作者：邢 浩1,3劉 君2 陶可勝3 作者單位：266003青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007級(jí)研究生1;271000山東泰安市中心醫(yī)院2;271000山東泰安市中醫(yī)二院3
【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺小葉增生癥的療效。方法：治療組采用自擬中藥方結(jié)合三苯氧胺20mg/次，1次/日，維生素E丸50mg，2次/日;對(duì)照組用三苯氧胺20mg/次，1次/日，維生素E丸50mg，2次/日。結(jié)果：62例患者中顯效80%，有效15%，無(wú)效5%，總有效率95%，對(duì)照組62例總有效率81%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺小葉增生癥的療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 乳腺小葉增生癥 中西醫(yī)結(jié)合 中藥/三苯氧胺 維生素E
乳腺小葉增生癥是乳腺疾病中的常見(jiàn)病，多發(fā)生于25～45歲女性。腫塊常為多發(fā)性，質(zhì)韌而有囊性感，與皮膚和深層組織之間無(wú)粘連并可推動(dòng)。目前多認(rèn)為乳腺小葉增生癥是一種與內(nèi)分泌有關(guān)的非炎癥慢性病，為尋找有效的治療方法，我們對(duì)乳腺小葉增生癥進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中乳癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，收集124例乳腺小葉增生病病例，年齡17～45歲，平均36歲，病程30天～12年，平均23個(gè)月。124例患者均經(jīng)彩超檢查，可疑病例采用針吸細(xì)胞學(xué)檢查以排除乳腺癌可能，并排除生理性乳房疼痛，如青春期乳痛、單純性經(jīng)前乳房脹痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各62例。
治療組采用自擬中藥方，方藥組成：仙靈脾15g，當(dāng)歸15g，仙茅15g，白芍10g，柴胡10g，荔枝核15g，香附15g，郁金15g，瓜蔞15g，茯苓10g，桃仁10g，紅花10g，甘草15g。水煎服，日1劑，分2次服用，肝火旺盛而心煩口苦者可加龍膽草15g;乳房脹痛明顯者可加八月札10g，制香附5g;氣血虧虛者可加黃芪25g。并同時(shí)服用三苯氧胺20mg/次，1次/日，維生素E丸50mg，2次/日。對(duì)照組采用三苯氧胺20mg/次，1次/日，維生素E丸50mg，2次/日。兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3～5天給藥，21天為1個(gè)療程。服藥期間患者在家進(jìn)行自查，每個(gè)療程結(jié)束后來(lái)院檢查，根據(jù)療效進(jìn)行下1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。
療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中乳癖的療效標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。①無(wú)效：乳房痛疼不減，腫塊未見(jiàn)縮小;②有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小1/3以上，超聲檢查提示暗影稍減小;③顯效：乳房痛疼消失，腫塊縮小1/2以上，超聲檢查提示暗影明顯縮小;④痊愈：乳房痛疼消失，腫塊消失，超聲檢查提示暗影消失。
治療組62例，顯效50例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為95%。對(duì)照組62例，顯效37例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率為81%。
乳腺小葉增生癥是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥中較常見(jiàn)的一種良性病變，本病與內(nèi)分泌紊亂，雌激素分泌過(guò)多，黃體素分泌過(guò)少有關(guān)，使雌激素長(zhǎng)期作用于乳腺組織的結(jié)果。二者比例失調(diào)導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生且復(fù)舊不全。多數(shù)病人在月經(jīng)前4～5天出現(xiàn)癥狀，而在月經(jīng)后疼痛緩解或消失。三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑，可與體內(nèi)雌激素爭(zhēng)奪受體，從而阻礙雌激素刺激乳腺腺管周圍纖維組織增生，還可降低血清雌激素水平，對(duì)乳腺癌的發(fā)生起化學(xué)性預(yù)防作用，維生素E調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺小葉增生癥屬中醫(yī)“乳癖”范疇，從中醫(yī)角度來(lái)講，認(rèn)為該病主要病機(jī)是多種原因?qū)е碌臎_任不調(diào)所致，經(jīng)前之氣血聚于沖任，經(jīng)脈壅阻，不通則痛，腫塊得生，形成乳癖。沖任為氣血之海，肝主疏泄，亦主沖任之通調(diào)，脾主運(yùn)化，思慮傷脾，聚濕生痰，均可致沖任失調(diào)。治療時(shí)應(yīng)疏肝行氣、理脾化痰，多環(huán)節(jié)、多途徑調(diào)節(jié)沖任。本基本中藥方以仙靈脾、當(dāng)歸、仙茅、白芍補(bǔ)腎助陽(yáng)而調(diào)攝沖任;以香附、柴胡、荔枝核疏肝行氣解郁以調(diào)和沖任;瓜蔞寬胸散結(jié);以茯苓、甘草化痰散結(jié)、健脾和營(yíng)以調(diào)沖任;甘草調(diào)和諸藥。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療乳腺小葉增生病取得效果較滿意，值得臨床上推廣使用。
