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呃逆以氣逆上沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制的病證。俗稱為打呃，古稱“噦”，又稱“噦逆”。西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥，某些胃、腸、腹膜、縱隔、食道的疾病如引起膈肌痙攣發(fā)生呃逆，可參照本證辨證論治。
| 呃逆治療的診斷要點 |
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以氣逆上沖，喉間發(fā)出呃呃之聲為特征。
常伴有胃脘不舒，或脘脅脹悶，食欲減少，或口臭煩渴等癥狀。
發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志不暢、正氣虧虛等有關(guān)。 |
| 呃逆治療的辨證分析 |
呃逆的發(fā)生是由于飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛等，導(dǎo)致胃氣上逆動膈而成。
臨床辨證必須掌握虛實，分辨寒熱。一般呃聲響亮有力，連續(xù)不停者為實；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低無力者為虛；若呃聲徐緩，得熱則減，遇寒易發(fā)或加重者為寒；呃聲響亮，口臭煩渴者為熱。若在急性病或慢性病嚴重階段出現(xiàn)呃逆不止。每為病情轉(zhuǎn)向危重的一種表現(xiàn)，謂之“土敗胃絕”，預(yù)后欠佳，更應(yīng)加以注意。
本證治以和胃降氣平呃為主，并根據(jù)寒、熱、虛、實的不同，分別施以溫中、清熱、補虛、瀉實之法。 |
| 呃逆治療的辨證論治 |
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胃中寒冷型
【證見】 呃聲沉緩有力，得熱則減，得寒愈甚。舌苔白潤，脈沉緩。
【治法】 溫中祛寒止呃。
【方藥】
1．主方丁香散(徐春甫《醫(yī)統(tǒng)》)加減
處方：丁香6克，柿蒂15克，高良姜10克，吳茱萸9克，法半夏12克，茯苓12克，刀豆子10克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成藥丁蔻理中丸，每次l瓶，每日2次。
3．單方驗方
(1)砂仁(于凱成驗方)
處方：砂仁2克，放人口腔內(nèi)，慢慢細嚼，將嚼碎藥沫隨唾液咽下，每日3次。
(2)高良姜末(漆浩《良方大全》)
處方：蓽澄茄50克，高良姜50克。上藥共研細末，每次9克，水煎人醋少許服用，每日2次。
胃火上逆型
【證見】 呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，尿赤便秘。舌苔黃，脈滑數(shù)。
【治法】 清降泄熱止呃。
【方藥】
1．主方竹葉石膏湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：石膏30克，竹葉10克，太子參18克，麥冬15克，竹茹12克，柿蒂15克，法半夏12克，黃芩10克，甘草6克。水煎服。
若大便秘結(jié)者，加大黃12克。
2．中成藥清開靈口服液，每次1～2瓶，每日3次。
3．單方驗方鎮(zhèn)呃湯(姜春華驗方)
處方：旋覆花、代赭石、芒硝各9克，大黃、厚樸各6克，柿蒂5只，公丁香3克。水煎服。
氣機郁滯型
【證見】 呃逆連聲，常因情志不暢而發(fā)或加重，胸脅脹滿，噯氣。舌苔薄白，脈弦。
【治法】 順氣降逆。
【方藥】
1．主方五磨飲子(汪昂《醫(yī)方集解》)加減
處方：木香10克，烏藥12克，枳殼12克，沉香10克，丁香9克，代赭石30克，郁金12克，川楝子10克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥
十香丸，每次1粒，每日2次。
3．單方驗方：加味芍甘湯(漆浩《良方大全》)
處方：白芍15克，炙甘草12克，威靈仙12克，厚樸12克，廣木香9克。水煎2次分2次服，每日1劑。
脾胃陽虛型 【證見】 呃聲低弱，面色蒼白，手足不溫，食少困倦。舌淡苔白，脈沉細弱。
【治法】 溫補脾胃，和中降逆。
【方藥】
1．主方理中丸(張仲景《傷寒論》)加味
處方：黨參20克，白術(shù)15克，干姜12克，吳茱萸10克，丁香6克，柿蒂15克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成藥附桂理中丸，每次6克，每日2次。
3．單方驗方
(1)止呃方(馬端宣驗方)
處方：石決明、黨參各30克，柿蒂30枚。水煎服。
(2)柿蒂白梅飲(漆浩《良方大全》)
處方：柿蒂10克，白梅30克。水煎取汁，頻頻飲用，每日2料。
胃陰不足型
【證見】 呃逆急促而連續(xù)，口干舌燥。舌紅干或有裂紋，脈細數(shù)。
【治法】 養(yǎng)胃生津止呃。
【方藥】
1．主方益胃湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方：沙參20克，麥冬15克，玉竹18克，生地黃15克，石斛12克，枇杷葉10克，陳皮6克，柿蒂15克，竹茹12克，甘草6克。水煎服。
2．單方驗方
(1)芍藥柿蒂湯(劉國普驗方)
處方：白芍30克，柿蒂20克，甘草6克。水煎服。
(2)溫中降逆湯(漆浩《良方大全》)
處方：熟附子5克，法半夏5克，干姜3克，公丁香2克，柿蒂9克，陳皮9克，旋覆花9克，鉤藤9克，炙甘草6克，磁石30克，竹茹6克，代赭石20克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(3)旋覆降逆湯(漆浩《良方大全》)
處方：旋覆花9克，代赭石30克，黨參30克，法半夏10克，淡竹茹10克，橘紅6克，大棗5枚，生姜9克。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
| 呃逆治療的其他療法 |
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| 1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) |
2．針灸療法
針刺內(nèi)關(guān)、膈俞，用強刺激手法。心下痞悶不舒者，加足三里、中脘。體虛呃逆不止者，可用艾柱直接灸膈俞、足三里。
3．飲食療法
(1)白糖水：白糖30克，用開水調(diào)成濃糖水，慢慢飲下。
(2)生姜、蜂蜜各30克，生姜取汁與蜂蜜調(diào)勻1次服下。
(3)柿蒂10克，水煎服。 |
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