死還是活 就看10分鐘
轉自科學新生活健康視野的博客
(2012-07-11 22:10:08) 3歲孩子因一瓣桔子死于母親懷中，6旬老人因為胳膊刮傷錯失性命……每個人都有生命中的“白金10分鐘”，如果及時地自救互救，死或許可以避免！
北京市衛(wèi)生局2007年公布的急診死亡人數顯示：全年死亡62767人，死于家中的占到了49.74%。“急救車到來之前，近一半的患者已經失去了生命。”這是殘酷的事實。
一瓣桔子卡死3歲男孩 胳膊刮傷奪去老人命——
死還是活就看10分鐘
特邀專家何忠杰
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授。從事危重病急救專業(yè)20余年。現任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急危重癥中心ICU主任。提出了急救的“白金理論”，從急救時效性角度，闡釋了自救互救、現場搶救模式、社會急救鏈等新概念。
特邀專家田振彪
北京市紅十字會999緊急救援中心副院長，多年來從事指揮調度工作，自999成立至今，參加指揮北京市的突發(fā)災害等重大事件。
來自急救車上的急救報告——
“急也沒用，醫(yī)生到了人卻沒了！”
只有坐在急救車里，才能真切地感受到“時間就是生命”。
1分鐘前，999的急救醫(yī)生楊智芳接到指令，天通苑某區(qū)有位老人昏厥在家中。剛剛打開飯盒的她來不及吃上一口，便又跳上急救車出發(fā)了。整整十幾個小時，楊智芳一直奔波在去接患者或送患者去醫(yī)院的路上。
第一時間，楊智芳將電話回撥了過去。“老人多大年紀？是否有既往病史？現在是否有意識？昏厥前有什么癥狀？……”她有一連串的疑問等待確認，一是為了方便到達后及時展開施救，二是為了通知醫(yī)院做好相應的接診準備。但無奈的是，電話一直占線。
作為一名急救醫(yī)生，楊智芳深知時間對于生死的重要性。“尤其是心臟猝死的病人，必須要在4分鐘內進行有效的心肺復蘇，錯過了，可能就再也沒有機會了。”楊智芳拼命地撥打電話，希望在急救車到達之前，電話指導病人家屬嘗試做些緊急的救助。然而，電話仍舊打不進去。
第10分鐘，電話終于打通了，還沒等楊智芳說話，電話那頭傳來了哭喊聲：“你們怎么還沒到啊，爺爺不動了，快點啊，我害怕……”楊智芳的心咯噔一下，任憑再怎么詢問，對方都答非所問，一味地哭喊著“爺爺，你醒醒啊……”
第13分鐘，楊智芳趕到病人家中。然而，一切太遲了，老人已沒有生命指征，瞳孔已經放大，現場搶救了半個多小時，都無濟于事。
老人的子女陸續(xù)趕到了，他們把老人辭世的責任直接賴到了楊智芳頭上，“你是怎么搶救的？昨兒還好好的今兒咋就沒了呢？”這么多年，楊智芳早就習慣了這種指責和委屈。
午后的北京，室外如同一個大火爐，格外悶熱。楊智芳走在太陽底下，心情格外沉重。“對于心臟猝死患者而言，4分鐘之內是搶救的最佳時間。如果老人剛倒下時他的家人能及時做做心肺復蘇，或許能等到我們來的，但百姓中懂得心肺復蘇的人太少太少了！”
“越捅越深，一瓣桔子要了命！”
作為999急救中心的院前急救醫(yī)生，楊智芳在這個救死扶傷的“戰(zhàn)場”上已工作了六七個年頭。然而，干得越久，她越有種力不從心的無奈。
小龍是個僅僅3歲的男孩子，他的父母怎么也沒料到，寶貝兒子竟然會因為一瓣桔子而喪命。更可悲的是，當時父母就在跟前。
當楊智芳和急救車趕到小龍家里時，桔子仍舊死死卡在小龍的喉嚨內。媽媽還在用手拼命地摳著那瓣桔子，只是死去的小龍沒有了一點反應……
雖然見證過太多的死亡，但看到小龍那張紫青色的臉時，楊智芳還是有些控制不住了，“這真的是一起不該發(fā)生的死亡。”
“如果危險剛剛發(fā)生時，媽媽能把孩子倒過來拍拍背，桔子或許能夠出來……如果她不用手拼命地摳，桔子瓣不會進入得那么深，不會堵得那么厲害……”
醫(yī)生目睹死亡本是一件很正常的事情，然而楊智芳見證的死亡，“意外”太多太多：
一位老太太在吃糖的時候被噎住了，她的家人撥打急救電話后，就站在一旁干等。等急救車趕到時，老太太已經不行了。“如果老太太的家人稍微懂一點急救知識，立即清理喉嚨異物，讓病人頭部前傾并拍打背部。如果心跳、呼吸停止，做一個簡單的胸部按壓，然后將手伸進喉嚨摳一下，說不定就能救回一條命……”
劉先生有哮喘史，幾天前他吃了一些海鮮，哮喘突然發(fā)作起來。在等急救車期間，妻子和女兒看著上氣不接下氣的劉先生，嚎啕大哭。只見劉先生氣喘得越來越嚴重，送到醫(yī)院時已經發(fā)展為呼吸衰竭，直接死在擔架上。
一塊果凍卡死一個孩子，一口痰憋死一位老人，一個跟頭讓一個壯年人瞬間斃命……“很多時候，意外是不足以致命的，但病人在身體極度不舒服的情況下，又受到家人緊張神情的暗示，心理負荷增大，加速了病情的惡化，‘意外’便成了必然。”
“忙中出亂，該活的命活不了。”
“有很多時候，家人或路人在危急時刻的錯誤急救方法或不當操作，成為加速死亡的直接原因，這是典型的好心辦了壞事。”急救車上，楊智芳也見證了很多“殘酷”的死亡。
幾個月前的一天，李先生在家中突發(fā)心肌梗塞，家人不敢遲疑，立刻抬著他往醫(yī)院送，顛簸中這位病人臉色越來越紫，呼吸越來越急促，在途中就斷了氣。“這應該是搬運轉送不當引發(fā)的猝死，病人發(fā)生心肌梗塞時，急于送病人去醫(yī)院，這是非常危險的。”
每次接到急救電話，往病人家中趕的路上，楊智芳一定先打電話叮囑病人家屬：
“千萬別給病人挪地兒，在床上或就地躺下。”
“請您觀察病人的典型癥狀，是否嗓子疼？喉部有辛辣感嗎？或者牙疼、耳朵疼、后背疼、腰疼等？如果有，這些都是心肌梗塞的典型癥狀。”
“家里有速效救心丸或硝酸甘油嗎？立刻放在病人舌下讓他含服。家中有氧氣嗎？有的話給病人供上。”
“千萬別亂動，不能改變體位，等我們到來……”
即便如此，悲劇還總是重復著。北京市衛(wèi)生局2007年公布的對急診死亡人數的統(tǒng)計顯示：全年死亡62767人，死于家中或去醫(yī)院途中的占到了51.11%，其中家中占49.74%、途中占1.64%。這樣的數據印證了一個殘酷的事實：“在急救車到來之前，近一半的急診患者已經失去了生命。”
“作為一名急救醫(yī)生，能夠爭取的時間我肯定會爭取。”但對楊智芳而言，能不能跑贏患者的生命，真的不是她能決定的。
來自急救醫(yī)生的生命忠告——
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