兩類腫瘤患者活得最好——糊涂到底，或徹底理性

轉(zhuǎn)自何裕民新浪博客(2011-10-08 08:36:31)

不管是真的糊涂還是裝糊涂，都有助于調(diào)節(jié)情緒、改善生理功能、調(diào)整免疫。有些癌癥患者能夠康復(fù)，與這種隨遇而安的生活態(tài)度和大大咧咧的性格是分不開的。

要想身健康，先要心糊涂

臨床當(dāng)中，我既是一個(gè)中醫(yī)工作者，又是一個(gè)對(duì)心理問(wèn)題特別感興趣的人。根據(jù)我的長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)現(xiàn)象非常值得我們重視。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，臨床上有兩類腫瘤患者往往活得最好：一類就是大大咧咧、粗線條型的。他們往往天天都開開心心的，似乎大智若愚，因?yàn)樗粫?huì)始終把癌癥當(dāng)成包袱背在心上。佛教說(shuō)：要想身健康，就得糊涂些。生了腫瘤以后，我也希望癌癥患者也盡可能糊涂些。

徐耀珠，1999年底發(fā)現(xiàn)得了胰腺癌。2000年初剖腹探查時(shí)見(jiàn)癌腫已裹住大血管，5×5.5厘米大小，這種情況不能再繼續(xù)做手術(shù)了，只能關(guān)腹。家屬怕她傷心，哄她說(shuō)胰腺癌已切除了。于是，她開始接受中醫(yī)藥治療。

該女士有一種很好的性格，就是大大咧咧，什么都不往心里去。家屬說(shuō)胰腺癌已經(jīng)切除了，她就相信了。術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)心窩下疼痛（其實(shí)是癌痛），我告訴她是刀疤痛，她也相信了。3~5個(gè)月后，她什么癥狀都沒(méi)有了，就想上班。經(jīng)我同意后，她也就上班了。結(jié)果同事們無(wú)意中閑談，讓她知道了癌沒(méi)有切除，她也沒(méi)有特別大的反應(yīng)。她說(shuō)：“反正已經(jīng)不痛了，沒(méi)有任何不舒服，它（癌腫瘤）愿意在里面就讓它在里面吧?！?SPAN lang=EN-US>

就這樣，徐耀珠若無(wú)其事地生活著、治療著、快樂(lè)著。2001年查CT顯示：胰頭腫塊小了。她在門診逢人就快樂(lè)地說(shuō)：“我胰頭癌的腫塊小特（方言）了?！?SPAN lang=EN-US> 2002年底查CT顯示胰頭正常了，已無(wú)腫塊了。她仍快樂(lè)地說(shuō)：“我胰頭癌消失了，沒(méi)有了?！?SPAN lang=EN-US>2003年7月因肝區(qū)痛，她也不緊張，CT檢查顯示膽囊有結(jié)石。我建議切除膽囊。她也沒(méi)有任何疑義，當(dāng)年10月做了一個(gè)切除術(shù)，打開腹腔一看，胰腺已經(jīng)完全正常。

就是這么一種樂(lè)天派、大大咧咧、聰明里有糊涂、不鉆牛角尖、不天天想病情的人生態(tài)度，使她不僅活得樂(lè)悠悠的，而且康復(fù)得“完全正?！绷?，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入第11個(gè)年頭了。

阮先生，腎癌開刀后，由他妻子陪著來(lái)看門診，她妻子千叮嚀萬(wàn)囑咐，不能告訴他實(shí)情。其實(shí)，以他的文化水準(zhǔn)和每次來(lái)圓桌門診的事實(shí)，他早已心知肚明自己得了癌癥了。但他很有趣，每次來(lái)總打岔：“教授，我其實(shí)是沒(méi)有病的。儂看我多好啊，吃得下、困（睡）得著。前幾天剛剛到黃山，人家爬山吃力剎（很費(fèi)力），我一點(diǎn)唔哈哈（沒(méi)什么）？我唔沒(méi)任何毛病，儂開方只是調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ)?！闭f(shuō)完，還狡黠地笑一笑。

其實(shí)，我們雙方心里都明白是癌癥。阮先生退休后，又找了份工作，他說(shuō)不是為了錢，而是為了能夠找到樂(lè)趣，所以他天天都樂(lè)呵呵的。一晃，快術(shù)后9年了，他還是那樣紅光滿面、興高采烈的。前些天還介紹一個(gè)腫瘤患者來(lái)找我看病。

我們非常欣賞這種不管是真心還是裝出來(lái)的“糊涂”態(tài)度，因?yàn)樗兄谡{(diào)節(jié)情緒、改善生理功能、調(diào)整免疫，從而促進(jìn)康復(fù)。至少，可以明確地說(shuō)，他們能夠全面康復(fù)，很大程度是受益于這一良好的生活態(tài)度和樂(lè)天的情緒。

因此，我主張所有的腫瘤患者學(xué)會(huì)在對(duì)待身體的一些變化時(shí)，“難得糊涂”些，必要的檢查與治療是不可少的，但許多情況下對(duì)有些小變化“別太認(rèn)真”了。須知，天都有晴雨，月也有圓缺。小小的波動(dòng)，很多只是一種現(xiàn)象而已，心定了，加上積極對(duì)路的治療，病情一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。

把問(wèn)題想明白，義無(wú)反顧向前走

還有一類腫瘤患者，特別理性，把問(wèn)題想明白了，就義無(wú)反顧往前走。而不是今天想這個(gè)，明天想那個(gè)。這一類人，他會(huì)把問(wèn)題想得清清楚楚，把后果考慮得明明白白，然后非常理性地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)認(rèn)真真地貫徹醫(yī)生的治療策略。這一類人通常也活得很好。

柴某，藝術(shù)工作者，生性樂(lè)觀、豁達(dá)。2006年8月被確診為胰頭癌，肝多發(fā)性轉(zhuǎn)移，后腹膜淋巴轉(zhuǎn)移?；剂税┲兄醯牟?，又見(jiàn)極晚期，當(dāng)時(shí)沒(méi)人預(yù)計(jì)他能活過(guò)2007年春節(jié)。

他第一時(shí)間去美國(guó)某癌癥治療中心就診，對(duì)方說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有治療價(jià)值了。他回到國(guó)內(nèi)找到我，正巧遇到幾位已經(jīng)活了3~5年的胰腺癌患者，便主動(dòng)與他們攀談。一個(gè)多小時(shí)后，他告訴我：“您什么都不用勸我，我死不了，我有信心。您只管按您的經(jīng)驗(yàn)治療，我全程配合?！逼浠磉_(dá)樂(lè)觀，實(shí)屬少見(jiàn)。我也大喜，相信在他身上發(fā)生奇跡的可能性很大。

所以，我也明確地鼓勵(lì)他，一步一步走下去，也許可以與前幾位一樣，再活5~10年。同時(shí)，我也直截了當(dāng)?shù)亟ㄗh他，先用中醫(yī)藥治療2~3月，看胰腺的癌癥能否改善、消化功能能否調(diào)整（他有脂肪瀉）、疼痛能否消解。如果胰腺穩(wěn)定，再解決肝的問(wèn)題。至于對(duì)胰腺進(jìn)行介入和化療，我則明確表示反對(duì)。

4個(gè)月過(guò)去了，柴某典型癥狀基本消失了，CT顯示：胰腺腫塊穩(wěn)定，肝臟轉(zhuǎn)移稍有增大。我則建議轉(zhuǎn)入第二階段治療，以γ刀為主，控制肝臟轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)時(shí)主刀醫(yī)師力勸他把胰腺腫塊也一起打掉，我則建議不宜如此，不妨先觀察一段時(shí)間。

就這樣，柴先生挺過(guò)了半年、一年、一年半，現(xiàn)除后腹膜仍有淋巴結(jié)節(jié)外，無(wú)特殊不適，他還是老樣子，整天樂(lè)哈哈的，還不停地說(shuō)：“我死不了，我目前還不會(huì)死?！钡幸淮嗡嬖V我：“其實(shí)，最初求診的幾個(gè)月，心窩下和腰背部都是劇痛的，非用強(qiáng)止痛劑不可。γ刀用后1~2個(gè)月，胃也疼得厲害。只不過(guò)我不去想它，用點(diǎn)止痛劑，多想點(diǎn)快樂(lè)事，也就挺過(guò)來(lái)了?！笨磥?lái)他真的是條漢子。我嘴上不說(shuō)，診治時(shí)看得出他的痛苦，我也沒(méi)有點(diǎn)破，只不過(guò)雙方相互積極鼓勵(lì)罷了。他就這樣，現(xiàn)在已經(jīng)活了4年多。