辨證論治

　　本病的主要病機為臟腑失調(diào)，氣血失養(yǎng)，心神不寧，與心、肝、脾、腎、膽等臟腑相關(guān)，而與心的關(guān)系尤為密切。臨床上主要根據(jù)患者的具體癥狀，進行辨證論治，既要辯病變所涉及的臟腑，又要詳辯虛實。臨床上，一般把神經(jīng)衰弱分為以下幾型。

1.肝郁化火

　　主證：煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，焦慮不安，失眠多夢，頭脹頭痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌紅苔黃脈弦數(shù)。

　　辨證分析：本癥多由情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁久化火所致。肝火上炎，擾亂心神，故頭痛頭脹煩躁易怒?；馃嶙苽蛞?，則口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。

2.痰火內(nèi)擾

　　主證：心煩不寐。易驚易恐，頭痛重脹，面紅目赤，口苦納呆，胸悶嘔惡，過度自責(zé)。舌紅、苦黃，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：本證因思慮過度，氣機郁滯，痰濕內(nèi)盛，氣郁化火，痰火內(nèi)枳，上擾心神，故心煩不寐，易驚易醒;痰濁上蒙，則頭重頭脹;火熱上炎，則面紅、目赤，口苦，納呆，胸悶嘔惡為痰濁中阻所致。痰多黃稠，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)枳之象。以心煩不寐，胸悶嘔惡，痰多黃稠舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。

3.心脾兩虛

　　主證：心悸不寐，頭昏目眩，多夢易醒，神疲肢軟，食少乏力，頭痛綿綿，面色少華，舌淡、苔薄白，脈細弱。

　　辨證分析：本證多因思慮過度，暗耗氣血，心脾兩虛，神失所養(yǎng)所致。心血不足，心神失養(yǎng)，故心悸不寐，頭暈?zāi)垦?，多夢易醒，頭痛綿綿。血不榮面，故面色少華。脾氣虛弱。運化失職，則神疲肢軟，腹脹便溏，食少乏力。舌淡苔白，脈細弱，均為心脾兩虛之象。以心悸不寐，多夢眩暈，神疲食少，面色少華為辨證要點。

4.心虛膽怯

　　主證：心悸善驚，坐臥不安，多疑責(zé)恐，多夢易醒，神疲氣短，舌淡，苔白，脈弦細。

　　辨證分析：本證多由心膽氣虛，復(fù)受驚恐，擾亂心神所致。心氣虛，心失所主，故心悸，膽氣虛決斷失職，故善驚，坐臥不安，多疑善恐，多夢易醒。神疲氣短，自汗，舌淡，脈弦細，均為心膽氣虛之象。以心悸善驚，多疑苦想，多夢易醒，神疲氣短，為辨證要點。

5.陰虛火旺

　　主證：情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，驚恐悲泣，虛煩不眠，多夢健忘，五心煩熱，盜汗，耳鳴，腰酸腿軟，遺精或月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　辨證分析：本證因勞倦傷神，或長年有手淫習(xí)慣，或房勞過度，致使肝腎陰虧，心腎不交所致肝腎陰虛，肝陽上亢。故煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，陰虛火旺，心神被擾，神不內(nèi)守，故虛煩不眠，多夢健忘。陰虛內(nèi)熱，故五心煩熱，盜汗，相火妄動，下擾精室，精關(guān)不固，故遺精肝腎精血不足，故耳鳴，腰酸腿軟，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰　虛火旺之象。以虛煩不眠，多夢盜汗，五心煩熱，遺精耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)為辨證要點。

6.脾腎陽虛

　　主證：形寒畏冷，納差腹瀉，性欲減退，陽痿或月經(jīng)不調(diào)。精神萎靡，倦怠少動，多臥易醒，膽怯恐懼，興趣減退，健忘。舌淡，舌邊有齒印，脈沉遲弱。

　　辨證分析：本證因素體陽虛，或房室不節(jié)，命門火衰，或思慮憂郁，或恐懼驚嚇，在、損傷脾腎所致。腎陽虧損，故性欲減退，陽痿或月經(jīng)不調(diào)　，精神萎靡，健忘，脾陽不足，故納差腹瀉，陽虛水泛，水汽凌心，故心悸、易醒、膽怯恐懼，形寒畏冷，興趣減退，舌淡，脈沉遲弱均為脾腎陽虛之象。以健忘，形寒畏冷，性欲減退，陽痿，舌淡體胖，脈沉遲弱為辨證要點。