二、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，是指醫(yī)、患雙方圍繞醫(yī)療服務(wù)合同中侵權(quán)損害以外其它方面而產(chǎn)生的爭(zhēng)議。在此類糾紛中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追究的是違約損失賠償責(zé)任。如果患方選擇了“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”的訴由提起違約之訴，則應(yīng)當(dāng)適用“誰主張、誰舉證”的舉證責(zé)任分配原則，由患方自主完成以下四項(xiàng)舉證證明義務(wù)：一是證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有“醫(yī)療服務(wù)合同”關(guān)系。如掛號(hào)憑證、就診病歷、付費(fèi)憑證、身份證明及其相關(guān)證據(jù)，以確定“適格的原告”和“明確的被告”;二是證明患方存在有具體的損失結(jié)果。如傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論、金錢損失項(xiàng)目、數(shù)額的憑證或者計(jì)算依據(jù)，以確定具體的訴訟請(qǐng)求;三是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有違反約定義務(wù)或者法定義務(wù)的違約行為。四是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約行為與損失結(jié)果之間存在某一程度的因果關(guān)系;以上第三、四項(xiàng)，是對(duì)“事實(shí)、理由”的論證。在訴訟實(shí)踐中，患方通常是以申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)和因果關(guān)系的司法鑒定的方式來完成證明目的。醫(yī)療服務(wù)合同，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就明確相互權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的合同，屬無名合同之一。醫(yī)、患之間，雖然沒有簽訂書面合同，但當(dāng)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)掛號(hào)，雙方通過真實(shí)意思表示，就建立并形成了一種事實(shí)上醫(yī)療服務(wù)契約合同關(guān)系。合同雙方的權(quán)利、義務(wù)，可依據(jù)《合同法》第六十一條、六十二條規(guī)定的原則，以約定俗成的方式確定，其主要權(quán)利義務(wù)在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中也作出了相應(yīng)的明確和規(guī)定。違約行為如果同時(shí)也表現(xiàn)為是違法或者違規(guī)的行為，即產(chǎn)生違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合。如果患方提出了證據(jù)(如相關(guān)的司法鑒定書)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為違約(具有過錯(cuò))，且該違約行為與患方的損失之間存在有某一程度的因果關(guān)系，就應(yīng)當(dāng)依照《合同法》第107條的規(guī)定，以“賠償損失”的方式確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的違約賠償責(zé)任。由此可見：當(dāng)患方當(dāng)事人選擇了違約之訴時(shí)，雖然增加了自己的舉證責(zé)任范圍和難度，加大了自已的訴訟成本，但也把握了勝訴的主動(dòng)權(quán)。