有利的。我們一般主張一天吃一個(gè)雞蛋的蛋黃就夠了，膽固醇就足夠生理需要了，一天吃太多的蛋黃，膽固醇就升高。但是吃蛋清沒有關(guān)系，是非常好的蛋白質(zhì)。糖尿病有腎病的情況下要控制蛋白質(zhì)，沒有腎病的話，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)我們是需要的。血糖輕度高，51歲的人可以控制得好一點(diǎn)，看肥胖不肥胖，如果肥胖的話可以吃點(diǎn)雙胍類的藥，肥胖的糖尿病人是首選的藥。

　　網(wǎng)友：我老公38歲，糖尿病六年，靠藥物，每天吃兩次優(yōu)降糖，每次兩片，可血糖還是11.6，如何治療？

　　李光偉：六年糖尿病還不算太長(zhǎng)，用優(yōu)降糖是不是合理得看是肥胖性的還是非肥胖性的。如果肥胖的話，剛開始用優(yōu)降糖比較不合理，目前吃兩片量已經(jīng)不少了，它的作用很強(qiáng)。這么大劑量的優(yōu)降糖如果血糖水平還控制不好的話，首先要問他吃飯后有沒有低血糖。如果有心慌有餓有哆嗦，說明吃藥太多了，血糖會(huì)低，低血糖對(duì)生命有危險(xiǎn)，人體分泌更多的升血糖的激素，然后低血糖會(huì)自然跳成高血糖。到醫(yī)院來的時(shí)候測(cè)的是高的，但是在家里面是低的。如果有低血糖的話，藥停掉，看看吃飯后的血糖有多高。如果在10左右的話只吃雙胍類的藥就可以了，如果停了藥在11以上，優(yōu)降糖減一半，加上雙胍類的藥。

　　網(wǎng)友：我母親二型糖尿病12年，血糖最高是19，目前每天用二甲雙胍和優(yōu)降糖進(jìn)行控制，一般空腹在7左右，請(qǐng)問現(xiàn)在有先進(jìn)的藥嗎？

　　李光偉：目前血糖水平控制還可以，但是要了解餐后血糖是多少，如果餐后血糖高的話可以調(diào)整一下?？傮w來說，還應(yīng)該了解肝臟功能、腎臟功能，每一年都應(yīng)該做肝功、腎臟的檢查，如果肝臟、腎臟不好的話這個(gè)藥就不能用了。病程12年，可能腎功能有問題，如果損壞到一定程度，雙胍類的就不能用。還應(yīng)該檢查一下有沒有眼底的病變，有沒有冠心病，應(yīng)該做一下糖化血紅蛋白的測(cè)試，如果在6左右的話非常好了，6.5也算比較好，7以上不算太好。

　　網(wǎng)友：我今年61歲，女，身高1.62米，體重54公斤。十年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高，大概7點(diǎn)多，這幾年一直飲食和運(yùn)動(dòng)控制，空腹血糖基本正常，餐后一般都是正常，但是偶爾在7－8之間。七月份糖化血紅蛋白6.6，用不用吃藥？

　　李光偉：糖尿病控制很滿意，如果還能夠堅(jiān)持目前的生活習(xí)慣的話，吃不吃藥都可以。我們還要了解甘油三脂高不高，如果高的話飲食里面的油要特別控制。60歲的人，餐后血糖超過10的話應(yīng)該吃拜糖平，能夠糾正餐后高血糖。

糖尿病病人可選擇的藥物都有哪些？

　　主持人：現(xiàn)在糖尿病的藥物有很多種，能不能介紹一下？

　　李光偉：一類是口服藥，一種是胰島素，胰島素需要注射，現(xiàn)在的胰島素也可以有肺吸入的，但是還是以注射為主。這是一型糖尿病或者晚期糖尿病，或者糖尿病已經(jīng)有并發(fā)癥的，必須要用胰島素治療。

　　李光偉：對(duì)于絕大多數(shù)糖尿病人來說可以口服降糖藥，一類抗高血糖藥，一類是降血糖藥。降血糖藥吃了之后，如果高血糖就會(huì)降成正常血糖，正常血糖降成低血糖，就對(duì)人體有害了?？垢哐撬?，有高血糖能正常就不再抗了，不產(chǎn)生低血糖。因此抗高血糖藥是比較安全的，一般來說沒有特別需要的話，不用降血糖的藥。

　　李光偉：糖尿病人時(shí)間長(zhǎng)了用抗高血糖的藥，聯(lián)合降血糖的藥。降血糖的藥里面有很多種，最常見的是磺脲類的藥，另外是非磺脲的格列耐?；请迨谴碳ひ葝u素分泌的藥。

　　李光偉：抗高血糖藥里面分幾大類，一類是雙胍類的，能夠改善胰島素的敏感性，得糖尿病是因?yàn)槿藢?duì)胰島素抵抗，胰島素本來能降血糖，到他身上不降血糖。雙胍類有一定的改善胰島素的作用，另外有抑制食欲的作用，能夠減少食物在胃腸道的吸收。抗糖尿病的過程當(dāng)中能夠減肥，對(duì)血壓、血脂有好處。但是有人吃了有點(diǎn)惡心、拉肚子，有一些副作用需要注意，比如腎功能不好的人，慢性肺部有疾病的人，孕婦不能使用，除了這個(gè)條件，其他人用起來非常安全有效。

　　李光偉：還有新的胰島素增敏劑，改善全體的胰島素，對(duì)于血壓、血脂也有好出，甚至現(xiàn)在還能預(yù)防冠心病，也不產(chǎn)生低血糖。腎功能有問題的話也可以吃，比較安全，這是最新的一類藥。

　　李光偉：還有一類，抑制腸道碳水化合物分解的藥，阿爾法葡萄糖苷酶抑制劑，吃了之后糧食分解比較慢，吸收比較慢，吃的飯慢慢吸收，血糖水平不會(huì)突然升高也不會(huì)突然降低，但是它的降血糖作用比較弱。

　　李光偉：歐洲還把減肥藥也變成抗糖尿病的藥，但是中國現(xiàn)在還沒有。還有一類最新的藥，胰高糖素類似物，現(xiàn)在中國出了益生肽，是上海一家公司出的新藥，還沒有進(jìn)入市場(chǎng)，但是是目前比較理想的一類治療糖尿病的藥，這個(gè)藥在全世界也是剛剛上市。能夠降血糖但是不會(huì)產(chǎn)生低血糖，還有減肥的作用，保護(hù)自己的胰島，但是目前還在臨床試驗(yàn)階段。

　　李光偉：總體來講，糖尿病的藥有這么多，胰島素各式各樣，只要國外有的中國全有。胰島素有短效的、中效的、長(zhǎng)效的胰島素，超短效、超長(zhǎng)效的，中國的糖尿病病人目前階段來說有很多的選擇。

患者一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥應(yīng)該怎么樣進(jìn)行治療？

　　主持人：糖尿病血糖的升高跟患者本身癥狀影響不是很大，但是會(huì)影響很多臟器，會(huì)有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了并發(fā)癥應(yīng)該怎么樣進(jìn)行治療？

　　李光偉：并發(fā)癥分兩類，一類是大血管并發(fā)癥，一類是微血管并發(fā)癥，糖尿病的腎臟病變、糖尿病眼病、糖尿病腦血管病變，眼睛可以造成失明，腎病造成腎功能衰竭要透析，腦血管病變可能造成腦梗塞，然后是心臟病、心肌梗塞，還有糖尿病足壞疽，這些糖尿病的并發(fā)癥都是能夠致殘的，失明、腎衰、偏癱，嚴(yán)重的還有致死的。

　　李光偉：糖尿病的治療應(yīng)當(dāng)是阻止產(chǎn)生這些并發(fā)癥，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)沒有太多的辦法，偏癱就靠自己恢復(fù)，失明也沒有辦法，腎功能衰竭就靠透析，都是非常悲慘的。糖尿病血管并發(fā)癥的出路在預(yù)防，這點(diǎn)特別重要。長(zhǎng)期保持血糖正常，血壓正常，血脂水平正常，別吸煙，這些危險(xiǎn)因素都沒有了的話，才能阻止糖尿病的并發(fā)癥。

　　網(wǎng)友：我媽媽今年53歲，去年開始有糖尿病癥狀，查血糖是11點(diǎn)多，吃藥之后血糖控制在7.4左右。從今年的七月份開始，感覺視力有模糊，說是糖尿病引起的白內(nèi)障，應(yīng)該怎么辦？

　　李光偉：這是糖尿病病程比較短，而且不是太嚴(yán)重。所謂的白內(nèi)障很可能跟年齡有關(guān)系，跟糖尿病也有些關(guān)系，一般來說糖尿病的眼病是得糖尿病8-10年才產(chǎn)生，這個(gè)白內(nèi)障既有老年因素，也有糖尿病的因素。

　　李光偉：糖尿病的白內(nèi)障相對(duì)來說很幸運(yùn)，可以解決問題，做一個(gè)眼科手術(shù)，換一個(gè)人工晶體就可以恢復(fù)視力，還算比較好的。但是如果糖尿病十年的話，眼底出血，視網(wǎng)膜病變就沒有辦法了，換晶體就解決不了問題。目前她還有機(jī)會(huì)，除了要把血糖水平控制很好的話，應(yīng)當(dāng)去眼科做一個(gè)手術(shù)，效果應(yīng)該很好。

　　網(wǎng)友：我今年42歲，患病14年，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，心跳每分鐘100－120，皮膚特別干燥，腿上像老年人一樣有很多皺褶，這是不是跟糖尿病有關(guān)？

　　李光偉：很難說，得糖尿病14年應(yīng)該說病程比較長(zhǎng)，按道理說很可能很多并發(fā)癥都出現(xiàn)了，如果說血糖控制不太好的話，應(yīng)當(dāng)消瘦，皮膚比較松，彈性差。但是如果血糖控制比較好的人還出現(xiàn)這些情況的話，應(yīng)該做一些別的檢查，比如皮膚脫屑的話，應(yīng)該查查別的，是不是有皮膚病，應(yīng)該去看醫(yī)生。

　　網(wǎng)友：腦梗塞后遺癥尿失禁是糖尿病引起的嗎？

　　李光偉：尿失禁是腦梗塞引起的，要?dú)w罪起來腦梗塞跟糖尿病也有點(diǎn)關(guān)系，但是直接關(guān)系來說不是。

糖尿病足跟哪些因素有關(guān)？護(hù)腳是否很重要？

　　主持人：除了眼底病變，還有糖尿病足，糖尿病足跟哪些因素有關(guān)？

　　李光偉：一般來說到醫(yī)院看病都是因?yàn)槟_趾頭壞死，有些潰爛很厲害，血糖水平非常高才到醫(yī)院來。這種人非常悲慘，內(nèi)科治療沒有太多的療效，外科治療最低限度要把壞的腳趾頭切掉，再厲害的要截肢，任何一個(gè)病人接受截肢都是很難做決定，但是有時(shí)候?yàn)榱吮Ｗ∩?，不截肢還不行。糖尿病腳除了腳本身糟糕之外，這是一個(gè)標(biāo)志，代表全身血管的病變，有糖尿病腳的人可能有心腦血管病，跟血壓的控制有關(guān)系，跟吸煙有關(guān)系，糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，高血壓時(shí)間越長(zhǎng)，得糖尿病爛腳的機(jī)會(huì)越多。

　　李光偉：一般來說，糖尿病人在一生里面大概有15％的人會(huì)得糖尿病足病。最近國內(nèi)調(diào)查，糖尿病十年以上的人糖尿病足發(fā)生率大概20％，低于十年的話是10％，跟糖尿病病程是非常有關(guān)系的。還有跟血壓有關(guān)系，如果高血壓超過十年的話，發(fā)生糖尿病足的機(jī)會(huì)也是20％。還有吸煙，這三個(gè)因素是造成糖尿病足非常重要的原因，此外還有高膽固醇血癥，也會(huì)造成糖尿病足。

　　李光偉：除了足壞死以外，還有心腦血管病的問題，這個(gè)比糖尿病足發(fā)生的還要多。發(fā)生腦血管病變的機(jī)會(huì)有30％，糖尿病足的人到醫(yī)院治療之后，把糖尿病足截肢之后，能夠活三年的不到一半，這種病人隨時(shí)都有危險(xiǎn)。

　　網(wǎng)友：母親三年前確診二型糖尿病，靠藥物控制。最近每天晚上睡覺的時(shí)候覺得雙腳疼痛，白天的時(shí)候沒事。這是不是跟糖尿病有關(guān)？應(yīng)該怎么控制？

　　李光偉：晚上腳疼應(yīng)該說和糖尿病有關(guān)，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做休息痛，白天不疼晚上疼，晚上一躺到床上蓋上被子腳就暖和，腳暖和之后血液循環(huán)快耗氧量多，血管有阻塞，需要更多的血液但是發(fā)生缺血狀態(tài)就疼。這是糖尿病足最早的表現(xiàn)，很輕的表現(xiàn)。應(yīng)該看看腳底紅不紅，如果坐在床上一看腳底非常紅，那可能也是糖尿病足的表現(xiàn)，如果不管的話，將來很可能出問題。

　　李光偉：這種病人要特別保護(hù)腳，糖尿病足的護(hù)理非常重要，血管堵塞50％沒有癥狀，一旦有癥狀就嚴(yán)重了。一個(gè)是間歇性跛行，代表腳缺血。用針扎不知道疼，痛覺減退。有這種糖尿病足的人要特別注意穿比較寬松的鞋子，不要穿緊的鞋，也不要穿高跟鞋，要好好保護(hù)腳。有人因?yàn)榇┬o了或者有雞眼、腳墊，起泡的話腳趾頭就會(huì)爛、黑，最后變成需要截肢。

　　李光偉：糖尿病足的人洗腳特別容易把腳燙壞，只要燙壞一點(diǎn)也會(huì)整個(gè)壞死。晚上有夜間休息疼的人要特別小心，走路有踩棉花感覺的人可能有糖尿病足，如果有這方面的表現(xiàn)，趕快到醫(yī)院做一個(gè)超聲波的檢查，看看是不是血管有堵塞。如果有堵塞的話，還有一些辦法，用一些藥物，或者血管搭橋手術(shù)都可以解決這個(gè)問題。等到已經(jīng)壞了，爛了就比較晚了。

　　網(wǎng)友：有一種糖尿病鞋可以在一定程度上緩解。

　　李光偉：這種鞋在國外很流行，我到印度開會(huì)，印度專門有工廠為糖尿病人做矯正鞋，中國我還不知道有哪個(gè)鞋廠專門做這種鞋。目前沒有專門為糖尿病人做的鞋，希望中國制鞋工廠應(yīng)該關(guān)注這個(gè)群體，有很大的需求，能夠造福很多人。中國應(yīng)當(dāng)有這類工廠，專門給糖尿病人做糖尿病的鞋。

如何預(yù)防糖尿病？如何監(jiān)測(cè)血糖？

　　主持人：關(guān)鍵還是預(yù)防。對(duì)于患者來講，在預(yù)防方面有什么建議給大家？

　　李光偉：防止肥胖，肥胖是產(chǎn)生糖尿病最重要的原因。一個(gè)是別得糖尿病，如果得了糖尿病以后趕快治，把血糖控制好了，血壓控制好了，血脂控制好了，所有的危險(xiǎn)因素消除。如果得了糖尿病，要定期去檢查，做超聲波的檢查、皮膚感覺的檢查，早期發(fā)現(xiàn)。這幾條是最重要的。

　　李光偉：生活方式方面如果是很胖的人，我覺得主食每頓也就是一兩左右，一天就是四兩糧食，一天吃過半斤糧食的人很少能夠減輕體重。那就多吃點(diǎn)兒青菜，少吃油炸的東西，家里做菜少放油。糖尿病人可以吃水果，糖尿病的治療有一個(gè)目的，改善生活質(zhì)量。糖尿病人把血糖控制好了，什么東西都不讓吃的話，也是治療的失敗。一般來說血糖控制比較好，不要限制得太嚴(yán)，草莓、獼猴桃、西瓜吃一點(diǎn)都沒問題，但是不能吃太多。大蘋果、大桃子吃三分之一就可以了，不能吃下整個(gè)。兩頓飯之間吃，不能飯后馬上吃。水果也可以吃，但是不能吃得太多。時(shí)間要有選擇，種類要有選擇。

　　網(wǎng)友：糖尿病治療方案一般是依據(jù)血糖檢驗(yàn)結(jié)果來治病，但是頻繁檢驗(yàn)會(huì)給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，請(qǐng)您談一下什么樣的病情才需要復(fù)查血糖，要檢查什么效果？

　　李光偉：血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療里面非常重要的，但是因?yàn)檫€是比較貴，所以說頻繁查血糖可能也是不現(xiàn)實(shí)的。我們建議如果有條件的話，自己有一個(gè)血糖儀的話，每周應(yīng)該測(cè)兩天，星期一和星期四，做一個(gè)空腹和一個(gè)早餐后的。如果還困難的話，一星期至少做一次，至少有一天要了解情況，這是一般情況下。另外糖尿病人有惡心、特別勞累可能要隨時(shí)測(cè)，剛剛用藥治療，血糖要測(cè)的比較頻繁。看藥物的療效，看藥物的劑量合不合理的時(shí)候，一天可能要做五次。但是一般是住院情況下才這么做的，住院7－10天都調(diào)整好了之后回家不用測(cè)那么多了。無論如何，血糖檢測(cè)是非常非常必要的，我們病人一個(gè)月到醫(yī)院來那一天才測(cè)一次血糖太不夠了，應(yīng)當(dāng)是每周有一天測(cè)血糖。

網(wǎng)友提問：什么是黎明現(xiàn)象？糖尿病是否已經(jīng)攻克？

　　網(wǎng)友：什么是黎明現(xiàn)象？

　　李光偉：在糖尿病治療過程當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一到早晨血糖水平特別高，晚上血糖水平正常。這種黎明現(xiàn)象是因?yàn)橐认俜置谝葝u素的功能太差，白天可以把血糖控制正常，但是晚上到第二天早上這一段時(shí)間胰島素相對(duì)比較少，而且自己也不能分泌胰島素，血糖升高。這種人一般需要在睡覺前打一針胰島素，使得夜間能夠有一定的胰島素水平，這樣早晨的血糖就不會(huì)爬得那么高。

　　李光偉：判斷是不是黎明現(xiàn)象還有一個(gè)需要做的，在晚上一點(diǎn)鐘到三點(diǎn)鐘之間做一個(gè)血糖測(cè)試，如果血糖值在6左右，我們認(rèn)為它是黎明現(xiàn)象。如果是3點(diǎn)幾，就不是黎明現(xiàn)象，是因?yàn)榈脱且鸬母哐欠磻?yīng)。

　　網(wǎng)友小紅梅：本人在體檢查血清的時(shí)候發(fā)現(xiàn)極低密度脂蛋白膽固醇是1.9，低密度蛋白膽固醇是1.4，高密度蛋白膽固醇是3.8，請(qǐng)問這種情況應(yīng)該注意什么？

　　李光偉：低密度脂蛋白偏低，高密度脂蛋白偏高，壞的膽固醇少，好的膽固醇高，說明他有一個(gè)保護(hù)作用，這個(gè)人的遺傳背景比較好，得冠心病的機(jī)會(huì)比較少，很可能家族有長(zhǎng)壽基因。

　　網(wǎng)友：我原來比較胖，吃二甲雙胍體重快速下降，現(xiàn)在改吃達(dá)美康了，是否合適？

　　李光偉：看體重降低多少，看絕對(duì)值多少，如果是200斤降到150斤的話，還應(yīng)該吃點(diǎn)兒二甲雙胍，如果是65公斤了，吃雙胍就不合適了。

　　網(wǎng)友：聽說糖尿病已經(jīng)攻克了，是細(xì)胞移植嗎？

　　李光偉：遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有攻克。用胰島、胰腺移植沒有解決，就是一個(gè)免疫排斥的反應(yīng)，不能存活太長(zhǎng)時(shí)間。目前全世界都在做這件工作，也取得很大的進(jìn)展，但是還沒有普及到很多人都可以接受的治療地步，而且非常昂貴，做一個(gè)可能要幾十萬。即使成功了的話，完全不注射胰島素，時(shí)間一兩年就算很好了，以后逐漸還得出現(xiàn)排異問題。

　　網(wǎng)友：今年查出來糖尿病，現(xiàn)在注射胰島素，血糖空腹4－4.5，餐或6－9，這半年多有一兩次9點(diǎn)多，也還沒有什么并發(fā)癥。接下來怎么做？是不是需要一直打胰島素？

　　李光偉：要看糖尿病病程有多長(zhǎng)，看看打胰島素有多久。這種病人是很有希望的病人，我們現(xiàn)在有一種新的療法，對(duì)新診斷的糖尿病病人即便是血糖值很高，短期胰島素治療，胰島素泵治療停藥一兩年之后情況都很好，如果空腹血糖到四點(diǎn)幾的話，自己的胰島分泌功能有可能恢復(fù)了，建議停藥一天試試，看看吃飯之后的血糖是多少，很可能不需要再打針了。新診斷的糖尿病病人以前沒有用胰島素治療，現(xiàn)在用胰島素治療了，可能治療兩周或者更長(zhǎng)時(shí)間，如果空腹血糖很低，能到4－6的話，停下來之后很多人血糖都可以維持正常，不需要再打胰島素了。過了一兩年之后再需要用藥，有人吃飯以后不打胰島素血糖超過10，再吃點(diǎn)兒別的藥就可以了，如果打胰島素總體來說還不是很方便。你可以到我們醫(yī)院來看看，只要醫(yī)生看著的話都沒有問題。

　　網(wǎng)友：雙胍類和磺脲類有什么區(qū)別？

　　李光偉：磺脲類是適合非肥胖人的藥，雙胍是肥胖的人的首選。

　　網(wǎng)友：我前一段時(shí)間查出來血糖指數(shù)偏高，是否需要治療？

　　李光偉：看偏多高，一般來說如果餐后血糖水平?jīng)]超過10的話，就靠飲食控制增加點(diǎn)兒運(yùn)動(dòng)就可以了。如果超過11.1毫摩爾的話就可能需要用點(diǎn)藥物，得看具體情況。

　　網(wǎng)友：血糖9.02，其余指標(biāo)基本正常，已經(jīng)有兩年了，體重160斤，身高1.68米，用什么方法最簡(jiǎn)單有效？

　　李光偉：減肥。160斤就是80公斤，相對(duì)還算比較胖，這種胖人首先要減輕體重，要減七公斤左右，至少要減五公斤，好點(diǎn)的話最好減十公斤，如果減十斤的話藥都不用吃了。暫時(shí)體重還減不下來就吃點(diǎn)兒雙胍類的藥。

　　主持人：訪談最后請(qǐng)李教授給我們廣大糖尿病人提一些建議或者忠告。

　　李光偉：糖尿病的領(lǐng)域里面預(yù)防比治療更重要，預(yù)防能夠預(yù)防糖尿病本身，還能夠預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，又少花錢又不遭罪的一個(gè)辦法。預(yù)防里面最必要的就是保持理想的體重，不能長(zhǎng)得太胖，這是我要對(duì)大家說的，很好控制飲食，保持好的生活習(xí)慣，盡量多做一些體力活動(dòng)。如果得糖尿病的話不要太悲觀，初診糖尿病人還有前途，可以在一段時(shí)間不用藥都可以，得了糖尿病之后要積極治療。治療包括降血糖的治療，降血壓的治療，有一個(gè)全面的治療，糖尿病人只要得到充分治療的話，他的壽命可以跟正常人一樣長(zhǎng)，他的生活質(zhì)量也可以很高。大家不要悲觀失望，要相信醫(yī)生，要關(guān)心自己，要對(duì)社會(huì)有責(zé)任感，對(duì)家庭有責(zé)任感，你的健康對(duì)于你們的家庭來說也是非常重要的，對(duì)于國家也非常重要。

　　主持人：謝謝李教授給我們網(wǎng)友講了這么多，您的出診時(shí)間是什么時(shí)候？

　　李光偉：周二上午。

　　主持人：如果網(wǎng)友關(guān)于糖尿病進(jìn)行治療的話，可以到中日友好醫(yī)院門診，或者登錄搜狐健康頻道糖尿病論壇進(jìn)行咨詢，我們的在線到此結(jié)束，感謝各位網(wǎng)友的熱情參與，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注搜狐健康的專家訪談節(jié)目。