補陽還五湯為清代著名醫(yī)家王清任所創(chuàng)，由黃芪、赤芍、當歸、地龍、桃仁、紅花組成，有活血補氣、祛瘀通絡(luò)的作用，主要用于氣虛血瘀證。隨著深入研究，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多種病癥的治療。現(xiàn)將補陽還五湯的研究概況綜述如...即將發(fā)布

【關(guān)鍵詞】  補陽還五湯;中風后遺癥

　中醫(yī)認為中風病是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風、火、痰、瘀導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外;臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥。依據(jù)腦髓神經(jīng)受損程度不同可分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，臨床表現(xiàn)不同癥候。本病多見于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。中風后遺癥期是指發(fā)病后1個月以上的患者。本病發(fā)病率高，致殘率高。以下病例為筆者使用中西結(jié)合治療中風后遺癥的療效觀察，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例選擇

　　本組均為我院住院病例，臨床選取中風后遺癥患者58例?；颊呔邪肷聿凰?，言語不利，口角流涎。舌質(zhì)淡紫有瘀斑，苔白，脈細弱而澀，屬于氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻患者，將其隨機均分為治療組和對照組各29例。其中男50例，女8例，平均年齡65歲。

　　1.2方法

　　治療組為丹參30ml+生理鹽水250ml;腦蛋白水解物60mg+生理鹽水250ml靜滴，補陽還五湯煎成湯劑，每次30ml，每日3次。對照組未服用中藥湯劑，僅用上述藥物靜滴。治療2周。

　　1.3 療效觀察

　　見表1。結(jié)果顯示，同時口服中藥補陽還五湯治療效果明顯優(yōu)于單用藥物靜滴療效。表1 兩組患者治療結(jié)果

　　2 討論

　　本方體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑，其中黃精、黃芪各50g，當歸10g，赤芍10g，地龍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g。常用于中風后的治療，以半身不遂、口眼歪斜、苔白脈弦或脈細弱無力為診治要點，本方以正氣虧虛為主，故重用黃芪，效果不行再逐量增加，祛瘀藥宜輕，偏寒者可加熟附子以溫經(jīng)散寒，脾胃虛弱者可加黨參、白術(shù)以補氣健脾，痰多者加制半夏、天竺黃以化痰，若言語不利加石菖蒲、郁金、遠志等開竅化痰，夜尿頻小便失禁者加益智仁、桑螵蛸各10g以溫腎固澀，血瘀重者加莪術(shù)、水蛭、雞血藤各10g化瘀通絡(luò)。若急性期氣虛伴血瘀主張不適于重用黃芪者，以免助熱生火加重病情;若肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻兼見頭痛頭暈、耳鳴面赤、舌紅苔黃脈弦方多用鎮(zhèn)肝熄風湯加減;若風痰阻絡(luò)舌強言蹇、肢體麻木者方用神仙解語丹加減?？傊形鹘Y(jié)合補陽還五湯靈活運用對中風后遺癥有奇效。